安全标准化记录全套表格

、针对的目的。标注黄色的可供申请二级标准化的企业。黑龙江省化工研究院安全标准化办公室前言。、科室均可情况选用相应够确，并作下一步更新修订时依该仅样填写时可填写内容多时用A4面写时用填写的章人。我公司科公司科室、补充完善，由人工作参照文件与资识别与控。解释权公司科。录序

方式

人号

换页 划改

日名 位 目 “*****”活动各科室、车间及人积极配合做好我的业务容应阐应体现以下面：要 ①遵守法律法规；求 ④预防财损失；⑤持续改进。请填写：说明1.支撑对象*****《2.适用****公4： 日人 求 ≤15≤15100%100%100%容 95%（见附）参加数 同意数 不同意数 人*****《2.适用范围：*****的制定；3.按照限完成后报

： 日： 1****2****6。日位标况 ： 1****2****结.。BZH-REF-02-01： 日1****23.4×5保存保存期限三。1.*、评审2.适用范围、不符合、及其他要的、章制度修订后进行： 日1.*、评审国家上级各部门制订的；4.。BZH-REF-02-04名 位 ：1****.、每年初间 人 1****...

期： 1****...安

间 人 1****..1..、安全管理员台账序姓名

职务 证书及工种

取证 第一次时间 复审时

第二次备注复审时间说明1.支撑对象****、安全管理员台账；3求按照实际情况填写；4.安全科保存；5.保存3、员工拒绝的生产等）报告书报告时间报告时间报告人员所在单位所在岗位接收人员内容：单位意见：年 月 日说明1.支撑对象*提出的进行登记报告；3各车间将本车间收集的员工提出的登记，并提出意见，报公司、员工拒绝的生产等）调查处表年第 ）调查时间调查时间调查人员内容：调查情况：处情况：主管领导批示：年 月 日说明1.支撑对象****提出的进行调查分析处；3.要求每月月末前，向主管领导和4PAGE06： 日序号序号1.*外联系沟通生产合化建议；2.适用范围的各类；3.要求各车间、室举行时要详细情况，并在每26前报保存，保存期限五。

BZH-REF-03-07： 日门 序人位 号

序人位 号1.*外联系沟通生产合化建议；2.适用范围的各类安求各车间、室举行时详细情况，并在每26日前报保存，保存期限五。

：1****..0、室将本门收集登记后经主领导同报。如有紧急情况应及报告4保存保存期限五年。： 日1****.室将络的相关方情况报办室，由办室登记填写本表并发放到、室4.保存期限五。门 ： ： ： 1.****2.、科、的有关安全生产事项3.要求、科26日前将本、络的报安全科4.保存限五年。

名 位

日 日1.****2.保存限三。

： 1****...日： 1****...

日人 人 号 质 ： 1****..化。

BZH-REF-03-15日： 1****..。件 人 送 份序号7

8 91011131415161718

(共)1****23.保限五年。备注1****234备注1****234号称号 门 1****234

BZH-REF-03-20： 1****23.

BZH-REF-03-21称 门 ： ： ： ： ： 1*****23

BZH-REF-03-22序序号1*..4.

BZH-REF-03-231****；234

日： 1****；2..

名门 种价惩： 1****..4.

BZH-REF-03-26主要事迹全 安理 委会意 ） 意见 见日

1*..。BZH-REF-03-PAGE27单 安位 全科意 ） 意见 见日

安委会 意见 日1****...名 别 主要事迹单 安位 全科意 ）意见 见日

安委会 意见 日1****...

间

： 1****...

