2023学年完整公开课版脑血管疾病

脑血管疾病病人的护理01

短暂性脑缺血发作

02脑梗死

目录CONTENTS03脑出血

04蛛网膜下腔出血

请替换文字内容学习目标临床表现（各型脑血管病的鉴别）护理措施掌握

病因危险因素辅助检查治疗要点熟悉解剖生理分类发病机制了解知识回顾神经系统中枢神经系统周围神经系统脑脊髓大脑间脑脑干小脑中脑脑桥延髓脑神经：12对脊神经：31对：丘脑、下丘脑：大脑半球、基底核、侧脑室1嗅2视3动眼4滑5叉6外展7面8听9舌咽10迷副神舌下全颈8，胸12，腰5，骶5，尾1知识回顾大脑知识回顾额叶：躯体运动、语言及高级思维活动有关顶叶：躯体感觉、味觉、语言等有关颞叶：听觉、语言和记忆有关枕叶：视觉信息的整合有关岛叶：内脏感觉有关边缘系统：情绪、行为和内脏活动有关大脑半球知识回顾脑干中脑脑桥延髓生命中枢，维持机体生理功能小脑维持身体平衡，调节肌张力，协调随意运动知识回顾知识回顾脑的血液供应正常脑血流量：800-1000ml/min，占每分钟心搏出量的20%。脑血管有自动调节能力，脑血流灌注压在60-160mmHg时，脑血流相对动态稳定。知识回顾脑的血液供应知识回顾脑的血液供应颈内动脉系统颈内动脉系统：供应眼部和大脑半球前2/3部分知识回顾脑的血液供应椎-基底动脉系统椎-基底动脉系统：供应大脑半球后1/3、小脑和脑干的血液知识回顾脑底动脉环-Willis环知识回顾豆纹动脉大脑中动脉脑的血液供应神经系统疾病常见症状015头痛言语障碍意识障碍1234感觉障碍运动障碍神经系统疾病常见症状头痛1各种原因刺激颅内外疼痛敏感结构引起的常见临床症状偏头痛：颅内外血管舒缩功能障碍引起；搏动性头痛高颅压性头痛：颅内占位、脑出血等引起；持续性胀痛，阵发性加剧颅外因素所致头痛：眼源性、耳源性、鼻源性紧张性头痛：部位不固定的持续性闷痛、胀痛评估：头痛的部位、性质、程度、加重和缓解的因素、伴随症状常见护理问题：疼痛：头痛神经系统疾病常见症状01意识障碍2人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态Glasgow昏迷评定量表觉醒度嗜睡昏睡昏迷浅昏迷中昏迷深昏迷意识内容意识模糊谵妄常见护理问题：意识障碍神经系统疾病常见症状01言语障碍3Broca失语失读失语症和构音障碍失语症：优势大脑半球的症状之一构音障碍Wernicke失语传导性失语命名性失语完全性失语失写发声困难，发音不清，声音、音调及语速异常常见护理问题：语言沟通障碍神经系统疾病常见症状01感觉障碍4完全性感觉缺失机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征抑制性症状：感觉缺失或减退刺激性症状分离性感觉障碍常见护理问题：感知觉紊乱：同一部位各种感觉均缺失：同一部位仅有某种感觉障碍感觉过敏感觉过度感觉异常感觉倒错疼痛神经系统疾病常见症状01运动障碍5瘫痪、不自主运动、共济失调等瘫痪：肌力下降或丧失导致的运动障碍肌力分级肌力有6级，0级完全瘫，1级微收缩，2级床上移，3级可抬起，4级抗阻力，5级正常力。常见护理问题：躯体移动障碍；有失用综合征的危险神经系统疾病常见症状请替换文字内容案例导入

患者杨某，女，66岁。1周前出现左侧肢体麻木，今日晨起出现左侧口角流涎，左下肢站立不稳，言语不清入院。自诉头痛，头晕，视物模糊，浑身无力。查体：T36.5℃，P96次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。身高155cm，体重76Kg。左侧上肢肌力3级，左下肢肌力2级。既往有“高血压”、“糖尿病”史30余年。请替换文字内容案例导入该病人有哪些症状和体征？该病人可能是什么疾病？为明确诊断还应进行什么辅助检查？该病人的主要护理问题有哪些？如何护理？

