医院感染相关知识

医院感染相关知识医院感染相关知识第1页

一、医院感染概念二、医院消毒与灭菌三、口腔科医院感染管理四、职业暴露防护医院感染相关知识第2页一、医院感染概念医院感染相关知识第3页

医院感染定义

医院感染是指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染。医院感染相关知识第4页以下情况属于医院感染

无明确潜伏期感染，要求入院48小时后发生感染为医院感染；有明确潜伏期感染，自入院时起超出平均潜伏期后发生感染为医院感染。此次感染直接与上次住院相关。新生儿在分娩过程中和产后取得感染。医院感染相关知识第5页以下情况属于医院感染在原有感染基础上出现其它部位新感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体（排除污染和原来混合感染）感染。因为诊疗办法激活潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。医务人员在医院工作期间取得感染。医院感染相关知识第6页以下情况不属于医院感染皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。因为创伤或非生物性因子刺激而产生炎症表现。新生儿经胎盘取得（出生后48小时内发病）感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。患者原有慢性感染在医院内急性发作。医院感染相关知识第7页常见类型

下呼吸道感染泌尿道感染上呼吸道感染导管相关血流感染BSI

胃肠道感染医院感染相关知识第8页危险原因

滥用抗生素破坏正常菌群生态平衡屡次使用侵袭性操作环境污染严重，包含医院中一切医疗用具、空气、医务人员手、一切医疗器械表面易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者医院感染相关知识第9页流行病学三大要素

传染源传输路径易感人群医院感染相关知识第10页高危区域

高危区是指手术室、重危病室、监护室、供给室、口腔科、透析室、导管室、新生儿室、产房、血液病和肿瘤病室及器官移植室等。医院感染相关知识第11页

控制范围

国家卫生部要求，医院感染发病率，一级医院＜7%，二级医院＜8%，三级医院＜10%，各级医院感染漏报率均≤20%医院感染相关知识第12页二、医院消毒与灭菌清洁：用物理方法去除污染物体表面有机物和污迹、尘埃。消毒：杀灭或去除医院环境中和传输媒介物上病原微生物过程。灭菌：杀灭或去除外环境中媒介物携带一切微生物过程。医院感染相关知识第13页消毒作用水平分类1、灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物物理、化学方法。如：热力灭菌、微波灭菌、甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸等。2、高效消毒方法：能够杀灭一切致病性微生物消毒方法，如：紫外线及含氯消毒剂等。医院感染相关知识第14页消毒作用水平分类3、中效消毒方法：能够杀灭和去除细菌芽胞以外各种致病性微生物消毒方法。如碘类消毒剂（碘酊、碘伏、洗必泰碘等）、醇类等。4、低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。如新洁尔灭、中草药消毒剂等。医院感染相关知识第15页医院用具危险性分类1、高度危险性物品：穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部器材，或与破损组织、皮肤粘膜亲密接触器材和用具。如手术器材和用具、穿刺针、导尿管、腹腔镜、活检钳等。医院感染相关知识第16页医院用具危险性分类2、中度危险性物品：仅和皮肤粘膜接触，而不进入无菌组织内。如体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、压舌板、口罩等。医院感染相关知识第17页医院用具危险性分类3、低度危险性物品：这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损皮肤相接触。如毛巾、面盆、普通诊疗用具（听诊器、听筒、血压计等）等。医院感染相关知识第18页选择消毒、灭菌方法1、凡是高度危险物品，必须选取灭菌法灭菌。2、凡是中度危险物品，普通情况下到达消毒即可，可选取中效消毒法或高效消毒法。3、凡是低度危险物品，普通可用低效消毒方法，或只作普通清洁处理即可。医院感染相关知识第19页消毒灭菌标准进入人体组织或无菌器官医疗用具必须灭菌接触皮肤粘膜器具和用具必须消毒。医院感染相关知识第20页清洗与消毒程序普通程序：去污染、清洗（受血液、体液污染时用酶制剂清洗）——消毒或灭菌特殊感染程序：先消毒——清洗——消毒或灭菌医院感染相关知识第21页常见化学消毒液戊二醛：灭菌剂适合用于：

