糖尿病病因及发病机制

第1页/共20页老年糖尿病合理膳食指导糖尿病病因及发病机制第2页/共20页第3页/共20页不同类型糖尿病的病因也不相同。概括而言，引起各类糖尿病的病因可归纳为遗传因素、环境因素及不良的生活方式。【病因】第4页/共20页糖尿病的发病机制可归纳为胰岛β细胞分泌缺陷及（或）周围组织胰岛素作用不足，即胰岛素抵抗。胰岛素分泌缺陷可由于胰岛β细胞组织内刺激胰岛素分泌及合成的信号在传递过程中的功能缺陷，亦可由于自身免疫、感染、化学毒物等因素导致胰岛β细胞破坏，数量减少。胰岛素作用不足可由于周围组织中复杂的胰岛素作用信号传递通道中的任何缺陷引起。（即靶细胞对胰岛素作用不敏感）

第5页/共20页【发病机制】胰岛素分泌及作用不足的后果：糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。这些代谢紊乱是糖尿病及其并发症、伴发病发生的病理生理基础。第6页/共20页【发病机制】除了遗传，环境等因素外，不良生活方式的影响最大。1.饮食结构不合理2.微量元素缺乏3.运动不足4.睡眠不足第7页/共20页【发病机制】胰岛素抵抗产生的原因第8页/共20页【发病机制】胰岛素抵抗产生的原因吃多了吃错了饮食结构不合理1.饮食结构不合理1.饮食结构不合理1.1.吃错了——大量摄入精制碳水化合物和糖类克里威20年法则：认为食用精加工的碳水化合物和精制糖，10-20年后可患心脏病和糖尿病。已被美国哈佛科学家进行的哈佛健康膳食研究项目所证实。美国最新研究表明：每天进食300g(6两)以上白米的华人，患糖尿病风险剧增78%。第9页/共20页【发病机制】胰岛素抵抗产生的原因1.饮食结构不合理1.1.吃错了——大量摄入精制碳水化合物和糖类哈佛膳食金字塔（2005）

美国哈佛、耶鲁等几十所大学耗资1亿美元，历时10年，跟踪10万人群得出来的重大科研结论。第10页/共20页【发病机制】胰岛素抵抗产生的原因第11页/共20页1.饮食结构不合理1.1.吃错了——大量摄入精制碳水化合物和糖类1981年詹金斯博士提出升糖指数概念，震惊了医学界。第12页/共20页【发病机制】胰岛素抵抗产生的原因低升糖指数高升糖指数示意图升糖指数：是指由人体摄入的食物转化而成的血糖升高值与等量葡萄糖转化而成的血糖升高值的比值。1.饮食结构不合理1.1.吃错了——大量摄入精制碳水化合物和糖类进食后餐后血糖迅速升高，产生大量自由基，损伤胰腺和血管内皮。第13页/共20页【发病机制】胰岛素抵抗产生的原因进食精致主食餐后血糖迅速升高产生大量自由基胰脏受损1.饮食结构不合理1.1.吃错了——大量摄入精制碳水化合物和糖类研究发现：大米、白面与白糖的升糖指数相当，顿顿吃细粮，相当于顿顿吃白糖。白饭、馒头、油条、糯米饭、白面包、面条等都属于高升糖指数的食物。摄入的能量不断的存储起来，使代谢轨道发生改变，导致肥胖、三高。第14页/共20页【发病机制】胰岛素抵抗产生的原因1.饮食结构不合理1.1.吃多了——暴饮暴食、吃得过多不仅增加胃肠道的负担，还会使使餐后血糖大幅度波动，使胰腺超负荷工作，加速老化，并且产生大量自由基损伤血管内皮；第15页/共20页【发病机制】胰岛素抵抗产生的原因自由基时间血糖安全的血糖范围示意图1.饮食结构不合理1.1.吃多了——暴饮暴食、吃得过多另外吃多了还会导致每天摄入的热量超过消耗的热量，多余的热量就会转变成脂肪储存体内，导致肥胖、高血脂、脂肪肝等等。第16页/共20页【发病机制】胰岛素抵抗产生的原因血糖肌肉细胞脂肪细胞2.运动少了运动不足会导致细胞表面受应点退化和线粒体表面积减少（就像人长久不运动，肌肉会萎缩一样），使血糖不能进入细胞内燃烧成为能量。第17页/共20页【发病机制】胰岛素抵抗产生的原因3.睡少了美国芝加哥大学研究发现，长期睡眠不足会使胰岛素分泌水平下降16%，脂肪细胞对胰岛素的反应程度也下降30%。从而导致一系列的代谢性疾病。第18页/共20页【发病机制】胰岛素抵抗产生的原因第19页/共20页吃多了

吃错了