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文档简介
2022年内蒙古自治区乌兰察布市全科医学(中级)专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.中度以上一氧化碳中毒的特征表现是
A.头晕、头痛B.恶心、呕吐C.皮肤黏膜呈樱桃红色D.瞳孔对光反应迟钝E.呼吸不规则
2.女,28岁,孕3个月,因患癫痫及高血压,下列药物中不应使用
A.氯硝西泮B.卡马西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯哒嗪
3.该患者化验尿常规检查可见A.A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型
4.女,22岁,2周前感冒发热、扁桃体化脓,近日腰痛,眼睑水肿,尿中多泡沫,血压150/110mmHg,双肾区叩击痛(+),下肢水肿(++),尿常规化验:尿糖(-),尿蛋白(+++),镜检红细胞16~18/HP,上皮细胞0~1/HP,应考虑的诊断是A.A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.慢性肾功能衰竭D.肾病综合征E.慢性肾盂肾炎
5.溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素A.A.急性发作期B.病情较重,病变范围较广C.SASP治疗无效D.暴发型病例E.并发腹腔脓肿
6.女20岁,8年前左膝肿物,经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后,左膝部明显疼痛,自感包块增大,疼痛能用布洛芬缓解,但夜间仍影响睡眠,最适宜的处理是
A.服止痛药B.摄X线片复查C.按摩热敷D.局部封闭E.气功治疗
7.以下治疗哪项错误
A.常规量利尿剂B.常规量洋地黄C.扩张容量血管药物D.扩张阻力血管药物E.扩张容量及阻力血管药物
8.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉,形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉
9.一名车祸病人,有股骨干开放性骨折,可能有脾破裂引起的内出血,存在张力性气胸、面部和头皮的撕裂伤,首先处理措施是
A.对股骨干开放性骨折进行清创复位
B.剖腹探查脾切除
C.解除张力性气胸
D.清创缝合面部和头皮裂伤
E.注射破伤风抗毒素(TAT)
10.关于羊水过多的描述,下列哪项错误
A.胎儿畸形的发生率升高B.为剖宫产的指征C.易发生产后出血D.易发生早产E.母儿血型不合
11.28岁,初产孕妇,38周妊娠,血压140/90mmHg,尿蛋白(±)全身水肿,首选的治疗是
A.利尿药B.降压药C.解痉药D.镇静药E.高渗葡萄糖液
12.患儿,5岁,右小腿肿痛,伴高热39-40℃近一周,局部略红肿,具深压痛,经大剂量抗生素治疗3天不能控制,中毒症状严重,此时最正确的治疗是
A.加用激素治疗B.输血C.局部制动D.切开引流E.病灶清除
13.胃蛋白酶原产生于
A.壁细胞B.主细胞C.肥大细胞D.黏液细胞E.G细胞
14.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄
A.肿瘤性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.炎性肠梗阻E.粘连性肠梗阻
15.下列哪项不属于医药卫生四大体系()
A.公共卫生服务体系B.医疗服务体系C.传染疾病监控体系D.药品供应保障体系
16.男性,48岁,既往高血压5年,半小时前突发剧烈腹痛,向左背部放射,伴呕吐、冷汗及濒死感,血压140/90mmHg,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0.25mV,下列哪种疾病的可能性大A.A.急性胆囊炎B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不稳定心绞痛
17.下列骨折类型中,最不稳定的是
A.嵌插骨折B.横形骨折C.压缩骨折D.青枝骨折E.斜形骨折
18.28岁孕妇,38周妊娠。近1周出现下肢水肿,头昏眼花,视物模糊,血压150/110mmHg,尿蛋白(+),胎心音正常,头先露NST有反应,最合适的处理是
A.立即行剖宫产
B.等待自然分娩
C.积极治疗24~48小时,考虑终止妊娠
D.积极治疗1周后考虑终止妊娠
E.立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产
19.手外伤处理的最基本要求是()
A.彻底清创B.骨折的解剖复位C.Ⅰ期神经修复D.Ⅰ期肌腱缝合E.抗菌素的应用
20.女性,40岁,化工厂工人,近来感到头晕、咳嗽、气短,吐粉红色泡沫痰。X线胸片示双肺散在大小不等的片状阴影。临床考虑哪种气体中毒
A.氧化亚氮(一氧化氮)B.氯气C.甲烷D.硫化氢E.以上都不对
二、专业实践能力(15题)21.患者女性,35岁,平时喜甜食,不喜运动,视力下降,身高1.55m,体重70kg,近日得知其兄患糖尿病,但()G—TT未见异常,为预防未来可能发生糖尿病,医生告之的注意事项中,哪项是错误的
A.调整饮食结构B.定期检查血糖C.限制饮水D.增加体育活动E.定期检查眼底
22.男性,66岁,2周前患急性下壁心肌梗死,3天来每天稍活动便出现胸痛,持续3~5分钟,休息后可缓解。诊断
A.劳力型心绞痛B.变异性心绞痛C.梗死后心绞痛D.心肌梗死扩展E.再发心肌梗死
23.(61~63题共用题干)男性,25岁,于咳、气短、胸闷、发热1个月,近1周来气短加重,用青霉素治疗3周无效。体检:左胸下部呼吸运动减弱,叩诊实音,呼吸音消失为判断胸部的病变情况,应首选的检查是
A.肺CTB.胸部超声C.肺核素扫描D.胸部X线检查E.肺功能测定
24.男性,56岁,转移性右下腹痛24小时进行性加重,寒战、高热、黄疸,肝大,最可能的诊断为
