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文档简介
2022年四川省达州市全科医学(中级)专业实践技能专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.一位心脏停止的患者到了急诊室,辅助通气(30/min)心脏复苏进行中,气管插管已置入,静脉通路已建立,下一步最适合给哪种药物治疗
A.10%氯化钙5ml静脉推注
B.肾上腺素1mg静脉推注
C.以200J同步心脏起搏
D.静脉给予NaHCO3(1mmol/kg)
E.多巴胺5mg静脉滴注
2.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗,可能引起下列哪项并发症A.A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.结肠大出血D.假息肉形成E.中毒性巨结肠
3.脑出血最常见的病因为
A.高血压B.先天性动脉瘤C.脑动脉粥样硬化D.动静脉畸形E.烟雾病
4.一位17岁男孩在你家门前被车撞了,你发现他已意识丧失,前额流血,你如何打开气道
A.抬高头部和下巴
B.固定颈椎,抬起下颌
C.清洁口腔,把舌拉向前
D.不移动他,因为可能存在颈部损伤
E.使头部偏斜,抬起下颌
5.中度以上一氧化碳中毒的特征表现是
A.头晕、头痛B.恶心、呕吐C.皮肤黏膜呈樱桃红色D.瞳孔对光反应迟钝E.呼吸不规则
6.老年人长期卧床排便无力A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服
7.27岁,初产孕妇,34周妊娠,血压150/100mmHg,尿蛋白(+)腹下肢水肿,估计胎儿重2300g,首选的治疗是
A.利尿药B.降压药C.解痉药D.镇静药E.高渗葡萄糖液
8.肾功能不全者,阿米卡星的首次剂量为()。
A.5.5mg/kgB.7.5mg/kgC.12.5mg/kgD.15.5mg/kg
9.渗透性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻
B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻
C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻
D.由肠蠕动亢进,肠内食糜停留时间少所致的腹泻
E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻
10.学龄前期的保健要点不包括
A.防治弱视B.预防学习疲劳C.定期体格检查D.培养良好的生活习惯E.发展身心健康
11.强直性脊柱炎必侵犯的关节是
A.颈椎关节B.第一跖趾关节C.骶髂关节D.膝肘等大关节E.双手、腕等小关节
12.急性化脓性髋关节炎小儿,突然发生髋关节剧痛,呈屈曲内收、内旋位,弹性固定,除应用抗菌素外最宜选用何种治疗?
A.手法整复与石膏固定B.手法整复与小夹板固定C.切开复位引流+持续皮肤牵引D.持续骨牵引E.切开引流加皮牵引
13.持续性枕横(后)位对胎儿的主要影响是
A.常出现胎儿窘迫和新生儿窒息使围产儿死亡率增高
B.新生儿RDS发生率增加
C.可导致新生儿低血糖
D.导致新生儿红细胞增多症
E.导致新生儿呕吐
14.女,52岁,乏力,腰痛,夜尿增多2年,查BP20/12kPa(150/90mmHg),尿常规:蛋白(+),红细胞管型3~4个/HP,白细胞5~10个/HP,尿素氮7mmol/L,肾盂静脉造影:两侧肾脏大小不一,表面凸凹不平
最可能诊断为
A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压型C.慢性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎E.高血压病,肾动脉硬化
15.女性患者60岁,全麻手术后3d出现高热,寒战,胸部X线证实右肺中部有一团片状浓密阴影,其间有圆形的透光区及气液平,在对该疾病的治疗中除使用抗生素外,另一项关键措施是
A.输血B.卧床休息C.痰液引流D.手术治疗E.补充营养
16.骨关节结核早期X线片表现
A.骨空洞形成B.层状骨膜增生C.边缘不齐的小死骨D.骨质缺损E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃状
17.预防胎膜早破的措施下列哪项不恰当
A.预防和治疗下生殖道感染B.避免腹部撞击和负重C.妊娠后期禁止性交D.在妊娠24周行宫颈内口环扎E.重视孕期卫生指导
18.女,35岁。尿频、尿急、尿痛3d。查体:肋脊角有压痛叩击痛。体温39℃,最可能诊断为
A.慢性肾小球肾炎B.肾炎膀胱炎C.慢性肾功能不全D.急进性肾小球肾炎E.急性肾盂肾炎
19.下列骨折类型中,最不稳定的是
A.嵌插骨折B.横形骨折C.压缩骨折D.青枝骨折E.斜形骨折
20.22岁男患,运动中摔倒,诉左髋痛,检查左髋部叩痛,患肢无外旋畸形,X线片示左股骨颈中段骨折,患侧股骨颈略短,Pauwels角60度,侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型?()
A.左股骨颈,经颈内收型骨折
B.左股骨颈,经颈外展型骨折
C.左股骨颈,无移位完全型骨折
D.左股骨颈经颈,内收,嵌插型骨折
E.左股骨颈中段不完全内收型骨折
二、专业实践能力(15题)21.女性,67岁,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,此时应做进一步检查为
A.头CTB.脑血流C.颈椎片D.血钾测定E.ECG
22.现应采取什么样的治疗
A.应用抗生素控制感染B.切开引流C.切除肿物D.将感染区及肿物一并切除E.局部碘酒消毒
23.男,22岁,双下肢轻度水肿,24小时尿蛋白4.29,血浆白蛋白20g/L,胆固醇8.0mmol/L,首选治疗方案是
A.输注白蛋白B.利尿剂C.肾上腺皮质激素D.环磷酰胺E.环孢素A
