2016年上半年辽宁省主治医师(心内科)师考试题

2016年上半年辽宁省主治医师(心内科)师考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者，女，32岁，血压增高3年，伴乏力．多尿，查血Na+142mmol/L，血K+2.9mmol/L，pH7.5，最可能的诊断是A．高血压病B．嗜铬细胞瘤C．皮质醇增多症D．原发性醛固酮增多症E．慢性肾炎2、患者，男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是A．扩张型心肌病B．肥厚型心肌病C．限制型心肌病D．未定型心肌病E．特异性心肌病3、X线束入射于肢体曝光面的大小，正确的称为A．视野B．投影C．照射野D．观察野E．曝光面积4、患者，女，31岁，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则HbA．＜20g/LB．＜30g/LC．30～59g/LD．60～90＜140g/LE．＞90g/L5、急性胰腺炎引起的休克常为A．感染性休克B．心源性休克C．低血容量性休克D．过敏性休克E．神经源性休克6、下列结缔组织病的特征性表现为“猖獗龋”的是A．系统性红斑狼疮B．银屑病关节炎C．干燥综合征D．皮肌炎E．硬皮病7、患者，男，21岁，2h前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于A．嗜睡B．昏睡C．意识模糊D．轻度昏迷E．中度昏迷8、急性白血病的首发症状常见的是A．出血B．发热C．贫血D．骨痛E．肝脾大9、麻疹患者，具有传染性的时期是A．潜伏期至前驱期B．潜伏期至出疹后10dC．前驱期至恢复期D．潜伏期末2～3d至出疹后5dE．前驱期至出疹后10d10、患者，女，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是A．缩短疗程B．减轻药物的副作用C．迅速杀灭A群结核菌D．增加药物的协同作用，减少耐药菌产生E．防止病变扩散

11、以下药物可引起中毒性心肌炎的是A．青霉素B．利多卡因C．吲哚美辛D．环孢素E．阿霉素12、下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现A．P-P间期及R-R间期均不等B．相邻的P-P间期进行性缩短C．包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍D．最常见的传导比例为4:2E．受阻P波前的一个P-R间期延长13、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A．心力衰竭B．严重心律失常B．IgAC．IgMD．IgEE．IgD3、某全心衰竭患者，在强心利尿、补钾治疗过程中，病情一度缓解，继续用药，心力衰竭再次加重，并出现室性期前收缩，呈二联律，最可能的原因是A．洋地黄不足B．洋地黄过量C．利尿药不足D．利尿药过量E．补钾不够4、贫血按病因和发病机制可分为A．红细胞生成减少，红细胞过度破坏及失血3类B．红细胞生成减少，造血功能不良2类C．红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过度破坏3类D．红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良4类E．红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及缺铁5类5、为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机为A．出血后24～48h内B．出血后36～72h内C．出血后48～72h内D．出血后72h以后E．出血完全停止后6、下列物质中不能与2，4-二硝基苯肼试剂产生黄色沉淀的是__。A．丙醛B．正丙醇C．苯甲醛D．丙酮7、患者，女，45岁，2年来常突发头痛、头晕，出汗，呼吸困难，发作时BP200/120mmHg，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是A．高血压危象B．嗜铬细胞瘤C．肾动脉狭窄D．皮质醇增多症E．高血压病8、发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是A．杵状指B．脾大C．皮肤瘀点D．进行性贫血E．主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化9、便血伴发热常见于以下疾病，除外A．败血症B．血友病C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．肠道淋巴瘤10、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，HR80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为A．停用地高辛，观察B．继续服用地高辛0.25mg1/d，维持C．加大地高辛用量D．加服氯化钾E．改用苯妥英钠

11、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下各项中为首选的是A．垂体后叶素试验B．禁水试验C．尿和血浆渗透压D．头部MRIE．以上都是12、患者，女，32岁，诊断为贫血，如要鉴别缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多时常用A．POX染色B．PAS染色C．NAP染色D．AS-DNCE染色E．铁染色13、某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性哕音，测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗A．硝酸甘油B．硝普钠C．硝苯吡啶D．哌唑嗪E．卡托普利14、下列各种疾病中可引起肝细胞性黄疸的是A．中毒性肝炎B．肝内泥沙样结石C．胰头癌D．华支睾吸虫病E．胆道蛔虫15、患者，男，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀粪便4次，最后1次粪便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。粪常规：WBC20～25/HP，RBC10～15/HP此患者应首先选择的抗生素是A．泻痢停B．氯霉素C．环丙沙星D．甲硝唑E．阿奇霉素16、二尖辩狭窄患者可触及震颤的位置为A．心尖部B．剑突下C．胸骨右缘第3、4肋间D．胸骨右缘第2肋间E．胸骨左缘第2肋间17、二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列各项最具特异性的是A．心尖部收缩期吹风样杂音B．Austin-Flint杂音C．第二心音分裂D．第一心音亢进E．心尖部舒张期隆隆样杂音18、先发热后意识障碍者见于A．脑出血B．败血症C．巴比妥类药物中毒D．大面积脑梗死E．蛛网膜下腔出血19、患者，男，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。查体：颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是A．大动脉炎B．巨细胞动脉炎C．结节性多动脉炎D．显微镜下多血管炎E．Wegener肉芽肿20、胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为A．有无心脏病史B．患者体质状况C．咳嗽后摩擦音是否消失D．屏气时摩擦音是否消失E．有无发热21、下列心脏瓣膜病的临床表现中判断最正确的是A．主动脉瓣狭窄，左房左室大显著，心力衰竭发生晚B．二尖瓣狭窄，左房大显著，心力衰竭发生晚C．主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生早D．二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生晚E．二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心力衰竭发生早22、患者，男，77岁，有高血压痛史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力5d入院。查体：左侧面部痛觉减退，左侧注视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力4级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和眼膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做的检查是A．经颅多普勒B．头颅MRIC．腰穿脑脊液D．头颅CTE．