刷牙、膳食营养与口腔健康-口腔科教学课件

刷牙、膳食营养与口腔健康-口腔科教学课件第一页，共99页。第六章内容回顾牙周病致病因素牙周病预防菌斑控制第二页，共99页。第七章刷牙第三页，共99页。本章内容介绍牙刷洁牙剂及其作用刷牙方法第四页，共99页。熟悉：牙刷的基本特点了解：牙膏的基本作用掌握：刷牙的基本原理教学要求第五页，共99页。第一节牙刷

toothbrush第六页，共99页。古代佛教徒用柳枝刷牙古欧州人用布擦洗牙齿在辽代(959)的古墓中，已发现两排8孔的植毛牙刷。概述牙刷的历史第七页，共99页。1780年欧洲用骨柄和天然鬃毛制造牙刷1938年欧美制造尼龙丝牙刷1980年欧美制造电动牙刷牙刷的历史概述第八页，共99页。一、牙刷的设计通用型牙刷以直柄为宜，刷毛软硬适度，排列平齐，毛束之间有一定间距。特异型牙刷是为了适应口腔的特殊情况和特殊目的而设计的。第九页，共99页。

图7-1牙刷形状第十页，共99页。图7-2牙刷刷毛的排列形式第十一页，共99页。1975年国家卫生部、轻工业部、商业部决定在全国推广新品种牙刷，并取名为“保健牙刷”。1978年又召开保健牙刷卫生标准座谈会，会上确定了“保健牙刷暂行规格卫生标准修改意见”并制定标准。一、牙刷的设计第十二页，共99页。

保健牙刷生产标准（mm）━━━━━━━━━━━━━━━━━──━━━━━━━━━━━━━━刷头长度刷头宽度毛束高度毛束孔距刷毛直径毛束排数牙刷全长─────────────────────────────────成人牙刷<3510～1310～12>1.40.2～0.3<4排160～180学生牙刷<28<119～101.2～1.4<0.25<3排150～155幼儿牙刷<25<88～91.2～1.4<0.25<3排115～120━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━──━━━━━━━━━━━一、牙刷的设计第十三页，共99页。保健牙刷的优点①刷头短而窄，可刷口腔任何部位。②刷毛有软硬两种，软毛牙刷适用于老年人，牙周病人，儿童。③毛束孔距适当，不易滞留食物残屑。④刷毛长度相等，集成柱状，可防止牙龈擦伤。一、牙刷的设计第十四页，共99页。1997年我国轻工业部发布了部标准牙刷QB1659-97，适用于无毒塑料、尼龙丝、聚酯丝及消毒猪鬃制造的牙刷。规格标准如下：表国家轻工业部标准─牙刷单位(mm)━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━──

毛面长度毛面宽度刷头厚度刷毛直径毛束孔距刷毛高度刷柄长度──────────────────────────────────成人牙刷≤42≤14≤7≤0.30≥2.208～13≥150学生牙刷≤29≤11≤6≤0.25≥2.007～11≥120幼儿牙刷≤18≤8≤6≤0.20≥2.007～9≥110━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━──一、牙刷的设计第十五页，共99页。第十六页，共99页。第十七页，共99页。天然毛鬃（naturalbristles）尼龙丝毛（nylonfilaments）1、刷毛的种类和特点（1）刷毛的种类第十八页，共99页。1、刷毛的种类和特点（2）毛端磨圆与未磨圆第十九页，共99页。1、刷毛的种类和特点（3）硬毛牙刷和软毛牙刷刷毛硬度的确定①尼龙丝的种类和类型；②尼龙丝直径和长度；③毛束的多少和植毛孔径的大小；④每束刷毛的数目和弹性。普遍使用中软毛牙刷第二十页，共99页。1、刷毛的种类和特点（4）波浪型牙刷与平面型牙刷波浪型牙刷去除菌斑能力强，有利于牙间隙清洁第二十一页，共99页。2、刷柄的设计刷柄材料，过去多用牛骨及竹片，目前多用塑料制品。

