2016年上半年山东省重症医学科中级职称第一部分相关知识模拟试题

2016年上半年山东省重症医学科中级职称第一部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是

A．严重感染B．大量输血C．DICD．误吸E．以上均是2、关于无创血压监测，下列不正确的是

A．无创伤性，重复性好B．自动测压，省时省力，易掌握C．能间接判断是否有心律失常D．测量平均动脉压准确E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症3、休克时最早发生缺血缺氧的器官是

A．肝B．肾C．脑D．胃肠道E．心4、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是

A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B．发作时可以出现室性心动过速C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D．每次心电图检查结果可能不完全相同E．与既往心电图比较更有诊断意义5、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛(+)，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征

A．双下肢无活动B．肌张力降低C．血压75/45mmHg，心率118次/分D．大小便失禁E．Babinski征消失6、患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是

A．洋地黄+异丙肾上腺素B．洋地黄+阿托品C．洋地黄+心脏起搏器D．洋地黄+多巴胺E．洋地黄+利尿剂+硝普钠7、患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是

A．能维持较稳定的血药浓度B．血浆半衰期短C．血浆清除率高D．吸收较快E．降压快8、以下哪项不是误吸的病因

A．意识改变B．吞咽异常C．胃反射抑制D．胃肠道排空延迟E．胃肠道动力增加9、青霉素所致的过敏反应为

A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．以上都不是10、患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是

A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．充血性心力衰竭C．支气管哮喘急性发作D．急性肺栓塞E．胸腔积液

11、患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于

A．肺动静脉血分流B．氧耗量增加C．弥散障碍D．有效肺泡通气量不足E．上述因素综合作用12、药物的血浆半衰期是

A．50%药物从体内排出所需要的时间B．50%药物进行了生物转化C．药物从血浆中消失所需要的时间的一半D．血浆浓度下降一半所需要的时间E．药物作用强度减弱一半所需要的时间13、患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是

A．呼气末正压通气B．压力支持通气C．同步间歇指令通气D．控制通气E．持续气道通气14、患者男性，35岁，有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170/100mmHg，轻度贫血，在下列检查中首选

A．血肌酐测定B．血尿素氮测定C．鸟氨基酸测定D．超声多普勒E．测尿比重15、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是

A．黄疸进行性加重B．消化道症状C．凝血功能亢进D．肝性脑病E．出血倾向16、气道闭合压正常值为

A．-6～-4cmH2OB．-4～-2cmH2OC．-2～-0cmH2OD．0～2cmH2OE．2～4cmH2O17、房室结折返性室上性心动过速的常见类型是

A．慢径路前传，快径路逆传B．快径路前传，慢径路逆传C．旁道前传，房室结逆传D．房室结前传，旁道逆传E．以上均不是18、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除所需时间为

A．10小时左右B．20小时左右C．1天左右D．2天左右E．5天左右19、下列关于毒性反应的叙述不正确的是

A．用量过大时可出现B．用药时间过长C．机体对药物过于敏感D．多数药物都有一定的毒性E．药物选择性低20、一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。宜用下列哪项治疗

A．加用多巴胺B．加用间羟胺C．静脉注射毒毛花苷KD．补充血容量E．加用呋塞米21、患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是

A．硝普钠B．机械通气C．阿托品D．地高辛E．呋塞米22、对于DIC，下述哪项不正确

A．血浆纤维蛋白原降低B．凝血酶原时间延长C．血清纤维蛋白原A．致病因素与发生MODS有一定时间间隔B．病死率高C．肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭D．凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODSE．功能损害是可逆的13、肺性脑病的治疗应采用

A．保持呼吸道通畅B．脱水C．控制入量D．吸入高浓度氧E．静脉滴注呼吸兴奋药14、50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛持续3小时入院，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值

A．ST段明显下移B．T波明显倒置C．Q波大于同导联R波1/5D．血中肌红蛋白增高E．GPT升高15、患者男性，72岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、气喘加重3天，神志不清3小时入院。动脉血气为pH7.30，PaCO290mmHg，PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是

A．CO2麻醉B．低氧血症C．合并脑梗死D．合并肺栓塞E．低钠血症16、符合应激性溃疡表现的是

A．多为单个病灶B．多伴有高胃酸分泌C．胃窦部好发D．胃体、胃底部好发E．不容易腐蚀血管17、引起肾性贫血主要原因是

A．肾素分泌增多B．1，25-(OH)2-D3生成障碍C．甲状旁腺激素排出障碍D．促红细胞生成素减少E．前列腺素合成不足18、常用的腹腔穿刺位点不包括

A．麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1/3交点B．脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处C．脐周附近D．侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E．超声定位点19、理想化的技术性医患关系模式是

A．主动-被动型B．指导-合作型C．共同参与型D．命令合作型E．金钱交易型20、男性，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108/分钟，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗

A．口服美托洛尔B．尿激酶溶栓治疗C．静脉注射毛花苷C(西地兰)D．口服卡托普利E．静脉滴注低分子右旋糖酐21、孕妇血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠

A．5～7周B．8～10周C．11～13周D．14～16周E．17～19周22、感染性休克的病原菌多见于

A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．病毒D．鲍曼不动杆菌E．铜绿假单胞菌23、患者男性，48岁，因“发热、腹痛3天”来院，入院测体温39.0℃，血压70/40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的

A．入院后立即予以抗菌药物治疗B．收住病房后常规行微生物培养C．为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶D．应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天E．如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上24、患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170/100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次/分，律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要

A．床头胸片B．床头心电监测C．动脉血气分析D．头颅CT检查E．血电解质检查25、有关急性肾损伤的概念描述，错误的是

A．48小时内血肌酐绝对值上升0.3mg/dl(26.4μmol/L)B．48小时内血肌酐增加＞50%C．尿量6小时内少于0.5ml/(kg·h)D．48小时内血肌酐上升至基础值的1.5倍E．尿量12小时内少于0.5ml/(kg·h)26、支持导管相关性感染的实验学检查是

A．有一次半定量导管培养阳性(每导管节段≥15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段≥1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物B．从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比≥5:1C．从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时D．外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物E．以上均是27、关于不