2023年临床医学期末复习-外科学（本科临床定向专业）考试上岸参考题库含答案

2023年临床医学期末复习-外科学（本科临床定向专业）考试上岸参考题库含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共75题)1.男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T39.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞13.9×109/L,中性粒细胞89％，拟诊为（-2难度：3)A、急性消化道溃疡穿孔B、急性坏疽性阑尾炎C、急性绞窄性肠梗阻D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性出血性坏死性胰腺炎2.多根多处肋骨骨折急救要点主要是()（-1难度：2)A、输血补液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C、立即行开胸探查术D、加压给氧E、镇静、镇痛3.女，50岁，受凉后出现寒战、发热、上腹痛、黄疸。此患者首先应考虑：（-2难度：1)A、病毒性肝炎B、急性化脓性阑尾炎C、急性胰腺炎D、胆总管结石E、胆囊炎4.中年女性，1周来反复呕血3次，每日血便3～5次，下列哪项提示活动性出血已基本停止（-2难度：2)A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B、中心静脉压不稳定C、血尿素氮持续升高D、由鲜红色血便变成黑便E、红细胞计数、血红蛋白继续下降5.下列哪个部位结石属上尿路结石（-1难度：3)A、肾和膀胱结石B、输尿管和膀胱结石C、肾和输尿管结石D、膀胱结石E、尿道结石6.中央型肺癌最常见的症状是()（-1难度：2)A、胸痛B、发热C、胸闷气促D、反复咯血E、刺激性咳嗽7.肺癌发病率已居男性各种肿瘤的()（-1难度：1)A、第一位B、第二位C、第三位D、第四位E、第五位8.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的（-1难度：1)A、底部B、体部C、颈体交界部D、颈部E、以上都不对9.7岁男孩，突发寒战、高热（T39.8℃），烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是A、乙型链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、链球菌E、无细菌生长10.男，48岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎，病因不明。血压100/80mmHg，脉搏100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。为确定诊断，最有价值的辅助检查是（-2难度：3)A、腹腔穿刺B、血尿淀粉酶C、腹部X线平片D、直肠指诊E、白细胞计数分类11.男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。体查:痛苦表情，血压16/10kPa(115/75mmHg).脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显最可能的诊断是:（-2难度：1)A、肝破裂B、B肠系膜大血管损伤C、胰腺损伤D、腹内空腔脏器损伤E、腹膜后巨大血肿12.男，25岁，建筑工人，不慎从2米高处摔下，排尿困难4小时送至急诊室，体检，尿道口滴血，会阴部肿胀。尿道造影发现尿道球部造影剂外渗，尿道近端不显影，最好采取何类手术：A、膀胱造萎术B、尿道会阴术C、尿道断端吻合术D、会阴切开引流术E、导尿术13.下列哪项与阴茎癌发病关系最密切（-1难度：2)A、包茎B、吸烟C、HPV感染D、干燥性龟头炎E、卫生条件差14.导管内乳头状瘤最突出表现是（-1难度：1)A、乳房胀痛B、乳房肿块C、乳头溢液D、乳房胀痛和肿块E、以上都是15.患者，男，30岁，突发高热寒战，会阴部疼痛，排尿痛，尿道有炎性分泌物，肛诊前列腺肿胀、压痛、局部升温，首先应考虑（-2难度：1)A、急性膀胱炎B、急性前列腺炎C、急性肾盂肾炎D、淋病E、尿道炎16.男性，19岁，入学体检行胸透时发现右胸第四胸椎旁直径约4cm圆形肿块，最可能的诊断是（-2难度：1)A、胸腺瘤B、胸骨后甲状腺肿C、心包囊肿D、支气管囊肿E、神经原性肿瘤17.门静脉高压引起脾功能亢进，进而引起血象异常，典型的表现是（）（-1难度：1)A、红细胞、血小板减少B、白细胞、血小板减少C、血小板减少D、白细胞减少E、血小板减少、白细胞增多18.应立即做手术准备的脑损伤是（-1难度：1)A、脑震荡B、外伤性蛛网膜下腔出血C、颅底骨折伴脑脊液漏D、脑挫裂伤伴脑水肿，中线结构明显移位E、原发性脑干损伤19.女，65岁，跌倒，臀部着地。当即腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法是（-2难度：1)A、X线片B、CTC、MRID、超声检查E、核素扫描20.内收型股骨颈骨折其Ｐauwel角（-1难度：1)A、大于30°B、大于40°C、大于50°D、小于30°E、小于50°21.肺癌病人多数是男性，男女之比是()（-1难度：1)A、3～5：1B、1～2：1C、4～5：1D、4～7：1E、3～4：122.男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是（-2难度：1)A、核素骨扫描B、X线摄片C、B型超声D、CTE、MRI23.关于化脓性关节炎下列哪项是错误的（-1难度：1)A、多见于儿童，好发于膝关节B、最常见的致病菌是溶血性链球菌C、一般都有外伤诱发病史D、关节常处于半屈曲位E、深关节可做切开引流术，表浅关节可关节腔灌注24.最常见的食管良性肿瘤是（-1难度：1)A、食管息肉B、食管平滑肌瘤C、食管肉瘤D、食管憩室E、食管血管瘤25.患者女性，61岁，摔倒时右手背着地，即感右腕部疼痛、肿胀，腕下垂，活动受限，有骨擦感。首先考虑的诊断是（-2难度：1)A、Ｃolles骨折B、Ｓmith骨折C、Barton骨折D、桡神经损伤E、腕关节脱位26.开放性骨折清创术中哪项处理是错误的（-1难度：1)A、对仍有血液供应的皮肤，只切除1~2毫米的污染区B、若皮肤剥离面广，暴露皮下创腔或隧道C、彻底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱D、彻底清除大、小游离碎骨片E、保留与骨膜和软组织有联系的小骨片27.腹部创伤后，下列哪项不是实质性脏器损伤的表现?（-2难度：1)A、出现口渴、烦躁B、脉搏120次/分，细C、血压8/6kPa(60/45mmHg)D、腹腔穿刺抽出lml不凝固血液E、腹腔穿刺抽出混浊液体28.判断甲亢病情程度最重要的指标（-1难度：1)A、甲状腺肿大程度B、脉率与脉压变化C、消瘦程度D、怕热，多汗E、急躁，两手颤动29.对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列哪项是错误的?（-2难度：2)A、彻底清创B、确切止血C、清除胆汁溢漏D、裂口不深者可直接缝合裂口E、止血彻底者可不放置引流物30.女性，28岁，孕32周，右中腹痛伴发热10小时。体检；体温38.1℃，右中腹偏外侧固定压痛，无反跳痛及肌紧张。血常规白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.85。