-刷柄应有足够硬度、弹性，不易弯曲与折断。

-刷柄应有足够的长度与大小，便于握持。第二十二页，共99页。二、牙刷的特殊种类弧形运动圆形运动上下运动前后抽动电动牙刷有很多不同运动形式：1、电动牙刷PowerToothbrush第二十三页，共99页。儿童电动牙刷Kids'PowerToothbrush第二十四页，共99页。儿童电动牙刷Kids'PowerToothbrush第二十五页，共99页。特殊牙刷根据口腔特殊情况和特殊目的而设计。第二十六页，共99页。牙间牙刷第二十七页，共99页。义齿牙刷第二十八页，共99页。正畸牙刷第二十九页，共99页。牙间刷第三十页，共99页。三、牙刷的选择个人喜好牙齿的排列情况刷毛软硬适度刷头大小戴活动修复体病人戴畸形矫治器病人第三十一页，共99页。四、牙刷的保管牙刷被细菌污染会导致细菌传播。不洁的牙刷是多种疾病的传染源。第三十二页，共99页。第二节洁牙剂及其作用

dentifrices第三十三页，共99页。洁牙剂分类液状不含按磨剂和洁净剂，摩擦力小，流动性大，没有足够磨擦清洁牙齿的作用。粉状使用时需蘸水稀释，使用和保存均不方便，目前很少使用。膏状即牙膏，摩擦效果好，性能稳定，被广泛使用。洁牙剂按剂型第三十四页，共99页。磨擦剂（abrasivesystem）洁净剂（detergents）润湿剂（humectants）胶粘剂（binders）防腐剂（preservatives）芳香剂（sweeteningagents）水（water）一、牙膏的基本成分第三十五页，共99页。普通牙膏的主要成分和作用━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━组成成分百分比(%)作用─────────────────────────────────────磨擦剂碳酸钙、氢氧化铝、二氧25~~60除去菌斑、色素食物残屑，磨光abartiveagents化硅、焦磷酸钙等使牙面光洁洁净剂月桂醇硫钠2降低表面张力，增进洁净效果，(表面活化剂)浸松牙面附着物，使残屑乳化和

detergents悬浮，发泡利于除去食物残屑润湿剂甘油、山梨醇、丙二醇20~~60维持一定湿度使呈膏状，防止空

humectants气中脱水，延迟变干胶粘剂羧甲基纤维素纳2稳定膏体，避免水分同固相成分bindingagents分层芳香剂薄荷、薄荷油等1.5味道清新、爽口，减轻口臭(flavoringagent)

水蒸馏水15~~50作为溶煤

distilledwater

防腐剂酒精、苯甲酸钠3防止细菌生长(preservatives)

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━一、牙膏的基本成分第三十六页，共99页。二、牙膏的基本作用清洁作用：有助于增强牙刷去除牙面菌斑；保持清洁、美观、健康爽口作用：消除口臭。防治作用：洁牙剂还可作为载体将某些药物，如氟化物、抗菌药物等传递到牙面、龈沟或牙周袋内，达到抑制致病菌的作用。第三十七页，共99页。在选择牙膏时首先应了解牙膏中含何种摩擦剂。一般来说用硬性摩擦剂和硬毛牙刷，洁白效果较好。对牙齿磨损严重、牙周病牙骨质暴露者，应尽量使用含软性摩擦剂的牙膏。二、牙膏的基本作用第三十八页，共99页。药物牙膏

（drug-containingtoothpaste）。在普通牙膏基础上加一定药物，可减少牙菌斑形成，从而起到预防龋病与牙周病的作用第三十九页，共99页。脱敏牙膏（硝酸钾、氯化锶）含氟牙膏（SnF,SMFP,NaF)增白牙膏(氧化剂，二氧化硅）全效牙膏（三氯羟苯醚/共聚体，PVM/MA)洗必泰牙膏中草药牙膏药物牙膏

