不良嗜好与出生缺陷

不良行为生活方式与人类生殖发育

目前一页\总数一百四十二页\编于点第一节吸烟与人类生殖发育

WHO世界卫生组织指出：全球吸烟人数在13亿以上，妇女吸烟的人数在发达国家平均水平高于发展中国家。

我国是世界上最大的烟草消费大国，约有3.2亿烟民，其中男性3亿，女性2千万。

全世界每年有大约500-600万人死于吸烟。

目前二页\总数一百四十二页\编于点对人体健康的影响3）折点消毒法：指加氯量超过折点（D点）的一种加氯消毒法。优点：是消毒效果可靠，能明显降低铁，锰，酚和有机物含量。缺点：是耗氯量高，需求折点加氯量，氯化副产物多。4）过量氯消毒法：有机物污染严重或发生意外事故时，在水中加入过量的氯，以达到在短时间内消毒的目的。此外，还有预氯化，后氯化，中途加氯等加氯方法。目前三页\总数一百四十二页\编于点

目前四页\总数一百四十二页\编于点

目前五页\总数一百四十二页\编于点

目前六页\总数一百四十二页\编于点

目前七页\总数一百四十二页\编于点

目前八页\总数一百四十二页\编于点AirwayObstruction目前九页\总数一百四十二页\编于点Asthma:PathophysiologyEpithelialdamageInflammatorycellinfiltrationVasculardilationMucousglandhypertrophy

andhyperplasiaEdemaMucus

hypersecretionThickening

ofbasementmembraneAdaptedfromExpertPanelReport.GuidelinesfortheDiagnosisandManagementofAsthma.NIH,NHLBI.1991.NIHpublication91-3042.Airwaysmooth-musclehypertrophy,

hyperplasia,and

bronchoconstrictionAirwaylumennarrowingGobletcell

hyperplasia目前十页\总数一百四十二页\编于点

吸烟可导致哪些疾病：

肺癌

·喉癌

·胃癌

·肝癌

·肾癌·胃炎

·流产

·早产

·咽炎

·食管癌·鼻咽癌

·皮肤癌

·口腔癌

·胰腺癌·结肠癌

·直肠癌

·胆囊癌

·阴茎癌·宫颈癌

·卵巢癌

·乳腺癌

·子宫癌·慢阻肺

·肺气肿

·肺不张

·肺大疱·肺血栓

·冠心病

·食管炎

·胃溃疡·偏头痛

·宫外孕

·心内膜炎

·喉炎

·多胎妊娠

·前列腺癌

·慢性肺心病·壶腹周围癌

·支气管扩张

·高血压·间质性肺疾病

·慢性支气管炎

·鼻炎·动脉粥样硬化

·胎儿发育异常

·死胎目前十一页\总数一百四十二页\编于点

一.烟草烟雾中的主要化学成分对人类生殖发育的影响

烟草燃烧时烟雾中含92％的气体和8％的焦油，释放的化学物质有4000多种，其中有毒化学物质约3000种，化学致癌物约40种。

气体中主要含一氧化碳、氮氧化物、二甲基亚硝胺、氰化氢、氨、自由基等物质；焦油中主要含尼古丁、多环芳香烃、吲哚、苄唑、吡啶、砷、萘胺、重金属和一些放射性物质等。目前十二页\总数一百四十二页\编于点

1.

尼古丁（nicotine）又称烟碱，尼古丁随烟雾进入人体，首先粘附在呼吸道、食管和胃的黏膜上，并溶于呼吸道的黏液、唾液和胃液中，再进入血液，7～10s后达到脑部；也可经正常皮肤渗透进入人体。尼古丁的生物半减期为30～60min。被吸收的尼古丁80％～90％经肝脏代谢。

目前十三页\总数一百四十二页\编于点毒作用：

少量尼古丁能使中枢神经兴奋，引起儿茶酚胺释放，使血管收缩，血压增高，心率和心输出量增加，加重心脏负荷。

大量尼古丁对中枢神经系统呈现抑制作用，能使心脏麻痹或发生脑卒中甚至引起死亡。

尼古丁对人的致死量为40～60mg。

目前十四页\总数一百四十二页\编于点

尼古丁还能蓄积于胎盘，直接对胎儿产生损害。长期吸烟的孕妇，可铁宁（cotinins）在胎儿脐血中的浓度可超过母体中的浓度。

尼古丁能使子宫及胎盘血液灌流量显著减少，导致胎儿心率改变，使胎儿发育不良。

尼古丁可单独作用于胚胎脑组织中的烟碱样乙酰胆碱受体,影响胚胎脑细胞的增殖和分化,使脑细胞数量减少并伴有损伤,严重者可引起神经管畸形。

吸烟妇女乳汁中可含有一定量的尼古丁，影响乳儿的生长发育。

尼古丁还具有抑制前列腺素的作用，影响凝血因子和血小板聚集，致血液呈高凝状态。

尼古丁可导致大鼠睾丸萎缩及生精功能损伤。目前十五页\总数一百四十二页\编于点2.重金属物质

烟草及其烟雾中可含有多种重金属物质，烟草的生物学特性之一是对镉具有较强的富集作用。吸烟是非职业人群镉暴露的重要来源。镉是多种酶的抑制剂，并有致突变、致癌、致畸作用。香烟及其烟雾中也含有铅，铅通过胎盘，进入胎儿体内可影响胎儿发育。目前十六页\总数一百四十二页\编于点

血清中镉含量，吸烟者比不吸烟者高45倍。镉在体内的排出速度缓慢，生物半减期为10～30年，可蓄积于卵母细胞中,血镉的浓度越高在卵母细胞中的镉含量也越高，影响卵母细胞的质量和存活率。

镉亦能进入胎盘组织

与含羟基、氨基、巯基的蛋白结合，改变胎盘的各种代谢酶的功能，损害胎盘组织；

镉能通过对膜的脂质过氧化诱导氧化损伤；

诱导组织细胞凋亡；

镉能抑制体内DNA、蛋白质的合成，抑制胚胎发育中各期细胞分裂，对胚胎细胞具有致突变作用，而导致潜在的遗传危害。

镉具有很强的生殖毒性（雌性和雄性生殖系统）目前十七页\总数一百四十二页\编于点香烟烟雾中含有一定量的铅。铅具有生殖与胚胎毒性，当血铅浓度为250～400μg/L时，可致精子畸形，影响胚胎生长发育，产生畸形儿。

铅也是一种血液毒性和神经毒性物质，能透过胎盘屏障进入胎儿体内，对胎儿的各系统及器官的发育造成危害,也可通过乳汁分泌影响新生儿的成长发育。目前十八页\总数一百四十二页\编于点

3.一氧化碳

每支香烟燃烧可产生20～30mg一氧化碳（carbonmonoxide，CO），卷烟燃烧产生的CO约占烟雾气体总量的1％～5％。CO经呼吸道吸收后进入血液，90%以上与血红蛋白结合形成难解离的碳氧血红蛋白，使血液携带氧的能力降低，造成低氧血症，导致组织缺氧。

