急性上呼吸道感染专业知识培训

急性上呼吸道感染专业知识培训急性上呼吸道感染专业知识培训第1页一、急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfection)急性上呼吸道感染专业知识培训第2页急性上呼吸道感染专业知识培训第3页（一）概述

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症概称。是呼吸道最常见一个传染病。常见病因为病毒，少数由细菌引发。整年皆可发病，冬春季节多发，常在气候突变时流行。可经过含有病毒或细菌飞沫或被污染手或用具传输。在受凉、淋雨、或过分疲劳情况下更易患病。

上呼吸道感染70～80％由病毒引发，细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生。因病因不一样，临床表现可有不一样类型。急性上呼吸道感染专业知识培训第4页（二）临床表现类型普通感冒（commoncold)：俗称伤风，又称急性鼻炎，由病毒引发，表现有咽干，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，可伴咽痛，普通无发烧及全身症状。如无并发症，普通经5－7天痊愈。病毒性咽炎和喉炎急性咽炎特征为咽部发痒和灼热感，咽痛不显著。急性喉炎时有声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发烧、咽痛或咳嗽。急性上呼吸道感染专业知识培训第5页疱疹性咽峡炎表现为显著咽痛、发烧。检验可见咽充血，软腭、悬壅垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，偶见于成人。咽结膜热临床表现有发烧、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜显著充血。常发生于夏季，经过游泳传输。儿童多见。急性上呼吸道感染专业知识培训第6页细菌性咽－扁桃体炎多由溶血性链球菌引发，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌引发。起病急，显著咽痛、畏寒、发烧，体温可达39℃以上。检验可见咽部显著充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。急性上呼吸道感染专业知识培训第7页急性上呼吸道感染专业知识培训第8页（三）防治

大多数上呼吸道感染病人经一周左右可痊愈。但少数病人可引发鼻窦炎，中耳炎，气管炎，个别患者可继发肾小球肾炎，心肌炎，风湿病。１.对症治疗：可口服抗感冒药，如感康、速效感冒胶囊、维C银翘片、世一治感佳等等，这类药含有解热镇痛和缓解打喷嚏、鼻塞、流涕作用。急性上呼吸道感染专业知识培训第9页抗菌药品治疗如有细菌感染，可选取敏感抗菌药品，如青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。3.抗病毒治疗早期应用抗病毒药有一定效果。如病毒唑、双黄连、清开灵等。

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总之，对于上呼吸道感染，防重于治。首要是经过体育锻炼增强体质，提升本身抗病能力，生活规律，劳逸适度，其次是养成良好卫生习惯，集体宿舍经常通风换气，脸盆水杯互不借用，患感冒后不对着他人打喷嚏，不随地乱擤鼻涕、乱摸他人物品，流行期间不出入公共场所，同时可用醋蒸熏房间和煎服板兰根主动预防。急性上呼吸道感染专业知识培训第11页二、急性气管－支气管炎（acutetracheitis-bronchitis)急性上呼吸道感染专业知识培训第12页（一）概述

急性气管－支气管炎是由感染原因，物理或化学原因，过敏原因引发气管－支气管粘膜急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰，常见于严寒季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。急性上呼吸道感染专业知识培训第13页（二）病因感染：可由细菌、病毒直接感染，也可因急性上呼吸道感染细菌或病毒蔓延引发本病。近几年支原体感染有所增加。物理、化学原因：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、氨气等）吸入，对气管－支气管粘膜急性刺激和损伤等也可引发。3.过敏反应：常见吸入致敏原包含花粉、有机粉尘、真菌孢子等，或对细菌蛋白质过敏，引发气管－支气管过敏炎症反应。急性上呼吸道感染专业知识培训第14页（三）临床表现

临床上起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状，然后出现发烧、咳嗽、咳痰，先为干咳或少许粘液性痰，随即可转为粘液脓性痰或脓痰，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2－3周才消失，如迁延不愈，日久可演变为慢性支气管炎，如支气管发生痉挛可出现气促及胸骨后发紧感。

X线胸片检验大多数正常或仅有肺纹理增粗。急性上呼吸道感染专业知识培训第15页（四）治疗普通治疗：休息，保暖，多饮水，给予足够热量。抗菌药品治疗：可口服大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等），青霉素类（青霉素V钾片、阿莫西林等），头孢菌素类（先锋Ⅳ号、先锋Ⅵ号等）和喹诺酮类药等抗菌药品。多数患者口服抗菌药品即可，症状较重者可静脉应用抗菌药品。对症治疗：咳嗽无痰者可服咳必清，痰液粘稠不易咳出者可服化痰药，如化痰片、富露施冲剂等，发生支气管痉挛可用平喘药，如茶碱片、博利康尼等药，发烧可用解热镇痛剂。急性上呼吸道感染专业知识培训第16页三、消化性溃疡pepticulcerGastriculcer（Gu)Duodenalulcer(Du)十二指肠溃疡胃溃疡急性上呼吸道感染专业知识培训第17页急性上呼吸道感染专业知识培训第18页（一）概述