（drug-containingtoothpaste）第四十页，共99页。第三节刷牙方法第四十一页，共99页。清除牙面菌斑与食物残屑，减少口腔中细菌和其它有害物质，并防止牙结石形成。通过刷牙给予牙周组织以适当的按摩刺激，促进牙龈组织的血液循环和新陈代谢，增强牙龈组织的抵抗力。刷牙的目的第四十二页，共99页。引起软组织损伤，牙龈组织萎缩。引起硬组织损伤，牙齿组织磨损。刷牙的目的刷牙方法不当第四十三页，共99页。一、刷牙方法刷牙方法很多，没有一种刷牙法能适合于所有的人。任何一种好的刷牙法应当简单易学，清洁效果好，不损伤牙体和牙周组织。第四十四页，共99页。（一）巴斯刷牙法(theBassmethod)主要目地在于清洁唇颊/腭舌侧龈沟及牙间隙，又称龈沟清扫法。第四十五页，共99页。（一）巴斯刷牙法(theBassmethod)刷毛向根尖接近牙龈并伸入龈沟，与牙面呈45°刷毛在龈沟内，以短距离（2-3mm）轻微拂刷颤动能清洁牙颈部及龈沟内菌斑，易学。第四十六页，共99页。Fones刷牙法（适用于儿童）在闭合下，刷毛进入口腔前庭，与牙面呈90度角。颊侧作大圆形运动，舌侧水平前后往返颤动。可按摩牙龈、清洁龈上菌斑，应注意避免伤害牙龈。前牙切缘对切缘，做弧形颤动。第四十七页，共99页。改良的Stillman法刷毛与牙长轴平行，并指向牙根方向在颊、舌面轻压刷毛，使刷毛屈曲。然后颤动并旋转牙刷。舌腭侧面位置：切端紧贴刷毛跟部，轻压刷毛并拉动。对正常牙列清洁效果好，对牙龈有良好刺激，容易掌握清洁牙龈和牙面第四十八页，共99页。旋转式刷牙法（rollmethod）刷毛向牙根尖，与牙表面平行接触牙龈轻压之，并向冠方旋转清洁牙龈效果好；不把重点放在龈沟。第四十九页，共99页。Charter刷牙法刷毛指向冠方呈45°，一半刷毛在牙面，一半刷毛在牙龈刷毛端部做小圆圈运动，保持稳定邻面间隙大者清洁效果好，对牙龈刺激好操作困难，口内某些部位不易放置，刷毛未进入龈沟。第五十页，共99页。

各種常用刷牙方法比較1.貝氏刷牙法（Bassmethod）刷毛朝牙根尖接觸牙齦，伸入牙齦溝內並與牙面呈45度角微用力，前後短距離顫動之簡單易學，可清除牙齦溝兼牙齦按摩效果2.查特氏法

（Charter’smethod）刷毛朝牙冠部，與牙表面呈45度角小幅環形振動，朝牙根方向刷下較難學習，可按摩牙齦、清潔齒間3.馮尼氏法（Fonesmethod）刷毛與牙面呈90度角頰側作大圓形運動，舌側水平前後運動易學，可按摩牙齦、清潔牙齦上菌斑，避免傷害牙齦4.生理刷牙法

（Smith-Bellmethod）刷毛放置近牙冠處由牙冠向牙齦弧形輕刷之清潔牙齦上牙菌斑、齒間及牙縫未能清除5.旋轉法

（rollingmethod）刷毛向牙根尖，與牙表面平行接觸牙齦，輕壓之朝牙冠作半旋轉刷下易學，可按摩牙齦，清潔牙齦上菌斑、齦溝未清潔6.史迪門氏法

（Stillman’smethod）刷毛朝牙根尖，呈45度角，放置牙齦與牙頸部向牙冠部顫動，半旋轉刷下按摩牙齦、清潔齒間7.溝內刷牙法

（iutrasulcularmethod）刷毛朝根尖，與牙面呈0～45度角，毛尖伸入牙齦溝前後輕微運動或圓圈式運動，刷毛向咬合面半旋轉刷下綜合貝氏刷法及旋轉法優點8.橫擦法