诊断为妊娠期急性阑尾炎，治疗首选（-2难度：3)A、严密观察，尽量少用药B、大量抗生素并引产C、大量抗生素并安胎D、腹腔穿刺引流E、尽早行阑尾切除术31.头皮裂伤后，清创一期缝合伤口内不置引流的时限可放宽至伤后（-1难度：1)A、8小时B、12小时C、24小时D、48小时E、72小时32.主动脉窦动脉瘤破裂（-1难度：2)A、未破裂前有心悸、气促B、多数病人有心绞痛C、胸骨左缘3～4肋间Ⅲ～Ⅳ级连续性机器样杂音D、可保守治疗（非手术）E、可保守治疗（非手术）33.老年人急性阑尾炎的特点是（-1难度：3)A、临床表现轻而病理改变却很重B、体温升高明显C、白细胞升高明显D、腹痛剧烈E、压痛、反跳痛明显34.诊断急性阑尾炎，下列哪项最具决定性意义（-1难度：1)A、体温、脉搏的变化B、右下腹有固定的，明确的压痛点C、白细胞计数、分类D、结肠充气试验及直肠指诊发现E、有无腹肌紧张35.肱骨骨折切开复位内固定手术指征不包括（-1难度：2)A、合并桡神经损伤B、手法复位后骨折端有分离C、陈旧性骨折不愈合D、合并有尺桡骨骨折E、肱骨干短斜形骨折36.最容易发生嵌顿的腹外疝是（-1难度：1)A、切口疝B、难复性疝C、滑动性疝D、股疝E、直疝37.男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体:腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为（-2难度：3)A、胆石症B、胃溃疡穿孔C、急性胃肠炎D、胆道蛔虫症E、急性肠梗阻38.胃的血供来源，哪些是错误的（-1难度：3)A、胃腹腔动脉干分出胃左动脉B、肝固有动脉分出胃右动脉C、胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉D、脾动脉分出胃网膜左动脉E、脾动脉分出胃短动脉39.巨型脾肿大多见于（-1难度：1)A、肝炎后肝硬化B、血吸虫病性肝硬变C、胆汁性肝硬变D、酒精性肝硬变40.经内镜食管曲张静脉套扎术（EVL）是食管静脉破裂大出血首选控制急性出血方案，但术后多久有再发大出血风险？（-1难度：3)A、3~5天B、5~7天C、7~15天D、15~20天E、20~30天41.男，8岁。2个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲缺乏，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。治疗应选择()（-2难度：3)A、抗生素治疗B、全身支持治疗C、更换引流部位D、胸膜纤维板剥脱术E、脓胸开放引流术42.男，40岁，7小时前发射管剧烈的上腹部痛且背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状，追问病史，8小时前曾有暴食。平常喜饮酒。最可能的诊断是：此时最有价值的实验室检查为：（-2难度：2)A、血细胞计数B、尿淀粉酶测定C、血淀粉酶测定D、血小板计数E、血电解质测定43.骨与关节结核的临床表现错误的是（-1难度：1)A、局部肿痛B、血沉增快C、低热或高热、盗汗D、多为多发E、寒性脓肿44.诊断膀胱癌的最好方法是（-1难度：1)A、膀胱造影B、直肠膀胱双合诊C、膀胱镜检查D、尿液脱落细胞E、尿常规45.关于肠扭转，下列哪项是错误的?（-1难度：2)A、急性小肠扭转多见于青壮年B、饱食后剧烈活动可诱发C、肠扭转属机械性肠梗阻，非手术治疗效果好，一般不应手术治疗D、往往表现为突然发作的腹部剧烈绞痛E、乙状结肠扭转多见于男性老年人46.总胆管结石合并化脓性胆管炎时的并发症中，下列哪项是错误的：（-1难度：2)A、肝脓肿B、感染性休克C、急性胰腺炎D、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症E、胆道出血47.食管癌早期临床表现不包括（-1难度：2)A、食管内异物感B、胸骨后针刺样疼痛C、咽下食物时梗咽感D、进行性吞咽困难E、上腹部烧灼感48.最易发生癌变的良性乳腺病变为：（-1难度：1)A、导管扩张B、脂肪坏死C、乳腺囊性增生病D、乳房纤维腺瘤E、导管内乳头状瘤49.胸腰椎骨折脱位合并截瘫最好的处理是：（-1难度：2)A、卧硬板床，腰背下垫枕复位B、尽早手术复位并行椎管减压C、两桌法整复骨折脱位D、双踝悬吊法整复骨折脱位E、双下股骨牵引整复骨折脱位50.男，45岁，右阴囊突发肿物30小时伴发热、呕吐、肛门停止排便排气，右阴囊肿胀、发红。此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为:A、坏死肠段外置术B、坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术C、切口疝环，回纳肠管后行Bssini修补术D、肠切除术后行McVay修补术E、剖腹行肠切除肠吻合术51.男，32岁。会阴骑跨伤5小时。伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命体征稳定，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是（-2难度：2)A、抗感染B、立即行经会阴尿道断端吻合术C、膀胱造瘘D、试插导尿管E、应用止血药52.可导致广泛皮肤撕脱伤与脱套伤的损伤原因是（-1难度：2)A、刺伤B、切割伤C、钝器伤D、挤压伤E、火器伤53.颅底骨折的诊断及定位，主要依靠（-1难度：1)A、CT检查B、MRI检查C、X线检查D、临床表现E、其他检查54.某女婴，出生后进行性黄疸加深，肝肿大肋下4cm，脾肋下4cm，血清总胆红素258mmol/L，直接胆红素191mmol/L，PTC示：肝内胆管显著扩张，肝总管扩张，应考虑（-2难度：1)A、胆总管结石B、肝总管结石C、先天性肝内胆管扩张症D、先天性肝总管下端闭锁E、先天性胆总管囊肿55.急性血源性骨髓炎的致病菌最常见（-1难度：1)A、铜绿假单细胞B、金黄色葡萄球菌C、白葡萄菌D、埃希杆菌E、甲型链球菌56.关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的（-1难度：1)A、右上腹持续性疼痛B、常有发热，但一般无寒战C、多数病人有明显黄疸D、常能触及肿大有触痛的胆囊E、Murphy’s征（+）57.患者男性，10岁，因摔倒时左手着地受伤，感左肘部疼痛，肿胀，畸形，肘后三角正常，伴桡动脉博动消失，手部感觉麻木，Ｘ线见肱骨远端骨折，最可能损伤的血管是（-2难度：1)A、尺动脉B、桡动脉C、肱动脉D、锁骨下动肪脉E、腋动脉58.青年男性患者，爆破施工中被飞来的石块击伤头部，当即昏迷10分钟，清醒2小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪和生命体征异常变化。临床诊断首先考虑为（-2难度：1)A、脑挫伤B、脑内血肿C、脑水肿D、急性硬脑膜外血肿E、急性硬脑膜下血肿59.肾结核的早期病变为（-1难度：3)A、肾皮质内多发性结核结节B、髓质形成干酪样脓肿C、全肾钙化D、结核性脓肾E、空洞形成60.引起肠梗阻的原因，可根据病人的年龄来推断，下列说法哪项不正确?（-1难度：2)A、2岁以内小儿，肠套叠多见B、蛔虫团致的梗阻常发生于儿童C、新生婴儿以肠道先天性畸形为多见D、老年人则以粪块堵塞常见E、肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因61.患者女性，22岁，入院前2天左顶部被木棍击伤，当即出现意识障碍，5分钟后清醒，诉头痛。