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文档简介

2022-2023年辽宁省鞍山市全科医学(中级)专业实践技能重点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄

A.肿瘤性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.炎性肠梗阻E.粘连性肠梗阻

2.如病理检查发现腺癌细胞,下列哪项检查最有助于肿瘤分期A.A.上消化道钡餐B.超声内镜C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

3.男性,20岁,踢足球时扭伤膝部2个月,常有“打软”,绞锁疼痛史,查:膝不肿,关节外侧间隙有压痛,外侧挤压疼(+),前后抽屉试验(-),关节活动正常,最可能诊断

A.内侧半月板撕裂B.外侧半月板撕裂C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤

4.已证实膈下游离气体存在,其最可能的原因是A.A.胆囊穿孔B.胃十二指肠穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙状结肠穿孔

5.黄疸是由于血液中何种物质增多引起的

A.胆红素B.胡萝卜素C.核黄素(维生素B2)D.维生素AE.胆绿素

6.男性.40岁.反复出现胸骨后烧灼样疼痛.多在餐后1小时出现,卧位时症状加重。其最可能的诊断是

A.变异型心绞痛B.反流性食管炎C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

7.女性,36岁,安静时经常觉左胸刺痛,仅持续数秒,含服硝酸甘油后数秒即可缓解,根据病史,最可能的初步诊断是A.A.变异型心绞痛B.心脏神经官能症C.肋间神经痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝

8.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化,下列哪项错误

A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用

B.可产生乳酸和无机磷,引起代谢性酸中毒

C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒

D.组织二氧化碳分压增高

E.体内离子转运的钠泵损害,引起细胞内高钾

9.男性,32岁,因高热,咳大量脓痰,左胸闷痛1周住院,体检:左腋下可闻小水泡音。X线示:左肺下有片状阴影内含空洞和液平,给予大剂量青霉素治疗,用药到何时停药为宜A.A.应用抗生素10周

B.临床症状消失

C.肺部体征恢复正常

D.胸片示:炎症吸收,留有纤维条索阴影

E.胸片示:脓肿腔内液平消失

10.女性,60岁,足癣20年,反复发作,小腿红肿疼痛,寒战发热。可能的诊断为

A.下肢静脉曲张B.下肢浅部脓肿C.下肢蜂窝织炎D.下肢丹毒E.深静脉血栓

11.患者,女,20岁。2周前感冒发热、腰痛,尿中多泡沫,血压l50/110mmHg,肾区叩痛,下肢水肿++,尿常规化验:蛋白+++,RBCl0~15/HP,WBCl~2/HP。应考虑的诊断是

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎

12.孕妇30岁,G2P0。孕24周,B超提示羊水过多,未见胎儿畸形,孕妇无胸闷、腹胀等,子宫张力尚可。哪一项处理是正确的

A.经腹腔穿刺抽羊水

B.予以蚓哚美辛(消炎痛)治疗至足月

C.注入依沙吖啶(利凡诺)50~100mg引产

D.经阴道穿刺抽羊水

E.继续妊娠,低盐饮食,严密观察羊水量

13.一位60岁男性,既往有高血压病史,突发心脏骤停,经电复律后,心电图显示急性前壁心肌梗死,频发室早,短阵室性期前收缩,应首选何药静脉应用

A.普罗帕酮(心律平)B.美托洛尔C.胺碘酮D.利多卡因E.极化液

14.患者男性,58岁,发现颈前肿物2年,声音嘶哑4个月,2个月前平地滑倒,臀部着地,出现腰部疼痛,逐渐加重,腰椎拍片,腰椎压缩变扁,其中密度不均,椎间隙正常,椎旁影稍增宽,最可能的诊断是

A.外伤性压缩性骨折B.椎体结核并冷脓肿C.椎体骨髓炎D.椎体肿瘤E.转移性骨肿瘤

15.患者女性,35岁,平时喜甜食,不喜运动,视力下降,身高1.55m,体重70kg,近日得知其兄患糖尿病,但OG-TT未见异常,为预防未来可能发生糖尿病,医生告之的注意事项中,哪项是错误的A.A.调整饮食结构B.定期检查血糖C.限制饮水D.增加体育活动E.定期检查眼底

16.糖尿病常见的慢性并发症常表现为

A.心血管病B.微血管病变C.皮肤感觉异常D.心血管病、微血管病变E.微血管病变、皮肤感觉异常

17.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血,但除外A.A.颅脑手术B.严重外伤C.剧烈呕吐D.大面积烧伤E.非甾体类药物

18.临床首选的促排卵药是

A.绒毛膜促性腺激素B.绝经期促性腺激素C.促性腺激素释放激素D.溴隐亭E.氯米芬(克罗米芬)

