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文档简介
2021-2022年安徽省巢湖市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.哪项辅助检查结果不符合无排卵性功血
A.经前诊刮子宫内膜呈增生期变化
B.BBT测定呈单相型
C.经前宫颈黏液结晶检查为椭圆或梭形物样
D.经前诊刮子宫内膜呈增生过长
E.阴道脱落细胞涂片检查表现为高度雌激素影响
2.关于解释的作用正确的是()。
A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.目标与过程同步的保证D.帮助加深印象、强化记忆
3.关于沟通方式说法不正确的是()。
A.一定能够使病人听懂B.要考虑病人的知识和教育程度C.对不同病人采用相同方法D.考虑病人的医疗经验、社会背景
4.男性,37岁。规律性上腹痛2年,加重1周,2小时前排暗红色稀便约500ml,站立时眼前黑矇,晕厥。查体:神清,血压60/40mmHg,心率:120次/分,血红蛋白140g/L
下列治疗何种首选A.A.大量输入葡萄糖液B.立即外科手术C.输液,输血D.急诊胃镜检查E.大量低分子右旋糖酐滴注
5.急性胰腺炎A.A.上腹偏右饥饿性疼痛
B.实发性中上腹剧烈刀割样痛
C.持续性中上腹剧痛
D.阵发性剑下钻顶样疼痛
E.阵发性右上腹剧痛
6.庆大霉素血药峰浓度超过()、谷浓度超过()以上时可出现毒性反应。
A.8μg/ml、1μg/ml
B.10μg/ml、2μg/ml
C.12μg/ml、2μg/ml
D.15μg/ml、4μg/ml
7.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中,哪一项是错误的
A.先穿刺抽脓确诊
B.切口与乳晕呈放射状
C.切开排脓后均须放置引流物
D.切开引流时不可用手指进入脓腔分离,避免脓栓进入血液
E.乳房后脓肿应行乳房下弧形切口
8.脓性指头炎,切开引流时应选用
A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口
9.对肾脏毒性较大的抗结核药是下列哪种
A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素E.异烟肼
10.关于粪瘘哪项不正确
A.分娩时第二产程延长,胎头长期压迫所致
B.肿瘤放射治疗后可引起
C.会阴Ⅲ度裂伤后,直肠裂伤愈合不良引起
D.缝合会阴伤口时,缝线通过直肠黏膜引起
E.一旦发现粪瘘后,即行手术治疗
11.心悸伴消瘦及多汗A.A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死
12.男,46岁,腹痛、腹泻3年,结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎,用654-2后腹痛缓解,但腹胀加剧,腹膨隆,无肠形及蠕动波和高调肠鸣音。为解痉止痛,下列药物中慎用A.A.维生素K3B.解热镇痛药C.胆碱能受体拮抗剂D.强痛定E.可待因
13.女性,67岁,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,此时应做进一步检查为
A.头CTB.脑血流C.颈椎片D.血钾测定E.ECG
14.急性有机磷农药中毒发生肺水肿时首要抢救措施是
A.彻底洗胃B.强心苷静注C.静注阿托品D.吗啡皮下注射E.解磷定静注
15.一位患者因肇事,造成耻骨骨折并刺破膀胱,检查所见,耻骨联合处已塌陷,骨折分类应属
A.闭合性骨折B.开放性骨折C.裂缝骨折D.压缩性骨折E.骨骺分离
16.女,25岁,喘反复发作数日,由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀,两肺哮鸣音,心率120次/分,在所采取的下列处置中,哪项不恰当
A.补液B.静滴糖皮质激素C.静点氨茶碱D.吸氧E.口服普萘洛尔
17.男,20岁,发热20天,心悸、气短、乏力5天住院。体检:体温37.9℃,血压:17.3/12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音,心界扩大,心尖闻及S3,心率128次/分,下肢水肿。血CK、CK-MB增高
此患者的胸部X线片上,下列哪项不会出现A.A.KerleyB线B.肺门蝴蝶影C.上叶肺静脉较细,下叶肺静脉扩张D.叶间积液E.右侧胸腔积液
18.患者牙龈渗血最主要的原因是A.A.贫血B.牙龈炎C.白细胞低D.血小板功能异常E.合并DIC
19.石膏或夹板固定后,最应注意的是
A.松脱B.骨折再移位C.压迫性溃疡D.血循环受阻E.石膏变形
20.慢性支气管炎的临床诊断标准是A.A.咳嗽、咳痰1年,每年1个月
B.咳嗽、咳痰3年,每年至少1个月
C.咳嗽、咳痰2年,每年2个月
D.咳嗽、咳痰2年,每年3个月以上
E.咳嗽、咳痰间断20年
二、专业实践能力(15题)21.慢性肾盂肾炎的治疗应是
A.抗菌药物疗程稍长,多采用联合用药
B.用药后症状消失即停药
C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物
D.用糖皮质激素
E.应用消炎痛
22.(84~85题共用备选答案)慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时,需要减少剂量或延长用药间隔的是
A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素