颅脑CT检查，见左顶线型骨折，未见颅内血肿。次日出现头痛加重伴恶心、呕吐，右侧肢体无力，此时应考虑有（-2难度：1)A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、脑震荡D、脑挫裂伤E、脑弥散性轴索损伤62.常用于判断急性化脓性腹膜炎的重要体征是（-1难度：1)A、腹式呼吸运动减弱B、腹胀加重C、压痛和反跳痛D、腹肌紧张E、肠鸣音消失63.患者，女，40岁。腰痛1年，1个月前发现右髂窝肿块。X线平片示T12、L1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列治疗方案中最佳的是（-2难度：2)A、抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流B、立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗结核治疗C、抗结核治疗+石膏背心固定D、术前2周抗结核治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗E、脓肿穿刺吸脓后，注入抗结核药物64.女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛、呕吐3次来就诊。查体：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg,R18次/分，左瞳3mm,右瞳2mm,右侧下肢肌力III级。应立即采取的急救措施是A、应用促苏醒剂B、应用降压药物C、亚低温治疗D、严密观察病情变化E、静滴甘露醇，同时做开颅准备65.骨关节结核最常发生的部位是（-1难度：1)A、膝关节B、髋关节C、踝关节D、腕关节

E、脊椎66.一患者从4米高处摔下，体查：平脐平面以下感觉、运动消失，给予激素冲击疗法6小时后，感觉、运动恢复正常，此患者诊断为（-2难度：2)A、不完全性脊髓损伤B、完全性脊髓损伤C、脊髓震荡D、脊髓圆锥损伤E、马尾神经损伤67.肺鳞癌的特点是()（-1难度：2)A、发病年龄较小B、起源于段支气管以下C、生长速度快，病程短D、对放疗和化疗较敏感E、较早出现淋巴和血行转移68.各种分流术中，很少发生肝性脑病的是（-1难度：3)A、脾肾静脉分流术B、脾腔静脉分流术C、肠系膜上下静脉分流术D、门腔静脉分流术69.外展型股骨颈骨折其Ｐauwel角（-1难度：1)A、大于30°B、大于40°C、大于50°D、小于30°E、小于50°70.室间隔缺损早期X线检查（-1难度：2)A、右室增大，肺血增多B、右室增大，肺血减少C、左室增大，肺血减少D、左室不大，肺血增多E、左室增大，肺血增多71.多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是()（-1难度：2)A、剧痛不敢呼吸B、反常吸呼运动C、肺不张D、纵隔摆动E、继发肺部感染72.无痛性黄疸可见于。（-1难度：3)A、急性胆囊炎B、胰岛细胞瘤C、急性胰腺炎D、急性化脓性胆管炎E、胰头癌73.患者女性，70岁，摔伤致右髋部疼痛，不能站立与行走，体查：右下肢短缩，外旋50º畸形，股骨粗隆处无瘀血，右下肢轴向叩击痛。首选检查方法A、Ｘ线B、ＣＴC、ＭＲＩD、关节造影E、Ｂ超74.那个不是门静脉与腔静脉间的交通支()（-1难度：3)A、胃底、食管下段交通支B、直肠下端、肛管交通支C、前腹壁交通支D、腹膜后交通支E、肠系膜上、下交通支75.治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是：（-1难度：)A、待其自行吸收B、用止血药，加压包扎C、穿刺抽血，防止感染D、切开引流，防止E、穿刺抽血后加压包扎，防止感染卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:A8.正确答案:D9.正确答案:B确诊急性骨髓炎后须立即A、抗感染B、支持治疗C、手术D、肢体制动E、物理降温正确答案:A在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A、局部引流B、多次抽脓并注入抗生素C、脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药D、局部固定防止病理骨折E、联合使用大量抗生素正确答案:A早期确诊主要依靠A、病儿高热、肢体肿痛B、X片摄片C、局部CT检查D、化验WBC升高E、局部分层穿刺抽得脓汁正确答案:E最可能的诊断是A、风湿性膝关节炎B、化脓性膝关节炎C、股骨下端化脓性骨髓炎D、创伤性膝关节炎E、膝关节结核正确答案:C10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:C首先会考虑的是:A、肾挫伤B、膀胱破裂C、尿道球部损伤D、尿道膜损伤E、会阴部软组织挫伤正确答案:C术后导尿管至少留置几天：A、7天B、14天C、21天D、28天E、35天正确答案:B下列何项处理不妥：A、尿道造影B、试插导尿管C、尿道扩张术D、排泄性尿路造影E、抗炎止血正确答案:C13.正确答案:A14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:B18.正确答案:D19.正确答案:A20.正确答案:C21.正确答案:A22.正确答案:B23.正确答案:B24.正确答案:B25.正确答案:Ｂ26.正确答案:D27.正确答案:E28.正确答案:B29.正确答案:E30.正确答案:E31.正确答案:E32.正确答案:C33.正确答案:A34.正确答案:B35.正确答案:E36.正确答案:D37.正确答案:D38.正确答案:C39.正确答案:B40.正确答案:C41.正确答案:D42.正确答案:C43.正确答案:D44.正确答案:C45.正确答案:C46.正确答案:D47.正确答案:D48.正确答案:E49.正确答案:B50.正确答案:B术中鉴别直疝与斜疝主要依靠:A、精索与疝囊的关系B、疝囊颈与腹壁下动脉的关系C、疝块与内环的关系D、疝块是否进入阴囊E、是否产生嵌顿正确答案:B51.正确答案:D52.正确答案:D53.正确答案:D54.正确答案:D55.正确答案:B56.正确答案:C57.正确答案:Ｃ58.正确答案:D59.正确答案:A60.正确答案:E61.正确答案:A62.正确答案:C63.正确答案:D64.正确答案:E应立即采取的检查方法是A、脑电图B、脑血管造影C、头部CTD、眼底检查E、心电图正确答案:C诊断应考虑为A、脑震荡B、脑挫伤C、急性硬膜外血肿D、急性硬膜下血肿E、急性脑内血肿正确答案:C65.正确答案:E66.正确答案:C67.正确答案:D68.正确答案:A69.正确答案:D70.正确答案:E71.正确答案:B72.正确答案:E73.正确答案:A最佳治疗方案是A、持续皮肤牵引B、持续股骨踝上骨牵引C、手法复位，髋部人字石膏固定D、持续胫骨结节骨牵引E、动力髋内固定正确答案:E最可能的诊断是A、股骨颈骨折B、股骨转子间骨折C、髋关节后脱位D、髋关节前脱位E、髋关节中心性脱位正确答案:A74.正确答案:E75.正确答案:E卷II一.综合考核题库(共75题)1.中年男性，不慎跌倒摔伤右肩，以左手托右肘部来就诊，头向右侧偏斜，检查：右肩下沉，右上肢功能障碍，胸骨柄至右肩峰连线中点压痛，并有隆起，其可能的的诊断是（-2难度：1)A、肩关节脱位B、锁骨骨折C、肱骨外科颈骨折D、肩胛骨骨折E、肩锁关节脱位2.关于腹股沟斜疝的特点，下列哪项是错误的?