19.关于心包灸的治疗措施正确的是

A.结核性心包炎患者不能用糖皮质激素

B.化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散

C.肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开

D.急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法

E.心脏损伤后综合征脏压填塞需治疗原发疾病

20.关于围绝经期的内分泌变化,哪项错误

A.卵巢功能衰退B.下丘脑和垂体功能退化C.促性腺激素分泌增多D.卵巢逐渐停止排卵,雌激素分泌减少E.促性腺激素分泌减少

二、专业实践能力(15题)21.蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用

A.低分子右旋糖酐B.新斯的明C.罂粟碱D.尼莫地平E.尿激酶

22.男,l4岁,因发热、左下肢骨痛1周就诊,查体:肝、脾、全身表浅淋巴结均肿大,白细胞110×109/L。血红蛋白、血小板正常。首先考虑诊断为

A.骨肉瘤B.淋巴瘤C.急性白血病D.急性再生障碍性贫血E.传染性单核细胞增多症

23.(99~10D题共用备选答案)女性,20岁,糖尿病患者,因昏迷而送诊,伴送者诉,患者半小时前仍谈笑自若,突然心悸,多汗,不久意识不清,急诊处理应采取

A.立即50URl,皮下注射

B.0.9%盐水,小剂量Rl,静滴并补钾

C.50%葡萄糖,静脉注射

D.优降糖,口服

E.二甲双胍

24.治疗慢性萎缩性胃炎导致的恶性贫血,最有效的药物是

A.硫酸亚铁B.维生素CC.维生素B2D.叶酸E.维生生素B2

25.一名23岁女性.因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜做哪一项检查

A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲状腺摄131率D.血清TSHE.测定TSI

26.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗,可能引起下列哪项并发症

A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.结肠大出血D.假息肉形成E.中毒性巨结肠

27.(64~66题共用题干)男,60岁,无突眼,甲状腺不大,食少,明显消瘦,心率l20次/分.手细颤下列何种疾病不予考虑

A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.桥本病D.恶性肿瘤E.帕金森病

28.女,38岁,自幼患麻疹后经常咳嗽,吐黄痰。2小时前因咯血,一次约200ml,来急诊,听诊:左下肺闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是

A.左侧卧位B.仰卧位C.头低位D.坐位E.右侧卧位

29.男,57岁,中午在烈日下劳动,2小时后感头晕、恶心,大汗淋漓,血压90/50mmHg,突然晕厥。应考虑为

A.血管神经性虚脱B.热射病C.热衰竭D.热痉挛E.心源性休克

30.(97--98题共用备选答案)女性,60岁,既往有慢性支气管炎的病史20年,近日发现血压高21.3/13kPa(160/100kPa),且有心绞痛发作,入院首选何种药物为佳

A.噻嗪类利尿剂B.钙拮抗剂C.外周肾上腺能神经元阻滞剂D.中枢抗交感神经药E.血管紧张素转换酶抑制剂

31.中年男性患者,发现陈旧肺结核10多年,近2日反复咯血,咯血量逐渐增加,但无发热,无呼吸困难,无心悸气短,此时应首选的治疗药物是

A.抗生素B.止咳剂C.输注单采血小板D.凝血剂E.血管加压素

32.女性,26岁,脐周痛3天伴消瘦、乏力、低热,钡餐示:回肠末段“线样征”,结肠镜病变位置病理示:非干酪样肉芽肿。诊断应考虑

A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.盲肠癌D.Crohn病E.淋巴瘤

33.腹腔积液患者,腹腔积液检查为漏出液,可除外下列哪项疾病

A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎

34.其发病原因可能是A.胆石移动B.胆道炎症C.十二指肠梗阻D.胆道运动障碍E.胆囊癌

35.对急性坏死性胰腺炎,下列哪种药物最有价值

A.生长抑素B.H:受体拮抗剂C.生长激素D.胰高血糖素E.抑肽酶

三、案例分析题(15题)36.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

37.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用

B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%,远低于欧美国家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案

E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃

F.蕈样霉菌病恶性程度较低,病程较缓慢

38.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

39.为明确诊断,最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

40.患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。该患者胸腔积液最可能的原因A.肺结核B.肺脓肿C.支气管扩张D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

41.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

42.患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:Bp90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心电囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,45mmHg。需要进一步完善哪些检查A.下肢深静脉彩超B.心脏彩超C.血清电解质D.血浆D-二聚体E.肺功能F.冠脉造影

43.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果,宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

44.如果B超示双肾缩小,下一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞枣药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植

45.患者男,36岁。低热伴皮肤紫癜l周就诊。体检:全身浅表淋巴结增大,脾肋下2cm扪及,胸骨压痛。血红蛋白74g/L,白细外周血见原始细胞(占6%),中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病急变期

C.急性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

E.急性淋巴细胞白血病

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

46.【案例】女性患者,65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年,加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~110mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史,无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重,一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg,神清、检查合作,自动体位。巩膜无黄染,鼻腔出血。颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大,心率80次/分,律整,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及,移动浊音(一),肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,尿蛋白(+),心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

47.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

48.患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.自身免疫性贫血

49.急性病毒性心肌炎的诊断依据是

A.明确的病毒感染流行病学史:发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状

B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短

C.确切的心脏损害依据:心电图:窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高:LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.为青壮年,既往体健,无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、p受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史