23.女性,50岁,乏力,盗汗,咳嗽2个月人院,痰涂片抗酸杆菌(+),治疗过程巾患者诉视物不清,视力减退,应立即停用下列哪种药物
A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.链霉素D.异娴肼E.利福平
24.男性60岁,心悸多食.消瘦半年.气短.水肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大.双肺少许湿啰音,心率l20次/分.心界扩大,肝在右肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。FT3、FT4均增高。TSH降低,诊断甲亢合并心衰。以下治疗方案哪项不妥当
A.抗甲状腺药物+强心剂
B.抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)
C.抗甲状腺药物+血管扩张剂
D.抗甲状腺药物控制后再用131I治疗
E.抗甲状腺药物+利尿剂
25.疼痛进一步加重,肠鸣音消失,移动性浊音(+),白细胞21×109/L(21000/mm2),N0.92,治疗首选
A.镇静止痛B.胃肠减压,抗生素应用C.补充热量和营养D.穿刺引流E.急诊手术
26.(61~62题共用题干)男,28岁,不慎落人河水中,被人救起时昏迷,皮肤苍白、紫绀,四肢冰冷,呼吸停止,腹胀。现场清除气道异物的最好方法是
A.仰卧位,头偏向一侧B.头朝下倒水C.背部叩击D.手拳腹部冲击法E.器械取异物
27.四、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个提问,请根据题干所提供的信息和提示信息。在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个。根据选项的重要性而得分权重不同,选对正确答案得分,选错答案扣分,直至扣至本问得分为0。(注:案例分析题答题在机考中不可逆。即答完一问后不能返回修改)(85~92题共用题干)患者,女性,38岁。因月经量增多半年,乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体:T4℃,Pl00次/分,皮肤、粘膜苍白,巩膜无黄染,心肺(一),肝脾肋下未触及。85.问题l:应先做的检查是1.心电图2.血脂测定3.血糖测定4.肝脾超声波5.血常规6.血沉7.妇科B超
28.脑血栓形成的最佳治疗是
A.抗凝治疗B.脑保护治疗C.外科治疗D.降纤治疗E.超早期溶栓治疗
29.如病理检查发现腺癌细胞,下列哪项检查最有助于肿瘤分期
A.上消化道钡餐B.超声内镜C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影
30.(95~96题共用备选答案)原发性头痛是指
A.丛集性头痛B.脑膜炎头痛C.脑出血头痛D.肿瘤性头痛E.低颅压性头痛
31.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时,禁止使用的是
A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素
32.男性,45岁,因骨折长期卧床,已有下肢静脉血栓形成,某日突诉胸痛,伴气急,咯血。最可能的诊断是
A.胸腔积液B.心肌梗死C.气胸D.急性左心衰竭E.肺梗死
33.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现
A.上腹痛,食欲减退B.恶心,呕吐C.寒战,发热D.黑便,呕血E.与急性肠炎并存
34.为明确诊断,首选的辅助检查是
A.胸部X线检查B.皮肤试验查过敏源C.支气管舒张试验D.血IgE检测E.血气分析
35.患者,女性,65岁。患慢性支气管炎、肺气肿10年。l天前于剧咳后突感右侧胸痛,呼吸困难加重。最可能的诊断是
A.气胸B.心肌梗死C.胸腔积液D.急性左心衰竭E.肺梗死
三、案例分析题(15题)36.【案例】患者,女,23岁。因反复发作贫血1年,加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏,来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力,伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍,并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力,双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血,给予激素治疗后好转,但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发,且较前加重,伴有发热,最高达38℃。发热时,肌肉疼痛加剧,在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后,体温可下降至正常,但1至2天后体温又再上升,症状反复。由于经济困难,中断治疗。近来胃口差,进食少,体重下降约20斤。患病以来,月经停止。查体:慢性病容,精神较差,体态消瘦,头发稀疏,面部水肿,面部可见大片状红斑,双眼无神,分泌物较多,眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩,活动受限,压痛阳性,以双大腿肌肉明显,无红肿,无皮温升高,双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛,活动受限,无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.胸X线片D.生化检查E.肌电图检查F.风湿病抗体检查
