国家开放大学形考作业1-5-打印版

仅供参考！国家开放大学形考作业（一）1. 肠内营养输注护理，正确的是（C）。p21A. 先以100ml/h的速度开始，如果患者耐受性良好，可以25ml/h的速度递增B. 输注过程中要定期监测胃内残留量，如果潴留量≤100ml，可维持原速度C. 采用半卧位，床头应抬高30º～45º，尽量减少误吸的可能性D. 每4～6h检查患者的耐受性，调整输注速度，速度可从快到慢E. 输注浓度从高到低，容量从多到少相关知识点：肠内营养输注护理：（1）每4～6h检查患者的耐受性，调整输注速度，速度可从慢到快。先以50ml/h的速度开始，如果患者耐受性良好，则可以25ml/h的速度递增。（2）输注过程中要定期监测胃内残留量，如果潴留量≤200ml，可维持原速度，如果潴留量≤100ml增加输注速度20ml/hr，如果残留量≥200ml，应暂时停止输注或降低输注速度。（3）肠内营养液的浓度与总量应逐渐增加。输注浓度从低到高，容量从少到多，初始浓度为8%～10%，维持浓度可提高到20%～25%，初始容量为500ml/d，维持容量可提高到2000～2500ml/d。3～5d达到维持容量患者，提示耐受肠内营养。（4）采用半卧位，床头应抬高30º～45º，尽量减少误吸的可能性。2. 急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入（E）。A. 右旋糖酐B. 5%葡萄糖液C. 5%碳酸氢钠D. 10%葡萄糖液E. 5%葡萄糖盐水3. 急性排斥反应较为常见的早期症状是（A）。P58A. 移植物肿大和疼痛B.移植器官功能完全丧失C.突然出现体温下降D.多表现为仅有疼痛E.临床症状不明显4. 高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予（B）。P8A. 高渗盐水B. 10%葡萄糖酸钙C. 5%葡萄糖加胰岛素D.透析治疗E. 5%NaHCO3溶液5. 属于肾性肾功能衰竭的病因是（A）。P30A. 肾中毒B.前列腺增生C.大出血、休克D. 双侧输尿管结石E. 盆腔肿瘤压迫输尿管6. 呼吸机高压报警的原因，不包括（D）。P45A. 呼吸道分泌物增多B. 湿化效果不好刺激呼吸道C. 呼吸机管道受压或打折D. 病人情绪安静，病情稳定E. 病人气道痉挛或有病情变化7. 中心静脉营养导管的护理，正确的是（B）。P25A. 每班记录导管刻度，出现移位或脱出应监测B. 不要在配好的静脉营养液中添加任何成分C. 隔日更换输入管道及静脉营养袋D. 监测病人有无出血的症状/体征E. 如果可疑有与管道有关的感染发生，立即重新穿刺8. 慢性排斥反应的特点是（D）。P58A. 突发寒战高热B.术后1~2周发生C.术后24小时内发生D. 移植器官功能逐渐减退E.移植器官肿大，局部疼痛9. 关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是（C）。P74A.静脉给药应将药物用适当的溶媒稀释至规定的浓度B.注意药液不可溢出静脉外C.若出现药液外渗，应立即热敷D.穿刺静脉要有计划地两臂交替、由远及近E.用后的注射器和空药瓶应单独处理 10.关于蛇咬伤缚扎法的叙述，不正确的是（D）。P49A.伤后立即用布条类、手巾、绷带或橡皮条等物缚扎B.缚扎部位是在伤口近心端5~10cm处或伤指（趾）根部C.缚扎注意松紧度适宜，15~30分钟放松1~2分钟D.咬伤超过 24 小时后则不需要进行缚扎E.在局部伤口采取有效排毒或全身应用抗蛇毒血清后方可解除缚扎 11.在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是（A）。A.血象B.食欲不振C.恶心呕吐D.皮肤损害E.脱发程度 12.犬咬伤后，要用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少（C）。P51A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟E.25分钟 13.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是（A）。P33A.血气分析B.X线检查C.心电图检测D.呼吸功能监测E.血液动力学监测 14.急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是（B）。A.感染B.高钾血症C.尿毒症D.水中毒E.代谢性酸中毒 15.男性，20岁，因急性肠胃炎，呕吐、腹泻，不能进食，自述口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清 钠浓度为148mmol/L。考虑病人出现（E）。P5A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.原发性脱水D.继发性脱水E.等渗性脱水 16.呼吸功能监测最直接的指标是（D）。A.呼吸频率B.有无发绀C.血氧饱和度 D. 血气分析E.肺功能测定17.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是（E）。P75A.保持清洁干燥B.避免内衣摩擦C.不宜日光直射D.禁止热敷、冷敷E.局部外涂碘酊18.ARDS病人主要特征性的临床表现为（E）。P22A.呼吸音减弱B.肺部湿啰音C.胸部X线改变D.动脉氧分压下降E.进行性呼吸困难19.可出现平均肺动脉压降低的是（C）。P41A.肺血管阻力升高B.二尖瓣狭窄C. 肺动脉狭窄D.左心功能不全E.肺血流量增加20.同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应是（C）。P57A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E. 超慢性排斥反应21.肠内营养支持最严重的并发症是（B）。P22A.腹泻B.误吸C.高血糖D.鼻咽食管损伤E.水过多22. 高渗性脱水最突出的临床表现是（B）。A.烦躁B.口渴C.尿量减少D.血压下降E.神志不清23.静脉补钾的注意事项，错误的是（A）。P9A.40mmol相当于氯化钾4gB.输注含钾溶液每小时不超过20mmolC.每升液体含钾量不超过40mmolD.