经方治心跳紊乱一例

经方治心跳紊乱一例原创：水中火2018年6月17日医案转自民间中医网-经方方药经方辨证问诊单职 业操盘手婚 否已婚性 别男年 龄：42现在主要症状：心脏跳动快速、心跳紊乱（跳动节奏突然混乱，如同在内翻滚之后又恢复节奏，有时跟乘车快速下坡时一般，心悬起来的感觉）；舌头肥大、前列腺肥大。主症特点：饮酒中和饮酒后心跳极快，吃复方丹参滴丸效果也不是很好。现正在服用的药：复方丹参滴丸、归脾丸。是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？十二岁以前借种过。200811病情加重的年份月份：2013年8月初回到老家，连续一周饮酒之后（阳历）。发病的时辰：晚上发病时的典型症状：心跳过快、脸颊发烧发热、太阳穴跟随也一跳一跳的。西医病名：没看过医生发病季节：今年夏天立秋前几天发病原因：今年很劳累又加上喝酒是否做过手术：1997年9月阑尾手术面色：黄眼象：白睛色黄，有血丝，有干涩，胀感，眼下白色出汗情况：活动时出汗部位：手足心汗目：黄，血丝，干涩，眼下颜色白干痛胀，右腹：凉心：悸，慌，跳快胃：酸，凉头：麻，木，在头顶，后枕部胀凝，凉臂：麻，左，右手：出汗腰：酸，重，痛，凉，左，右，中间腿：重，僵膝：胀凉多，喜冷饮，喜热饮，喜辣食：喜面睡眠：少，平时易困倦，不易入睡，睡后易醒，醒后入睡困难大便：次数基本一天一次，酒后多次，干，粘，颜色咖啡或黄色，成形小便：量少，不畅，颜色黄，偶有浑浊，尿后遗沥不尽房事：有，少身体有如下症状：怕热，少气懒言，时冷时热，站立觉累七情何者为重：忧郁，思虑过去曾服过的药物及疗效：近期吃过大黄蛰虫丸、灵芝茶、逍遥丸、归脾丸、复方丹参滴丸、拜阿司匹林几次。现代医学检查情况：眼底动脉演化一级（就是比较轻的那种）、前列腺稍肥大。QQ问诊：日期:2013/10/17患者亲属20:43:25水师，我一个远房亲戚想请您看看。水先生20:58:50酒肯定是不能再喝了。患者亲属20:58:57恩恩。水先生21:04:17近期吃过大黄蛰虫丸、灵芝茶、逍遥丸、归脾丸、复方丹参滴丸、拜阿司匹林几次。这些药都是谁开的？患者亲属21:05:00他自己听有点医学知识的朋友随便吃的，不是吃的很多。水先生21:06:36效果如何？患者亲属21:06:44不行，不然不会找您了。水先生21:07:08一点效果都没有吗？患者亲属21:07:33他说没啥特别的感觉。水先生21:09:02失眠20年？患者亲属21:09:10对。水先生21:09:20入睡困难？患者亲属21:09:20他以前当兵的，在部队有一次值通宵班，有一段时间值班，值班时段是晚上2-4点，就那之后就失眠了，就是入睡困难。水先生21:11:14多久能入睡？患者亲属21:11:17当时91-93年，现在一般晚上2点才能睡，7-8点起来。水先生21:12:10大便情况如何？患者亲属21:12:23大便成形不溏。水先生21:14:07有恐惧感吗？患者亲属21:14:24他说很少，除非做恶梦。水先生21:15:02悲伤想哭吗？患者亲属21:15:45他说不喜欢看那种煽情的影视，受不了，我觉得其实他内心是悲伤的。水先生21:17:48炙甘草汤日期:2013/10/29患者亲属14:17:20水师好，这是我亲戚服药三天后的反馈：三副药已喝完，感觉心脏乱跳的时候少了，但还会乱颤和一瞬的停顿。眼睛很难受，是不是肝血问题？而且左后脑连续三天神经疼（偏头痛）这些麻烦你反馈给医生，谢谢！水先生19:05:51方子不变，继续服用3天。头痛的话，可以喝点醋。日期:2013/11/3患者亲属21:45:34我亲戚服药三天后反馈说心跳乱串症状减轻，就是下午未申时起就偏头痛，左边后脑勺跳动着疼。水先生21:46:13我上次说了，头痛的话，可以马上喝点醋。患者亲属21:46:31恩恩，那还是方子照旧么？水先生21:46:58是，继续服用3天，你把方子中的**换成**。患者亲属21:49:00好，克数不变么？水先生21:49:47是的。患者亲属21:50:05好的，谢谢！三天后来反馈！日期:2013/11/11患者亲属17:08:50水师好，我那亲戚喝了药后，感觉心脏乱窜的情况有很大改善。现在虽然还会心慌，但是感觉比过去轻松很多。另外感觉眼睛很干涩，困倦感增加，估计是这药喝后会让人想休息。水先生17:14:05你亲戚都是晚上几点睡觉？