不耐热医疗器械和内镜等消毒与灭菌不宜用于空气、物体表面和环境消毒常见浸泡法：灭菌：2%，10h

消毒：2%，10-45min

浸泡后需用无菌水冲洗洁净再使用。普通连续使用7-14天医院感染相关知识第22页常见化学消毒液过氧化氢：高效剂，常见浓度3%

普通性消毒：浸泡、擦拭、冲洗伤口等。复配制剂：用作空气消毒。医院感染相关知识第23页常见化学消毒液含氯消毒剂：高效剂，低毒性；易分解，不稳定，腐蚀性大。适用范围浸泡、物体表面擦拭、环境等消毒。医院感染相关知识第24页含氯消毒剂使用方法浸泡法：细菌繁殖体：500mg/L，＞10min

肝炎结核芽孢：mg/L，＞30min喷洒法：普通污染：500-1000mg/L，作用30min

（墙面200ml/m2；水泥地面350ml/m2；土质地面1000ml/m2；）均匀喷洒。肝炎结核：mg/L，作用60min。干粉消毒排泄物：10000mg/L，作用2h。医院感染相关知识第25页常见化学消毒液碘伏：中效剂稳定好，无刺激。主要用于皮肤黏膜消毒医院感染相关知识第26页碘伏使用方法浸泡法：细菌繁殖体：250-500mg/L，30min擦拭法：卫生洗手：500mg/L，2min

外科手消毒：3000-5000mg/L，3min

手术、注射部位：3000-5000mg/L，擦2遍，作用2min

口腔、创口黏膜：500mg/L，3-5min冲洗法：阴道黏膜：250mg/L，3-5min医院感染相关知识第27页常见化学消毒液乙醇：中效剂，无毒，易燃；常见皮肤消毒，75%

可和洗必泰配伍（快速手消毒剂）医院感染相关知识第28页医院环境、器物常见消毒方法空气紫外线照射：每次大于30分钟，每日1-2次，紫外线灯管每七天用95%酒精棉球擦拭。循环风紫外线空气消毒器消毒（按操作说明书）传染病病人换药后马上进行终末消毒，紫外线照射1小时医院感染相关知识第29页台面、桌面、地面等湿式清扫，普通科室用清水即可，院感重点科室用500-1000mg/L含氯消毒剂消毒，作用30分钟消毒液现配现用医院感染相关知识第30页体温表普通病人用后：先清洗擦干，再用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，浸泡两次，清水冲洗洁净后用75%酒精纱布擦干，备用。消毒液天天更换。感染病人用后：先消毒后清洗，再按第1条处理（最好专用）医院感染相关知识第31页碘酒及酒精瓶每七天2次送供给室清洗灭菌

医院感染相关知识第32页无菌持物镊及桶

湿式使用：每七天更换2次。用时加入2%戊二醛，液面在镊子1/2-2/3之间，低于1/2时加液。干式使用：每4小时更换一次。用后送供给室清洗灭菌戊二醛每1-2周更换医院感染相关知识第33页氧气湿化瓶、雾化吸入器、止血带、吸引瓶、管道、弯盘、镊子等污染较重物品予即刻初步冲洗普通病人用后，直接送供给室清洗灭菌传染病人用后，置于密封容器并注明病原体后送供给室消毒清洗灭菌氧气湿化瓶、雾化吸入器：一人一用一消毒，连续用每日消毒，湿化液用灭菌水

医院感染相关知识第34页听诊器、血压计保持清洁血压计、听诊器可用乙醇擦拭消毒袖带被血液、体液污染时马上用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，再清洗、晾干医院感染相关知识第35页抹布、拖把分区使用（按区域分颜色）用后500~1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟分开清洗、晾干