目前十九页\总数一百四十二页\编于点人体血中HbCO正常生理值为0.4％，吸1支烟后，血中HbCO值约为2.5％，长期吸烟者血中HbCO值可高达10%～15%，相当于正常人浓度的25～37.5倍。孕妇及其胎儿或新生儿是一氧化碳暴露的高危人群，母亲接触高浓度一氧化碳中毒时，存活的婴儿可见神经系统后遗症，死亡的婴儿经解剖可见脑损害。孕妇吸烟可使母体和胎儿血液中HbCO含量升高,其中胎儿的HbCO半减期较母亲要长，其体内浓度为母体的10～15倍，胎儿对CO的敏感性高，能造成胎儿宫内缺氧，可直接影响中枢神经系统和心血管系统的发育。

目前二十页\总数一百四十二页\编于点孕妇一氧化碳中毒可致胎儿畸形。有报道，60例曾发生一氧化碳中毒的孕妇中，有12人在妊娠前13周接触过一氧化碳，6人生下了畸形婴儿；其余48名孕妇是在妊娠后期接触一氧化碳的，仅有1个婴儿发生畸形。畸形的种类包括面部、肢体、耳、口腔脚及髋部的异常。目前二十一页\总数一百四十二页\编于点

4.氰化氢

香烟烟雾中的氰化氢(hydrogencyanide,HCN)浓度为400～500μg/L，是香烟烟雾中毒性最强的物质之一。HCN随烟雾进入体内,能与细胞色素氧化酶中的Fe2+结合,使Fe2+失去传递电子的能力，进而抑制细胞色素酶的活性，中断细胞呼吸链,可造成孕妇体内及胎盘组织细胞内缺氧，影响胎儿的细胞呼吸，干扰胎儿细胞内的氧利用，从而影响宫内胎儿正常发育。

目前二十二页\总数一百四十二页\编于点

氰化物的代谢产物硫氰酸盐的解毒过程需要维生素B12参与，同时还需要消耗如蛋氨酸等含硫氨基酸物质，使体内蛋白质的合成受到抑制，延缓胎儿的生长发育。

妊娠期吸烟可使分娩时母血和脐血中硫氰酸盐升高。

氰化物可能有致畸作用，有人曾对妊娠6～9d的地鼠每天给予0.126～0.129μmol/g的氰化钠，其胎仔神经管、心脏、肢体均出现畸形,但目前尚未见对人类致畸作用的报道。

目前二十三页\总数一百四十二页\编于点

5.亚硝胺类

现已发现约35种亚硝胺类物质存在于卷烟烟雾中,是烟草烟雾中重要的致癌物，使DNA遗传密码排列顺序错位，产生突变，导致遗传物质改变而诱发肿瘤。

亚硝胺类物质也能直接通过胎盘进入胎儿体内，引发胎儿癌肿。

目前二十四页\总数一百四十二页\编于点6.烟雾中的其他物质

此外，烟雾中还含有一些放射性物质如钋-210、铅-216、镭-226等，这些物质能进入人体的血液循环对子宫产生辐射。

每天吸30支烟所产生的放射性剂量，相当于肺部一年接受300次X线胸透的剂量。

有研究表明，子宫内接受0.01～0.02Gy照射时所产的婴儿在儿童期的恶性肿瘤发生率较正常情况下要高1.3～2倍。

目前二十五页\总数一百四十二页\编于点二、主动吸烟与被动吸烟

香烟烟雾的10％能通过香烟滤嘴过滤后，被吸烟者吸入肺部，称之为主流烟雾，此时的吸烟者为主动吸烟者。

烟草点燃后自行熏燃直接排入环境中的烟气称为侧流烟雾,香烟产生的烟雾90％分散于吸烟者周围的空气中，未被过滤嘴过滤，这些烟雾与吸烟者吸烟后吐出的气体一起，可被非吸烟人群吸入，此等人群称为被动吸烟者。

目前二十六页\总数一百四十二页\编于点三、主动或被动吸烟对生殖发育结局的影响

（一）对生殖过程的影响

对男性和女性生殖细胞发育的影响，对性腺轴调节的影响，对性功能的影响。

（二）不良妊娠结局

不良妊娠结局:主要为早产、流产、死胎、畸形儿及胎儿出生后的生长发育障碍等。

医学研究表明，孕妇被动或主动吸烟易出现早产、流产或死胎，并且在排除各种干扰因素后，与此等不良妊娠结局仍呈剂量-反应关系。

目前二十七页\总数一百四十二页\编于点胚胎各期特征目前二十八页\总数一百四十二页\编于点1.孕早期引起胎儿早产、流产、死胎及畸形

有研究显示,孕早期被动吸烟是不良妊娠结局的危险因素,每日被动吸烟的时间超过3h,对妊娠有显著不良影响。

孕妇被动吸烟的危害，即准爸爸吸烟或孕妇长期处于吸烟环境中，胎儿死亡的概率会增加74倍。

孕妇主动吸烟若每天达20支以上，胎儿、新生儿死亡率高达35﹪，其流产、早产的发生概率比非吸烟者增加2～3倍。

目前二十九页\总数一百四十二页\编于点2.影响胎儿的生长发育

1957年Simpson首次指出，孕妇吸烟能降低胎儿体重,并且随每日吸烟量的增加,早产儿的发生率也明显增加。据统计，每天吸烟5支的孕妇，出生后的孩子比正常孩子体重低250克，头围、胸围小，身长短；孕妇每天吸烟10～20支,可降低新生儿体重平均约300g，且出生时的体重多低于2500g。

目前三十页\总数一百四十二页\编于点

3.影响婴幼儿和儿童智力的发育

妇女孕期吸烟所产的婴儿，在婴幼儿期和儿童期出现体格发育缓慢，儿童的阅读能力、理解能力及计算能力低下的情况。

某大学的儿科医生研究了2256例4～11岁的儿童,发现母亲在妊娠期或分娩后吸烟愈多,其子女发生行为问题的概率愈大。吸烟妇女的子女表现出反社会行为、焦虑、压抑、多动、远离社会及不成熟,有极端行为问题而需要精神治疗的发生率为不吸烟母亲子女的2倍。目前三十一页\总数一百四十二页\编于点4.促进儿童肿瘤和糖尿病的发生