24.男性,58岁,诉反复冬季咳嗽l2年.l周来咳黄痰,发热。体检:两肺广泛干性啰音,肺底闻及小水泡音,最可能的诊断是
A.支气管扩张合并感染B.阻塞性肺气肿合并感染C.支气管哮喘合并感染D.喘息型慢支急性发作期E.慢性纤维空洞型肺结核
25.女性,24岁,产后l个月,右乳房胀痛伴高热39℃,右乳房外上象限明显红肿,有触痛,无波动感,诊断急性乳腺炎,下列哪项与常见的原因无关A.乳管不通畅B.哺乳期长C.细菌侵入D.乳头发育不良E.乳汁分泌过多不能完全排空
26.尿毒症患者必有的症状为
A.少尿B.高血压C.恶心呕吐D.贫血E.气喘
27.女,3岁,颈部肿物约lcm,稍高起于皮肤,圆形,边界不甚清楚,皮表正常。肿块呈青蓝色,质软,有压缩性,压迫时消失,去压后即复原。最可能的诊断为
A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.纤维瘤D.海绵状血管瘤E.表皮样囊肿
28.下列哪一项是食管癌的典型症状
A.胸骨后疼痛B.食物反流C.饭后呕吐D.咽下困难E.消瘦
29.男性,43岁,近2个月来下腹疼痛,腹泻、大便为脓血便,排便后腹痛减轻,最可能的诊断是
A.内痔B.溃疡性结肠炎C.小肠结核D.肠套叠E.过敏性紫癜
30.患者常见的并发症为
A.感染B.癫痫C.昏迷D.脑血管痉挛E.脑积水
31.糖尿病常见的慢性并发症常表现为
A.心血管病B.微血管病变C.皮肤感觉异常D.心血管病、微血管病变E.微血管病变、皮肤感觉异常
32.提示:经摄X线片证实为克雷骨折,患者左腕呈“餐叉样”畸形。问题3:该畸形形成的原因是1.骨折断端嵌插2.骨折远端向背侧移位3.骨折远端向掌侧移位4.骨折近端向背侧移位5.骨折远端向桡侧移位6.骨折远端向尺侧移位
33.蛛网膜下腔出血的最常见病因是
A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤破裂E.烟雾病
34.(99--100题共用备选答案)肝细胞性黄疸
A.尿胆红素阴性B.网织红细胞减少C.血转氨酶明显增高D.服用氯丙嗪后引起的黄疸E.AKP活力降低
35.(92~94题共用备选答案)抑酸,胃黏膜保护治疗4~6周
A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡
三、案例分析题(15题)36.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号
A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动
37.患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。该患者胸腔积液最可能的原因A.肺结核B.肺脓肿C.支气管扩张D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭
38.首选的治疗方案是
A.支持治疗B.立即剖腹探查C.中药治疗D.静滴广谱抗生素E.口服广谱抗生素
39.【案例】患者,女,23岁。因反复发作贫血1年,加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏,来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力,伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍,并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力,双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血,给予激素治疗后好转,但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发,且较前加重,伴有发热,最高达38℃。发热时,肌肉疼痛加剧,在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后,体温可下降至正常,但1至2天后体温又再上升,症状反复。由于经济困难,中断治疗。近来胃口差,进食少,体重下降约20斤。患病以来,月经停止。查体:慢性病容,精神较差,体态消瘦,头发稀疏,面部水肿,面部可见大片状红斑,双眼无神,分泌物较多,眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩,活动受限,压痛阳性,以双大腿肌肉明显,无红肿,无皮温升高,双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛,活动受限,无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.胸X线片D.生化检查E.肌电图检查F.风湿病抗体检查
40.女性,48岁。间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮
41.【案例】患者男,15岁。因转移性右下腹痛12小时人院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛未见缓解,烦躁不安,未解小便。体查:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音低弱。该患者目前情况,应考虑为何种可能
A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻
42.高血压分期标准最主要的依据是
A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是
43.为确诊可行的检查有A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体
B.检测血清中的RV-IgM抗体