03010203概述脑血管疾病（cerebralvasculardiseasesCVD）：

是脑血管病变所引起的脑功能障碍。脑卒中：

指各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑供血动脉狭窄或闭塞，或非外伤性脑实质出血，并引起相应症状及体征。概述常见病、多发病发病率高、致残率高、死亡率高给家庭、社会带来沉重负担脑血管疾病（CVD）概述分类脑血管疾病症状持续时间病理性质短暂性脑缺血发作（＜24h）脑卒中（＞24h）缺血性脑卒中出血性脑卒中脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血发病急缓急性脑血管疾病慢性脑血管疾病脑梗死概述病因血管壁病变高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化（最常见）、动脉炎、先天性血管病（动脉瘤、动静脉畸形）、血管损伤血液流变学及成分异常高脂血症、高糖血症、红细胞增多症等---血液黏滞度增高血小板减少性紫癜、血友病、DIC等---凝血机制异常心脏病和血流动力学异常高血压、低血压或血压的急骤波动、风湿性心脏瓣膜病等其他颈椎疾病压迫临近血管；颅外栓子（空气等）进入颅内概述危险因素心脏病

糖尿病

TIA和脑卒中史吸烟酗酒高血脂症高同型半胱氨酸血症其他高血压

脑卒中

可干预因素不可干预因素年龄性别种族遗传概述预防有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中发生已发生卒中或有TIA病史的个体预防脑卒中复发提高脑卒中病人的生活质量病因预防，提倡合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡早发现早诊断早治疗临床预防，发生后积极治疗康复治疗一级预防二级预防三级预防是颈动脉系统或椎－基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区突然出现短暂的局限性神经功能障碍短暂性脑缺血发作（transientischemicattack,

TIA）TIA突然发病，神经功能障碍持续数分钟至数小时，一般持续10-15min，多在1h内恢复，最长不超过24h，可以反复发作，不遗留神经功能缺损症状和体征临床特点