A.急性胆管炎B.急性胰腺炎C.传染性肝炎D.急性阑尾炎伴门静脉炎E.急性阑尾炎并发脓毒败血症
25.(59~60题共用题干)女性,56岁,间歇上腹痛2年。近2个月来症状加重,食欲下降,体重下降。贫血貌,上腹部轻压痛,肝脏肋下约l.5era,脾脏未触及。血红蛋白759/L,大便潜血阴性本病例可能的诊断是
A.胃癌B.胃溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃体胃炎E.慢性萎缩性胃窦胃炎
26.提示:该患者月经来潮,持续10余天,量多。妇科8超示子宫肌瘤,如妊娠l2周子宫大小。血常规:血红蛋白降至48×109/L。问题7:应给予的恰当处理是1.血小板悬液静脉输注2.给予粒细胞刺激因子3.子宫肌瘤切除4.注射右旋糖酐铁5.丙种球蛋白输注6.注射维生素B12
27.痔A.肛周可见瘘口,有分泌物
B.肛门指诊可触到变硬、增大的乳头
C.排便时肛门滴血、喷射出血
D.排便时肛门有间歇性疼痛
E.肛门周围红肿、变硬、压痛,后期触及波动感
28.肠梗阻时
A.上腹部绞痛反复发作伴黄疸
B.腹痛、便闭、肠鸣音亢进
C.右上腹钻顶样疼痛伴呕吐
D.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬
E.右下腹痛、麦氏点有压痛
29.为鉴别诊断,下列哪组检查帮助最大
A.尿淀粉酶,8超,X线腹平片
B.钡灌肠,血清淀粉酶,红细胞压积
C.静脉肾盂造影,大便隐血试验,胃液分析
D.心电图,大便找蛔虫卵,红细胞压积
E.尿常规,钡餐检查,血气分析
30.男性,52岁,原有劳累性心绞痛,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次/分,期前收缩4~5次/分,血压l2.5/8kPa(95/60mmHg),心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作,应用硝苯吡啶的机制是
A.可减慢心率,降低心肌氧耗
B.增快心率,增加心排血量,改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压,改善心肌灌注
E.增快心率,消除期前收缩
31.问题5:单纯缺铁性贫血的血常规特点是1.白细胞数及分类正常2.血小板数减少3.红细胞平均体积(MCV)减小4.红细胞平均体积(MCV)增大5.红细胞平均血红蛋白(MCH)正常6.红细胞平均血红蛋白(MCH)减少
32.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现
A.上腹痛,食欲减退B.恶心,呕吐C.寒战,发热D.黑便,呕血E.与急性肠炎并存
33.外上象限的乳房脓肿需切开引流时选择的手术切口A.放射性切口B.梭形切口C.“2”形切口D.弧形切口E.“十”形切口
34.对称性中小关节棱形肿胀、疼痛伴晨僵
A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.结核性关节炎
35.噻氯匹定用于A.抗血小板聚集治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.血液稀释疗法E.钙拮抗剂治疗
三、案例分析题(15题)36.该病治疗原则不符的是
A.加强护理B.脱水降颅压C.调整血压D.安静休息E.活血化瘀改善循环治疗
37.【案例】男性患者,45岁,工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg,P90次/分,双肺肺未闻及干湿啰音,HR110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM,心电图示房颤,心肌劳损,V4~V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病,均有晕厥发作史。无其他疾病史。本病例的诊断是
A.冠心病B.主动脉狭窄C.高血压心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病
38.开放性气胸时纵隔的位置变化是:A.吸气时偏向患侧
B.吸气时偏向健侧
C.吸气时回至原位
D.呼气时偏向患侧
E.呼气时偏向健侧
F.呼气时回至原位
G.吸气与呼气时均偏向健侧
H.吸气与呼气时均偏向患侧
39.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊
A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是
40.患儿女,3岁。因发热3天,咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体:T40℃,神志清,扁桃体Ⅱ度肿大,颈软,颈部可。该患儿如果为静脉补液,应补何种液体及补液量是多少A.1/2~213张含钠液,液体量50~100ml/kg
B.1/2~2/3张含钠液,液体量120~150ml/kg
C.1/2~2/3张含钠液,液体量100~150ml/kg
D.1/4~1/5张含钠液,液体量100~150ml/kg
E.1/3张含钠液,液体量100~150ml/kg
F.2:1等张含钠液,液体量100~150ml/kg
41.【案例】患者,女,18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周,高热2天”入院。查体:T39.5℃胸骨压痛(+),浅表淋巴结及肝脾未触
D-二聚体阳性。为寻找发热病因,下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义A.心电图B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.咽拭子培养G.胸片H.凝血功能检查
42.预激综合征主要的检查手段是
A.心脏彩超B.心电图C.心得安试验D.胸片E.运动平板
43.CHOP方案中环磷酰胺用量正确的是A.