C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体
D.疱疹液病毒分离
E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌
F.血清病毒分离
44.支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是A.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.高磷血症D.低钙血症E.低钠血症F.高钾血症
45.经处理3天后病人高热不退,且血压和血小板计数下降,此时病人可能合并有
A.脓毒症B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全综合征E.菌血症
46.下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标A.血红蛋白测定B.网织红细胞计数C.血沉D.尿素氮E.红细胞压积
47.该患者可能的病变血管是
A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉
48.如该患儿出疹时高热,伴有抽搐,除下列哪项外,应怀疑此患儿并发脑炎A.头痛、眍吐
B.嗜睡,意识蒙咙或昏迷
C.抽搐后呼吸节律不规则
D.瞳孔两侧等大,对光反应较迟钝
E.吸气性呼吸困难
F.四肢肌张力异常
49.【案例】患者女性,23岁。未孕,月经规律,曾有盆腔炎史,现停经34天,阴道出血淋漓7天,下腹痛3小时就诊。为确诊,首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜
50.本病例的鉴别诊断有A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂
参考答案
1.B
2.E溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时,肠壁张力减退,结肠处于扩张状态,阿托品治疗可诱发中毒性巨结肠。
3.A脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压,常因用力、情绪激动等因素诱发。
4.B
5.E患者一氧化碳中度中毒可出现呼吸困难、意识丧失、昏迷、对疼痛刺激可有反应。
6.B老年人长期卧床排便无力,可用石蜡油口服润滑肠道,有助于排便。
7.C
8.B
9.B渗透性腹泻是肠内容物渗透压增高,阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起,如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成肠内高渗,或因服盐类泻药或甘露醇等。
10.B学龄前儿童的保健要点:①合理膳食:供给平衡膳食,养成良好饮食习惯;②学前教育:通过游戏培养学习能力,分辨是非的能力,品格毅力和培养,发展儿童的好奇心与探索精神,并要注意培养健康的儿童心理;③合理安排日常活动;④定期健康检查:加强口腔、眼保健,以预防龋齿,矫治视力不良;⑤预防疾病和意外事故。
11.C强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病,典型病例X线表现为骶髂关节明显破坏,后期脊柱呈“竹节样”变化。
12.C
13.A持续性枕后位产程延长,手术助产机会增多,易致胎儿窘迫,新生儿窒息以及产伤等,使围产儿死亡率增高。
14.C慢性肾盂肾炎的表现是仅有腰酸和(或)低热,夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。肾功能可正常或异常。肾盂静脉造影:两侧肾脏大小不一,表面凸凹不平。此患者符合以上表现,诊断慢性肾盂肾炎。
15.C
16.E
17.D宫颈功能不全行宫颈环扎术应在孕14~16周进行。
18.E
19.E
20.D
21.A根据患者为老年女性,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,考虑为脑血管意外,可查头颅CT明确诊断。
22.A患者感染不严重,可保守应用抗生素控制感染。
23.C
24.D根据患者,男性,58岁;②反复冬季咳嗽l2年,l周来咳黄痰,发热;③体检:两肺广泛干性哕音,肺底闻及小水泡音。考虑慢性支气管炎急性发作。
25.B
26.D尿毒症期,除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现,包括少尿、恶心呕吐、气喘等。必有的症状为贫血。
27.D根据患者为儿童,颈部肿物约lcm,稍高起于皮肤,圆形,边界不甚清楚,皮表正常。肿块呈青蓝色,质软,有压缩性,压迫时消失,去压后即复原,考虑为海绵状血管瘤。
28.D食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。
29.B溃疡性结肠炎消化系统典型表现为;腹泻,黏液脓血便,腹痛,为排便后腹痛减轻。根据此患者症状最可能的诊断为溃疡性结肠炎。
30.D蛛网膜下腔出血的临床以起病急骤、剧烈头痛伴呕吐、烦躁不安、谵妄、脑膜刺激征阳性为特点,但无意识障碍。此患者症状和体征符合此诊断。
31.D糖尿病慢性并发症:①大血管病变,包括冠状动脉、主动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等;②微血管病变,包括视网膜动脉,肾小球毛细血管;③眼的其他病变;④神经病变;⑤糖尿病足。
32.2,5
33.D蛛网膜下腔出血的最常见病因是先天性颅内动脉瘤破裂。
34.C肝细胞性黄疸是由于肝细胞的损伤致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能下降致,一般伴有血转氨酶明显升高。
35.A十二指肠球部溃疡宜抑酸,胃黏膜保护治疗疗程为4~6周。
36.B
37.
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