消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。因溃疡发生与胃酸－胃蛋白酶消化作用相关而得名。该病发病有季节性，即秋冬和冬春之交远比夏季常见。该病发病率约占人口10％，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡多见于中老年人，十二指肠溃疡较胃溃疡多见。急性上呼吸道感染专业知识培训第19页（二）病因幽门螺杆菌（Hp)感染：近十多年来大量研究充分证实，Hp感染是消化性溃疡主要病因。胃溃疡Hp感染率为70－80％，十二指肠溃疡Hp感染率为90％，溃疡病年复发率为50－70％，根除Hp可使年复发率下降至5％以下。2.非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药（如阿斯匹林、消炎痛等）是引发消化性溃疡另一常见病因。急性上呼吸道感染专业知识培训第20页胃酸－胃蛋白酶消化作用：消化性溃疡最终形成是因为胃酸－胃蛋白酶本身消化所致。胃酸是溃疡形成直接原因。其它原因：（1）吸烟：吸烟者易患消化性溃疡，吸烟影响溃疡愈合和促进溃疡复发。（2）遗传：（3）应激：长久精神担心、过劳易使溃疡发作或加重。（4）胃十二指肠运动异常。总之，消化性溃疡是一个多原因疾病，其中幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎药是已知主要病因，溃疡发生是粘膜侵袭原因和防御原因失平衡结果，胃酸在溃疡形成中起关键作用。急性上呼吸道感染专业知识培训第21页（三）临床表现

上腹痛是消化性溃疡主要症状。个别患者无症状或症状较轻，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。经典消化性溃疡临床特点为：慢性过程，呈重复发作，病史可达几年甚至十几年，发作呈周期性，上腹部疼痛呈节律性，十二指肠溃疡多在饥饿时疼痛，进餐后缓解，可有午夜痛，患者往往被痛醒，胃溃疡进食饱餐后上腹部疼痛显著。个别溃疡病患者无显著疼痛，可有腹胀、厌食、嗳气、反酸。急性上呼吸道感染专业知识培训第22页（四）治疗普通治疗：生活要有规律，工作宜劳逸结合，防止过劳和精神担心，饮食要有规律，戒烟酒，服用非甾体类抗炎药者尽可能停用。药品治疗：标准是：制酸、抗菌、保护胃粘膜。①使胃酸分泌降低药品：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁，奥美拉唑（洛赛克）。②保护胃粘膜：常见丽珠得乐，果胶铋、硫糖铝。③杀灭幽门螺杆菌药品：阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，痢特灵。3.手术：内科治疗无效出血或穿孔、梗阻、癌变。急性上呼吸道感染专业知识培训第23页四、急性胃肠炎（acutegastroenteritis）急性上呼吸道感染专业知识培训第24页（一）概述

各种原因可引发以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要特点急性胃肠炎性症状。病人多有进食腐败不洁食物史，而饮食不规律、疲劳、受凉，酗酒常是诱因。急性上呼吸道感染专业知识培训第25页（二）临床表现

该病起病急，常于进食不洁食物后24h内出现腹部不适，食欲不振，继而出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻、畏寒等症状，体温正常或伴有低热，呕吐物为胃内容物，大便初为粥样，以后为黄水样便，若呕吐、腹泻频繁，可造成不一样程度脱水，表现为口渴、尿少，便常规化验可见白细胞，血常规白细胞正常或偏高。普通病程短，数日可治愈。急性上呼吸道感染专业知识培训第26页（三）防治标准加强饮食、饮水卫生管理，不吃生冷腐败食物。禁止暴饮暴食及过量饮酒，防止过分劳累及夜间腹部受凉。卧床休息，多饮水，给易消化食物。、药品治疗：口服氟哌酸、复方新诺明片，重者可静点庆大霉素、氧氟沙星或环丙沙星类，腹痛者可口服颠茄片，如呕吐、腹泻较重，给与静脉输入生理盐水和葡萄糖及补钾。急性上呼吸道感染专业知识培训第27页五、尿路感染(urinarytractinfection)急性上呼吸道感染专业知识培训第28页急性上呼吸道感染专业知识培训第29页（一）概述