TIA是缺血性脑卒中最重要的独立高危因子TIA病因及发病机制血流动力学改变微栓塞脑血管狭窄或痉挛TIA临床表现临床特点50-70岁中老年多见，男＞女；多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等高危因素突发局灶性脑或视网膜功能障碍，持续时间短，多在1h内恢复，最长不超过24h，不遗留神经功能缺损症状可反复发作，且每次发作表现相似TIA临床表现颈内动脉系统TIA常见症状：病灶对侧发作性肢体单瘫、偏瘫、面瘫、单肢或偏身麻木特征性症状：病变侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉障碍，优势半球受累可有失语TIA临床表现常见症状：眩晕、恶心和呕吐、平衡失调特征性症状：跌倒发作和短暂性全面遗忘症跌倒发作：转头或仰头时，双下肢无力而跌倒，可很快自行站起，无意识丧失；短暂性全面遗忘症：出现短时间记忆丧失，对时间、地点定向障碍，但对话、书写和计算能力正常，无意识障碍。可能出现症状：共济失调（小脑缺血）、交叉型瘫痪（脑干缺血）、吞咽障碍等椎-基底动脉系统TIATIA辅助检查磁共振血管成像（MRA）：颅内动脉狭窄数字减影血管造影（DSA）：颅内外动脉的狭窄程度彩色经颅多普勒（TCD）：动脉狭窄、粥样硬化斑其他：血常规、血流变等检查有助于发现病因TIA治疗要点病因治疗药物治疗手术和介入治疗预防复发的关键；控制血压、降低血脂和血糖等抗血小板聚集：阿司匹林、噻氯吡啶、氯吡格雷等抗凝：肝素、低分子肝素、华法林钙拮抗药：尼莫地平、盐酸氟桂利嗪等动脉血管成形术（PTA）颈动脉内膜切除术（CEA）TIA护理诊断有跌倒的危险：与突发眩晕、平衡失调和一过性失明有关潜在并发症：脑卒中知识缺乏：缺乏TIA的防治知识TIA护理措施安全护理用药护理病情观察发作时卧床休息；仰头、转头宜缓慢；避免重体力劳动；适当体育运动。遵医嘱正确服药；观察不良反应：消化道症状出血倾向每次发作持续时间、间隔时间、伴随症状；有无脑功能受损表现，警惕脑卒中发生TIA健康指导疾病预防指导饮食指导：低盐、低脂、丰富维生素戒烟、限酒劳逸结合心态平衡、情绪稳定疾病知识指导介绍病因、危险因素、早期症状和体征、防治知识定期门诊复查积极治疗高血压、高血脂等疾病遵医嘱用药又称为缺血性脑卒中（CIS），是指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织坏死或软化。占全部脑卒中的60%-80%脑梗死（cerebralinfarction，CI）脑梗死脑血栓形成脑栓塞是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉主干或分支管腔狭窄、闭塞、形成血栓，造成该动脉供血区局部脑组织血流中断而发生缺血、缺氧性坏死。脑血栓形成（cerebralthrombosis，CT）脑梗死-脑血栓形成临床最常见的脑血管疾病，也是脑梗死最常见的临床类型，占脑梗死的60%病因与发病机制脑梗死-脑血栓形成1.脑动脉粥样硬化2.脑动脉炎3.其他最常见和基本的病因，常伴有高血压真性红细胞增多症血小板增多症弥散性血管内凝血等病因与发病机制脑梗死-脑血栓形成正常血压时，血流平稳血压增高后，冲击血管血压越高对血管压力越大，使其变形异常高血压长期作用使血管内膜受损，瘢痕样增生受损处形成瘢痕样增生，使血管壁增厚血管壁损伤后，有形成分堆积在粗糙的受损组织表面持续不断地形成增生，使管腔狭窄，血栓形成血栓逐渐长大，最终造成血管堵塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞，引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍脑栓塞（cerebralembolism，CT）脑梗死-脑栓塞病因与发病机制脑梗死-脑栓塞1.心源性最常见病因心房颤动：最常见心脏瓣膜病感染性心内膜炎心肌梗死病因与发病机制脑梗死-脑栓塞2.非心源性动脉粥样硬化斑块脱落性栓塞脂肪栓塞空气栓塞癌栓塞感染性栓塞脑梗死-护理评估健康史一般情况生活习惯病史性别、年龄、身高、体重高盐、高脂饮食；烟酒嗜好等高血压、糖尿病、高脂血症、TIA等；有无脑血管疾病家族史；有无脑栓塞的危险因素：房颤史、心脏瓣膜病等脑梗死-身体状况脑血栓形成多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压者缓慢起病，安静或休息时发病部分有肢体无力、麻木等前驱症状或TIA发作多数无意识障碍及生命体征改变以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主一般特点：脑梗死-身体状况脑血栓形成临床类型：完全型缓慢进展型进展型可逆性缺血性神经功能缺失起病6h内病情达高峰，病情重起病48h内逐渐进展或呈阶梯式加重起病2周后症状仍逐渐发展持续24h，但可完全恢复，不留后遗症脑梗死-身体状况脑栓塞风湿性心脏瓣膜病所致以青壮年多见，冠心病及大动脉粥样硬化所致以中老年多见安静与活动时均可发病，以活动中突然发病常见起病急，常在数秒至数分钟内达高峰，发病速度最快以偏瘫、失语局灶定位症状为主要表现多伴有原发病表现，如房颤、心脏瓣膜病脑梗死-心理社会状况起病突然，致残率高，出现多种功能障碍易引起病人情绪低落抑郁等心理问题；疾病负担的长期性给病人及家庭带来较重的负担。请替换文字内容案例导入

患者杨某，女，66岁。1周前出现左侧肢体麻木，今日晨起出现左侧口角流涎，左下肢站立不稳，言语不清入院。自诉头痛，头晕，视物模糊，浑身无力。查体：T36.5℃，P96次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。身高155cm，体重76Kg。左侧上肢肌力3级，左下肢肌力2级。既往有“高血压”、“糖尿病”史30余年。请替换文字内容案例导入该病人有哪些症状和体征？该病人可能是什么疾病？为明确诊断还应进行什么辅助检查？该病人的主要护理问题有哪些？如何护理？