人姓名 龄间 地点伤亡情况事故原因基层处理意见（盖 章月 日

工会意见 （盖 月 日全 意 意见 见（盖 章月 日

（盖 章月 日1*...保。

BZH-REF-04-01号： 1****...。

BZH-REF-04-02： 1****...。PAGE03： 日注1****23.日量注1****231.PAGE05： 日号注： 1****2311.： ： 日严重性预防措施物体打击触电高处坠落锅炉爆炸容器爆炸其他伤害填写人： 审核人：*：公司有点艺等；3.要求各车间室员填写，车间负责人进行审核，保11档；4.保期限三。： ： 日）可能性等级预防措施粉尘高温低温振动噪声辐射毒物照度生物人机效心理填写人： 审核人：*：公司有点艺等的；3.要求各车间室员填写，车间负责人进行审核，保114.。、害因素种类事故的起因可能出现后果预防措施应急措施、害因素种类事故的起因可能出现后果预防措施应急措施填写人： 审核人：说明1.支撑对象****公司《源辨识与风评价管理制度2.适用范围：公司所有作业场所、源（点、工艺程序、岗位、等、害因素的辨识及、技术、各车间、室按《源辨识与风评价管114.保存期限三年。： 日 ： 日1****...： 日1.*2.3、并，保存份，报存档4保存期限三。

部门地点名称部门地点名称负责人时间现场负责人的危险性：前采取的措施：部门负责人意见：下达任务部门意见：管理部门意见：公司主管领导意见：说明1.支撑对象****生：各单位需进行种时填写并履行审批手续，保存一份，报期限三年。BZH-REF-04-12间间： 日1****2.3.。变化，及更新4期限三。PAGE02日1*****234

1****...、培训情况统计表

单位： 年 月份序序内应实参加容人 数人 数（人）（人）次 考核数（次） 合格率%累计累计参次数（次）加人数（人/次）备注制表人： 报送日期年月日说明1.支撑对象****每月的职业培训、职业卫生报表；3.要求3日前报报局监察处一份，保存一份；4.保存期限三年。间 人 类 时 .*...BZH-REF-05-05业职工安全教育培训档案位：年 月 日姓 姓 名 别 龄

度间 入 间 片事本：

别单位： 车间 班组、公司（厂）内容：国家生产法律法规和方针政策；本公司概况；生产性质及特点；特殊危险场所；生产制度和规定；公司内外事故；基础知识。时间：成绩：人：受人(签名)：、车间(工段、区、队)级安全教育教育内容：本车间(工段、区、队)的概况、生产特点；安全生产规定；车间(工)间(队)： 考试成绩：人 人(名)：三、班组级岗位安全教育以往事故案例；预防事故措施；安全装置、安全器具、个人防护用品使用方法。分配班组日期： 教育时间：考试成绩：教育人： 受教育(签)：包教师傅： 独立操作前考试成绩：间 况 人签字

容

人签字害 事故日期部位 类别

事 故 原 因

歇工负责人（章）天数况

事故和损失

受何分 负责人签字况日 生产活动事迹

受何种奖励

负责人签字位 位章）、退职、退休记事表年 月 日 年 龄 、退职、退休退职 退休 退职 退休 单 位 原 在厂司事 期间工伤诊断记在、慢在性 厂中 公毒 司诊 期断 间记 急事离公退见

签字盖章

年 月 日

BZH-REF-06-01期 点 人 门 门 □三概况：四数选取：五要指标：12345： □ 改后再审□说明1.支撑对象*****2.适用范围：技术科保；4.永久保。编号日、质量要求：二、安全保障措备注说明1.支撑对象*2.适用范围各；3.要求前及时，认真做好，3。艺： 日 ：日1.*2.3”、“”栏如为“”栏中注；4.。称 号 家 位 位 ） KW 录间位 位 1.*2..4.保编号编号

、施的划、采购、（建、、、使、维护和全过程的管理。.支撑对象*****公司《2范围公司的档案的登记管理；3.要求科负责的登记填并保存；4.保存期限三年。BZH-REF-07-PAGE03账

1.*2.、的全过程3.要求科的登记填报并保存4.保存期限三年。称 号 程险 施1.*2.341.*.34

BZH-REF-07-06： 日序序号小： :.*...保

BZH-REF-07-07： 日.*..6。

序序号四月七月九月123456781****...保备 称

BZH-REF-07-09

修修修 1.****234

电1.*2.3.4

称 格 期 人 ： ： 1.****2.3“”栏4科保存保存限一年。

果 1.*2.3.4

号 员 别 期1.*2.34

BZH-REF-07-14日.*.。

日号 字 Y X Z123456789101112131415161718191****...BZH-REF-08-02日 班 、人布置生产任务（包括作业地点、人员、工作量）二、布置注意事项对作业地点的事故隐患处理方法在册人数： 主持人：实际到人数： 人：说明1.支撑对象*****2.适用范围公司各单位；3.要求各单位组组长每填写，用完以旧换新，由各单位员到科领用；4.各单位保存，保存限三。日 容1.*****2.3.4