（horizontalscrubmethod）刷毛與牙軸呈90度角接觸往返橫刷或以紗布沾水橫擦之可按摩牙齦，清除齦上牙菌斑刷牙方法刷毛放置方式刷牙動作特徵及優缺點第五十一页，共99页。二、刷牙应注意的问题所有的方法，都要分区进行，口腔可分为上下左右四个大区每个大区又可分为唇颊面，腭舌面，合面三个小区必须依照一定次序刷牙，以免遗漏，使每一牙齿的每个牙面洁净。刷牙的次序第五十二页，共99页。刷牙次数以能控制菌斑和清除牙软垢为度。有人主张采用“三三三”刷牙法，即每日刷牙3次，每次刷牙3分钟，刷洗3个牙面（颊、舌、合面）。二、刷牙应注意的问题刷牙次数和时间第五十三页，共99页。牙刷的基本特点牙膏的基本作用刷牙的基本原理和方法刷牙教学小结第五十四页，共99页。Brushingareas

Brushatanangleof45againsttheteeth,andinsertbristlesintosulcus."Vibrateandrollmovement"

Conclusion:HowtoBrushTeeth?第五十五页，共99页。Finally,wipethetonguewithtwoorthreestrokes.Usethetonguetotestwhethertheteetharefeelingsmoothandclean.Onceallthesidesoftheteethhavebeencleaned,thechewingsurfacesarebrushed.Turnthetoothbrusharound,placethebristlesattherightangle(Toebristlesintothesulcus).第五十六页，共99页。第八章膳食营养与口腔健康第五十七页，共99页。营养与口腔生长发育营养与口腔疾病合理营养与膳食指导本章主要内容介绍第五十八页，共99页。目的：了解营养状况与口腔疾病的关系掌握：1．平衡膳食的概念2．营养不良对口腔健康的影响教学要求第五十九页，共99页。人体生长发育与健康维持受以下因素影响：遗传行为环境，含营养概述第六十页，共99页。1．维持机体内部环境恒定2．调节机体各种过程3．提供机体生存与活动能量营养的作用概述第六十一页，共99页。理想膳食：一种或一类食物能提供所有营养素平衡膳食：动植物食品的适当混合与搭配概述第六十二页，共99页。第一节营养与口腔生长发育第六十三页，共99页。上下颌骨乳、恒牙唾液腺与口腔上皮牙周结缔组织其他颅面组织如唇、腭概述营养不良可引起上述组织器官不可逆转损害牙颌、口腔与颅面对营养作用敏感：第六十四页，共99页。乳牙列釉质开始形成（胎儿月份）釉质完成（月份）牙萌出（月份）中切牙426侧切牙4.52.58尖牙5917第一磨牙5613第二磨牙61124恒牙列（出生后）（年岁）（年岁）中切牙3－4个月4～56～8侧切牙3－12个月4～57～9尖牙4－5个月6～79～12第一双尖牙1.5－2岁5～610～12第二双尖牙2－2.5岁6～710～12第一磨牙出生时2.5～36～7第二磨牙2.5－3岁7～811～13第三磨牙7－10岁12～1617～21人牙列发育时期第六十五页，共99页。已经证实的釉质蛋白：釉原蛋白、成釉蛋白，釉蛋白一、蛋白质与口腔健康新发现的釉质蛋白：釉成熟蛋白研究进展第六十六页，共99页。一、蛋白质与口腔健康胶原蛋白－牙本质、牙髓、牙骨质、骨骼蛋白质缺乏可影响：细胞活性－成纤维C，成牙骨质C，成牙质C，成骨C胶原成熟、导致胶原变性胶原由可溶性变为不可溶性第六十七页，共99页。