中医脏腑学说-脏

中医脏腑学说-脏第一页，共60页。03:26HONG藏

象第一节第二页，共60页。藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个生理病理系统。象之涵义有二指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。指表现于外的生理病理征象象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象

第三页，共60页。藏象——又作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。视其外应以知其内脏第四页，共60页。“藏”与脏器的区别

是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。

是中医学特有的概念。中医学的整体观察和“以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构。藏脏器第五页，共60页。HONG古代解剖知识认识了内脏的某些功能取象类比整体观察察外知内观察到内在脏腑反映于外的各种征象概括、抽象、推理归纳藏象学说藏象学说的形成第六页，共60页。中

医

藏

象

学脏腑学说:是研究人体各脏腑、组织、器官的生理活动、病理变化及其相互关系的学说。ThevisceralmanifestationtheoryisanimportantcomponentofTCM.Itconsistsofthestudyofthephysiologyandpathologyofalltheviscera,andtherelationshipbetweenviscera.第七页，共60页。藏象学说的主要内容TheMainContentoftheVisceralManifestationTheory五脏fivezang-viscera六腑sixfu-viscera奇恒之腑extraordinaryorgans

1生理功能病理变化相互关系精essence气Qi血blood津液bodyfluids神spirit

2生命活动中的作用其与脏腑间的关系第八页，共60页。脏与腑fivezang-viscera:heart,liver,spleen,lungandkidneysixfu-viscera:gallbladder,stomach,smallintestine,largeintestine,urinarybladder,triple-jiaoextraordinaryorgans:brain,marrow,bone,vessels,gallbladder,

uterus第九页，共60页。“Thefivezang-viscerastoretheessentialqibutnotdischargeit,sotheyarefull,butcannotbefilledup.Thesixfu-visceratransformanddigestthematterbutdonotstoreit,thus,theyarefilled,yetarenotfull.”“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”第十页，共60页。五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点脏腑形态结构功能特点五脏实体性脏器藏精气而不泻满而不能实六腑中空有腔性脏器传化物而不藏实而不能满奇恒之腑中空有腔性脏器藏精气而不泻第十一页，共60页。第二节五脏fivezang-viscera

心heart肺lung肝liver肾kidney脾spleen第十二页，共60页。心heart1主血脉

Dominatingthebloodvessels2主神志Dominatingthe

mind3主汗液

Dominatingthe

sweat4开窍于舌

Openingintothetongue5其华在面

Manifestationintheface第十三页，共60页。心主血脉，是指心有推动血液在脉管内运行以营养全身的功能。心、血、脉三者互相关联，共同完成血液的运行。起主导作用的是心。第十四页，共60页。主神志

Dominatingthe

mind心主神志，指人的精神、思维活动由心来主宰。精血是神志活动的物质基础，心主神志的功能与心主血脉的功能是密切相关的。人的精神、意识、思维活动。神广义狭义人体生命活动的外在表现第十五页，共60页。主汗液

Dominatingthe

sweat汗是津液所化生，津液在还流过程中又是血液的重要组成部分。血汗同源津液血汗第十六页，共60页。开窍于舌Openingintothetongue心经的别络上行于舌，因而心的气血上通于舌。其华在面Manifestationintheface面部血脉丰富、皮肤薄嫩，常作为推论心脏气血盛衰的指标。面色淡白无华第十七页，共60页。在志为喜过喜伤心，过喜则气缓第十八页，共60页。肺lung1主气、司呼吸

DominationofQi3主宣发与肃降

Dominationofdispersinganddepurativedescending4通调水道

Regulationofwatermetabolism2肺朝百脉

Aplaceformeetingofallvessels6开窍于鼻

OpeningintotheNose5外合皮毛

Correlatingwiththeskinandhair第十九页，共60页。肺为华盖第二十页，共60页。肺五脏肺为五脏之天

——明

·

绮石《理虚元鉴》第二十一页，共60页。肺是体内外气体交换的场所。主气、司呼吸

DominationofQi主呼吸之气肺主气主一身之气肺有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。第二十二页，共60页。全身血液通过血脉流注于肺，通过肺的呼吸功能，进行气体交换，再输布全身。肺朝百脉

Aplaceformeetingofallvessels第二十三页，共60页。相辅相成的两个方面，既对立又统一。主宣发与肃降

Dominationofdispersinganddepurativedescending肃降，清肃下降之意。宣发，宣布、发散之意。第二十四页，共60页。肺气肃降，有肃清、向下排出体内的毒邪与异物的作用。水液随之下行，达于肾和膀胱；肠内糟粕得以下行排泄。肺主宣发，是指由于肺气的推动，使气血津液得以散布全身，内而脏腑经络，外而肌肉皮毛，无处不到。主宣发与肃降

Dominationofdispersinganddepurativedescending第二十五页，共60页。是指肺气有促进和维持水液代谢平衡的作用。肺的这一功能是由肺气的宣发和肃降来完成的。通调水道

Regulationofwatermetabolism肺为水之上源

Thelungistheuppersourceofwater.第二十六页，共60页。皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，为一身之表，是抵御外邪侵袭的屏障。外合皮毛

Correlatingwiththeskinandhair

一是肺具有宣发卫气，输津于皮毛等生理功能，从而滋润、温养皮毛；

二是皮毛汗孔的开合，具有宣散肺气和调节呼吸的作用。（气门）第二十七页，共60页。含义：鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故称鼻为肺之窍。