（-2难度：1)A、多见于儿童及青壮年B、经腹股沟管突出，可进入阴囊C、精索在疝囊前外方D、疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状E、疝囊颈在腹壁下动脉外侧3.下尿路感染最主要症状是（-1难度：2)A、血尿B、腰痛C、全身症状D、会阴部疼痛E、膀胱刺激症状4.断臂再植时间（-2难度：1)A、严格控制在1~2小时内B、严格控制在3~4小时内C、严格控制在5~6小时内D、严格控制在6~8小时内E、严格控制在8~10小时内5.泌尿系统梗阻诊断的首选方法（-1难度：2)A、B超B、CT检查C、静脉路肾盂造影D、核磁共振E、逆行肾盂造影6.某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，血压80/70mmhg。颈静脉怒张，首先考虑()（-2难度：2)A、胸内大出血B、血气胸C、开放性气胸D、肺裂伤E、急性心包填塞7.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的()（-2难度：3)A、软化胸壁内陷B、纵隔移向健侧C、伤侧膈肌上升D、静脉回流受阻E、二氧化碳滞留8.输尿管梗阻最常见的病因（-1难度：2)A、输尿管开口异位B、输尿管炎症C、输尿管结石D、输尿管损伤E、输尿管肿瘤9.患者来院急诊时，对于腹痛必须考虑的问题中那项除外（-2难度：3)A、患者所指的腹痛部位有局限性压痛时，基本上是该部位的内脏疾患B、虽然让患者做充分的深呼吸，但腹部却丝毫不随呼吸而起伏运动时，多是弥漫性腹膜炎C、急性胰腺炎时腹肌紧张可不明显，至少不足腹肌板样强直D、让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的炎症性病变E、急性阑尾炎的早期症状中可诉中上腹或剑突下疼痛10.多发性损伤治疗总的原则是:（-1难度：1)A、A一先处理开放性气胸.再处理腹内脏器损伤B、先处理颅脑创伤，再处理腹部脏器损伤C、先进行四肢骨折手术，再行剖腹探查D、先处理空腔脏器损伤，再处理实质性脏器损伤E、先处理腹内脏器损伤，再处理开放性气胸11.肛管的括约功能主要靠（-1难度：2)A、外括约肌的皮下部B、内括约肌C、肛提肌D、外括约肌的深部E、肛管直肠环12.患者下腹部受剧烈撞击，出现排尿困难和腹痛，膀胱造影腹腔见造影剂，临床应该采取何治疗方案：（-1难度：3)A、抗炎对症处理B、留置导尿C、膀胱周围及腹腔引流D、膀胱修补术E、以上四项13.高位肠梗阻的特点是（-1难度：2)A、腹胀明显B、可见肠型C、可以完全不排便、排气D、呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物E、肠呜音亢进，可闻及气过水声14.下列情况均可发生麻痹性肠梗阻，除外：（-1难度：3)A、腹膜内严重感染B、腹膜后血肿C、腹部大手术D、低血钾、低血镁E、肠道肿瘤15.女，45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×109/L，应诊断为（-2难度：2)A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、上消化道穿孔D、急性阑尾炎穿孔E、右侧输尿管结石16.男，23岁。因脓胸行闭式引流术后已3个月，现每日引流液量约10ml，脓腔约20ml，患者一般情况尚好，下一步治疗是()（-2难度：3)A、开放引流，逐渐拔管B、拔出引流管C、继续闭式引流D、胸廓成形术E、胸膜纤维板剥脱术17.男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，目前最大可能应考虑为A、复杂性肛瘘B、坐骨肛管间隙脓肿C、混合痔D、肛门周围脓肿E、骨盆直肠间隙脓肿18.应用三腔管应注意哪些事项：（-1难度：2)A、预防吸入性肺炎B、防止气囊滑出堵塞咽喉C、每隔12小时将气囊放空10~12分钟D、拔管前应给病人口服流体石蜡E、以上都是19.妊娠期急性阑尾炎首选的治疗措施是（-1难度：3)A、严密观察，尽量少用药B、抗感染治疗C、镇痛治疗D、保胎治疗E、尽早手术治疗20.老年人发生机械性肠梗阻时，首先应想到（-1难度：3)A、蛔虫团所致的肠梗阻B、粘连所致的肠梗阻C、嵌顿性腹外疝D、肿瘤E、小肠扭转21.男，60岁，胃病史20年，近数月来呈不规则上腹痛，食欲不振，乏力，消瘦，近三天来黑粪。体检：贫血貌，上腹部压之饱满，轻度压痛未及明显肿块，血红蛋白70g/L,诊断最可能为（-2难度：3)A、胃溃疡出血B、胃血管畸形出血C、胃息肉出血D、胃癌出血E、出血性胃炎22.门静脉高压病人最可能合并症状是：（-1难度：1)A、双下肢散在出血点B、右锁骨上淋巴结肿大C、内痔D、杵状指E、颈静脉怒张23.为确定泌尿系感染，作尿细菌培养的菌落计数，每毫升多少有诊断意义（-1难度：2)A、102～103B、103～104C、104～105D、≥105E、以上都不是24.男性，72岁，进行性排尿困难3年，肛检：前列腺Ⅲ度大，质韧，表面光滑，中间沟变浅，残余尿150ml，B超检查证实为前列腺增生症。该患者服药治疗无效，反复出现尿潴留，神经系统检查正常，心肺功能正常，最佳的治疗方法A、耻骨上膀胱造瘘B、前列腺切除术C、双侧睾丸切除D、尿道扩张E、前列腺热治疗25.一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生面部，口唇针刺样麻木感，伴手足持续性痉挛。该病人此时首要的处理时：A、检查引流管通畅与否B、拆除颈部伤口缝线，检查有否积血C、气管切开D、立即静脉注射10%氯化钙20mE、立即喉镜检查26.精子在女性生殖道内的生存时间是（-1难度：1)A、12小时以下B、1-3天C、3-4天D、4-5天E、5-6天27.骨软骨瘤外科分期属于（-1难度：1)A、G0T1M1B、G0T0M0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M128.枕骨大孔疝最后导致：（-1难度：2)A、颅内压增高B、硬脑膜下血肿C、小脑挫裂伤D、呼吸、循环中枢损害E、通过血管运动中枢引起高血压危象29.下列哪一种疾病与十二指肠溃疡的发生有较为密切的关系（-1难度：1)A、先天性心脏病B、糖尿病C、胰腺内分泌肿瘤D、胰腺导管癌E、阑尾癌30.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是（-1难度：1)A、病程短、发展快B、肿块质硬、固定C、血清酶学及免疫学检查D、X线、放射线核素或超声波检查