香烟烟雾中的致癌物能通过胎盘屏障进入胎儿体内，导致胎儿基因突变，出生后在外界因素的综合作用下发展为肿瘤。

母亲吸烟，可使其子女在成年后发生癌症的危险性增高，发生2型糖尿病的危险性能增加4倍。目前三十二页\总数一百四十二页\编于点（三）出生缺陷

新生儿出生缺陷的发生与吸烟存在着剂量依赖关系。孕妇吸烟导致新生儿发生无脑畸形、腭裂、唇裂、痴呆和体格发育障碍等畸形者是不吸烟孕妇的2.5倍。

有资料显示，每天吸烟不足10支的孕妇，其胎儿出现畸形的危险性比不吸烟者增加10％；每天吸烟超过30支的孕妇，其胎儿出现畸形的危险性增加90％。

目前三十三页\总数一百四十二页\编于点有研究表明：孕期吸烟妇女所生的患有心血管、骨骼肌、胃肠道或中枢神经系统等先天畸形的新生儿数量，是非吸烟者的2.3倍。

另有研究表明,吸烟孕妇所产婴儿的中枢神经系统、消化系统以及心脏畸形的发生率与非吸烟孕妇相比显著增高。

有报道，女性在怀孕期间吸烟,其所产婴儿患先天性面部缺陷，即唇裂和颚裂的危险性要增加70%，抽烟的数量越大，这种危害性发生的机率越高。

目前三十四页\总数一百四十二页\编于点（四）男性重度吸烟对配偶生殖结局的影响

丈夫吸烟造成自身生育能力的异常及怀孕妻子被动吸烟，可导致妻子不良妊娠结局及新生儿出生缺陷的发生。

每天吸烟20支以上的男子,其子代唇裂和心脏缺损等先天缺陷的发生率是不吸烟者子女的2倍,尿道狭窄发生率是不吸烟者子女2.5倍。

目前三十五页\总数一百四十二页\编于点来自德国的研究资料显示，夫妇中母亲不吸烟，其子代的出生缺陷率随父亲每日吸烟量的增加而增高。

父亲吸烟量（支）子代出生缺陷（﹪）

00.8

1～101.4

＞102.1目前三十六页\总数一百四十二页\编于点

在我国，有学者对丈夫重度吸烟（每天吸烟20支以上为统计对象)与父母无吸烟史各3650例的家庭进行对照研究表明，丈夫重度吸烟时，其妻早产、流产发生率为不吸烟夫妇的9.33倍；死胎发生率为6倍；新生儿窒息发生率为13倍；低体重儿发生率为8.2倍，新生儿畸形发生率为2.59倍。

四、吸烟致生殖发育危害的作用机制

（一）吸烟对生殖功能的危害

目前三十七页\总数一百四十二页\编于点精原细胞(休止状态)2n有丝分裂(青春期)初级精母细胞2n减数分裂次级精母细胞n

精细胞n精细胞转变成成熟精子的过程精子生成或精子发生(spermatogenesis)

中枢神经系统下丘脑垂体睾丸附睾受精精子发生GnRH

LHFSH

LeydigcellLH睾酮

Sertoli

cellFSH

ABP,雌激素调节雄激素含量雄性生殖系统

精子形成或精子分化(spermiogenesis)

3周2周

3周目前三十八页\总数一百四十二页\编于点卵原细胞(休止状态)2n有丝分裂(青春期)初级卵母细胞2n减数分裂次级卵母细胞n减数分裂卵细胞n成熟卵子

中枢神经系统下丘脑垂体卵巢

颗粒细胞雌激素卵子发生GnRH

LHFSH

黄体细胞

LH催乳激素孕激素,松驰素催产素卵泡膜细胞

LH

雄激素雌性生殖系统

3周1/2天芳香化酶目前三十九页\总数一百四十二页\编于点

1.对男性生殖功能的影响

（1）对精子数量和质量的影响

长期大量吸烟，其有害成分如尼古丁、Cd、Pb等能在体内蓄积，干扰睾丸的微循环及与环境物质的交换，导致睾丸水肿、淤血及变性坏死，影响生精细胞的增殖、发育和成熟。

这些有害成分可造成精曲小管管腔内精子遗传物质发生突变，染色体异常，造成精子头、体、尾的畸形。每天吸烟超过30支的男子，其精子畸形率可超过20﹪。目前四十页\总数一百四十二页\编于点（2）对体内激素水平的影响

已知黄体生成素（LH）能刺激睾丸间质细胞的发育而分泌雄性激素，而卵泡刺激素（FSH）对睾丸支持细胞（Sertolicell）的发育和功能至关重要，能促进精曲小管的发育和精子的成熟。

研究发现，吸烟男性血清中17β-雌二醇水平升高,LH、FSH和泌乳素的水平明显下降，这种由于男性吸烟引起的性激素水平的改变会降低其生殖能力，而较低水平的泌乳素还能使精子的活动能力降低。目前四十一页\总数一百四十二页\编于点

2.对女性生殖功能的影响

（1）直接对卵子产生伤害

吸烟可使妇女卵巢功能低下，产生的卵母细胞数明显减少，促卵母细胞成熟的周期延长，总受精率降低。其原因可能与香烟烟雾中的多环芳烃类物质的损害作用有关。女性吸烟对卵母细胞质和量方面造成的异常也会引起受精卵的异常，使受孕机率下降。目前四十二页\总数一百四十二页\编于点

（2）对女性体内激素水平的影响

有学者研究发现，吸烟能导致妇女卵巢中卵子的贮量减少及卵巢对促性腺激素刺激反应降低。吸烟妇女与不吸烟者相比，血清FSH水平显著上升，而雌二醇(estradiol，E2)水平则显著降低，烟龄越长，血清FSH水平越高，E2水平越低。血清FSH水平升高，使卵巢功能下降，雌激素分泌减少或缺乏。目前四十三页\总数一百四十二页\编于点（二）对胚胎发育的影响

1.吸烟对胚胎细胞遗传物质造成损伤

香烟烟雾能通过多种方式对胚胎细胞的遗传物质造成损害

主要有：①形成DNA加合物，香烟烟雾中的致畸原和诱变剂进入人体内，经生物化学作用与DNA链上的特异位点结合；②产生活性氧和活性氮，间接作用于DNA而对其造成损伤；③激活核酸内切酶，通过激活核酸内切酶，降解DNA单链,致使DNA链断裂；④香烟烟雾中存在的基因毒性物质，可导致染色体畸变率和姐妹染色体交换率增高。目前四十四页\总数一百四十二页\编于点

2.吸烟对胎盘血流量和胎儿供氧的影响

香烟烟雾中存在多种对胎盘血流及对胎儿供氧造成不良影响的物质，包括尼古丁、一氧化碳、镉及氰化氢等。

（1）降低胎盘血流量

镉可通过作用于胎盘血管,降低胎盘血流量而引起胚胎和胎儿发育障碍。尼古丁可引起孕妇血管收缩和血管硬化，血液呈高凝状态，血流量降低，而使子宫血流量显著减少（最高可达40﹪）。

目前四十五页\总数一百四十二页\编于点

(2)导致胎儿供氧不足

长期吸烟的孕妇不仅自身血液中CO和HbCO含量增加，胎儿血液中CO和HbCO浓度也显著增加，形成更多的HbCO，使胎儿血液的含氧量明显减少。同时，胎儿血液中HbCO的生物半减期较长，可使胎儿长期处于缺氧状态，而使胎儿的生长发育受到明显影响。香烟烟雾中的氰化氢能抑制细胞色素酶的活性，影响细胞内呼吸链的电子传递系统，造成胎儿细胞的内窒息。目前四十六页\总数一百四十二页\编于点

3.吸烟对胎儿营养状况的影响

(1)高镉、低锌对胎儿的影响

研究发现，孕妇吸烟可使体内血镉含量增加64％,胎盘中镉含量增加45％,而婴儿脐血中红细胞含锌量却减少9％，这种“高镉、低锌”状态可对胎儿的生长发育造成明显的不良影响。目前四十七页\总数一百四十二页\编于点镉具有多种毒性作用，从而造成胚胎和胎儿组织的损伤，而锌是机体必不可少的微量元素，锌供应不足势必影响胎儿的新陈代谢、生长发育、组织修复等。

低锌还能明显影响参与细胞基因转录和复制及蛋白质生物合成、激素与受体的特异性结合以及信号转导等的含锌酶的功能状态，导致胚胎和胎儿组织细胞分裂增殖和分化发育出现异常。目前四十八页\总数一百四十二页\编于点