一、蛋白质与口腔健康结论：孕妇妊娠与儿童生长发育期间，必需供给足够的蛋白质蛋白质缺乏：牙周结缔组织疾病乳牙迟萌釉质发育不全牙本质钙化不良牙拥挤错位唾液腺发育不良唾液中蛋白含量减少第六十八页，共99页。二、脂肪与口腔健康矿化过程需要磷脂参与牙齿硬组织中的脂类大部分为磷脂，双层磷脂为细胞膜结构基本特征之一。脂溶性维生素E缺乏可破坏成釉器完整性脂溶性维生素A可稳定细胞膜功能，缺乏使上皮结构变性。第六十九页，共99页。三、碳水化合物与口腔健康与龋发生呈正相关结缔组织中聚糖的功能了解少，或为营养性或为结构性结缔组织中的聚糖有二种大分子蛋白聚糖（proteoglycans,氨基葡糖蛋白GAG）葡糖蛋白(glycoproteins)第七十页，共99页。1．钙、磷构成骨与牙组织之大部分（钙99％），（磷70－80％，20－30％在组织内）2．胚胎快速生长期间，钙、磷沉积加速妊娠最后6周胎儿钙沉积为出生时总钙的一半，磷为1／3以上3．钙、磷主要功能：提供骨骼与牙齿足够的硬度与强度，主要化学结构为羟基磷灰石四、钙、磷、维生素D与口腔健康第七十一页，共99页。磷之功能：四、钙、磷、维生素D与口腔健康作为ATP、ADP一部分作为核酸基本成分参与DNA，RNA合成帮助碳水化合物吸收与代谢血液，唾液中的磷：缓冲功能肌收缩血液凝固神经应激性激活酶血清钙之功能：第七十二页，共99页。D2来自植物D3人皮肤产生，鱼肝油，动物食品脂肪吸收不良，会干扰其吸收贮藏于肝脏四、钙、磷、维生素D与口腔健康维生素D族（D2，D3）：第七十三页，共99页。第二节营养与口腔疾病第七十四页，共99页。一、膳食营养与龋病1．牙萌出前：改变牙的抗龋或易感龋的成分，如牙内葡糖蛋白含量增加，易被有害微生物利用，产生早期龋第七十五页，共99页。2．牙萌出后：碳水化合物食品与牙菌斑细菌在牙面密切接触是发生龋的先决条件一、膳食营养与龋病当暴露于蔗糖或葡萄糖，菌斑细菌产生有机酸，PH在2－5分钟内快速下降至5。然后在30－60分钟缓慢恢复。龋病的脱矿与再矿化过程，发生在菌斑－釉质表面，而不是在唾液与釉质表面之间。PH5.5为临界值第七十六页，共99页。蔗糖的致龋性高stephan曲线－菌斑与PH值一、膳食营养与龋病第七十七页，共99页。蔗糖致龋性高葡萄糖果糖麦芽糖乳糖或淀粉一、膳食营养与龋病比较不同碳水化合物致龋性第七十八页，共99页。蛋白质维生素C二、营养与牙周病保护牙周健康的营养素：第七十九页，共99页。伤口愈合缓慢牙周病进展加速－基质成分改变－组织中水分、电介质、平衡失调－干扰细胞粘着－引起胶原变性蛋白质缺乏与牙周病第八十页，共99页。－影响胶原生物合成－干扰胶原成熟－伤口不能正常愈合－牙龈自动出血倾向、肿胀、色暗、维生素C缺乏与牙周病第八十一页，共99页。维生素缺乏：－口角炎或口角裂纹－唇炎－舌炎－龈炎－伴随其他症状：充血、红肿、疼痛等三、营养与口腔粘膜病第八十二页，共99页。1．营养与口腔感染蛋白质缺乏影响：抗体形成吞噬C活动组织完整性－皮肤、粘膜抵抗力下降，感染机会增加或加重四、营养与口腔感染、创伤第八十三页，共99页。2．营养与口腔创伤：－营养不良降低上皮C防御功能，易受理化损伤－创伤影响营养摄取－大量维生素C加快创伤愈合―蛋白质有助胶原合成，纤维C、成骨C形成，增加机体免疫功能－VitA.C有助创伤愈合四、营养与口腔感染、创伤第八十四页，共99页。五、膳食与牙侵蚀症第八十五页，共99页。第三节合理营养与膳食指导第八十六页，共99页。合理营养是健康的基础平衡膳食是唯一途径：各种食物以一定数量一定关系彼此组合而成，提供人体所有营养素合理膳食：为避免只考虑选择蛋白质、维生素与矿物质等成份，而提出