03010203脑梗死-辅助检查血液检查头颅CT：最常用，24h后梗死区出现低密度影MRI：可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死血管造影：DSA是脑血管病变检查的金标准。影像学检查血常规、血流变、血糖、血脂等有助于发现病因及危险因素经颅多普勒超声检查脑梗死-治疗治疗原则早期溶栓：发病3-4h内进行溶栓使血管再通，可挽救缺血半暗带组织，最佳溶栓时间：6h内；溶栓药：重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）、尿激酶调整血压：维持于较平时稍高水平防止脑水肿：常于3-5天达高峰，多见于大面积梗死。严重脑水肿颅内压增高是急性重症脑梗死的常见并发症和主要死因。20%甘露醇快速静滴控制血糖抗凝治疗：肝素、低分子肝素、华法林急性期治疗超早期、个体化、整体化治疗脑梗死-治疗脑保护治疗：钙通道阻滞剂等药物或亚低温治疗，降低脑代谢高压氧舱治疗：中医中药治疗外科或介入治疗：开颅降压术、颈动脉内膜切除术、血管成形、血管内支架置入术原发病治疗急性期治疗恢复期治疗康复治疗：通过肢体和语言康复训练，促进神经功能恢复，降低致残率，提高生活质量脑梗死脑血栓形成脑栓塞发病年龄中老年青壮年常见病因动脉粥样硬化各种心脏病TIA史较多见少见起病时状态多在安静或休息时多由静态到动态，活动时起病急缓较缓(以时、日计)最急(以秒、分计)偏瘫多见多见CT检查脑内低密度灶脑内低密度灶脑梗死-护理诊断

躯体活动障碍

与运动中枢损害致肢体瘫痪有关语言沟通障碍

与语言中枢损害有关有失用综合征的危险

与肢体瘫痪、长期卧床有关脑梗死-护理措施躯体活动障碍生活护理1舒适卧位，定时翻身、拍背；睡气垫床，并予以被动运动；温水擦拭皮肤，促进血运；均衡营养饮食；保持排便通畅；协助洗漱、进食、如厕、穿脱衣、沐浴等；脑梗死-护理措施躯体活动障碍请替换文字内容运动训练2鼓励主动运动，逐步训练抗阻力活动。肌力＜2级，助力活动；3级，全范围关节活动；4级，渐进抗阻训练脑梗死-护理措施躯体活动障碍3安全护理防止坠床和跌倒。保护性床栏；走廊、厕所装扶手；地面防滑、防湿；穿防滑鞋；选用适宜辅具脑梗死-护理措施有失用综合征的危险早期康复干预1重视患侧刺激房间布置，如床头柜、电视机置于患侧；在患侧帮助病人洗漱、进食等护理工作；引导偏瘫病人头转向患侧保持良好肢体位置脑梗死-护理措施有失用综合征的危险早期康复干预1正确体位变换床上运动训练患侧卧位、健侧卧位；2-3h翻身一次Bobath握手；桥式运动；关节被动运动；起坐训练脑梗死-护理措施有失用综合征的危险恢复期运动训练2转移动作训练；坐位训练；站立训练；步行训练；平衡共济训练；日常生活活动训练等根据病情，选择针灸、理疗、按摩等辅助治疗3综合康复治疗脑梗死-护理措施语言沟通障碍请替换文字内容沟通方法指导语言康复训练12借助符号、描画、图片、表情、手势、交流板等形式。肌群运动训练：缩唇、叩齿、吹气等活动发音训练：复述训练：复述单词和词汇命名训练：说出物品名称等刺激法训练：环境刺激等脑梗死-护理措施1Headingtextofsample.Headingtextofsample.用药护理溶栓和抗凝药物：监测出凝血时间；观察有无出血表现；观察症状和体征变化；甘露醇：快速静滴；记录出入量心理护理脑梗死-健康教育1Headingtextofsample.Headingtextofsample.讲解疾病的相关内容培养良好的生活习惯学会功能康复训练的基本方法定期复查，及时就医脑梗死-健康教育1Headingtextofsample.Headingtextofsample.请替换文字内容案例导入