尿路即泌尿系统中输送尿液个别。可分为上尿路肾盂、输尿管和下尿路膀胱、尿道。尿路感染可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。因有些肾盂肾炎和膀胱炎临床表现极相同，不轻易判别，故临床上统称为尿路感染。急性上呼吸道感染专业知识培训第30页

尿路感染通常是上行感染引发，即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾脏引发感染。尿路感染常见致病菌大都是大肠内平时存在菌群，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染70％以上，另外女性尿道短而宽，又临近肛门，故尿路感染显著高于男性，女性在儿童、新婚、妊娠时更易发生。

急性上呼吸道感染专业知识培训第31页二、临床表现1.急性膀胱炎：占尿路感染60％，主要表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，普通无显著全身感染症状，常有白细胞尿，约30％有血尿，偶有肉眼血尿。急性上呼吸道感染专业知识培训第32页2.急性肾盂肾炎：急性起病，临床上可有或无尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，常有腰痛和全身感染症状，如寒战、发烧、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高等。但不少肾盂肾炎临床表现与膀胱炎相同，仅凭临床表现极难判别。急性上呼吸道感染专业知识培训第33页（三）尿常规检验

尿蛋白常为阴性或微量，尿沉渣内白细胞多显著增加，如发觉白细胞管型有利于肾盂肾炎诊疗。尿红细胞可增加，仅少个别患者有显著镜下血尿，极少数少（＜5％）可有肉眼血尿。血常规化验：急性肾盂肾炎血白细胞升高，并有中性粒细胞核左移。急性上呼吸道感染专业知识培训第34页（四）预防和治疗多饮水，勤排尿（2－3h排尿一次），是最实用和最有效预防方法。2.经常注意外阴清洁，尤其是女性经期时更应注意局部卫生。3.治疗：轻症可口服抗菌药，如复方新诺明、环丙沙星、氟哌酸、严重者可静脉应用环丙沙星、氧氟沙星、庆大霉素、先锋必、菌必治、哌拉西林等药。急性上呼吸道感染专业知识培训第35页六、高血压病（hypertension)急性上呼吸道感染专业知识培训第36页急性上呼吸道感染专业知识培训第37页（一）概述血压：血液在血管内流动时对血管壁产生压力。心脏收缩从左心室射出血液使动脉血压到达最高值称为收缩压，在血压统计中写在左上方，而心室舒张末期至动脉血压为最低值称为舒张压，统计在右下方。血压用mmHg或Kpa（千帕）表示，如120／80mmHg（16.0／10.7Kpa）。急性上呼吸道感染专业知识培训第38页高血压：高血压定义是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压连续升高。当前我国采取国际上统一诊疗标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊疗为高血压。以上标准适合用于任何年纪成人。

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发觉血压高时，首先应区分是原发性高血压，还是继发性高血压。对于40岁以下高血压患者更需除外继发性高血压。大多数高血压患者经过临床一系列检验未查到原因，而对无明确原因高血压称之为原发性高血压，即高血压病，它占高血压95％，而继发性高血压只占5％。继发性高血压是由一些疾病引发，如急性或慢性肾炎、肾上腺疾病、大动脉炎等。即使年轻人高血压患病率不高，但已展现出逐年增加趋势。急性上呼吸道感染专业知识培训第40页（二）高血压病病因

病因当前还未说明，当前认为是在一定遗传原因下因为各种后天环境原因作用而发病。遗传原因：原发性高血压有群集于一些家族倾向，双亲都有高血压儿女以后发生高血压百分比增高2.环境原因：（1）饮食：高钠、低钾、低钙、过量饮酒。（2）长久精神高度担心、长久生活在噪声环境中（3）超重或肥胖急性上呼吸道感染专业知识培训第41页（三）临床表现

高血压早期无症状或有头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等，后期表现与靶器官并发症相关。可出现心绞痛、心功不全、肾功不全、眼底出血、脑血管病等。急性上呼吸道感染专业知识培训第42页（四）高血压防治劳逸结合：高血压病以脑力劳动者患病较多，而从事体力劳动或经常做锻炼人患病较少。所以，从事脑力劳动者要参加一定体力劳动及活动。合理膳食：要限制食盐摄入，降低膳食中脂肪，戒烟限酒，多吃蔬菜和水果。保持健康心理状态，降低精神压力和抑郁。已患高血压病人，只要尽早治疗，使血压控制在正常范围，能防止血压过高引发心、脑、肾等脏器损害，病人可健康生活和工作。急性上呼吸道感染专业知识培训第43页七、甲状腺功效亢进

（hyperthoidism