台湾2016年上半年西医综合之外科学考试试题

台湾省2016年上半年西医综合之外科学考试试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、女性，35岁，慢性腰痛半年余，逐渐加重，与劳累有关。近2个月来伴右臀及右下肢后外侧痛，无明显低烧、盗汗等症状，但体重有减轻。检查见腰僵直，活动受限，下腰有压痛及叩痛。腰椎X线片显示腰4〜5间隙变窄，相邻椎体有破坏。其诊断最可能是A.腰4〜5椎间盘感染 B.腰4〜5椎间盘突出 C.腰4〜5椎间盘退行性变D.腰4〜5椎体结核2、消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A.局部激惹 B.局部变形 C.龛影在胃腔轮廓之外 D.龛影在胃腔轮廓之内3、急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的？TOC\o"1-5"\h\zA.症状、体征消失 B.血象恢复正常 C.血红蛋白＞100g/L D.骨髓中原始细胞加幼细胞＜10%4、反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是\o"CurrentDocument"A.Na+ B.C1-C.H+ D.K+5、肉芽肿性炎的特点是A.纤维母细胞、毛细血管、局部组织增生 B.疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润C.淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润 D.巨噬细胞及其衍生细胞结节状增生6、休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但不减少血液供应的脏器是A.肺B,心C.肝 D.肾7、某物质被肾小球自由滤过后，又全部被肾小管重吸收，其血浆清除率A.等于零 B.小于肾小球滤过率 C.等于肾小球滤过率 D.大于肾小球滤过率8、深二度烧伤的，临床表现是一A.轻痛，创面微红，无水疱B.剧痛，创面鲜红，有水疱C.痛觉迟钝，创面苍白，无水疱D.痛觉迟钝，创面苍白，有水疱E.痛觉消失，创面蜡白，无水疱9、硬膜外麻醉主要适用于A.腹部手术 B.颈部手术C.上肢手术D.胸部手术10、关于动脉的说法，错误的是—A.是心室发出的血管B.是将血液由心输送到全身的血管C.小动脉最后移行为毛细血管D.动脉内流动的血液都是动脉血E.由左心室发出的主动脉运送动脉血11、引起神经细胞兴奋的阈电位是指A.造成膜对K+通透性突然增大的临界膜电位B.造成膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位C.造成膜对K+通透性突然减小的临界膜电位D.造成膜对Na+通透性突然减小的临界膜电位E.膜对Ca2+通透性突然减小的临界电位12、女性，60岁。反复黑便、呕吐咖啡色液体1月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5g，白细胞6.6X109/L。最大可能是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌口.胃溃疡E.十二指肠溃疡13、女，45岁，右上腹疼痛2天来诊。体检：巩膜黄染，体温39℃,右上腹肌紧张，压痛(+)。B超：胆管轻度扩张，胆管内有结石，如不及时治疗，最严重的并发症是A.休克 B.胆道出血 C.胆源性肝脓肿 D.胆囊穿孔14、女性，47岁。疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：T37.8℃,剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是A.胃炎B.胰腺炎C.胆囊炎D.胆管炎15、脑中氮的主要去路是A.扩散入血 B.合成尿素 C.合成嘌呤D.合谷氨酸 E.合成谷氨酰胺16、女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃,右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是A.