(2)蛋白质合成减少及维生素缺乏

香烟烟雾中的HCN除影响细胞呼吸链电子传递造成细胞内窒息外，其在体内经代谢形成硫氰酸盐，能抑制蛋白质的合成，而其解毒过程则需要消耗大量的维生素B12，而导致维生素B12含量减少；

吸烟也可损耗人体血清中的维生素C，用于与吸入体内的一氧化碳、亚硝胺、尼古丁等物质结合。据统计，每吸1支香烟就可消耗掉体内储存的维生素C约为25mg。这些物质的减少能引起胎儿神经实质性缺陷，造成胎儿生长发育障碍。

目前四十九页\总数一百四十二页\编于点

4.吸烟对胎盘造成的直接损害

香烟烟雾中的有害物质单独或联合作用均可导致胎盘的损伤，使其对胎儿的营养供应减少，在机体不能完全代偿的情况下可造成新生儿出生缺陷。

有研究显示，孕鼠暴露于香烟烟雾环境中，其胎盘可出现多种病理改变，包括胎盘绒毛上皮细胞水肿变性，血管内、组织间纤维素沉积和血栓形成；滋养层细胞微绒毛出现明显变短、变粗、变形，发生坏死脱落；胎盘周缘有不同程度的苍白带出现。目前五十页\总数一百四十二页\编于点

（三）其他

香烟烟雾中所含有毒物质种类繁多，各种有害物质或单独或联合作用于机体，可导致出生缺陷的发生。如长期吸入烟雾中的各种有害物质，能造成母体免疫系统的损害，使母体抵御外来微生物感染的能力降低，使母体易遭受致病性微生物的感染；致病性微生物如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等及其在体内产生的有毒代谢产物，可通过胎盘对胎儿的生长发育产生危害。目前五十一页\总数一百四十二页\编于点

五、对婴儿哺乳期的影响

调查发现在妊娠期停止吸烟的妇女，其中2/3的人在生产后重新开始吸烟，因而，在哺乳期妇女吸烟将导致下列问题：

香烟中的有害化学物能够通过母乳传递给婴儿；

目前五十二页\总数一百四十二页\编于点

1.吸烟能减少母乳中VitC的总量；

2.吸烟能减少母乳的产量；

3.吸烟后立即哺乳，能使乳腺“松施”反应停止，当婴儿允吸时，乳汁不能顺利的排出；

4.出生头6个月呼吸系统感染率比对照组增加70%；

5.中耳感染；

6.发育大脑细胞受损。目前五十三页\总数一百四十二页\编于点

六、对儿童发育期的影响

妊娠期吸烟对子代儿童期健康造成损害，其主要影响包括：

1.增加对呼吸系统疾病的易感性；

2.降低肺功能；

3.哮喘发病率升高；

4.儿童肿瘤的发生率升高，特别是淋巴细胞性白血病和淋巴瘤；

5.发生“注意力缺陷机能亢进综合症”的危险性升高；

6.儿童的学习、记忆能力降低。目前五十四页\总数一百四十二页\编于点第二节酗酒与人类生殖发育

酒精是导致包括智力低下在内的出生缺陷的重要因素之一。

英国政府报道，13％的妇女每周有5d或更多的时间饮酒，据调查，有接近11﹪的孕妇存在酒精滥用，每年因酗酒造成的酒精中毒超过4万例。

在美国，每年约有5万个畸形儿是因母亲在怀孕期间饮酒造成。

在我国13亿人口中，饮酒人口至少在5亿以上，90﹪的成年男性以不同的形式饮酒，女性有47﹪的人饮酒。

目前五十五页\总数一百四十二页\编于点

适量饮酒有益健康

1.酒对人体的营养价值酒给人体一定的热量．还有较高的营养价值。它含有人体需要的氨基酸维生素等多种营养素．如啤洒含有17种氨基酸和12种维生素，俗有“液体面包”之称。又如中草药酒还含有微量元素。目前五十六页\总数一百四十二页\编于点

1.2少量或中度饮酒有益于心血管系统

少量或中度饮酒量可减少心肌梗死的危险性。酒能促进血液循环，使小动脉血管扩张，促进血液循环，此可防止胆固醇等脂类物质过早、过多地在血管壁上沉积，对防止动脉硬化有一定的作用。

老年人饮酒对脑卒中的流行病学研究似有保护作用。有研究表明中度适量饮酒对脑卒中为保护因素。目前五十七页\总数一百四十二页\编于点1.3适量饮酒有助于心态平和因为洒精能抑制中枢神经系统，从而降低大脑对低级中枢神经系统的控制，使低级中枢神经系统出现兴奋。因此酒后能使人精神振奋，缓和忧虑和紧张心理，提高生活情趣。

此外，睡前适量饮酒有助于睡眠。目前五十八页\总数一百四十二页\编于点1.4酒能增进食欲，提高消化能力适量的洒能刺激胃酸分泌．以增进食欲；特别是啤酒效果更好，因为啤酒中的啤酒花有健胃消食的功效。

1.5酒的保健与治疗作用药洒含有既可食用又可药用的两用原料，我国民间积累了大量的药酒方剂，诸如补益健身酒、清热解毒酒、发热解毒酒、理气活血酒、妇科杂症酒等。目前五十九页\总数一百四十二页\编于点一、酗酒、酒精中毒及酒精成瘾

经常酗酒者，常常易发生酒精中毒和酒精成瘾。酒精中毒及成瘾是全球性的公共卫生问题，慢性酒精成瘾的母亲，其30%的子女出现先天畸形，新生儿死亡率高达17%。目前六十页\总数一百四十二页\编于点（一）酒精中毒

酒精中毒可分为急性中毒和慢性酒精中毒两种类型。

急性酒精中毒俗称醉酒，是指一次饮酒过多、超过了人体的代谢速度,发生乙醇在体内蓄积而造成的中毒。

主要表现为：①兴奋，有欣快感，出现头昏，颜面潮红，眼部充血，言语增多，自控力减弱；②共济失调，身体失衡，步态不稳，动作不协调；③昏睡，颜面苍白，口唇微紫，皮肤湿冷，沉睡不醒，重者甚至陷入深昏迷，以至呼吸麻痹而死亡。目前六十一页\总数一百四十二页\编于点慢性酒精中毒是指长期过量饮酒引起的中枢神经系统的损害，其特征表现为对饮酒的强烈渴望、耐受性增加、依赖性增强和不加以控制；是一种进行性的、潜在的可以致人死亡的疾病。