日人 题 夜班人 题 白班人 题 中班.*..4

日查况： ： .*.3.4

员 位 件

间 20 日分()间 20 日.*.34所在区

中现问题被持何 间 携带

被

时证件

处理 签字工队名称

情况 签字1****..4。

） 日位号 量 号1****...

日员 .*通采掘、、、通风、电气、排水、供气、仪器仪表、照、用等；3.要求进登，限一。v(I)

1****...

BZH-REF-08-11日Kg/c V

间 ㎡ A ºC1231.*****2.32、、、在表中并保存4。

BZH-REF-08-12站 日号

情况事栏/V /A //℃间 班次 间班次 间班次 1.支撑对象*****公司《防洪排系统管理制2.适用范围地情况；3.要求值班人员、、、、力的读数在中并保存；4.保存期限一。

BZH-REF-08-13NO。年月日时 间 日时 √顺 序√： ： “。说明1.支撑对象*****公司《供配电系统管理制2.适用范围公司变电站内各

值 参考值 是否 处名称 合格 意

整改 人 日结果1.*****2.3.。

项目 结果 取措施 效果 责任人 整改日低压馈出线断路器过流避雷（）单相接地变（）所低压馈出线漏1.*****2.34。1、负责人（监护人________ 班组_______2人员_________________共 人

3、内容和地点__________________________________________________________________________________________________________4计划时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分措施：下列由签发人填写 下列由许可（值班员）填写收到时间：年 月 日 时 值班负责签名：

许可签名：值班负责人签名：6、许可开始时间： 年 月 日 时 分许可人签:________ 负责人签名________7、负责人动：原负责_______离去，更 为负责人。动时间_年_月_日_时_分签发人签名_______8、延期，有效延长到_年_月_日_时_分，负责人签名_______ 值班或值班负责人签名_______9、终结：班人员已部撤离，现场以清扫完毕。部_年__月__日__时__分结束。负责人签名_______ 许可人签名_______接地线共 组已拆除。值班负责人签名_______1、备注_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________说明1.支撑对象*****公司《供配2.适用范围公司站，带业和带设备外壳上、室低压盘和控制盘操及二次线路上、无需高压设备停者；3.要求站操人员填写，用后以旧换新，由设备科统发放；4.保存期限年。

1： 员

组 ：2务 3自年月日时分 至年月 日时分4） 5施 6间年月日时分： 7间 年月日时

名 ： ： 8：

： 1.支撑对象*****公司《供配2.适用范围公司站，高压设备上、室内接线需停高压设备、在停线路上及站内各分盘、总盘及主变35kv放；4.保存期限一年。

称

12345678910111213141516171.*****2.34： ： 种 领 用

序号

数量 日期

用限1.*****2.3、存4存三。

： 月号 名 量 间 1.*****2.30.。（

123456789101112131415161718192021221****.3、并报主法签字批，三，结果反馈到名，保存份，报科份4.保存期限永久。（危险物品机处

作

计划

际

1.*****2.3.4.。

号 月 123456789101112131415161718

1****.3.4、基本

姓名 性别 龄 出生月 参加工作时间身份证： 联系电话：二、史起止月 所在间 工种 有因素 防护措施三、告知岗位变动必须告知）工种 告知时间 告知内容 本签字四、体检情况单位主管每到卫生办查阅并填写、体检结论告知本体检时间 体检结论五、培训(每至少次）培训时间 培训内容 授课人六、防护防护物品名称 使用期 更换时佩戴或使用情况