E、病理学检查31.关于应激性溃疡大出血不正确的有（-1难度：3)A、常发生在严重损伤后B、出血常伴有剧烈腹痛C、出血多呈间歇性D、首先积极治疗原发性疾病E、纤维胃镜是最可靠的检查方法32.某青年男性，以发热、左腰痛1周收住院，10天前曾患急性化脓性扁桃腺炎。检查尿液示白细胞阴性，血常规示白细胞为18×109/L，腹部平片示左肾及左侧腰大肌阴影消失，而右肾阴影大小正常。该病人正确的治疗是A、中药外敷B、在B超引导下抽尽积液C、应及时予敏感的抗生素治疗，如肾痈形成或并发肾周脓肿，需作切开引流D、切开引流E、切除左肾33.诊断肺癌常用最主要手段，是()（-1难度：2)A、痰细胞学检查B、支气管检查C、胸部X线检查D、胸水检查E、经胸壁穿刺活检34.患者，男性，50岁，突发头痛，人事不省5小时。查体：Bp180/100mmHg，P52次/分。中度昏迷。左瞳孔大于右瞳孔，光反射迟钝。右肢体病理征阳性，颈部抵抗。在急诊室突然又出现呼吸急促，痰鸣，并有大量泡沫状血性痰。此时应考虑可能是脑出血继发脑疝合并有（-2难度：2)A、急性喉头水肿B、心力衰竭C、肺部感染D、神经源性肺水肿E、以上都不是35.男性，1岁，因生后出现进行性头颅增大住院。近1周伴有呕吐。查体：神志清醒，头围大，前囟未闭，颅缝分离，落日征。CT示全脑室系统扩大。其诊断考虑为（-2难度：2)A、蛛网膜囊肿B、先天性脑发育畸形C、脑积水颅内压增高D、脑萎缩E、透明隔囊肿36.能出现反常呼吸的肋骨骨折是()（-1难度：2)A、两根肋骨骨折B、两根以上肋骨骨折C、双侧肋骨单根骨折D、多根多处肋骨骨折E、多发性肋软骨骨折37.女，56岁，有胆石症病史，本次发病表现为持续性右上腹痛伴畏寒，高热，且有黄疸。恶心呕吐。体格检查时需重视：A、心率是否规则B、呼吸状况C、血压D、面色E、以上不需重视38.哪项不是单纯动脉导管未闭手术方法（-1难度：1)A、结扎术B、胸腔镜手术切断缝合C、切断缝合术D、体外循环下缝合E、Blalock―Taussig手术39.患者女性，21岁，被玻璃割伤右腕部，PE：右腕关节掌侧见约3cm横形伤口，伤口边缘整齐，污染轻，伤口深，无活动性出血，右手掌桡侧半皮肤感觉消失，拇对掌功能消失。各指及腕关节活动正常。未稍血运正常。处理不正确的是A、立即清创缝合B、如有神经损伤一期缝合C、如有桡动脉断裂，可直接结扎处理D、因伤口整齐污染轻，可不清创而直接缝合E、彻底清除伤口内的玻璃碎片40.女性，37岁，多产妇，近5年来出现右腰痛，尤以站立为明显，查体：消瘦体型，右下腹可触及一肿块，无压痛，排泄性尿路造影示右肾下垂伴有肾积水。最佳的治疗方法（-2难度：3)A、加强腹肌锻炼B、肾悬吊固定术C、试用肾托或腰带D、加强营养E、中医治疗41.下列哪项不是腹内脏器损伤必有的临床表现?（-1难度：1)A、早期出现汰点征象B、有持续性或进行性腹部剧痛C、直肠指检指套染血D、下位多发性肋骨骨折E、腰胁部位蓝一棕色斑42.急性胰腺炎时。血淀粉酶高低与病变程度的关系（-1难度：3)A、出血性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高B、严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高C、淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能D、严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高E、水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高43.急性硬膜外血肿最典型的意识障碍表现是（-1难度：1)A、清醒→嗜睡→昏迷B、昏迷→清醒→昏迷C、昏迷→嗜睡→清醒D、持续昏迷，进行性加重E、清醒→嗜睡→昏睡→昏迷44.骨盆骨折最重要的体征是：（-1难度：2)A、畸形B、反常活动C、骨盆挤压和分离试验阳性D、骨擦离或骨擦感E、肿痛和瘀斑45.不是门静脉高压症状的是()（-1难度：1)A、脾大和脾功能亢进B、食管胃底静脉曲张C、呕血D、腹水E、黄疸46.哪种脏器损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻?（-2难度：1)A、结肠损伤B、小肠损伤C、十二指肠损伤D、胃损伤E、胆管损伤47.腰椎间盘突出症，早期基本的活动方法是（-1难度：1)A、推拿按摩B、止痛药C、理疗D、完全卧床休息E、脊肌锻炼48.某卫生员，女性，49岁，行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，WBC1.9*10^9/l,且伴发热，应首先考虑的是（-2难度：1)A、原发性胆总管结石B、肝内胆管结石C、胆道损伤并感染D、胆管癌E、胆管炎性狭窄49.男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段粘膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是（-2难度：2)A、食管拉网B、胸部增强CTC、食管超声D、PET-CTE、食管镜50.男性、50岁，钡餐提示胃溃疡已2年，1月来疼痛加重，六小时前突发上腹部剧痛，扩散至全腹，病人全身情况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术是（-2难度：3)A、穿孔修补术B、大网膜填塞C、胃大部切除术D、溃疡楔形切除术E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术51.胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大()（-1难度：1)A、判断有无肋骨骨折B、判断有无气胸C、判断有无血胸D、判断有无肋软骨骨折E、判定有无合并症52.某新婚期女性青年，反复发作尿频、尿急、偶有终末性血尿3个月，首先考虑为（-2难度：3)A、肾结石B、肾结核C、膀胱结石D、尿道膀胱炎E、急性肾盂肾炎53.与睾丸肿瘤发病关系最为密切的因素是（-1难度：1)A、化学致癌物B、种族C、遗传D、隐睾史E、感染54.骨关节结核早期X线片表现（-1难度：2)A、骨空洞形成B、层状骨膜增生C、边缘不齐的小死骨D、骨质缺损E、骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状55.男性，45岁，右下腹痛2天，剑突下痛半天，伴寒颤、高热，体温39.2℃。体检：巩膜及皮肤轻度黄染，剑突下轻度压痛，右下腹压痛明显，反跳痛，肌紧张。该患者诊断首先考虑（-2难度：2)A、急性胆囊炎B、急性胆囊炎穿孔C、急性阑尾炎伴门静脉炎D、消化性溃疡穿孔E、急性阑尾炎穿孔56.男、40岁，突发上消化道出血约2000ml。体查：神志模糊，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压9/5（66/45），脉搏132次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治疗方案为（-2难度：3)A、手术治疗B、三腔二囊管压迫C、先内科保守治疗，好转后再手术D、局部栓塞止血E、快速应用止血药物57.男性，28岁，进行性加重的尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年，一般抗生素治疗无效，尿常规：脓细胞（+++）、红细胞（+）、蛋白（+）。对确诊最有帮助的检查是A、尿动力学检查B、同位素肾图C、IVU及尿结核菌检查D、尿脱落细胞检查E、肾和膀胱B超58.胆道蛔虫症的手术指征应除外（-1难度：1)A、诊断明确且绞痛剧烈B、并发重症胰腺炎C、并发肝多发脓肿D、并发胆道大出血E、并发胆汁性腹膜炎59.腹部闭合性损伤X线检查，发现右隔肌抬高，活动受限，最可能的损伤是（-1难度：2)A、胃破裂B、脾破裂C、肝破裂D、十二指肠破裂E、结肠肝曲破裂60.门静脉高压治疗原则中哪项不适用：（-1难度：2)A、保肝B、制酸C、软食D、手术预防止血E、利尿剂61.16岁男患，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是（-2难度：1)A、脂肪瘤B、骨软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨囊肿E、骨化性肌炎62.男，40岁，因上消化道出血而急诊入院。