老年甲亢“十校联赛”一等奖

甲状腺亢进的预防与照护甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于多种病因引起的血液循环中甲状腺激素，包括甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸水平增高，作用于全身组织所致的一组内分泌疾病。老年人甲亢的患病率约为0.2%～2%。概述老年人甲亢的主要病因是多发或单一结节的毒性甲状腺肿及自主性高功能腺瘤，而非年轻人甲亢所常见的弥漫性毒性甲状腺肿。一、发病原因老年人的甲状腺功能亢进表现十分隐匿，约60%以上的患者表现不典型，也可无症状，在常规检查中偶然发现。老年患者的甲状腺功能亢进通常有其他一些表现如心房纤颤、心力衰竭、便秘、厌食、肌肉萎缩和无力。二、临床表现老年患者可以表现为淡漠型甲亢。主要特点：甲状腺多不肿大或轻度肿大，且多伴有结节；一般无突眼，有时眼球下凹，眼神发呆，凝视，可伴眼睑下垂。二、临床表现表现为表情淡漠、反应迟钝、行动缓慢、少语、嗜睡、木僵昏迷、面容憔悴、皮肤干冷起皱可有色素沉着、消瘦、肌肉萎缩、乏力、食欲减退、体重下降、便秘较多见，少有典型甲亢表现。二、临床表现1．抗甲状腺药物治疗

抗甲状腺药物治疗是治疗老年人甲亢的主要方法，它不不引起甲状腺永久性损害，但疗程长、复发率高。临床上常用的有：丙基硫氧嘧啶、甲硫基咪唑、卡比马唑（甲亢平）三、治疗2．放射131I治疗放射性131I能放出B射线，破坏甲状腺组织，达到治疗甲亢的目的，其有效率可达90％以上，对单个自主节引起的老年甲状腺功能亢进患者，推荐首选射性131I治疗，缓解彻底对于放疗引起的甲状腺功能减退可用左旋甲状腺素钠终身替代治疗，可明显提高患者的生活质量。三、治疗3．手术治疗

老年患者尤其是合并有心脏疾患者，不宜手术治疗，但有结节性甲状腺肿和功能自主性甲状腺瘤，仍以手术为宜。三、治疗1．环境

环境要安静，避免嘈杂。甲亢患者因怕热多汗，应安排通风良好的环境，夏天使用空调，保持室温凉爽而恒定，20℃左右，房间色调和谐，避免强光刺激，避免患者精神刺激或过度兴奋。四、生活照护2．饮食应增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白。多摄取新鲜蔬菜和水果。给予充足的水分，每天饮水2000～3000mL禁食刺激性食物及饮料，如辣椒、酒、咖啡、浓茶等，以免引起患者精神兴奋。避免吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。四、生活照护3．休息甲亢患者因基础代谢亢进，活动耐力下降。评估患者目前的活动量、活动和休息方式，与患者共同制订日常活动计划。重症甲亢及甲亢合并心功能不全、心律失常或严重感染者应严格卧床休息。四、生活照护4．夏季防中暑对大量出汗的患者，应随时更换浸湿的衣服及床单，保持全身皮肤清洁、干燥。夏季提供合适的降温方式，预防中暑。多摄取水分，每日3000～4000mL，防止脱水。四、生活照护1.对易患人群进行宣传教育，避免精神刺激、过度劳累等。患者应戒烟。向有甲状腺疾病家族史者讲解甲亢常见临床表现，一旦出现可疑症状，应及时就诊。五、健康教育2.指导患者坚持遵医嘱按剂量、按疗程服药，不可随意减量和停药。五、健康教育3.服用抗甲状腺药物的开始3个月，每周查血象1次，每隔1～2个月做甲状腺功能测定，每天清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志。五、健康教育4.少吃含碘丰富的食物，饮食多为高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素食物，补充水分，避免劳累和精神刺激，保持情绪乐观。五、健康教育5.加强自我保护，上衣领宜宽松，避免压迫甲状腺，