医院感染相关知识第36页床单位

湿式扫床，一床一巾，一桌一抹布。可用浸有500mg/L含氯消毒剂抹布或一次性擦床巾擦洗。被胎、垫褥等用床单位消毒器消毒（按产品说明书）感染病人用过后换下被套、床单、枕套宜用黑色塑料袋独立打包后外贴“感染”标签再送洗。医院感染相关知识第37页三、口腔科医院感染管理口腔科诊疗活动院感关键——1、防护办法2、器械清洗、消毒灭菌医院感染相关知识第38页口罩、帽子、眼罩/面罩，口腔科医生怎样选择？医院感染相关知识第39页医院感染相关知识第40页什么是个人防护用具？

（PPE）口罩：保护口/鼻全方面具–

保护呼吸道，抵抗空气传输病原体手套：保护双手隔离衣/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或衣服眼罩(护目镜)：保护双眼面罩：保护脸、口、鼻和双眼帽子，胶鞋，鞋套（？）用于保护医务人员防止接触感染性因子各种屏障用具医院感染相关知识第41页医务人员进行口腔诊疗操作时，应该戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应该戴护目镜或面罩。卫生部：医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范,医院感染相关知识第42页１．将口罩戴上，金属软条应该向上。

２．头带分别绑于头顶后及颈后。

你会正确佩戴口罩吗？医院感染相关知识第43页３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。

４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。

外科口罩：有正反面吗？医院感染相关知识第44页眼罩与面罩医院感染相关知识第45页手卫生配置完好手卫生设备；执行手卫生规范：每次操作前及操作后应该严格洗手或者手消毒。在可能接触血液、唾液及粘膜时戴手套；医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应该更换一付手套并洗手或者手消毒。卫生部：医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范,医院感染相关知识第46页除了在护理患者不得已,不得接触环境物表医院感染相关知识第47页口腔科器械清洗、消毒和灭菌医院感染相关知识第48页2023/5/14Dr.HUBijie49卫生部

医疗机构口腔诊疗器械

消毒技术操作规范（年5月1日起施行）医院感染相关知识第49页口腔诊疗器械必须到达“一人一用一消毒或者灭菌”有条件医院应该使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗洁净；对结构复杂、缝隙多器械，应该采取超声清洗。对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、使用期。采取快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，使用期不得超出4小时。医院感染相关知识第50页清洗主要性

当前我国外医院在开展医疗器械压力蒸汽、环氧乙烷等方法灭菌时，所设置灭菌程序、参数等都以器械彻底清洗为前提。假如，被灭菌器械不能确保清洗质量，即使灭菌程序正确、参数指示合格，该器械依然达不到灭菌要求。医院感染相关知识第51页灭菌合格吗？口腔科器械，灭菌后有许多水珠，再查其它容器里也是一样现象。能用吗？医院感染相关知识第52页你用过消毒剂浸泡手术器械吗？新洁尔灭？酒精？戊二醛（浓度不足时）医院感染相关知识第53页四、职业暴露防护医院感染相关知识第54页职业暴露定义医务人员血（体）液职业暴露是指医务人员在从事诊疗、试验、护理等工作中意外被乙肝、丙肝、HIV等病毒感染者血液、体液污染了皮肤或粘膜，或被污染针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染情况。此处所指体液包含羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。医院感染相关知识第55页预防办法

遵照标准预防标准：认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性，须进行隔离，不论是否有显著血迹污染或是否接触非完整皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护办法，包含接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。医院感染相关知识第56页标准预防基础特点1、既要预防血源性疾病传输，也要预防非血源性疾病传输；2、强调双向防护，既预防疾病从病人传至医务人员，又预防医务人员传至病人；3、依据疾病主要传输路径，采取对应隔离办法。医院感染相关知识第57页防护等级

一级预防—发烧门诊医务人员（帽子、外科口罩、隔离衣）二级预防—留观室、隔离病房、采集标本、处理分泌物等（帽子、医用防护口罩、隔离衣/防护服、鞋套、手套）三级防护—实施可引发气溶胶操作医务人员如气管插管、气管切开等（二级基础+面罩/全方面呼吸防护器）医院感染相关知识第58页预防锐器伤1、小心处理针头及利器，禁止用手直接接触使用后针头和刀片等锐器，禁止用双手