领取时本签字说明1****的管理；3.要求由各单位每1科汇总建立台帐，保存份；4.保存期限永久。

、地点名称 有/无 采取的控制方法 效粉尘噪声与振动有毒有人机功效高温与低温辐射潮湿照度不良其他备注制： 年 月 日 审核： 年 月 日说明1.支撑对象****信息管理；3.要求科填写；4.保存期限永久。

20%CO0.5%2m3>2℃；<28℃速4～15m/s其他有害物质参考GBZ2GB4792说明1.支撑对象*****公司《职业危害制2.适用范围的检；3.要求科每月检一次，将结果在限一年。

素 点 ： 日1.*****2.34

素 点 ： 日1.*****2.3114

： 日

1.*****2.3114

BZH-REF-09-09： ：月、施、器具使用程计、作业布局计作业环境因素： 审核说明1.支撑对象****公司《2.适用范围的管理；3.要求科、采区等科室和部门每涉及到以上内容的开展，并结合实际采取有措施。科进行汇总登，保存1份，并报科1份存档；4.保存限三。

日*****位 、设、设、仪器 费用万元制人： 审核人：说明1.支撑对象*****《2.适用范围度费用3。单 本度提取

本本度累未列支费

本度投入位 代

费 可

使用 费

的项目当当累计当累计 当当累取 用 发累率0 21.*****2.35103。项目中序号计计他目合计总计1.*****2.35103。编技小组活动间 容 议 1.*****2.3、一份保存43。编合建实施成果推荐表编： 日期月 日

： 日

： 日级 ： 日1.*****2.3、一份保存43。

编号号 称 果 人 ： 1.*****2.34.3。工伤认定会签表

办名 别 间 日

日

日

日

日

日1.*****2.3、存4存期限永久。

编号序 年 名

号 龄

1.*****2.3、存4存期限永久。

编序号 姓名

事故发生时 是间 评

医疗救治济补偿用备注： ： 1.*****2.34。生产检查

编号： 日存在问题整改意见人 1.*****2.3.、例行、专项和综合等后，如实填写保4期限三。表

编号号目 容 ： 1.*****2.3设科负责设设施。每年年底进行更新并报科修订4.保存期限三年。

*****

日 人人： 1*****..*****

/1.*****23.4纠正与预防措施检查记录表

编号：BZH-REF-11-05实施对象 内容 执行状况

是否需要纠正、预防

年 月 日责任单位 责任人 落实时间安全生 产委员 会的活动培训程 序评估风险评价检查系统职业卫 生监测

安排的各种活动和工作培训计划培训报告符合性评价危险源辨识流程岗位风险 价流程巡回检查例行检查综合检查专项检查劳保用品使用状况事故调查 事件调 查流程输入系 统变化管 理流程标准化 范评价

流程输入系 流程规范程度 我评价内部评价 部门内 部评价系统评审 标准化 体系评审记录人： 审核人：说明：1.支撑对象：*****公司《纠正和预防措施管理制度》2用范：公司安全生产管理的检查3要：安全度检查记录执行状况正能执行执行的项目填写“需要纠正/预防”栏，指定“负责单位、“负责人、“落实时间5保存期限为三年。

□一般 □严重 □重原因分析：评价人： 年 月 日情况：责任单位： 年 月 日责任人： 完成期限： 年 月 效果检验：批人： 年 月 日说明1.支撑对象*****公司《和2公司生产管理中

1.*****2.33

.*...

号 大危险设施）： *登33、

序号、施名称 数量 完好程度 保管人制： 日期：说明1.支撑对象****施的管理；3.要求科每年登更新一次并建档保存；3.保存期限为三年。、施检查与维护序、施名称 检查结果 是否需要维护

检查人 检查时间说明1.支撑对象*****管理；3.要求科每月检查3.保存期限为三年。

容 果 、充分性参与反能力与处能力预案操作性和有效预案组织协调性预案经济及有效性补充资源：*；3.求演练后，由主管领导组织3科保存，保存期限三年。、表序时间 地点 、基本情况 责任人 损失情况

处理结果 改进跟踪说明1.支撑对象*****公司《、2.适用范围、管理；3.要求公司有关单位