患者杨某，女，66岁。1周前出现左侧肢体麻木，今日晨起出现左侧口角流涎，左下肢站立不稳，言语不清入院。自诉头痛，头晕，视物模糊，浑身无力。查体：T36.5℃，P96次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。身高155cm，体重76Kg。左侧上肢肌力3级，左下肢肌力2级。既往有“高血压”、“糖尿病”史30余年。请替换文字内容案例导入该病人有哪些症状和体征？该病人可能是什么疾病？为明确诊断还应进行什么辅助检查？该病人的主要护理问题有哪些？如何护理？

0301020301

短暂性脑缺血发作

02脑梗死

目录CONTENTS03脑出血

04蛛网膜下腔出血

请替换文字内容案例导入

王某，男，55岁，机关干部。因突发昏迷、尿失禁1小时急诊入院。

病人于入院前1小时在开会演讲时突然倒地，呼之不应，遂急送医院，途中呕吐1次、小便失禁。既往高血压病史15年，间断服药，平素未监测血压，喜吃肥肉。入院查体：T37.1℃，P62次/分，R23次/分，BP200/122mmHg，浅昏迷。双肺听诊无异常。心率62次/分，节律齐，未闻及心脏杂音。腹软，未扪及肝脾肿大。请替换文字内容案例导入

神经系统检查：双侧瞳孔不等大，对光发射弱，双眼向右凝视，左侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，左上肢肌力Ⅰ级、下肢肌力Ⅱ级、针刺无反应，右侧肢体肌力、肌张力正常。颈项强直，病理反射未引出。头颅CT扫描显示：右侧基底节区高密度改变。请替换文字内容案例导入该病人有哪些症状和体征？该病人可能是什么疾病？该病人的主要护理问题有哪些？如何护理？

03010203又称自发性脑出血，是指原发性非外伤性脑实质内出血脑出血（intracerebralhemorrhage，ICH）脑出血病死率最高的脑卒中类型大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约20%病因与发病机制脑出血1.高血压合并细小动脉硬化最常见的病因正常的血管血管壁受损开始慢慢变薄血流冲击等因素导致血管破裂病因与发病机制脑出血2.其他脑动脉粥样硬化颅内动脉瘤、动静脉畸形脑动脉炎等好发部位：基底核区（豆纹动脉）脑出血大脑中动脉豆纹动脉好发部位：基底核区（豆纹动脉）脑出血壳核出血：最常见，内囊外侧型内囊出血丘脑出血：内囊内侧型死亡原因：脑疝脑出血-护理评估健康史一般情况诱因病史性别、年龄、职业等情绪激动、酗酒、用力排便等高血压、动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、脑血管畸形等；有无脑卒中家族史；脑出血-身体状况临床特点：多见于50岁以上有高血压病史者，男＞女；体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状；起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状；发病时血压明显升高脑出血-身体状况不同部位出血表现1.壳核出血最常见“三偏征”：双眼不能向病灶对侧同向凝视对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲出血量小（＜30ml）：临床症状较轻出血量大（＞30ml）：意识障碍，可引起脑疝优势半球可有失语脑出血-身体状况不同部位出血表现2.丘脑出血常有“三偏征”，感觉障碍重于运动障碍特征性眼征：双眼不能向上凝视或凝视鼻尖、眼球会聚障碍优势侧出血可有丘脑性失语、丘脑性痴呆脑出血-身体状况不同部位出血表现3.脑干出血常有突发头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪等大量出血（＞5ml）：立即昏迷，双侧瞳孔如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼衰和四肢瘫痪，多于48h内死亡多为脑桥出血脑出血-身体状况不同部位出血表现4.小脑出血眩晕和共济失调明显5.脑室出血6.脑叶出血出血量小：头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性；出血量大：很快昏迷，双侧瞳孔如针尖顶叶多见，头痛、呕吐等，瘫痪较轻，昏迷少见。脑出血-心理社会状况了解病人是否存在恐惧、绝望等心理问题，评估病人及家属对疾病的认知程度；评估病人的家庭社会支持情况。脑出血-辅助检查头颅CT首选，发病后即刻出现高密度影（区别脑出血和脑梗死的最可靠依据）脑梗死脑出血CT脑出血-辅助检查脑脊液检查头颅MRIDSA比CT更易发现脑血管畸形、肿瘤等易于发现脑动脉瘤、脑血管畸形等病因压力增高，血液破入脑室者呈血性脑出血-治疗治疗原则脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、减轻继发性损害、促进神经功能恢复、防治并发症脱水降颅压急性期治疗的重要环节；20%甘露醇快速静滴，6-8h/次呋塞米、甘油果糖亚低温治疗降温毯、降温仪等进行全身和局部降温，温度可控制在32℃-35℃手术治疗壳核出血＞30ml，小脑或丘脑出血＞10ml开颅血肿清除、脑室穿刺引流等，发病后6-24h内进行。康复治疗脑出血-护理诊断