慢性酒精中毒，症状和体征随病情的轻重各异，常导致多系统的损害：

①中枢神经系统损害，包括韦尼克（Wernicke）脑病、精神障碍、中风、周围神经病变及酒相关性癫痫发作等；

②增加心脑血管疾病发生的危险性；

③酒精性肝硬化等。目前六十二页\总数一百四十二页\编于点（二）酒精成瘾

我国酒精滥用和成瘾协会对酒精成瘾的定义是，它是一种包括以下四种主要症状的慢性疾病：

①强烈而难以自制的饮酒欲望；

②缺少自控饮酒量的能力；

③一旦停止饮酒就会有出汗、身体摇晃、恶心等症状出现；

④在大量饮酒后出现满足感。酒精成瘾患者对酒精的渴望如同对食物和水的需求一样强烈，且通常持续终生。目前六十三页\总数一百四十二页\编于点二、酒精对人体健康的影响

（一）酒精的吸收、分布与代谢

酒精的主要化学成分是乙醇，乙醇分子中既有疏水性的烃基，又含亲水性的羟基，兼有脂溶性和水溶性。

酒精（乙醇）通过胃和小肠的毛细血管吸收，其吸收迅速、完全，并且浓度越高吸收的速度也越快。吸收后的酒精随血液循环遍布全身，但在人体各组织器官中的分布是不均匀的，以血液中的酒精浓度为100％、则脑为175％、脑脊髓为150％、肝为148％，并且血中酒精浓度与组织中的含量呈正相关。

目前六十四页\总数一百四十二页\编于点90%～95%的酒精首先被乙醇脱氢酶氧化为乙醛，后者在醛脱氢酶作用下,迅速转化为乙酸。

约80%的乙酸最终被分解成二氧化碳和水从体内清除。

5％～10％的酒精则以原形从尿液、汗液、唾液、呼气中排出。

此外,酒精也可通过诱导体内肝脏酶（肝脏微粒体乙醇氧化系统依赖的细胞色素P450同工酶和辅酶),进行代谢。目前六十五页\总数一百四十二页\编于点体内酒精代谢的速率有较大的个体差异，主要取决于体内代谢酶的含量,而与一次性饮酒量关系不大。酒精从血液中清除的速度约为3.3mmol/h，因不同的个体、饮酒习惯和饮酒量而变化。

一次饮酒后，血中酒精浓度在30～90min达到高峰，而后4h内,血中酒精浓度基本成线性下降。目前六十六页\总数一百四十二页\编于点（二）酒精对各器官系统的损害

1.对肝脏的影响

大量饮酒后，酒精在体内代谢可积聚大量的乙醛。但并非所有的乙醛都代谢成乙酸，乙醛还能与蛋白质形成可逆的加合物和不可逆的加合物。前者与酒精的细胞毒性和神经毒性存在时间—剂量依赖关系，后者可导致乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶失活。

目前六十七页\总数一百四十二页\编于点乙醛对细胞具有直接的毒性作用，引发肝纤维化。如果继续在酒精的刺激下,肝纤维化将衍变为肝硬化。

乙酸在体内的毒性是乙醇的10倍，可抑制线粒体三羧酸循环，使肝内脂肪酸代谢发生障碍，使脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积，形成酒精性脂肪肝，最终能导致酒精性肝硬化。

在酒精性肝硬化发生后,酒精本身作为一种单独的致癌原或与其他致癌因素共同作用引发肝癌。

目前六十八页\总数一百四十二页\编于点2.对脑组织的影响

酒精能迅速通过血脑屏障进入人体脑组织，由于酒精是一种亲神经性的物质而具有神经毒性。短时间脑内高浓度的酒精,能影响神经元对信息的反应和传递，使皮质下中枢的兴奋失去控制。脑内长时间高浓度的酒精,能促使神经细胞凋亡、脑生物膜及神经髓鞘溶解，大脑和小脑皮质、胼胝体等变性，导致全脑萎缩。目前六十九页\总数一百四十二页\编于点3.对男性和女性生殖功能的影响

男性酗酒者发生睾丸萎缩、不育、性欲低下和阳萎。有报道，酒精摄入量在1.5g/kg体重时，饮酒后10～16h，血浆睾酮水平下降25%，男性酗酒者在出现肝脏疾病之前就可能出现性功能障碍。酒精中毒肝硬化的男子常见有睾丸萎缩，精子生成严重障碍。

目前七十页\总数一百四十二页\编于点酒精对女性生殖功能也有明显不良影响，酒精在体内的代谢产物乙醛对丘脑下部-垂体-性腺轴、肝脏均有明显损害，造成内分泌紊乱、月经不调、正常排卵受抑制。实验动物饲以乙醇后可见卵巢、子宫和输卵管萎缩。目前七十一页\总数一百四十二页\编于点4.对孕妇内分泌系统的作用

有较多的研究表明，酒精对内分泌系统的下丘脑-垂体-肾上腺轴反馈轴的作用较为明显。能导致体内激素水平的改变，尤以对孕妇性激素的影响更为明显，能导致激素代谢紊乱、各种激素的比例失调，以致影响其生理功能和体内胚胎的生长发育。目前七十二页\总数一百四十二页\编于点5.其他

酗酒还可损害免疫功能,导致免疫功能抑制或低下；也能造成对心肌和心脏功能的损害；另外还有报道,饮酒与癌症如上消化道肿瘤、乳腺癌、前列腺癌的发生呈正相关关系。

目前七十三页\总数一百四十二页\编于点三、亲代酗酒对胎儿及婴幼儿的危害

亲代双方同时酗酒，或丈夫在妻子受孕前酗酒，或母亲妊娠期间酗酒，对胎儿及儿童可造成诸多危害。

东晋陶渊明为著名的田园诗人，不为五斗米折腰，辞官归隐。他不满现实却又无可奈何，便常借酒浇愁，以致嗜酒成癖。正是他的大量酗酒而影响了后代的智力，他的五个儿子均是智力低下。

目前七十四页\总数一百四十二页\编于点唐朝诗仙李白“斗酒诗百篇”,他有四个儿子．长子呆、次子傻、三子痴、四子愚。

由上述可知酗酒对男子的生殖功能及其子代有一定的影响。

1.不良妊娠结局

酒精及其代谢产物乙醛可损伤生殖细胞，使受精卵发育不全，常造成流产。妊娠中期是酒精造成流产的敏感期。母体酒精摄入量与流产率呈正相关。目前七十五页\总数一百四十二页\编于点孕妇酗酒能导致不良妊娠结局,每日饮酒量超过30ml时,就可引起自发性流产或早产，娩出的胎儿体重小于正常同胎龄儿。酒精所致围产期胎婴儿死亡率极高。有人估计，酗酒的女性中其婴儿死亡率可达17%。此外，妊娠期饮酒也常发生妊娠并发症如胎盘早剥、胎儿窘迫症、羊水感染等。目前七十六页\总数一百四十二页\编于点2.胎儿发育迟缓和智力低下

孕期酗酒有时对胎儿的损害程度较轻，尚未引起胎儿及新生儿的明显异常，但脑电图和其他电生理检查仍可发现一些异常改变，并且随着年龄的增长，患儿可出现认知功能、智力发育等方面的明显缺陷。

目前七十七页\总数一百四十二页\编于点母亲饮酒与胎儿发育迟缓呈明显的剂量-反应关系，与不饮酒者相比，母亲每日饮酒低于1杯者，婴儿平均出生体重减少14g，每日饮酒3～5杯者，婴儿平均出生体重减少165g。

怀孕前三个月是胎儿发育的关键期，在此时期接受高浓度酒精时可改变胎儿激素合成类型，而怀孕后三个月酗酒者的下一代可出现生长发育迟缓和智力低下。目前七十八页\总数一百四十二页\编于点3.胎儿多系统多器官的损害及畸形