B.
C.
D.
E.
F.
44.肥厚型梗阻性心肌病是
A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔,左心室充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病
B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病
C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病
D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病
E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损,表现类似扩张型心肌病的心肌病
45.本病例的治疗原则哪一项是错误的
A.立即给予药物治疗
B.小剂量联合治疗,规律服药,定期随访
C.调整生活方式,适当运动,控制其他危险因素及相关疾病
D.治疗目标为血压<140/90mmHg
E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月,如血压仍然升高再开始药物治疗
46.【案例】女性患者,23岁,大学生。反复发作性心悸3年,再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸,突然发作,突然停止,每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现,诊断为“阵发性室上性心动过速”,服用碘酮治疗。查体:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇无发绀,颈静脉无怒张,心率180次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速,P-R间期缩短至0.10秒,QRS时限延0.12秒,QRS波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫的预激波,预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为
A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征
B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症
C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征
D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞
E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病
47.【案例】男性,48岁,低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余,左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结,触压无疼痛,脾肋下3cm,结核菌素试验(一),骨髓检查正常。为了明确诊断,下列哪项检查为首选A.淋巴结穿刺活检B.全身PET-CT检查C.胸腹部SCT增强D.浅表淋巴结超声检查E.颈部淋巴结切除活检F.血细菌培养
48.患者经治疗后,发热及出血等症状逐渐好转,但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能
A.颅内出血B.颅内感染C.药物因素D.中枢神经系统白血病E.DICF.败血症
49.【案例】患者男,17岁。高热5天伴纳差3天就诊,当天查血压105/75mmHg,左趾甲沟部破溃流脓,左侧小腿肿胀,皮肤发红不明显,白细胞计数,中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克
50.患者首先应进行哪些检查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检G.剖腹探查
参考答案
1.E患者一氧化碳中度中毒可出现呼吸困难、意识丧失、昏迷、对疼痛刺激可有反应。
2.B心、肾、肝功能不全者及初孕妇、授乳妇忌用卡马西平。
3.C患者血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,双下肢及颜面水肿,考虑低蛋白血症,原因为尿中丢失大量的蛋白,故尿中可查到大量的蛋白尿。
4.A链球菌感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压,甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现,伴血清C3下降,病情于发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者,即可临床诊断为急性肾小球肾炎。
5.E溃疡性结肠炎暴发型,病情较重,SASP治疗无效,在急性期可使用糖皮质激素,但糖皮质激素的副作用可降低机体免疫,并发腹腔脓肿时不建议使用。
6.B
7.B急性心肌炎合并心衰患者不建议常规使用洋地黄。如果使用,须谨慎,从最小量开始。
8.D肠黏膜裂隙样深溃疡为crohn病较常见的镜下表现。
9.C张力性气胸是可迅速致死的急危重症,应首先处理解除张力性气胸。
10.B在妊娠任何时期羊水量超过2000ml称羊水过多,其处理取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。不是剖宫产指征。
11.A
12.D
13.B
14.C肠扭转是一段系膜较长的肠袢扭转180。以上而造成的肠梗阻。同时肠系膜血管受压,最易发生较窄。
15.C
16.D根据患者有高血压病史,突发剧烈腹痛,向左背部放射,伴呕吐、冷汗及濒死感,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0.25mV。考虑急性下壁心肌梗死。
17.E
18.E
19.A
20.B
21.C患者目前有糖尿病家族遗传因素,饮食和生活结构不合理,高体重,是糖尿病发生的高危人群。预防糖尿病发生,此女性应限制甜食、低脂低盐饮食,增加体育锻炼,定期查眼底,定期监测血糖。
22.C
23.E胃镜检查加胃黏膜活检可明确诊断。
24.D
25.B蛛网膜下腔出血确诊最主要的检查是腰穿脑脊液检查为血性脑脊液。对头颅CT正常情况下的蛛网膜下腔出血最有价值。
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