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文档简介
2022年山东省潍坊市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.肠梗阻A.A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热
B.呕吐伴眩晕,眼球震颤
C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便
D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸
E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫
2.男性,38岁,无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒,无腹痛,无发热,查体:神志清楚,巩膜黄染,皮肤无出血,腹软,无压痛,肝脾未触及,下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断
A.粪便黄色加深B.血清结合胆红素增加C.尿胆原增加D.血清碱性磷酸酶减低E.血清胆固醇降低
3.属于Crohn病肠外表现的是
A.肠梗阻B.腹泻C.痿管形成D.杵状指(趾)E.肛周病变
4.关于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是不正确的
A.尿路刺激症状可不典型B.可反复急性发作C.可有高血压D.可有低热E.肾小管功能正常
5.全关节结核是指()
A.关节内积液增多,且混浊B.X线照片骨端有空洞形成C.有瘘管形成D.关节骨端,滑膜及关节软骨均受累E.滑膜广泛结核病灶
6.鼠疫
A.灭蟑螂B.消毒、灭蚊C.隔离、消毒D.灭虱E.就地隔离病人,划分大小圈,消毒,杀鼠,灭蚤处理
7.患者,女,45岁,体重60kg,工人,半年来乏力,查体:BP19.5/13kPa(150/100mmHg),心肺(-),下肢轻度水肿,空腹血糖8.7mmol/L,餐后2小时血糖13.2mmol/L,尿蛋白(±),尿糖(+),WBC(1~3)/HP,空腹胰岛素12mU/ml
最需做哪些检查,确定本患者的完整诊断A.A.尿白蛋白排泄率及眼底检查
B.EKG及超声心动图
C.蛋白电泳,A/G,ALT
D.血脂,载脂蛋白,血黏稠度,康复学检查
E.GHbA
8.以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉,形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉
9.明确诊断的类风湿关节炎后,新近出现类风湿结节,临床意义是
A.类风湿关节炎已诊断明确
B.进一步证实诊断正确
C.需要除外其他疾病,如系统性红斑狼疮
D.说明类风湿关节炎病情活动
E.需活检才能确定
10.男性23岁,2天来神志蒙咙,嗜睡,今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒,以下哪项是主要治疗原则
A.中枢兴奋剂、胰岛素
B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒
C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素
D.纠正酸中毒、补充液体和电解质
E.纠正酸中毒、足量胰岛素
11.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现
A.上腹痛,食欲减退B.恶心,呕吐C.寒战,发热D.黑便,呕血E.与急性肠炎并存
12.男性33岁,因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月,因乏力、低热而入院,胸片示:右上肺淡薄云雾状阴影,痰涂片检查结核菌阴性,可能的诊断为A.A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎
13.尿路结石时A.A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块
14.人不易作为传染源的疾病是
A.流行性乙型脑炎B.肺吸虫病C.流行性斑疹伤寒D.流行性出血热E.疟疾
15.女,36岁,因乏力、牙龈渗血、鼻衄1周人院。查血象:血红蛋白75g/L,白细胞2.8×109/L,血小板45×109/L。骨髓检查示增生极度活跃,颗粒增多的早幼粒细胞占89%
患者最可能的诊断是A.A.牙龈炎B.再生障碍性贫血C.急性早幼粒细胞白血病D.失血性贫血E.淋巴瘤
16.上述哪项是皮质—纹状体—脊髓变性患者中期的主要表现
A.类神经症症状B.肌阵挛C.进行性痴呆D.昏迷和去皮质强直E.无动性缄默和尿失禁
17.传染病的基本特征是
A.有传染性,流行性,免疫性,病原体
B.有传染源,传染性,流行性,免疫性
C.有传染源,传播途径,易感性,免疫性
D.有传染性,流行性,地方性,易发性
E.有病原体,传染源,流行性,免疫性
18.70岁男性患者,因早期胃癌准备做胃大部切除术。既往有糖尿病史。术前检查发现空腹血糖12mmol/L,下列处理哪个是不正确的
A.用速效胰岛素控制血糖
B.使空腹血糖降至8mmol/L以下
C.手术当日给予5%或10%葡萄糖液体,配合速效胰岛素
D.手术当日停止服用口服降糖药
E.手术当日给予中效胰岛素以保证术中血糖控制
19.孕35周GDM孕妇剖宫产儿易发生
A.胎儿成熟障碍B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征D.湿肺E.颅骨重叠体内气体积聚
20.蛛网膜下腔出血提示有动脉瘤的是A.A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫、失语