孕期酗酒，能导致新生儿出生体重低、先天畸形、其造成的胎儿外周神经和中枢神经损害，此种损害可持续到1岁以上的婴幼儿期。

4.发生胎儿酒精综合征

胎儿酒精综合征，表现为躯体、精神、行为、智力等方面的诸多异常，其中以中枢神经系统的异常为主，是亲代酗酒导致的胎儿及儿童各种出生缺陷中最为严重的后果。目前七十九页\总数一百四十二页\编于点四、酗酒引发胎儿出生缺陷的主要机制

酗酒导致出生缺陷发生及其机制，主要包括以下几个方面。

（一）生殖系统损伤

1.睾酮含量的减少酗酒能诱导肝脏5-ａ-睾酮还原酶活性的增强，使睾酮的降解速率加快，造成体内睾酮的含量减少。

在长期酗酒者的精液中，精子失活率可达80﹪，精子的形态改变可高达83﹪。

有研究表明,正常成年男性每天饮酒220g，第5天睾酮水平便开始下降,可持续1个月。目前八十页\总数一百四十二页\编于点

2.诱发男性生殖系统炎症

长期过度饮酒会可导致前列腺炎，精液中锌浓度降低，精子活动能力减弱，能造成不育。

3.导致睾丸损伤

酒精及其代谢产物乙醛，对睾丸具有毒性作用；酗酒者常同时存在维生素A缺乏和锌缺乏，能影响男性生殖器官及其组织细胞的生长，最终导致睾丸萎缩，激素水平降低，影响精子的生成及发育。目前八十一页\总数一百四十二页\编于点

实例某研究对象基本情况及分组目前八十二页\总数一百四十二页\编于点

血清中T，LH，FSH和CS浓度测定结果目前八十三页\总数一百四十二页\编于点

精液常规检查结果目前八十四页\总数一百四十二页\编于点4.影响正常受精

酒精可直接使卵巢发生脂肪变性、坏死，卵巢重量减轻，使排卵减少或排出未成熟卵子而影响正常的受孕过程。

5.女性生殖激素异常

女性生殖激素的异常改变可导致受精卵的畸变。孕激素水平降低，催乳素释放增加，雌激素生成下降，致卵子发育不良，其排出和活力都受到影响，使卵子与精子结合的能力下降，受精的机率降低。目前八十五页\总数一百四十二页\编于点

（二）影响胚胎细胞的分化发育及遗传物质

1.酒精是一种较强的染色体畸变剂，作为一种小分子物质，不仅易于进入胎盘，而且能够轻易穿透细胞膜，使胚胎细胞受损，致染色体损伤。

德国科学家Wilson等对208例酗酒者的染色体研究表明，染色体畸变率在酗酒者中比不酗酒者高3倍；如果酗酒者同时重度吸烟，则染色体畸变率更高。

目前八十六页\总数一百四十二页\编于点

2.酒精在体内代谢过程中消耗多种营养成分

乙醇进入体内后在代谢过程中会消耗体内的多种营养成分，使胎儿生长发育所必需的营养物质减少，不利于胚胎细胞的增殖分化和胎儿的生长发育：

①酒精代谢过程中，需要消耗机体内的叶酸、维生素B12、维生素B1、锌、蛋白质等营养物质，而这些营养物质是机体合成DNA及血红蛋白等具有遗传特点的物质所必需的；目前八十七页\总数一百四十二页\编于点②酒精在体内代谢需大量消耗乙醇脱氢酶，能影响视黄醛的合成，视黄醛是合成维生素A的主要物质，也是精子生成的必需成分，因而酒精可影响精子的生成、降低精液的质量；

③酒精也可导致母体内胎盘细胞损害，影响母体营养物质向胎儿的输送而影响胎儿的正常发育；

④乙醇脱氢酶是一种含锌金属酶，慢性酗酒者尿锌排出量增加，可引起胎儿锌缺乏。目前八十八页\总数一百四十二页\编于点（四）肝功能损害导致进入胎盘的有毒物质增加

长期饮酒能导致人体肝功能损伤，使肝功能的代偿能力降低。当肝功能异常时，乙醇代谢速率减慢，可同时与其代谢产物乙醛一起经脐血管进入胎儿体内。

早期胚胎缺乏代谢乙醛的酶，乙醛与乙醇可共同作用于胚胎环境及胚胎组织。由于胎儿对酒精的解毒能力只有成人的一半，因此，酒精在胎儿体内的存留时间比成人长1倍左右，更易对胎儿造成损害。目前八十九页\总数一百四十二页\编于点（五）孕妇身体状况改变

长期过量饮酒能直接影响机体的免疫系统，导致孕妇的自身免疫成分如补体成分、补体效价、免疫功能等均有明显改变，而其产生的内源性抗体可导致胚胎组织损伤，诱发胎儿酒精综合征或者导致癌症。目前九十页\总数一百四十二页\编于点五、胎儿酒精综合征

1968年，法国的Lemoine首次报导8名儿童的畸形与母亲饮酒有关，1973年，美国的Jones等学者首次提出了“胎儿酒精综合征”（FetalAlcoholsyndrome,FAS）的概念。

此后，国内外许多研究者通过大量的实验和调查，也证实了这一点，胎儿酒精综合征（FAS）是一种以胎儿智能发育障碍、身体发育障碍及先天性畸形发生率增加为特征的综合征。目前九十一页\总数一百四十二页\编于点

胎儿酒精综合征（fetalalcoholsyndrome,FAS），是指由于母亲长期大量饮酒，或者在受孕前亲代一方大量饮酒发生慢性或急性酒精中毒，导致其后代躯体、精神、行为、智力等方面的诸多异常，其中以中枢神经系统的异常表现为主。

世界范围内FAS的发病率平均为1‰，在美国，新生儿FAS的发病率为3/万～22/万，相当于每年有1300～8800个新生儿发生FAS。我国新生儿FAS的发病率约为1/1500～1/600。目前九十二页\总数一百四十二页\编于点（三）FAS的主要特征

1.生长发育迟缓

胎儿宫内发育迟缓及新生儿生长发育不良是FAS的典型表现之一。

部分胎儿可发生神经管发育异常，如脑积水、无脑儿、脊柱裂、海豹肢畸形等。

新生儿出生体重常明显低于相同胎龄者，身长与头部双顶径及头围小于相同胎龄者的两个标准差。目前九十三页\总数一百四十二页\编于点酒精所致的胎儿畸形目前九十四页\总数一百四十二页\编于点

2.颅面畸形

常见新生儿最明显的外貌特征异常包括：

①小头畸形，约占FAS患者的80％；

②上颌骨发育不全，表现为面中部扁平，低鼻梁，鼻唇沟发育不良，上唇发育不良或上嘴唇狭窄，唇色浅；

③下颌骨发育不良，表现为新生儿期缩颌，成人期小颌或相对凸颌；

④其他：偏侧腭嵴，眼裂短，牙小，牙釉质发育不全，唇裂等。目前九十五页\总数一百四十二页\编于点3.神经系统功能异常

患儿可出现大脑、小脑、海马、胼胝体等多部位多形式的损害，是FAS中的最严重的后果。

FAS新生儿存在着精神和智力发育迟缓，平均智商约70,是2.5％的低智商人群中的一部分。目前九十六页\总数一百四十二页\编于点4.其他畸形

胎儿酒精综合征患者还可发生一些其他畸形，如心间隔缺损、动脉导管未闭等心血管系统畸形；

尿道下裂、睾丸未降等泌尿生殖系统缺陷；

多毛症、血管瘤等皮肤先天性异常等等。目前九十七页\总数一百四十二页\编于点（四）诊断标准

1980年美国酒精研究协会胎儿酒精中毒研究组制定出的FAS诊断标准为：在母亲妊娠酗酒过后，新生儿有如下变化

（1）出生前和出生后生长发育迟滞，即体重、身高和/或头径低于正常同龄儿10个百分点；（2）中枢神经系统受损(神经系统出现病理学改变、发育延迟、或智力受损)；

目前九十八页\总数一百四十二页\编于点

（3）面部畸形,至少有以下两个方面:

①小头(在正常值第三个百分位点以下)；

②小眼和/或短睑裂；

③人中发育不良,薄上唇,和/或上颌扁平。

这一诊断标准并未将其他脏器如心脏、脊柱及四肢的畸形改变列入其中，目前，对FAS的诊断仍采用这一标准。目前九十九页\总数一百四十二页\编于点

胎儿酒精综合征（FAS）外貌特征：目前一百页\总数一百四十二页\编于点（五）预防措施

在理论上来讲，FAS是可以通过妊娠前、后完全戒酒或不饮酒而完全避免的。

1.加强健康教育、节制或戒除饮酒大力宣传酗酒对子代的危害，对于将要怀孕的夫妇应劝告孕前戒酒，妇女怀孕期、哺乳期均应戒酒，以免对子代造成无法挽回的伤害。

目前一百零一页\总数一百四十二页\编于点

2.加强产前胎儿发育监护尽量避免酒后受孕，若已怀孕应定期对胎儿的发育状况进行检查。若B超检测发现胎儿有明显畸形，应劝告孕妇终止妊娠。

3.戒酒在受孕前一个月就要戒酒，孕妇在孕期应完全戒酒，或者饮酒的妇女采取有效的避孕措施或者节制饮酒。戒酒方法如厌恶治疗、家庭治疗、集体疗法、药物疗法等，应该在医生指导下进行,并在整个孕期进行监督。目前一百零二页\总数一百四十二页\编于点第三节吸毒与出生缺陷

今年的“６·２６”国际禁毒日,从公安部获悉:

截至２０１１年底，全国累计登记吸毒人员１７９.４万名。其中５８.７万人滥用合成毒品，占全国吸毒人员总数的３２.７％。

目前一百零三页\总数一百四十二页\编于点

在已登记的吸毒人员中，从性别看，男性吸毒人员占大多数，为８３.９％，女性占１６.１％；从年龄分布看，３５岁以下吸毒人员共９９.８万名，占５５.６％；从滥用毒品的种类看，吸毒人群仍以滥用海洛因等阿片类毒品为主，滥用海洛因人员１１５．６万名，占登记总人数的６４.５％；滥用冰毒、氯胺酮等合成毒品人员５８.７万名，占登记总人数的３２.７％。

目前一百零四页\总数一百四十二页\编于点1.毒品

毒品（narcotics）通常是指能使人成瘾的药物，或称精神活性物质致依赖药物、成瘾物质。

目前尚无统一的概念。无论从医学、法学还是社会学角度去认识，“毒品”都是一个相对的概念。在一定的历史时期内，由于人们的认识水平和科技发展程度的限制，毒品与药品之间是没有严格界线的。使用适当，毒品就是药品；失控滥用，所谓药品也就是毒品。

目前一百零五页\总数一百四十二页\编于点根据《中华人民共和国刑法》第357条规定，毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。《麻醉药品及精神药品品种目录》中列明了121种麻醉药品和130种精神药品。

毒品通常分为麻醉药品和精神药品两大类。其中最常见的主要是麻醉药品类中的大麻类、鸦片类和可卡因类。

目前一百零六页\总数一百四十二页\编于点毒品的特点主要包括：

（1）成瘾性WHO的定义是，由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态，其特征为：①具有不可抗拒的力量，使人产生极强烈地欲望驱使人们设法获得和使用该药品；②有加大剂量的趋势；③对该药的效应产生依赖性，对个人和社会都会产生严重危害。

目前一百零七页\总数一百四十二页\编于点

（2）依赖性其特点包括：①一组认知、行为和生理症状群；②表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用；③自我用药结果导致了耐受性的增加；④戒断症状和冲动性觅药行为。

（3）耐受性必须增加使用剂量方能获得所需效果，改变给药途径是耐受性的表现，耐受性是可逆的。

（4）戒断综合症使用药物或减少使用药物量或使用拮抗剂占据受体后，出现的特殊心理生理的一系列症状。目前一百零八页\总数一百四十二页\编于点吸毒的方式有很多种，包括口服、鼻吸、肌肉注射、静脉注射等。其中，静脉注射吸毒造成的危害最大。

我国吸毒者吸食的毒品约40多种，其中海洛因的吸食量占第一位，冰毒为第二位，摇头丸为第三位。

成瘾药物或毒品的分类

（见表）目前一百零九页\总数一百四十二页\编于点

毒品的危害

1、吸毒对社会的危害

（1）对家庭的危害：

（2）对社会生产力的巨大破坏：

（3）毒品活动扰乱社会治安：

2、对人体健康的危害

(1)吸毒对身体的毒性作用:

(2)戒断反应：

(3)精神障碍与变态：

(4)感染性疾病：

目前一百一十页\总数一百四十二页\编于点二、吸毒与出生缺陷

孕妇吸毒通常是在怀孕之前就开始吸食，怀孕后也不能戒除，孕期仍继续吸毒，毒品通过胎盘进入胎儿体内，造成对胎儿的危害。目前一百一十一页\总数一百四十二页\编于点（一）分娩低体重儿

遭受毒品危害的胎儿一般容易早产，体重较轻，出生后需要3个月才能达到正常婴儿的体重。吸毒母亲分娩的婴儿约50％为低体重儿(体重少于2500g)，这是胎儿在母体因毒品的作用引起发育障碍造成的，这种现象在妊娠4～6个月即可被发现。低体重儿在围产期的患病率和死亡率均较高；80％的新生儿可出现新生儿窒息、呼吸反射低、颅内出血、低血糖症、低血钙症等合并症。目前一百一十二页\总数一百四十二页\编于点（二）发生胎儿畸形

孕妇吸毒可诱发遗传物质突变，胎儿出现大脑、心脏、神经等发育缺陷，生长迟缓或神经系统发育不良，导致胎儿心、脑、神经管等畸形。如阿片类毒品可造成无脑儿、新生儿肢体缺陷等畸形的发生。有些虽然从身体外表上看不到明显的损害，但会出现明显的神经系统发育不良等后遗症和严重疾患。目前一百一十三页\总数一百四十二页\编于点（三）出生低智能儿

吸毒孕妇会使血中游离型药物增多，而胎儿血脑屏障发育不全，肝、肾解毒和排毒能力尚未健全，易产生中毒症状。毒品易进入中枢神经系统，使母体内的胎儿脑发育受到严重影响。吸毒成瘾的孕妇怀孕4～6个月时即可发现胎儿发育迟缓，美国有37.5万子女的智力低下是由母亲吸毒引起的，占全国初生婴儿总数的11％。目前一百一十四页\总数一百四十二页\编于点（四）母婴传播性疾病