37.患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:Bp90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,45mmHg。需要进一步完善哪些检查A.下肢深静脉彩超B.心脏彩超C.血清电解质D.血浆D-二聚体E.肺功能F.冠脉造影
38.【案例】患者,女,18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周,高热2天”入院。查体:T39.5℃胸骨压痛(+),浅表淋巴结及肝脾未触
D-二聚体阳性。为寻找发热病因,下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义A.心电图B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.咽拭子培养G.胸片H.凝血功能检查
39.该患者CD20(+),下列哪项药物适用于靶向治疗A.替吉奥B.吉非替尼C.美罗华D.贝伐单抗E.埃克替尼F.索拉菲尼
40.最紧急的处理应该是:A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口
41.患儿女,3岁。因发热3天,咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体:T40℃,神志清,扁桃体Ⅱ度肿大,颈软,颈部可。该患儿如果为静脉补液,应补何种液体及补液量是多少A.1/2~213张含钠液,液体量50~100ml/kg
B.1/2~2/3张含钠液,液体量120~150ml/kg
C.1/2~2/3张含钠液,液体量100~150ml/kg
D.1/4~1/5张含钠液,液体量100~150ml/kg
E.1/3张含钠液,液体量100~150ml/kg
F.2:1等张含钠液,液体量100~150ml/kg
42.该病首选的检查方法是什幺
A.头颅MRIB.头颅CTC.腰椎穿刺D.脑电图E.DSA
43.本病例的治疗原则哪一项是错误的
A.立即给予药物治疗
B.小剂量联合治疗,规律服药,定期随访
C.调整生活方式,适当运动,控制其他危险因素及相关疾病
D.治疗目标为血压<140/90mmHg
E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月,如血压仍然升高再开始药物治疗
44.若选择溶栓治疗,血压应控制在
A.收缩压≤140mmHg,及舒张压≤90mmHg
B.收缩压≤160mmHg,及舒张压≤95mmHg
C.收缩压≤180mmHg,及舒张压≤105mmHg
D.收缘澹圣≤185mmg,及舒张压≤110mmHg
E.收缩压≤220mmHg,及舒张压≤120mmHg
F.收缩压≤130mmHg,及舒张压≤90mmHg
45.肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音降低
B.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量增加或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
C.使用受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少,可使杂音增加
D.下蹲、举腿左心容量增加,可使杂音增加
E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
46.首选的化疗方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案
47.该疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗
B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗
C.可选中药清热解毒
D.可给予IVIG治疗
E.隔离至接受治疗后2周
F.炉甘石洗荆涂抹皮疹
48.急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项
A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键
B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段
C.均应卧床休息和心电监护
D.Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期
E.早期伴有心源性休克死亡率高,应及早采用综合措施及时救治
49.最可能的诊断是
A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.软骨瘤E.骨血管瘤