21.男性,68岁,2型糖尿病患者,由于病情轻,平时仅饮食管理即能控制,本次因高热人院,胸透肯定支气管肺炎诊断,体检见神志朦胧,但对答尚切题,化验示血糖33.3mmol/L(600mg/dl),血钠150mmol/L,BUN14.28mmol/L(40mg/dl)。昏迷原因可能是A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服
22.2009年8月18日公布《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)(2009版)》包括中成药()
A.20种B.80种C.102种D.205种
23.符合血栓性外痔临床表现的是
A.直肠脱垂显示有环状沟纹
B.常合并会阴下降、直肠前突和耻骨直肠肌痉挛
C.肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘘存在
D.在肛门边缘出现淡蓝色、张力大的触痛肿块
E.肛门内缘的皮肤皱褶有炎性水肿
24.酮症酸中毒纠正后,对本病例应给予的主要治疗是A.A.严格控制饮食B.服用维持量降糖药C.定期查血糖,继续随诊观察D.长期注射胰岛素E.增加运动量
25.下列哪项不属于性激素
A.催乳素B.雌二醇C.睾酮D.雌酮E.孕激素
26.洋地黄治疗的最佳指征是
A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B.甲亢伴心动过速
C.房颤伴心室率过快及心功能不全
D.急性风湿热伴心动过速
E.肺心病伴心功能不全
27.患儿,5岁,右小腿肿痛,伴高热39-40℃近一周,局部略红肿,具深压痛,经大剂量抗生素治疗3天不能控制,中毒症状严重,此时最正确的治疗是
A.加用激素治疗B.输血C.局部制动D.切开引流E.病灶清除
28.计划免疫基本要素是目的性强、有科学的免疫规划和免疫策略、建立有效的监测、评价和
A.疾病控制系统B.传染病控制系统C.信息管理系统D.监测信息管理系统E.疫情监测系统
29.关于疟疾的叙述下列哪项是错误的
A.疟疾典型症状为突发的寒战高热
B.恶性疟发热始终无规律
C.贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏
D.卵型疟间歇期为48h
E.间日疟发热始终有规律
30.患儿,女,8岁,半个月前出现注意力不集中,字迹歪斜,伴肩、膝关节酸痛。查体:面部挤眉、撅嘴动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,双上肢各关节交替伸屈、内收,四肢肌张力低,腱反射减弱,无锥体束损害体征。该病的病因治疗是
A.地西泮B.青霉素C.地西泮和泼尼松D.青霉素和泼尼松E.水杨酸钠和泼尼松
31.40岁男性,2周前扭腰后感腰部剧痛,咳嗽加剧,右下肢发麻。体查:腰4-5椎间隙压痛,直腿抬高试验右侧30°(+),加强试验(+),右小腿外侧感觉迟纯,腱反射正常。首选治疗为()
A.卧床休息,骨盆牵引+理疗B.单纯卧床休息C.单纯口服止痛药D.手术摘除椎间盘E.加强腰肌锻炼
32.来自左肾动脉的是
A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉
33.开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在
A.外伤后8小时内B.9-10小时C.11-12小时D.13-24小时E.超过24小时
34.最适当的治疗方法是A.A.单纯保守治疗B.PIED术C.胆囊切除术D.胆囊造瘘术E.胆总管探查术
35.用子宫输卵管碘油造影影像学诊断生殖器结核,以下哪项不正确
A.子宫腔狭窄或变形,边缘呈锯齿状
B.输卵管伞端膨大
C.碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛
D.盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶
E.输卵管腔细小而僵直或串珠状
二、案例分析题(15题)36.预激综合征主要的检查手段是
A.心脏彩超B.心电图C.心得安试验D.胸片E.运动平板
37.【案例】患者,女,18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周,高热2天”入院。查体:T39.5℃胸骨压痛(+),浅表淋巴结及肝脾未触
D-二聚体阳性。为寻找发热病因,下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义A.心电图B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.咽拭子培养G.胸片H.凝血功能检查
38.首选以下哪种治疗
A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗
39.急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项
A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键
B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段
C.均应卧床休息和心电监护
D.Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期
E.早期伴有心源性休克死亡率高,应及早采用综合措施及时救治
40.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊
A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是
41.如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块,与子宫壁粘连紧密,压痛阳性,考虑最可能的诊断是
