脑性瘫痪优秀病例汇报-ppt改

桐乡市康复医院方林梅优秀病例汇报现病史患儿系孕8个月早产，剖腹产，双胎之大，生后即哭，无窒息缺氧史，出生体重2.15kg，送入保温箱治疗2周，期间有黄疸，后精神运动发育明显落后，3个月竖头不稳，6月独坐不稳，10个月就诊于杭州儿保医院，诊断为“脑性瘫痪”，予营养神经药物治疗和康复训练等治疗，效果不佳。1岁能言语，2岁不会爬，扶站时尖足、剪刀布。2013年就诊于上海南山医院再次诊断为“脑性瘫痪”，行双侧内收肌部分离断术和双足跟腱延长术，术后经康复治疗后可四点爬和靠墙站。之后间断于家中自行康复锻炼。2015年8月就诊于北京武警医院，进行干细胞移植手术，手术顺利，术后14天出院。并于2015年10月来我院住院康复治疗。入院时评定肌张力：双下肢内收肌1级，余肢体静止时正常，运动时增高。肌力：双上肢肌力5级，双下肢4级。Barthel指数：40分（大小便控制20分；穿衣、如厕各5分；进食10分）。MMSE脑功能：13分。坐位平衡3级，站立平衡0级。步行不能。中期评定肌张力：双下肢内收肌1级，余肢体静止时正常，运动时增高。肌力：双上肢肌力5级，双下肢4＋级。Barthel指数：55分（大小便控制20分；穿衣、如厕、平地步行各5分；进食、转移10分）。MMSE脑功能：20分。坐位平衡3级，站立平衡1级。步行：独立步行5米。末期评定肌张力：双下肢内收肌1级，余肢体静止时正常，运动时增高。肌力：双上肢肌力5级，双下肢5级。Barthel指数：70分（大小便控制20分；如厕5分；进食、穿衣、平地步行各10分；转移15分）。MMSE脑功能：22分。坐位平衡3级，站立平衡1＋级。独立步行：50米训练方法（早期）1、坐站训练2、无支撑站立训练3、无支撑站立下抛接球训练4、感觉统合训练5、呼吸训练呼吸训练采用英国产PowerBreatheK．5呼吸训练系统，具体治疗操作如下：①训练时患者取站位，保持身体正直、肌肉放松，用手环握POWERbreathe(K5)设备后下方，拇指及其他手指置于彩色橡胶柄上，确保进气口无遮挡，嘴唇全部含住咬嘴，上、下牙咬紧挡板牙垫。首先尽可能呼出体内气体，然后通过挡板以最快速度、最大肺容量用嘴吸气，吸气时躯体尽量上提；然后缓慢通过口腔自然呼气，直至感觉肺部气体完全排空．训练期间保持胸部及肩部肌肉松弛。上述呼吸训练每日2次，每次训练至少含30次有效呼吸，每次训练持续约10min，以训练后患者无明显头晕、不适为宜，治疗30d为1个疗程。感觉统合训练网缆上插棍:患儿俯卧于网缆上并前后晃动,在网缆前下方地面上放置一套插棍,插棍与插槽分离,让患儿把对应的插棍插入插槽中；滑板爬行:患儿俯卧于滑板上,双下肢并拢抬起,双手着地,向前或向后爬行；蹦床:站立于蹦床上,双脚并拢向上跳跃,或者与治疗师进行抛接球训练；球池:患儿坐在或卧于球池中,身体埋入球池,给予球的挤压；平衡台:患儿站立于平衡台上,双脚分开,与肩同宽,患儿自己控制身体左右摇晃；晃动平衡木:患儿站立在晃动平衡木上,抬头挺胸,目视前方,双脚交替前行；旋转浴盆:患儿蹲站于浴盆中,治疗师扶盆沿帮助旋转,速度为2～3/圈；平衡脚踏车:患儿双脚踩在踏板上,双手把住扶手,可向前或向后骑行。感觉统合训练下的呼吸训练治疗方法（中期）1、轮式助行架下独立步行训练2、核心肌肌力训练3、矫形器穿戴指导4、感觉统合训练5、呼吸训练