胸膜反应 B.并发气胸C.并发肺水肿D.纵隔摆动17、女性，16岁，1个月前发现颈前有1个圆形肿物，近日肿物部位红肿疼痛，6天前破溃，流出黄色黏液样液体，伤口无愈合迹象。最可能的诊断是A.颈部淋巴结核B.甲状舌管囊肿 C.甲状腺腺瘤 D.囊状淋巴管瘤18、酶促反应动力学研究的内容是A.酶原激活过程 B.酶的电泳行为 C.酶的分类D.酶促反应速率及其影响因素19、肾病综合征低蛋白血症的主要原因为A.肾小管重吸收蛋白不足 B.肝脏合成蛋白不足 C.白蛋白分解代谢增强 D.肾小球毛细血管通透性增强20、下列关于输血的各项操作中，哪一项是不适宜的—A.输血前仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单B.检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常C.向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注D.不可向全血或浓缩红细胞内加入任何药物E.输血完毕后，血袋保留2h,以便必要时进行化验复查21、肝内胆管结石的特点是A.肝左叶结石多于右叶B.右肝前叶多见 C.多为胆固醇结石 D.不会引起黄疸22、男性，23岁，胃癌术后10d,化验检查：Hb60g/L,RBC200万个/ml,WBC5.3X109/L。需成分输血，应选择—A.新鲜血浆B.浓缩红细胞C.洗涤红细胞D.冷沉淀E.浓缩粒细胞23、幽门螺杆菌感染引起消化性溃疡的机制与下列哪项无关？A.抑制环氧合酶(COX) B.分泌生长抑素的D细胞减少 C.十二指肠碳酸氢盐分泌减少 口.胃黏膜屏障功能受损24、十二指肠溃疡的发病主要是因为A.表皮生长因子减少B.黏膜屏障减弱 C.黏膜血流量降低 D.细胞更新能力减弱 E.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强25、女性，30岁，近1年来常发作性心慌、心悸、胸闷，心电图提示频发室性期前收缩，TV4〜V5低平，ST段水平型下降约0.05mV,放射性核素心肌显像未见异常，超声心动图见二尖瓣膜脱垂。该患者在治疗上首选A.钙拮抗药口服或静脉注射 B.6-受体阻断药口服 C.美西律口服D.普罗帕酮静脉注射或口服26、椎间盘突出症出现马尾受压症状的首选治疗方法是A.绝对卧床休息 B.持续牵引 C.髓核摘除术 D.经皮髓核切吸术27、正常心室功能曲线不出现降支的原因是A.心肌的静息张力较小 B.心肌的伸展性较大 C.心肌的伸展性较小，静息张力较大 D.心肌的贮备能量较多28、男性，24岁，突发胸痛，查体：左肺叩诊呈鼓音，见于A.肺结核B.气胸C.肺气肿D.支气管扩张E.胸膜炎29、正常情况下，每天由肾小管和集合管重吸收的液体量约占肾小球滤过量的50%〜60% B.60%〜70% C.70%〜80% D.80%〜90% E.99%二、多项选择题(共29题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。)1、男性，35岁，头晕乏力，血压160/100mmHg,无水肿，血红蛋白80g/L,尿比重1.012,尿蛋白(+),颗粒管型0〜1个/HP,血BUN20mmol/L,可能性最大的诊断是什么A.高血压病H期 B.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期 C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期 D.急进性高血压2、轻度或中度高血压患者术前要求血压A.降至正常B.维持原水平C.降至原水平的低点D.降至比正常略低E.以上都不对3、类风湿关节炎的基本病理表现是A.滑膜炎B.类风湿结节 C.血管翳D.血管炎4、平静呼吸时，吸气的阻力主要来源于A.肺泡内液气表面张力 B.肺弹性成分的回缩力 C.胸廓弹性回缩力D.气道阻力5、女性，50岁，6天前因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，病人仍发烧，伴腹痛、腹胀及频繁稀便（3〜4次/天）。