认识腰椎间盘突出症

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病因病机

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中医辩证3

西医观点

病因病机1康复治疗技术专业教学资源库

本病属偏痹，腰痹，骨痹，腰腿痛范畴。中医学认为：气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系，引发本病的原因，

一是外伤；

二是劳损；

三是肾气不足、精气衰微、筋脉失养；

四为风、寒、湿、热之邪流注经络，使经络困阻，气滞血瘀，不通则痛。

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1.气滞血瘀型：原因：多数因腰部扭伤引起。症状：腰痛症状明显，脊柱侧弯，腰4-5间有明显压痛点，向下肢放射，患者在咳嗽、大笑时症状加重，疾病晚期可见患者肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性，强迫体位，脉弦数或细涩。舌质暗紫。治法：活血化瘀、行气止痛。

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2.寒湿阻络型：原因：无明显外伤史，天气湿潮加重病情。症状：患者腰腿疼痛有沉重感，自觉四肢湿冷，症状随天气变化，脊柱侧弯、椎旁压痛或放射痛，患者喜暖恶寒，脉沉迟，舌苔白腻。治法：温经散寒，化湿通络。

中医辩证2康复治疗技术专业教学资源库3.湿热下阻型：原因：无明显诱因，遇热症状加重。症状：腰腿疼痛，肢体无力，疼痛处有热感，遇热或者雨天疼痛加重，患者恶热口渴，小便短赤，脉弦数或濡数，舌苔黄腻。治法：清热祛湿、宣通经络。

中医辩证2康复治疗技术专业教学资源库4.肝肾两虚型：原因：患病时间长而不愈。症状：腰腿疼痛久治不愈，症状反复发作，患者筋骨萎软，按压疼痛处症状有所缓解，劳累后症状明显加重，侧卧时症状减轻，有时腿部发麻时伴有耳鸣耳聋，脉弦细尺脉弱，舌淡苔白。治法：补益肝肾。

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腰椎间盘突出症俗称“腰突症”，是腰椎间盘的退行性改变。因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经，而引起以腰腿痛为主要表现的疾病。

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内因：1.椎间盘先天发育异常。2.椎间盘退变髓核含水量减少，弹性和抗负荷能力减退。

外因：1.一次较重的外伤。2.反复多次轻度外伤，积累性损伤。3.寒冷刺激。

西医观点3康复治疗技术专业教学资源库症状：1.腰痛与放射性腿痛特点：根性放射痛；疼痛与腹压有关；疼痛与活动、体位有明显关系。2.跛行：患肢不能正常迈步及负重，常需扶拐行走。3.腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限。4.棘突间旁侧压痛与放射痛。5.神经功能损害。

西医观点3康复治疗技术专业教学资源库体征：运动：受累神经所支配的肌肉发生萎缩。感觉：受累神经根分布区可出现感觉过敏、减退或消

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