50.【案例】女性患者,65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年,加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~110mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史,无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重,一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg,神清、检查合作,自动体位。巩膜无黄染,鼻腔出血。颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大,心率80次/分,律整,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及,移动浊音(一),肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,尿蛋白(+),心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是
A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压
参考答案
1.C宫颈黏液结晶在孕激素作用下呈椭圆形,而无排卵功血由于没有排卵,单纯雌激素刺激而导致,故C选项中出现的变化不会在无排卵功血中发生。
2.B
3.C
4.C根据:①男性,37岁;②规律性上腹痛2年,加重1周,2小时前排暗红色稀便约500ml,站立时眼前黑噱,晕厥;③查体:神清,血压60/40mmHg,心率120次/分,血红蛋白140g/L。考虑上消化道大出血并失血性休克,立即输血输液纠正休克。
5.C急性胰腺炎腹痛表现为持续性中上腹剧痛阵发性加剧。
6.C
7.D乳腺脓肿切开排脓时,切开引流后可用手指轻轻分离脓肿的多房间隔,以利引流,故D项错误。
8.B脓性指头炎,切开引流时切口应在手指侧面纵行切开,切口近端不可超过手指末节和中节交界处,亦不可做鱼口状切口。
9.D
10.E粪瘘均需要手术治疗,手术损伤立即修补,压迫坏死性粪瘘待3~6个月再行手术治疗,高位巨大直肠阴道瘘合并尿瘘或者前次手术失败者,先行暂时性乙状结肠造瘘,l个月后再进行修补。
11.B消瘦及多汗是甲状腺功能亢进的表现,心悸是甲亢心的表现。
12.C对于重症溃疡性结肠炎的腹痛,使用抗胆碱能药物或阿片类制剂有诱发中毒性巨结肠的危险。
13.A根据患者为老年女性,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,考虑为脑血管意外,可查头颅CT明确诊断。
14.C
15.B
16.E根据患者病史、症状和体征,考虑患者为支气管哮喘。普萘洛尔可加重支气管哮喘发作,不能用于此类患者。
17.C根据患者:①男,20岁;②发热20天,心悸、气短、乏力5天;③体检:体温37.9℃,血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音,心界扩大,心尖闻及S3,心率128次/分,下肢水肿;④血CK、CK-MB增高。考虑患者为病毒性心肌炎合并心衰,此时X线片呈现上叶肺静脉扩张,下叶肺静脉较细。
18.D大量白血病细胞在血管中瘀滞及浸润、血小板减少和凝血异常以及感染,是出血的主要原因。
19.D
20.D慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症,如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上,连续2年或更长,并可除外其他已知原因的慢性咳嗽,可以诊断为慢性支气管炎。
21.A慢性肾盂肾炎的治疗应是抗菌药物疗程稍长,一般不低于4周,多采用联合用药。
22.C甲硝唑及其代谢产物大量由尿排泄,慢性肾功能衰竭患者排尿减少,应用此抗生素时应需要减少剂量,或延长用药间隔,以免药物蓄积不良反应加重。
23.B根据患者乏力,盗汗,咳嗽,痰涂片抗酸杆菌(+),考虑肺结核,治疗过程中患者诉视物不清,视力减退,考虑抗结核药物乙胺丁醇所造成的视神经炎,应立即停用。
24.B患者目前诊断明确甲亢合并心衰,此时不建议应用β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安),因其为心脏负性肌力药物,可进一步加重心衰。
25.E患者疼痛进一步加重,肠鸣音消失,移动性浊音(+),白细胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,考虑腹腔严重感染,应行急诊手术。
26.D
27.
28.E脑血栓形成的最佳治疗是超早期6小时之内溶栓治疗。
29.B超声内镜检查可用于消化系统肿瘤侵犯深度的判断,淋巴结转移的判断及周围脏器侵犯的判断等,故最有助于肿瘤分期。
30.A原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、丛集性头痛、经前头痛等。
31.E妥布霉素为氨基糖苷类抗生素,对肾脏有毒性,肾衰竭时禁用。
32.E
33.D药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害,主要病损为糜烂和出血,临床表现为呕血和黑便。
34.D根据患者为女性。30岁,反复咳嗽、气喘,痰不多,结合稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作,考虑支气管哮喘,其典型肺部体征是两肺散在哮
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