体检：面色苍白，烦躁，血压10/8KPa，心率110次/分，在准备手术前最主要的治疗措施为（-2难度：2)A、头低位和吸氧B、积极开放静脉，补充血容量C、去甲肾上腺素胃管点滴D、应用升压药物静脉点滴E、冰盐水洗胃63.门静脉高压引起腹水，不是其病因的是()（-1难度：3)A、肝硬化B、低蛋白血症C、醛固酮分泌增多D、血浆胶体渗透压下降E、右心衰64.女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39．2℃，左肺闻及湿音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。抽出胸腔积液细菌培养，可能性最大的致病菌是()A、大肠杆菌B、沙门菌C、金黄色葡萄球菌D、真菌E、结核杆菌65.男，50岁，近2个月来大便次数增多，稀烂大便夹有黏液，有时便秘或有排便不尽感，下腹部隐痛，10天前大便附有少量鲜血，服黄连素，痢特灵1周，改善不佳。检查：一般情况尚佳，无黄染，腹平软，肝脾未及，未触到包块，大便隐血试验(+)，首先考虑（-2难度：2)A、内痔B、慢性细菌性痢疾C、直肠癌D、慢性结肠炎E、直肠息肉66.掌骨骨折复位后石膏固定时间是（-1难度：1)A、1~2周B、2~3周C、3~4周D、4~5周E、4~6周67.某青年男性，以、畏寒高热、左腰痛1周收住院，10天前曾患急性化脓性扁桃腺炎。检查尿液示白细胞阴性，血常规示白细胞为18×109/L，腹部平片示左肾及左侧腰大肌阴影消失，而右肾阴影大小正常，应诊断为（-2难度：3)A、肾结核B、肾盂肾炎C、肾皮质脓肿并肾周炎D、肾阴性结石E、肾积脓68.一男性病人，近3天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是（-2难度：2)A、直肠脱垂B、直肠息肉脱出C、外痔血栓形成D、肛管癌脱出E、混合痔69.男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，左侧肺门区可见4cm*5cm大小肿块，左侧有中等量胸膜腔积液。进一步治疗首选A、姑息疗法B、化疗C、靶向治疗D、手术切除E、中药治疗70.颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用？（-1难度：3)A、气管内插管过度换气呼吸B、闭式持续性控性脑室引流C、腰穿放出血性脑脊液减压D、冬眠低温和巴比妥疗法E、脱水和激素治疗71.确诊膝关节结核，下列哪项最可靠（-1难度：1)A、滑膜活检B、X线示膝关节有骨质疏松C、低热、盗汗、纳差D、血沉加快E、MRI72.引起上消化道上出血的原因不包括（-1难度：2)A、．胃十二指肠溃疡B、慢性胃炎C、门静脉高压症D、出血性胃炎E、胃癌73.急性阑尾炎最严重的并发症是（-1难度：1)A、门静脉炎B、阑尾化脓穿孔腹膜炎C、阑尾周围脓肿D、膈下脓肿E、肠间积脓74.男，20岁，跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、紫青，尿道口滴血，不能自行排尿。应考虑的诊断是（-2难度：1)A、尿道球部损伤B、耻骨骨折C、后尿道损伤D、睾丸损伤E、膀胱破裂75.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是（-1难度：1)A、CTB、MRIC、X线片D、肌电图E、超声波卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:C9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:E12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:A17.正确答案:E病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现下列哪种情况A、肛旁脓肿发作B、形成慢性肛裂C、大便失禁D、直肠粘膜脱垂E、切开引流后形成肛瘘正确答案:E如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是A、切开瘘管壁，散开引流B、避免切断肛管外括约肌下部C、切开肛管直肠环D、正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除E、可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法正确答案:E如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪项方法检查最合适A、CT检查B、直接切开引流C、B型超声波检查D、穿刺抽出脓液E、MRI正确答案:D18.正确答案:E19.正确答案:E20.正确答案:D21.正确答案:D22.正确答案:C23.正确答案:D24.正确答案:B该患者近1周来排尿呈滴沥状，尿失禁，1个月前发生过心肌梗死，目前合理的处理方法是A、药物治疗如α－受体阻滞剂加5α还原酶抑制剂B、双侧睾丸切除C、经尿道前列腺切除D、膀胱造瘘术E、经膀胱前列腺切除正确答案:D该患者近2周来排尿费力逐渐加重，不能排尿1天，首选急诊处理的措施A、耻骨上膀胱造瘘B、导尿C、用手掌按压下腹部D、耻骨上膀胱穿刺E、针灸正确答案:B25.正确答案:D该病人需进一步的检查是：A、抽血查血清钙、磷浓度B、抽血查T3、T4C、抽血查血糖D、抽血进行血气分析E、抽血查肝功能正确答案:A26.正确答案:B27.正确答案:B28.正确答案:D29.正确答案:C30.正确答案:E31.正确答案:B32.正确答案:C最可能的感染途径是A、血行感染B、上行感染C、下行感染D、淋巴感染E、直接感染正确答案:A最可能的诊断是A、肾结核B、肾盂肾炎C、肾皮质脓肿D、肾阴性结石E、肾积脓正确答案:C最可能的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、绿脓杆菌C、变形杆菌D、淋球菌E、霉菌正确答案:A33.正确答案:C34.正确答案:D35.正确答案:C36.正确答案:D37.正确答案:C最关键治疗是：A、输液输血B、纠正酸中毒C、静脉滴注大量抗生素D、纠正酸碱平衡紊乱E、胆道减压手术正确答案:E最可能诊断为：A、急性阑尾炎B、急性梗阻化脓性胆管炎C、急性胰腺炎D、急性肠系膜淋巴结炎E、急性盘腔炎正确答案:B38.正确答案:E39.正确答案:D此患者最有可能损伤的是A、右正中神经B、右尺神经C、右指屈肌腱D、右桡神经E、右桡动脉正确答案:A后期最有可能出现的畸形是A、爪形手畸形B、猿手畸形C、垂腕畸形D、锤状指畸形E、纽扣指畸形正确答案:B40.正确答案:B41.正确答案:E42.正确答案:B43.正确答案:B44.正确答案:C45.正确答案:E46.正确答案:A47.正确答案:D48.正确答案:C49.正确答案:B50.正确答案:C51.正确答案:D52.正确答案:D53.正确答案:D54.正确答案:E55.正确答案:C56.正确答案:B57.正确答案:C静脉尿路造影示：右肾不显影，左肾功能正常，膀胱容量正常，治疗宜采用的方法是A、抗结核治疗二周后作右肾切除B、确诊后立即作右肾切除C、抗结核药物治疗D、抗结核治疗一周后右肾造瘘E、作右肾+输尿管+膀胱部分切除正确答案:A若确诊为“右肾结核”，作进一步检查，下列哪一项阳性发现可能最小A、左肾积水B、膀胱容量小于50mlC、附睾触及硬结D、输精管呈串珠样改变E、右精索静脉曲张正确答案:E诊断应首先考虑A、慢性细菌性前列腺炎B、泌尿系统结核C、慢性细菌性膀胱炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性非细菌性前列腺炎正确答案:B58.