查体：体温39℃,手术切口有轻压痛，未及包块，肛门指检:盆底饱满伴触痛。血常规:WBC18X109/L,黄稀便镜下wBC5〜8/HP,未见RBC,最可能的诊断是阑尾切除术后并发A.急性菌痢 B.盆腔脓肿 C.膈下脓肿D.菌群紊乱性肠炎6、下列关于SLE描述不正确的是A.补体c3升高 B.抗Sm抗体特异性高达99% C.约80%的病人在病程中有皮肤损害 D.几乎所有患者的肾组织均有病理变化7、急性胰腺炎时关于淀粉酶的改变描述错误的是A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶增高 B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶测定值如大于256温氏单位可提示本病 D.尿淀粉酶的高低与病变轻重成正比8、不属于胃肠激素的是A.胃泌素B.促胰液素 C.肾上腺素 D.胆囊收缩素9、腹部阵发性绞痛伴呕吐及肛门停止排便、排气见于A.机械性肠梗阻B.胆道结石C.急性肠胃炎D.泌尿系结石E.急性胰腺炎10、关于胸锁乳突肌的描述，正确的是—A.起于胸锁关节，止于乳突一侧收缩使头屈向同侧面转向对侧C.两侧同时收缩使头前屈D.属舌骨上肌群E.由颈神经前支支配11、女性，56岁，高血压、糖尿病史3年，突发胸前区疼痛3小时入院。心电图标准12导联是n、III及aVFST段抬高，病理性Q波，血压85/60mmHg,心率110次/分，心脏三尖瓣区可闻SM2〜3/6返流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。该例目前的诊断应考虑为A.急性下壁心肌梗死并心源性休克 B.急性下壁心肌梗死并低血压状态C.急性下壁、正后壁心肌梗死 D.急性下壁、右室心肌梗死12、肾病综合征与慢性肾炎的主要区别是A.水肿明显 B.血浆白蛋白降低明显 C.胆固醇增高 D.有血尿、高血压13、白血病患者，18岁，左眼眶可见1.5cm义2.0cm义2.0cm大小肿块，眼球突出。该患者最可能的白血病类型是A.急单白血病 B.急淋白血病C.急粒白血病 D.慢淋白血病14、无论外源性或内源性凝血，一旦形成活化的哪个因子，其后的过程是相同的?A.因子V B.因子皿 C.因子IX D.因子X15、能阻断神经-骨骼肌接头处兴奋传递的物质是A.河豚毒 B.四乙胺 C.筒箭毒 D.六羟季胺16、近髓肾单位的主要功能是A.释放肾素B.分泌醛固酮C.释放血管升压素 D.浓缩和稀释尿液17、下列选项中，不属于代谢性酸中毒病因的是—A.缺氧B.腹膜炎C.幽门梗阻D.应用盐酸过多E.输尿管乙状结肠吻合术后18、正常人在安静、清醒、闭目时，出现的脑电波形是a波p波0波6波Y波19、关于腹膜的描述，错误的是A.是一层薄而光滑的浆膜B.衬覆于腹、盆腔壁内的腹膜称为壁腹膜C.覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜称为脏腹膜D.壁腹膜和脏腹膜互相移行，共同围成腹膜腔E.男、女性腹膜腔均为一封闭性腔隙20、颜色视野范围最大的是A.红色B.绿色C.白色D.黄色E.蓝色21、男性，20岁，车祸后2小时，伤及右小腿，胫骨骨折端外露，出血不多，在搬运前，应该进行的处理是A.肌肉注射哌替啶（度冷丁） B.复位骨折，包扎伤口C.包扎伤口和简单的外固定D.用气囊止血带止血22、17岁女性患者，咽痛10天后出现浮肿、肉眼血尿、尿蛋白（+），血压165/95mmHg,治疗首选A.卧床休息+青霉素+呋塞米 B.泼尼松 C.泼尼松+环抱素 D.泼尼松+环磷酰胺23、漏出性出血最常见的部位是A.毛细血管B.小动脉 C.小静脉 D.心脏或血管壁24、下列关于突触传递特点的叙述，错误的是—A.兴奋可双向传导B.有突触延搁存在C.有总和现象D.容易疲劳。E.对环境变化和药物敏感25、关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的A.胆盐、胆固醇和卵磷脂椰可乳化脂肪B.胆盐可促进脂肪的吸收 C.肝胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸 D.胆囊胆汁在十二指肠也可中和一部分胃酸26、椎间盘突出症出现马尾受压症状的首选治疗方法是A.