肺气和利

嗅觉灵敏

生理意义

鼻的功能正常

肺津滋润

气道通畅

外邪袭肺，多从口鼻而入

鼻塞流涕病理意义

鼻痒气热

肺脏有病，多反映于鼻

咳喘等在窍为鼻开窍于鼻

OpeningintotheNose第二十八页，共60页。喉为肺之门户

ThroatasaGatewayofthelung喉咙是呼吸之气出入的门户，又是发音的器官。金破不鸣

brokenmetalcouldnotsound.金实不鸣

solidmetalcouldnotsound.第二十九页，共60页。在志为忧(悲)含

义：指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，是肺精、肺气生理功能的表现形式。

生理意义：悲(忧)属七情之一，属非良性刺激的情绪反映，悲动

于心而肺应之。

损伤肺中精气

悲易伤肺

肺气耗伤而呼吸气短无力

影响宣降运动

肺病生悲——肺气虚，气机消沉——易悲伤。病理意义在志为悲第三十页，共60页。脾spleen第三十一页，共60页。1主运化

Dominatingtransportationandtransformation脾spleen2主统血

Commandingtheblood3主肌肉,四肢

Controllingthemusclesandlimbs4脾气主升

Inchargeof“sendingup”5开窍于口,其华在唇

Openingintothemouth,andmanifestationonthelips第三十二页，共60页。运化水谷精微主运化

Dominatingtransportationandtransformation主运化运化水湿脾有消化、吸收、运输营养物质的功能。脾有促进水液代谢的作用。第三十三页，共60页。具体过程：食物食糜经胃的受纳腐熟清浊下传小肠，经脾气作用精微部分之经脾气的激发、转输，小肠的吸收输送至其它四脏。

精气血津液第三十四页，共60页。脾能统摄、控制血液，使之正常地在脉内循行而不逸出脉外。主统血

Commandingtheblood第三十五页，共60页。脾运化水谷精微，以营养肌肉，营养充足，则肌肉丰满。主肌肉,四肢

Controllingthemusclesandlimbs人体四肢的正常功能活动，必赖脾气输送营养。第三十六页，共60页。脾气的功能特点以向上升腾为主脾气主升

Inchargeof“sendingup”一是脾主升清二是维系人体各内脏的正常位置第三十七页，共60页。人的饮食、口味等与脾的运化功能有关。开窍于口,其华在唇

Openingintothemouth,andmanifestationonthelips脾主肌肉，口为脾窍在志为思第三十八页，共60页。肝五脏东方生风，风生木，木生酸，酸生肝

——《素问·阴阳应象大论》第三十九页，共60页。肝liver1主疏泄

Dominationoftheconductinganddispersing2主藏血storingblood3主筋Dominationofthetendons4其华在爪，在窍为目Manifestationonthenailsandopeningintotheeyes第四十页，共60页。肝气疏泄，主要关系到人体气机的升降与调畅。主疏泄

Dominationoftheconductinganddispersing指肝气具有疏展、升发的生理功能。1情志方面2消化方面影响胆汁的分泌协助脾胃之气升降第四十一页，共60页。肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。

Theliveriscapableofretainingbloodandregulatingitsvolumeincirculation.主藏血storingblood第四十二页，共60页。筋力强健，运动灵活能曲能直刚柔相济主筋Dominationofthetendons第四十三页，共60页。其华在爪在窍为目在志为怒爪为筋之余Thenailsarethesurplusofthetendon第四十四页，共60页。肾五脏肾者主水，受五脏六腑之精而藏之

——《素问·上古天真论》第四十五页，共60页。肾kidney1藏精，主生长、发育与生殖

Storingessence,Dominatinggrowth,developmentandreproduction6其华在发Manifestationsinthehair5开窍于耳及二阴Openingintotheears,externalgenitaliaandanus4主骨,生髓通于脑

Dominatingbones,engenderingmarrowtofillupthebrain3主纳气ControllingthereceptionofQi2主水液Dominatingwatermetabolism第四十六页，共60页。藏精，主生长、发育与生殖

Storingessence,Dominatinggrowth,developmentandreproduction1精是构成人体的基本物质精2精为人体生长、发育及各种生命活动的物质基础。第四十七页，共60页。肾主生长发育与生殖，是肾精及其所化肾气的生理作用，精是构成人体和维持人体生命活动，促进人体生长发育和生殖的最基本物质。因而人体的生长壮老已的生命过程，以及在生命过程中的生殖能力，都取决于肾精及肾气的盛衰。藏精，主生长、发育与生殖

Storingessence,Dominatinggrowth,developmentandreproduction第四十八页，共60页。《素问·上古天真论》“女子七岁。肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。三阳之脉尽上于头，故三阳衰则面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿枯。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。八八，则齿发去。第四十九页，共60页。主生长发育时期肾中精气的情况生长发育的情况幼年期逐渐充盛头发生长较快而渐稠密，更换乳齿，骨骼逐渐生长而身体增高青年期更加充盛长出智齿，骨骼长成，人体达到一定高度，开始具有生殖能力壮年期充盛至极筋骨坚强，头发黑亮，身体壮实，精力充沛老年期逐渐衰减面色憔悴，头发脱落，牙齿枯槁，生育能力丧失第五十页，共60页。主生殖生肾藏精——藏男女媾精之精，是生育繁殖的根本物质。

理青春期

性功能减退——性欲低下，阳痿等病理：肾精亏损影响生育能力——不孕或不育等。肾中精气充盛天癸渐至充盈

男子排精女子排卵

阴阳和故能有子

生殖机能成熟第五十一页，共60页。对人体各脏腑起着濡润滋养作用肾精肾气肾阴元阴真阴

肾阳元阳真阳对人体各脏腑起着温煦生化作用滋生制约第五十二页，共60页。肾为阴阳水火之宅元阴肾内寄为一身阴阳之根本元阳水火为阴阳之征兆，故一身水火由肾所主

肾