正确答案:A59.正确答案:C60.正确答案:D61.正确答案:B62.正确答案:B63.正确答案:E64.正确答案:C最有价值的辅助检查是()A、胸部CTB、胸膜腔穿刺C、结核菌素试验D、胸部超声波检查E、痰细菌培养及药敏试验正确答案:B65.正确答案:C66.正确答案:E67.正确答案:C68.正确答案:C69.正确答案:B为确诊，进一步检查应首选（）A、胸部CTB、剖胸探查C、胸腔镜检查D、支气管镜检查+活检E、经胸壁穿刺活组织检查正确答案:D70.正确答案:C71.正确答案:A72.正确答案:B73.正确答案:A74.正确答案:A75.正确答案:B卷III一.综合考核题库(共75题)1.上消化道出血时寻找病因最先考虑的检查是（-1难度：2)A、纤维胃镜检查B、胃肠钡剂检查C、选择性动脉造影D、胃液分析E、排泄物隐血试验2.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证()（-1难度：3)A、气胸肺萎陷超过30%B、多根多处肋骨骨折C、胸部爆震伤D、进行性血胸E、损伤性窒息发绀严重3.输尿管结石术前摄泌尿系平片的目的是（-1难度：3)A、了解双侧肾功能B、了解尿路有否感染C、作结石最后定位D、排除泌尿系结核病变E、了解结石以下尿路有否狭窄4.男，32岁，2小时前从2m高处跌落，左腰部撞击伤，无昏迷，血压100/65mmHg，年左腰部疼痛伴轻度压痛。尿常规RBC5-10/HP，经保守治疗后血尿消失。该患者最可能的诊断是A、肾盂肾炎B、肾挫伤C、肾部分裂伤D、肾结石E、肾盂结核5.肾盂肾炎与膀胱炎的最大区别是（-1难度：3)A、尿中检出细菌B、尿中检出白细胞C、尿中检出脓球D、尿中检出红细胞E、尿中检出白细胞管型6.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的（-1难度：3)A、腹部出现腹膜刺激征B、腹痛持续加重，无缓解C、呕吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失或减弱E、X线检查见膨胀肠袢，位置、形状随体位和时间而变化7.急性阑尾炎右下腹痛产生的机制是由于（-1难度：2)A、内脏神经反射B、回肠痉挛C、炎症刺激壁层腹膜D、阑尾浆膜充血E、阑尾高度肿胀8.患者女性，61岁，尿色发红1周，无膀胱刺激症状，无发烧，无腰痛，体检无意义的是（-2难度：2)A、口服抗生素并行KUB检查B、减少活动，1周后复查尿常规C、行双肾、输尿管、及膀胱B超检查D、尿找结核菌E、腹部叮检查，了解泌尿系统情况9.在脓液中可找到干酪样物质的是()（-1难度：2)A、胸壁结核B、化脓性肋骨骨髓炎C、胸壁放线菌病D、胸壁伤寒E、阿米巴脓胸10.阑尾炎手术中寻找阑尾最可靠的方法是（-1难度：1)A、炎症最重处B、脓液最多处C、手术切口大D、沿结肠带寻找E、食指深部探查11.股骨颈骨折晚期最常见的并发症是（-1难度：1)A、创伤性髋关节炎B、髋关节僵硬C、坠积性肺炎D、压疮及泌尿系感染E、股骨头缺血坏死12.胸腺瘤好发部位是（-1难度：1)A、前上纵膈B、前下纵膈C、后上纵膈D、后下纵膈E、中纵膈（内脏器官纵膈）13.女，35岁，进油腻食物后忽感右上腹绞痛一小时伴右肩部牵射痛。病人康复出院，注意事项中哪一项除外：A、低脂饮食B、定期复查C、服用消炎利胆药物D、暴饮暴食应避免E、轻体力劳动14.腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是（-1难度：1)A、盲肠B、阑尾C、大网膜D、膀胱E、小肠15.慢性脓胸患者在下列何种情况时适合行胸膜纤维板剥除术()（-1难度：2)A、病期不长，纤维板粘连不甚紧密B、肺组织纤维化C、肺内有结核性空洞D、支气管扩张E、支气管胸膜瘘16.外伤性急性硬膜外血肿最常见的主要出血来源（-1难度：2)A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、脑膜中动脉E、颅骨板障静脉17.目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是（-1难度：1)A、MRIB、CTC、DSAD、头颅X线平片E、腰椎穿刺18.重症肌无力可并发（-1难度：2)A、畸胎瘤B、神经鞘瘤C、淋巴肉瘤D、纵隔囊肿E、胸腺瘤19.某教师，因胆总管结石，行胆道探查后放置T管，拔T管时间一般应在术后（-2难度：1)A、7天B、10天C、14天D、28天E、35天20.手部肌腱断裂术后固定时间是（-1难度：1)A、1~2周B、2~3周C、3~4周D、4~5周E、5~6周21.检查半月板损伤特殊检查不包括（-1难度：1)A、过伸试验B、过屈试验C、Lachman试验D、半月板旋转挤压试验E、蹲走试验22.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是,（-1难度：1)A、暴饮暴食B、酗酒C、胆道结石病D、胃肠炎E、甲状旁腺功能亢进23.颅压高所致颅神经麻痹容易出现的神经？（-1难度：2)A、动眼NB、滑车NC、外展ND、面NE、听N24.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。该患者需要进行何种处理A、吸氧B、密切观察C、输血D、胸腔穿刺排气E、立即开胸手术25.下列哪项不是胆囊切除的适应证（-1难度：2)A、急性胆囊炎B、胆囊积液C、胆囊积脓D、胆囊结石E、胆道蛔虫病26.膀胱结核行膀胱扩大术前至少接受多少周的抗结核治疗（-1难度：2)A、2周B、1周C、3周D、4周E、5周27.男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有溃疡病病史。查体：T38.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞13.9×109／L，中性粒细胞89％，拟诊为（-2难度：3)A、急性腹膜炎B、急性消化道溃疡性穿孔C、急性肠系膜动脉栓塞D、急性胆管炎E、急性胆囊炎，胆石症28.支气管囊肿好发于（-1难度：1)A、前纵隔B、中纵隔C、后纵隔D、前上纵隔E、前下纵隔29.胆道梗阻伴感染的并发症除外（-1难度：1)A、胆道蛔虫B、胆道出血C、胆源性休克D、肝脓肿E、坏死性胰腺炎30.诊断颅压高可靠依据是（-1难度：1)A、视乳头水肿B、剧烈头痛C、频繁呕吐D、癫痫发作E、双外展神经麻痹31.纯动脉导管未闭手术禁忌证（-1难度：1)A、心肥大B、右心肥大C、全心肥大D、Eisenmenger综合征E、婴幼儿32.患者男，33岁，被钢板砸伤右手掌，致2~5掌骨粉碎性骨折，手掌掌侧皮肤软组织见6cm不规则伤口，挫伤严重，对其处理正确的是（-2难度：1)A、清创应在15小时内进行B、清创时可以不用止血带止血C、骨折暂不处理D、清创应从浅入深进行E、神经、肌腱必需一期修复33.Pancoast肺癌最常见的并发症是（-1难度：3)A、气胸B、咳嗽C、Cushing综合症D、颈交感综合症E、声带麻痹膈肌麻痹34.年轻女性，向心性肥胖伴月经紊乱2年，为明确诊断，下列检查最无意义的是（-2难度：3)A、肾上腺CTB、垂体CTC、血皮质醇测定D、24h尿查VMAE、血醛固酮测定35.颅内哪个部位病变最易早期出现颅内压增高？（-1难度：2)A、第三脑室后部B、枕叶C、颞叶D、矢状窦旁E、桥小脑角区36.不是腰椎间盘突出症的体征有（-1难度：1)A、代偿性腰椎侧凸B、病变间隙棘突间压痛C、拾物试验阳性D、直腿抬高试验及加强实验阳性E、下肢感觉、下肢肌力及下肢反射异常37.