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《康复评定技术》职业教育Rehabilitationevaluationtechnology主题：桡骨远端骨折康复评定1

病例资料2

体格检查3康复评定目录康复治疗技术专业教学资源库4评定分析1病例资料康复治疗技术专业教学资源库1.现病史

患者、女性,63岁,因“右腕部活动受限6周”入院。6周前患者行走不慎跌倒,双手着地致右手,腕部肿胀、疼痛,活动时疼痛明显加重,X线片检查显示:右桡骨远端骨折。急诊行“右桡骨远端骨折内固定术”。术后给予消肿、预防感染药物治疗5天后出院,出院时医生嘱咐可以进行腕关节的康复治疗,患者因腕部疼痛、肿胀,恐惧腕关节活动,在家自行制动静养。6周时患者右腕活动仍明显受限,为进一步诊治,来康复医学科就诊。1病例资料康复治疗技术专业教学资源库2.既往史无3.影像检查如图2

体格检查康复治疗技术专业教学资源库体温、脉搏、呼吸、血压均正常。右腕部掌侧见长约,10cm手术疤痕,局部软组织轻度肿胀,右腕部轻度压痛,无轴向叩击痛。患者自发病以来一般情况良好，食欲正常，大小便正常，夜间睡眠良好，体重无明显变化。3康复评定康复治疗技术专业教学资源库右腕关节活动度掌屈20°,背伸10°,尺侧偏20°,前臂旋前90°,旋后30°,右手大鱼际肌肉无萎缩,因右腕关节僵硬,腕部肌力检查无法准确进行,右手握拳功能正常,右手握力减低至4级,右腕部Tinel征阴性,手部浅感觉正常,右肘、肩部关节活动度、肌力正常。Colles骨折评分:偶尔疼痛20分,工作能力受限20分,掌屈背伸10分,握力15分,总分为65分,评定结果;可。视觉疼痛评分(visualanalogscale.VAS):4分。1.桡骨远端骨折后遗留腕关节功能障碍原因：(1)发生Colles骨折时，腕关节过伸使力量集中于头月掌侧韧带上,容易导致其断裂；骨折远端的背侧移位使桡腕掌侧、背侧韧带受到牵拉、损伤，可遗留腕关节不稳和功能障碍。(2)骨折后局部淤青，吸收不良造成纤维组织粘连。评定分析4康复治疗技术专业教学资源库4

评定分析康复治疗技术专业教学资源库

(3)骨折复位后的制动能促进骨折愈合,但往往引发关节骨、软骨、关节周围软组织病理性改变,致使关节僵硬及屈曲挛缩，导致腕部功能障碍。(4)骨折后掌倾角,尺倾角及桡骨高度的变化导致腕骨序列紊乱及韧带损伤,从而造成腕关节掌屈、背伸功能障碍。2.桡骨远端骨折后康复治疗可以通过气压治疗、红外线、水疗、超声波治疗、关节松动术、关节牵伸等治疗方法，改善腕关节活动度、促进手部功能恢复。评定分析4康复治疗技术专业教学资源库手功能很重要，手指的灵活性训练必不可少评定分析4康复治疗技术专业教学资源库参考资

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