A.败血症B.输卵管卵巢脓肿C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宫内膜炎E.急性子宫肌炎
42.【案例】患儿男,8岁,额部多发性疖肿,不慎碰伤额部,致使局部红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。进一步确诊的方法是
A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓
43.进一步确诊还可做哪些检查A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影
44.本病例应该首选哪种降脂药物治疗
A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物
45.该病不会出现
A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍
46.目前治疗的首选药物是
A.双氢克尿噻B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.苯溴马隆F.布洛芬
47.诊断明确后,应采取何种治疗方法
A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术
48.【案例】患者,女性,39岁。入院前半个月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002pLB.nol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血滑白蛋白28g/L,动脉血气分析pH7.18,
临床初步考虑最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭,少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)F.急性肾盂肾炎
49.本病在急性关节炎期,治疗上正确的是A.绝对卧床休息
B.放低患肢
C.必要时用夹板固定制动
D.必要时发病24小时内可用冰敷
E.发病24小时后可用热敷
F.注意药物的不良反应
50.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑
参考答案
1.C肠梗阻主要表现:腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。
2.B支持原发性胆汁肝硬化的诊断的实验室检查:血脂、血清胆酸,结合胆红素,AKP及GGT等微胆管酶明显升高,转氨酶正常或轻、中度增高。血中抗线粒体抗体阳性,IgM升高,凝血酶原时间延长。尿胆红素阳性,尿胆原正常或减少。
3.D
4.E慢性肾盂肾炎的临床表现:①可有膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛及排尿困难,可反复急性发作。②可有全身中毒症状:畏寒、发热、乏力、食欲不振。③局部症状:腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超过半年以上,抗菌治疗效果不佳。
5.D
6.E
7.A患者女,45岁,空腹血糖、餐后2小时血糖均升高,可诊断糖尿病。目前乏力半年,下肢水肿,血压升高,尿蛋白(±),考虑糖尿病肾病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底检查,明确肾脏功能,糖尿病进程,明确诊断。
8.A肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现。
9.D明确诊断的类风湿关节炎病史,新近出现类风湿结节或者血沉、C-反应蛋白等升高,表示病情活动。
10.C补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后,胰岛素的生物效应才能发挥。
11.D药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害,主要病损为糜烂和出血,临床表现为呕血和黑便。
12.C根据患者为男性33岁,反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月,乏力、低热结核中毒症状,结合胸片示:右上肺淡薄云雾状阴影。考虑浸润型肺结核。
13.B尿路结石时主要症状是腹痛伴有血尿。
14.B人不易作为传染源的疾病是肺吸虫病。
15.C急性白血病骨髓造血功能受抑制后临床表现为贫血、发热、出血,骨髓象示增生活跃。
16.C
17.A
18.E
19.C糖尿病合并妊娠新生儿无论体重均按早产儿处理,肺成熟障碍,容易发生呼吸窘迫综合征。
20.E蛛网膜下腔出血出现偏瘫、失语,提示脑实质受累,蛛网膜下腔出血动脉瘤破裂可能性大。
21.B根据患者高血糖33.3mmol/L,高血钠150mmol/L,BUN14.28mmol/L。考虑昏迷原因为非酮症性高渗性糖尿病昏迷。
22.C
23.D血栓性外痔见于肛门周围,为一突出暗紫色长圆形肿物,表面皮肤水肿,质硬,压之很痛,不能活动。一
24.D此患者为女性,20岁,出现糖尿病酮症酸中毒,考虑患者为1型糖尿病。治疗应选择长期注射胰岛素。
25.A催乳素是由垂体前叶嗜酸细胞分泌的一种蛋白质激素。其主要作用为促进乳腺发育生长,发动和维持泌乳。
26.C洋地黄的药理作用包括正性肌力作用、电生理作用(抑制心脏传导系统)、迷走神经兴奋作用。对于心腔扩大、舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭伴心房颤动效果最好;对于因代谢异常而发生的高排血量心衰效果欠佳;肺源性
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