男性，10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为（-2难度：3)A、胃穿孔B、十二指肠损伤C、肠系膜损伤D、横结肠穿孔E、肝破裂或胆道损伤38.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（-1难度：2)A、肝脏B、脾脏.C、小肠D、肾脏E、胰腺39.确诊为腹膜后血肿之后，在治疗上最要注意的并发症是:（-2难度：1)A、失血性休克的防治B、肠麻痹的处理C、失水、酸中毒的纠正D、感染的防治E、电解质紊乱的纠正40.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（-1难度：2)A、早期出现休克B、腹膜刺激征C、有气腹征D、移动性浊音E、:肠鸣音活跃41.男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是()（-1难度：3)A、结核菌素试验B、痰细胞学检查C、支气管镜检查D、痰培养加药敏试验E、经胸壁穿刺活组织检查42.血胸继发感染诊断最可靠的依据是()（-1难度：3)A、寒战，高热B、白细胞计数增高C、胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1D、穿刺液查到细菌，细菌培养阳性E、胸腔穿刺液混浊43.患者，男性，67岁。2小时前车祸头部外伤。入院当时查体：T38℃，P76次/分，R24次/分，BP：150/90mmHg。左后枕部头皮裂伤，神志朦胧，较燥动，GCS评分9分，双瞳孔等圆等大，光反射存在，颈有抵抗，四肢可活动，两侧尚对称，腱反射活跃，双侧病理征阳性，即刻行CT脑平扫显示：右额叶轻微脑挫伤伴点状出血灶，周边无明显水肿，中线结构居中。48小时后病情加重，出现昏迷，GCS6分，右侧瞳孔大于左侧瞳孔，光反射迟钝，左侧肢体活动差，左侧巴氏征阳性确定诊断，辅助检查应首先做A、MRIB、CTC、EEGD、B超E、SPECT44.高血压脑出血的好发部位？（-1难度：3)A、外囊区B、脑干C、基底节D、小脑E、颅底45.直肠癌主要的扩散途径（-1难度：2)A、直接蔓延B、远处转移C、淋巴转移D、血行转移E、种植转移46.患者左下胸撞伤5小时.血压11/9kPa(80/70mmHg),脉搏110次/分，上腹压痛及反跳痛。X线检查:脾脏阴影扩大，左隔抬高。腹腔穿刺未抽出血液。可能的诊断是:（-2难度：3)A、血气胸B、胃十二指肠破裂出血C、肝破裂D、胰腺损伤E、脾破裂47.腹外疝好发于腹股沟区主要原因为:（-1难度：1)A、A腹股沟韧带松弛B、腹外斜肌腱膜发育不良C、腹股沟区有精索及圆韧带通过D、腹内斜肌和腹横肌发育不良E、腹内压增高48.易发生延迟愈合或不愈合的是（-1难度：1)A、肱骨髁上骨折B、胫骨上1/3骨折C、股骨干骨折D、胫骨中1/3骨折E、胫骨下1/3骨折49.盆腔手术所致的输尿管阴道瘘，作肾造瘘后多少时间再行II期手术：（-1难度：2)A、2周内B、1~2个月C、3个月D、6个月E、12个月50.患者，男性，51岁，头部外伤后8小时，伤后曾有意识不清5分钟，清醒后自觉轻度头痛。约2小时后头痛逐渐加重，并出现频繁呕吐，嗜睡,小便失禁。入院查体：体温37.1℃，呼吸22次/分，脉搏66次/分，血压130/80mmHg，SaO2=90%，神志不清，GCS6分，瞳孔右侧3.5mm大于左侧2.5mm,光反应迟钝。右侧颞顶部可触及头皮血肿，双肺可闻及较多痰鸣音，左侧肢体偏瘫，左侧巴彬斯基征阳性。CT示右颞顶骨线型骨折，该处颅骨下见梭形高密度影，中线结构左移约1.0cm为保持呼吸道通畅，应采取下列哪种主要措施A、呼吸机辅助呼吸B、去枕平卧C、气管插管D、气管切开E、上口咽通气管51.下列哪项不是胆囊结石的临床表现（-1难度：1)A、恶心、厌油B、畏冷、发热C、右上腹绞痛D、轻度黄疸E、大便陶土色52.肛裂的“三联征”是（-1难度：2)A、肛裂、“前哨痔”、齿线上乳头肥大B、肛裂、肛瘘、“前哨痔”C、肛裂、“前哨痔、内痔D、肛裂、肛瘘、内痔E、肛裂、“前哨痔”、环状痔53.女，22岁。双眼睑下垂1年余，诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵膈占位，大小约2cmX2cmX1cm,最可能的诊断是（-2难度：1)A、神经纤维瘤B、胸内甲状腺C、胸腺瘤D、畸胎瘤E、淋巴瘤54.骨筋膜室综合征常见的原因中不正确的是（-1难度：1)A、软组织严重挫伤及挤压伤B、四肢骨折时小夹板包扎过紧C、肢体严重的局部压迫D、小腿的激烈运动E、开放性骨折所致的大量出血55.泌尿系感染最常见的致病菌（-1难度：2)A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性杆菌C、革兰阴性球菌D、革兰阳性球菌E、霉菌56.神经修复描述错误的是（-1难度：2)A、修复越早，效果越好B、尽量在清创时一期进行修复C、修复方法包括：神经外膜缝合与束膜缝合法D、手术后固定时间是4周E、如伤口污染严重与软组织挫伤严重时或不予处理57.男孩,10岁,走路挺腰,查体:腰椎棘突叩击痛(+),拾物试验(+),X线片示:腰底导湎断琳,相邻椎体边缘模糊,腰大肌影膨隆,诊断（-2难度：1)A、腰椎肿瘤B、腰椎结核C、化脓性脊椎炎D、髂腰肌炎E、肾周围脓肿58.男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎腹膜炎的主要标志是A、压痛和反跳痛B、腹式呼吸减弱或消失C、腹肌紧张D、肠鸣音消失E、明显腹胀59.对于诊断不明的消化道穿孔病人，手术探查时应先探查：（-1难度：2)A、胃十二指肠B、胆道周围C、空肠D、胃底食管周围E、胰腺周围60.膀胱破裂最好的诊断方法是（-1难度：3)A、膀胱镜检B、膀胱造影C、血尿D、注入一定量的液体不能全部抽出E、排泄性尿路造影61.男，29岁，民工，3小时前在建筑工地上，下腹被物压伤，尿道口流血，不能排尿，血压为10/6.5kPa.采取简单治疗方法后，需要待多久才能进行II期手术：A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、12个月62.盆骨骨折患者伴尿道损伤，小便不能解出，并有休克，首选的处理方法。（-1难度：3)A、立刻恢复尿道的连续性B、耻骨上膀胱造瘘C、积极抗休克治疗D、下腹部切开做尿道会师手术E、试放置金属导尿管63.急性胰腺炎的基本病理改变是（-1难度：1)A、水肿、脂肪液化、坏死B、水肿、出血、坏死C、脂肪液化、出血、坏死D、脓肿、出血、坏死E、水肿、假性囊肿、坏死64.女，50岁，因体检发现AFP升高500ng/dl,入院体检：神志清，腹软平，肝脾胃未及，B超示“小肝癌，病人肝脏肿块大小应为：（-2难度：2)A、≤5.5cmB、≤5cmC、≤4.5cmD、≤3cmE、≤2cm65.手部肌腱修复“无人区”指（-1难度：1)A、远节指骨中部到掌横纹B、中节指骨中部到掌横纹C、近节指骨中部到掌横纹D、中节指骨中部到腕横纹E、近节指骨中部到腕横纹66.下列疾病中哪一项与胰腺无关：（-1难度：1)A、发作性低血糖B、复发性消化性溃疡C、先天性十二指肠狭窄D、肠系膜上动脉压迫综合征E、阻塞性黄疸67.男性，65岁，进行性排尿困难4年，触诊前列腺不大，神经系统无异常，F20导尿管可插入膀胱，残余尿60ml，考虑哪种疾病可能性最大（-2难度：3)A、尿道狭窄B、慢性前列腺炎C、慢性膀胱炎D、膀胱结石E、前列腺增生症68.诊断