意识障碍

与运动中枢损害致肢体瘫痪有关潜在并发症：脑疝、上消化道出血

有失用综合征的危险

与脑出血导致的运动功能障碍有关脑出血-护理措施意识障碍日常生活护理1发病24-48h避免搬动，抬高床头15°-30°睡气垫床，定时翻身、拍背；大小便护理；口腔护理；防止坠床2饮食护理营养丰富的流质或半流质，足够水分和热量鼻饲饮食保持呼吸道通畅3平卧头侧位或侧卧位，及时清除分泌物和吸痰防止误吸4病情观察生命体征、意识、瞳孔；准确记录出入量；消化道出血、脑疝的征象脑出血-护理措施并发症的观察及护理脑疝1剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大最常见的直接死因吸氧并迅速建立静脉通路；快速静滴甘露醇；备好气管切开包、脑室穿刺引流包、呼吸机、抢救药品等表现：配合抢救：脑出血-护理措施并发症的观察及护理上消化道出血2呕血、黑便；鼻饲病人抽吸胃液（咖啡色或血性）；面色苍白、皮肤湿冷、血压下降等失血性休克表现迅速建立静脉通路；补充血容量；纠酸、应用血管活性药物和质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂病情观察：配合抢救：脑出血-健康教育1疾病预防指导避免血压升高的因素健康生活方式低盐、低脂、营养丰富饮食保持排便通畅用药及康复指导正确服用降压药学会观察疾病早期表现指导病人及家属自我护理和康复训练方法请替换文字内容案例导入

王某，男，54岁，机关干部。因突发昏迷、尿失禁1小时急诊入院。患者于入院前1小时在开会演讲时突然倒地，呼之不应，遂急送医院，途中呕吐1次、有小便失禁。既往高血压病史15年，间断服药，平素未监测血压，喜吃肥肉。入院查体：T37.1℃，P62次/分，R23次/分，BP200/122mmHg，浅昏迷。双肺听诊无异常。心率62次/分，节律齐，未闻及心脏杂音。腹软，未扪及肝脾肿大。请替换文字内容案例导入

神经系统检查：双侧瞳孔不等大，对光发射弱，双眼向右凝视，左侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，左上肢肌力Ⅰ级、下肢肌力Ⅱ级、针刺无反应，右侧肢体肌力、肌张力正常。颈项强直，病理反射未引出。头颅CT扫描显示：右侧基底节区高密度改变。请替换文字内容案例导入该病人有哪些症状和体征？该病人可能是什么疾病？该病人的主要护理问题有哪些？如何护理？

03010203脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）蛛网膜下腔出血病因与发病机制蛛网膜下腔出血1.颅内动脉瘤破裂最常见的病因，占50%-80%2.脑血管畸形3.其他动静脉畸形，青少年多见危险因素：高血压、吸烟、饮酒过量等脑底异常血管网、血管炎等蛛网膜下腔出血-护理评估健康史一般情况诱因病史性别、年龄、职业等情绪激动、剧烈运动、用力排便等先天性动脉瘤、动静脉畸形等；既往抗凝治疗情况；蛛网膜下腔出血-身体状况临床特点：各年龄组均可见，青壮年多见，女＞男；多有剧烈运动、情绪激动、用力咳嗽和排便等诱因，无前驱症状；突发异常剧烈的头部胀痛或爆裂样