患者亲属17:14:23在1点左右。水先生17:17:27怎么这样？不注意休息，病难得好，晚上10点必须睡觉。患者亲属17:18:02哦好，我告诉他，这样才不会干涩是吧。水先生17:18:54晚上10点不睡觉，病永远好不了，方子继续服用5天。患者亲属17:19:33好的！那眼睛干涩咋办？需不需要调整方子？水先生17:19:40不需要。水中火：患者服用的是《伤寒论》炙甘草汤，炙甘草汤又名复脉汤。心主血脉。古中医四大经典《难经》云“损其心者，调其营卫”。只有营卫通，才能心脉通，而桂枝汤是《伤寒论》中调和营卫的第一方，所以炙甘草汤中就有桂枝汤的影子。治营卫的同时要兼理脾胃，因为脾胃是营卫的生发之器，故炙甘草汤在桂枝汤阿胶味咸入心以补心虚，生地味苦入心以泻心实；如果再有枣仁味酸之品，则更加相得益彰。经云：心恶缓，急食酸以收之。故后面的处方，把炙甘草汤中的麻仁换成了酸枣仁。《伤寒论177条》：伤寒脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。甘草12（炙），生姜9（切），桂枝9，党参6，生地黄48，阿胶6，麦门冬6，麻子仁（酸枣仁）5，大枣小者三枚（掰）。右九味，以黄酒280毫升，水320毫升，先煮八味，取120毫升，去滓，内胶烊消尽，一次温服完。坛友互动：【网友】口苦咽干胸痛胁账病在少阳由肝胆累及心，加上失眠小便不利的症状，我觉得可以选柴胡龙骨牡蛎汤试一试，伤寒八九日，下之，胸满，惊烦，小便不利，谵语，一身尽重，不可转转侧者。【网友】口苦咽干胸痛胁账病在少阳由肝胆累及心，加上失眠小便不利的症状，我觉得可以选柴胡龙骨牡蛎汤试一试，伤寒八九日，下之，胸满，惊烦，小便不利，谵语，一身尽重，不可转转侧者。【网友】之前觉得可能是栀子豆豉汤之类，但是楼上的提示很有道理。病人的肝实比较明显，用柴胡剂泻肝，又能治疗心和脑的方子就是柴胡加龙骨牡蛎汤了。该方治疗邪涉及少阳，惊烦很有效。栀子豆豉汤，侧重于治心烦。属经方配伍：酸苦除烦。【网友】感谢水师的解答，让人对【网友】感谢水师的解答，让人对炙甘草汤有更深的理解。特别是麻仁换成酸枣仁，至妙！请教水师，该例患者偏头痛，为什么让他喝点醋就可以了？醋味酸，酸能泻肝。【网友】请问炙甘草汤中地黄用量到多少，该药非常容易腻，不确定是血虚并且脾胃功能不错的病人我绝对不敢用。【网友】请问炙甘草汤中地黄用量到多少，该药非常容易腻，不确定是血虚并且脾胃功能不错的病人我绝对不敢用。这个是患者服用的剂量甘草12（炙）生姜9（切）桂枝9党参6生地黄48阿胶6麦门冬6麻子仁（酸枣仁）5大枣小者三枚（掰）右九味，以黄酒280毫升，水320毫升，先煮八味，取120毫升，去滓，内胶烊消尽，一次温服完。【网友】炙甘草汤【网友】炙甘草汤自动排出么？【网友附文】临床上心动悸的原因有很多，自己能想到的：因为水积于身体内部（茯桂术甘汤），肝虚（辅行决补肝汤）；另外，柴胡加龙骨牡蛎汤也会有心悸的情况，贴一下胡希恕老师对炙甘草汤的理解。我觉得比较对这个脉结代脉不一定要用炙甘草汤，但是心动悸，血不足以养心，则心动悸真正的由于虚，现在由于阴虚了，可以用【网友附文】临床上心动悸的原因有很多，自己能想到的：因为水积于身体内部（茯桂术甘汤），肝虚（辅行决补肝汤）；另外，柴胡加龙骨牡蛎汤也会有心悸的情况，贴一下胡希恕老师对炙甘草汤的理解。我觉得比较对这个脉结代脉不一定要用炙甘草汤，但是心动悸，血不足以养心，则心动悸真正的由于虚，现在由于阴虚了，可以用甘草汤。有些结代脉，如前面的抵当汤，脉沉结，沉脉中见结，沉脉有时停下下。所以实证里头有很多是瘀血证，反倒用下剂，可是实证没有心动悸，如果心动悸相当厉害，动悸是惊恐的意思，玉函经是是有作用的。此方是桂枝汤去芍药，里面有桂枝生姜大枣甘草，另加些滋阴药阿胶、麦冬、麻仁、地黄。同时加人参健胃。所以生血生津液，胃要是坏了是不行的。而且方名也给我们个启示，生地用1斤，麦冬半升，炙草不过四两，为什么？甘能养脾，古人认为是甘药都是健胃的，这里滋阴药皆为甘药，尤其麦冬，麦冬汤解释有健胃作用，这方主药是健其胃气为本的，尤尤其麦冬，麦冬汤解释有健胃作用，这方主药是健其胃气为本的，尤其阴分太虚了，当然也给滋阴药，桂枝外调营卫，此方主要内滋阴津液，然后健其胃气，这是一种治血虚，脉结代的正法，不健胃是不行的。所以遇到血虚津液虚，大滋阴把胃弄坏了，是恢复不了的。