E.以上都是

50.左旋多巴远期副作用的运动波动是

A.剂峰异动症B.开一关现象C.肌张力障碍D.双相异动症E.精神障碍

参考答案

1.C肠扭转是一段系膜较长的肠袢扭转180。以上而造成的肠梗阻。同时肠系膜血管受压,最易发生较窄。

2.B超声内镜检查可用于消化系统肿瘤侵犯深度的判断,淋巴结转移的判断及周围脏器侵犯的判断等,故最有助于肿瘤分期。

3.B

4.B腹部X线显示膈下游离气体存在,可诊断胃十二指肠穿孔。

5.A

6.B根据患者反复出现胸骨后烧灼样疼痛,与饮食和体位有关,多在餐后1小时出现,卧位时症状加重,考虑为反流性食管炎。

7.B心脏神经官能症好发年龄为20~40岁,女性多见,心慌气短或心前区不适等感觉与活动劳累无关,与心情‘相关。根据此患者表现考虑心脏神经官能症。

8.E解析:呼吸衰竭严重缺氧最易导致代谢性酸中毒,“高钾酸中毒,反常性碱性尿”,这里的“高钾”是指细胞外的高钾,并非细胞内的高钾。因为体内钾总量的98%分布在细胞内,仅2%分布在细胞外,故平常我们所说的“高钾血症”、“低钾血症”,都是相对于细胞外的钾而言的(E错)。呼吸衰竭严重缺氧当然导致组织缺氧、CO2分压增高、乳酸堆积、代酸。由于严重缺氧,可抑制细胞的能量代谢,如氧化磷酸化、三羧酸循环等。

9.D根据患者高热,咳大量脓痰,左胸闷痛,左腋下可闻小水泡音。X线示:左肺下空洞和液平。诊断急性肺脓肿,给予大剂量青霉素治疗,用药到胸片示:炎症吸收,留有纤维条索阴影停药为宜。

10.D根据患者足癣20年,反复发作,小腿红肿疼痛,寒战发热,考虑足癣合并下肢丹毒。

11.E

12.E

13.C

14.E

15.C患者目前有糖尿病家族遗传因素,饮食和生活结构不合理,高体重,是糖尿病发生的高危人群。预防糖尿病发生,此女性应限制甜食、低脂低盐饮食,增加体育锻炼,定期查眼底,定期监测血糖。

16.D糖尿病慢性并发症:①大血管病变,包括冠状动脉、主动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等;②微血管病变,包括视网膜动脉,肾小球毛细血管;③眼的其他病变;④神经病变;⑤糖尿病足。

17.C大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤会导致急性胃黏膜病变,属于急性应激引起的胃黏膜病变。剧烈呕吐常导致贲门黏膜撕裂,出现呕血。

18.E氯米芬是廉价的促排卵药物;是最常用的促排卵药物,适用于有一定内源性雌激素水平的无排卵者,通过竞争性结合下丘脑细胞内的雌激素受体,以阻断内源性雌激素对下丘脑的负反馈作用,促使下丘脑分泌更多的GnRH及垂体促性腺激素。

19.C

20.E围绝经期表现为雌激素水平低下而促性腺激素浓度高。

21.D蛛网膜下腔出血急性期卧床1个月以上,避免刺激及过度用力,止血芳酸0.4~0.6g静滴每日1次,或应用其他抗血纤溶药物,应用甘露醇、地塞米松控制脑水肿,应用尼莫地平(尼莫通)防止脑血管痉挛,根据不同病情采取相应治疗。

22.C

23.C根据此患者为糖尿病患者,昏迷送诊。患者半小时前仍谈笑自若,突然心悸,多汗,不久意识不清。考虑患者为低血糖昏迷。应用50%葡萄糖液,静脉注射,纠正低血糖。

24.E慢性萎缩性胃炎导致恶性贫血的原因是壁细胞分泌的内因子丧失,引起维生素B12。吸收不良而导致恶性贫血,故治疗最有效的药物是维生素Blz。

25.C①甲状腺摄l311率不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化,可用于鉴别不同病因的甲亢;②本法受抗甲状腺药物影响,其可使甲状腺摄131I率降低。故为了解甲亢控制情况不宜做此项检查。

26.E溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时,肠壁张力减退,结肠处于扩张状态,阿托品治疗可诱发中毒性巨结肠。

27.E帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手足或身体其他部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬。此患者不考虑此病。

28.E根据幼时患麻疹、经常咳嗽咳痰、目前咯血、左下肺水泡音表现,诊断患者为左侧支气管扩张,治疗支扩的措施之一体位引流原则上应使患肺处于高位,以利痰液排出。

29.C

30.B患者血压高合并心绞痛、慢性支气管炎,降压药物选择钙拮抗剂,禁用外周肾上腺能神经元阻滞剂,可加重慢支哮喘。

31.E患者有结核病史,但目前无结核中毒症状,咯血逐渐加重,治疗以止血为重,首选血管加压素止血治疗。

32.D根据患者为女性,26岁,消化系统表现:脐周疼痛。全身表现:消瘦、乏力、低热。钡餐示:回肠末段“线样征”,结肠镜病变位置病理示:非干酪样肉芽肿。诊断Crohn病。

33.E腹腔积液可分为漏出液和渗出液

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