吸毒妇女妊娠期间通过母婴垂直传播使胎儿遭受致病性微生物感染，在分娩过程中可通过破损的皮肤粘膜使胎儿感染母体携带的致病性微生物，分娩后授乳也可使婴儿受到感染。

1.传播艾滋病病毒

2.传播肝炎病毒

3.传播性病

目前一百一十五页\总数一百四十二页\编于点

（五）新生儿戒断综合征吸毒孕妇中断吸入毒品，可引起胎儿在子宫内的毒瘾戒断发作。新生儿的戒断症状主要有：尖声哭闹、打哈欠、发热、喷嚏、流泪、震颤、出汗、心动过速、面部赤红、厌食、喂养困难、肌肉张力增高等。海洛因成瘾的孕妇，其胎儿通过胎盘间接接触到毒品，可成为被动成瘾者即“海洛因婴儿”。母亲在怀孕期间使用阿片类毒品，分娩的新生儿60％～90％会出现不同程度的戒断症状，美沙酮成瘾妇女分娩的婴儿出现戒断症状的比例高达94％。目前一百一十六页\总数一百四十二页\编于点（六）其他

吸毒孕妇体内的毒品能对胎儿的免疫系统产生直接毒性作用，造成新生儿免疫功能异常。

孕妇在怀孕期间吸食大麻，所生产的婴儿患罕见的幼儿白血病的机率高于普通婴儿10倍，患癌症的机率是其他儿童的2～5倍。此外，吸毒孕妇孕期缺乏良好的环境和营养，是导致新生儿死亡率极高的重要原因。目前一百一十七页\总数一百四十二页\编于点三、不同种类毒品对孕妇及胎儿的影响

妇女在妊娠期吸毒，由母血经胎盘进入胎儿体内的毒品，能在胎儿组织细胞分化的早期发挥作用，导致胎儿畸形。妻子受孕前丈夫吸毒，也可因毒品对男性生殖功能造成的危害，影响精子的质量和数量而导致胎儿生长发育异常。由于吸毒者吸食的毒品种类较多，这里仅对吸食人群较广的几种毒品对胎儿的危害进行概述。目前一百一十八页\总数一百四十二页\编于点（一）海洛因

1.理化性质

海洛因（heroine），俗称“白粉”，是吗啡的衍生物，分子式为C21H23O5N，化学名为3,6-二乙酰吗啡，具有极强的水溶性及脂溶性，进入人体后水解为吗啡（morphine）。目前一百一十九页\总数一百四十二页\编于点

2.与海洛因相关的出生缺陷

（1）引起死胎和畸形

孕妇长期大量吸食海洛因，能导致DNA的损伤及DNA修复异常，使淋巴细胞的染色体畸变率明显增加，导致胎儿的遗传物质发生改变而出现畸形儿。

妊娠期妇女滥用海洛因还能导致低氧血症及代谢性酸中毒，从而引起胎儿宫内缺氧，对胎儿神经系统造成病理损害，严重者则引起死胎和畸形。

目前一百二十页\总数一百四十二页\编于点大多数成瘾的母亲还患有艾滋病和乙型肝炎等传染性疾病，也会把病毒传递给新生儿，造成胎儿受药物和病毒的双重危害而发育成畸形。

吸食海洛因的孕妇娩出的新生儿畸形有：小头、多指（趾）、脑瘫儿、气管食管瘘、肛门闭锁、胆道闭锁、尿道下裂、腹股沟及脐疝、小肠扭转、颌面畸形（见图）、内脏外翻异位、水囊肿等。

海洛因成瘾者的新生儿先天畸形率约为2.7﹪～3.2﹪。目前一百二十一页\总数一百四十二页\编于点吸毒者的后代“海洛因婴儿”

目前一百二十二页\总数一百四十二页\编于点（2）胎儿宫内发育迟缓

海洛因依赖孕妇的胎儿宫内发育迟缓的发生率为7.7%～50%。其胎儿宫内发育迟缓的机制主要有：

①海洛因经胎盘进入胎儿血循环，可使胎儿生长激素或生长因子合成、分泌异常，影响胚胎发育和胎儿生长发育；

目前一百二十三页\总数一百四十二页\编于点

②海洛因依赖孕妇对海洛因的渴求被迫卖淫、性乱，孕期不洁的频繁性交，不但刺激子宫收缩使子宫胎盘血流量减少，而且导致潜在的胎儿宫内感染，从而影响胎儿生长发育；

③海洛因戒断症状出现后的焦虑、缺氧等导致体内儿茶酚胺分泌增加，使子宫胎盘血流量下降；

④海洛因依赖孕妇常有厌食、营养不良及贫血等可影响胎儿营养供给。目前一百二十四页\总数一百四十二页\编于点（3）海洛因婴儿

海洛因成瘾的母亲孕育的胎儿也会出现瘾问题，因为海洛因能自由通过胎盘屏障，胎儿很容易对海洛因产生躯体依赖性，出生后易产生婴儿戒断综合征即“海洛因婴儿”（见前面的图）。婴儿出生后就有毒瘾，出现浑身颤抖、多汗、发出刺耳的尖叫等。

目前一百二十五页\总数一百四十二页\编于点（4）对乳儿的影响

海洛因成瘾的哺乳期妇女，其乳汁中含有海洛因，长期吸吮该母体乳汁的婴儿也可被动成瘾，一旦停止母乳喂养，乳儿就会出现戒断症状而哭闹不已，再吸食母乳其症状可消失，从而对婴儿身心造成严重损害。目前一百二十六页\总数一百四十二页\编于点（二）可卡因

可卡因（cocaine），是已确认的人类致畸物质，也是一种最强的天然中枢神经兴奋剂，同时又是一种强效局部麻醉药品，使用后极易成瘾，被国际禁毒组织称之为“百毒之王”。

目前一百二十七页\总数一百四十二页\编于点

妇女在怀孕期间使用可卡因，可使新生儿先天性畸形率、死亡率和胎儿宫内发育迟缓率明显增加。妊娠早期使用可卡因可引起特定的出生缺陷，包括脑、心脏、泌尿道、生殖道畸形等，其中以对中枢神经系统的损伤最为严重。可卡因成瘾母亲分娩的婴儿可能有低体重、身体矮小和小头畸形等多种异常表现。可卡因还能导致其它不良妊娠期结局如胎盘早剥、胎儿死产率增加等。

目前一百二十八页\总数一百四十二页\编于点

（三）苯丙胺类兴奋剂

1.苯丙胺(amphetamin，AA)又称安非他明，属拟交感胺类。其结构和主要药理作用与儿茶酚胺相似。苯丙胺对动物有致畸作用。有报道发现，苯丙胺可引起胎儿先天性心脏缺损、胆道闭锁、神经管缺损和胎儿低体重。从苯丙胺衍生而来的兴奋剂有10多种，其中最主要的为冰毒和摇头丸。

苯丙胺类兴奋剂将可能取代海洛因、大麻、可卡因等传统毒品而成为21世纪滥用最广、危害最严重的毒品。目前一百二十九页\总数一百四十二页\编于点2.冰毒主要成分为甲基苯丙胺(methamphetamine)