掌握总量，一般每日补钾40～80mmmolE.成人尿量超过每小时40ml才可输注含钾溶液24.某放疗病人，局部照射部位皮肤出现水肿，糜烂、渗出。可使用（B）。P75A. 0．2％薄荷淀粉B.2％甲紫C.2.5％碘酊D. 75％乙醇E.3％过氧化氢25. 胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力是（D）。A. 左心室内压B.左心房内压C.周围静脉压D.中心静脉压E.大动脉压26.不会导致气道峰值压增高的是（D）。a.分泌物过多b.管道阻塞c.气管插管进入一侧支气管d.气管导管气囊漏气e.气管插管的斜面贴壁气道压力检测时，如果压力低可导致呼吸机低压报警。低压报警常见原因气包括气囊漏气、充气不足或破裂造成；呼吸机管路破裂、断开或接头衔接不紧造成漏气；气源不足造成通气量下降；病人通气量不足时，设置方式参数不正确。可见，气管导管气囊漏气可导致低压报警而不会导致气道峰值增高。27.人机呼吸对抗原因，不包括（D）。A. 开始用机不适应B.咳嗽、疼痛C.通气不足或通气过度D.自主呼吸过弱E. 呼吸机故障相关知识点：人机呼吸对抗原因：开始用机不适应；自主呼吸过强，烦躁不配合；咳嗽、疼痛；通气不足或通气过度；出现气胸、肺不张、气管痉挛、循环功能异常等并发症；呼吸机故障。28.可出现平均肺动脉压降低的是（C）。A. 肺血管阻力升高B.二尖瓣狭窄C.肺动脉狭窄D.左心功能不全E. 肺血流量增加29. 女性，69岁，重度脑损伤昏迷病人，医嘱给予鼻饲饮食，灌注食物时，应给予病人取（B）。A. 左侧卧位B. 半卧位C.右侧卧位D. 垫枕平卧位E. 去枕平卧位30. 女性，45岁，因乳腺癌行局部放疗，胸前壁皮肤出现水疱时，可局部使用（C）。A. 2%甲紫不正确B. 羊毛脂C.硼酸软膏D. 氢化考的松霜E. 0.2%薄荷淀粉相关知识点：有水疱时，涂硼酸软膏，包扎1～2天，待渗出吸收后改用暴露疗法。31. 判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是（C）。A.PaO2B.SaO2C.PaCO2D.BEE.pH32. 男性，20岁，因急性肠胃炎，呕吐、腹泻，不能进食，自述口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度为148mmol/L。考虑病人出现（E）。A.继发性脱水B.原发性脱水C.低渗性脱水D.高渗性脱水E. 等渗性脱水相关知识点：等渗性缺水指的是水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水,是外科病人最常见的缺水类型。病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。该病人病史、临床表现和实验室检查结果符合等渗性缺水的诊断。33.男性，8岁，在小区院内逗狗时被狗咬伤右手背部，家长将其送至医院急诊。十分担心其出现狂犬病。以下是预防狂犬病的正确措施，除了（C）。A.用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟B.彻底冲洗后用2%~3%碘酒或75%乙醇涂擦伤口C.做完清创消毒后，立即进行缝合包扎D.首次被犬咬伤，注射狂犬病疫苗越早越好E.伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋白行伤口周围浸润注射相关知识点：狂犬病对人的危害很大，一旦发作，病死率是100％。故预防是关键。1．伤口处理（1）彻底冲洗用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。（2）消毒处理 彻底冲洗后用2%~3%碘酒或75%乙醇涂擦伤口。（3）冲洗和消毒后伤口处理伤口应敞开，不宜一期缝合，也不应包扎。确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，2小时后方可缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。2．被动免疫治疗（1）狂犬病疫苗接种首次被伤后：原则上是越早越好。一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。注射部位为上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。再次被伤后：全程接种符合效价标准的疫苗后1年内再次被伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗；在1~3年内再次被动物致伤，且已进行过上述处置者，应于0、3、7天各接种一剂疫苗；超过3年者应接种全程疫苗。（2）被动免疫制剂使用 伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋白行伤口周围浸润注射。注射动物源性抗血清前必须严格进行过敏试验。若为阳性，可逐步加量脱敏注射，用完全量或改用人源免疫球蛋白。应与首针狂犬疫苗接种同时进行（暴露后尽早实施）。7天内注射血清仍有效。尽量避免在接种疫苗34.男性，30岁，下肢被汽车压伤后4天， 尿量小于200ml/24h，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验：血肌 酐460µmol/L，尿素氮26mmol/L。诊断为急性肾功能衰竭，拟行透析疗法。透析疗法的护理要点不包括（D）。A. 严格记录24小时的出入量B. 观察水肿情况、定期监测生命体征C. 严格监测血电解质的变化D.限制脂肪的摄入E. 防止感染35.肾移植术后病人应采取（A）。A. 平卧位B.半坐卧位C. 坐位D. 侧卧位E. 中凹位相关知识点：肾移植术后的一般护理：（1）体位：术后病人取平卧位，禁止突然变化体位，以减少切口疼痛和血管吻合口的张力，有利于愈合。（2）监测生命体征：术后3天内每小时监测并记录1次，以后根据病情改为每日4次。对血压、体温异常者应高度重视并仔细寻找原因。（3）监测体重：术后应每日测体重1次，若无条件，可在术后7天后协助病人在床边测体重。（4）引流管的护理：要保证术后各种引流管道的通畅，防止扭曲、堵塞、脱落等情况的发生。（5）饮食：肾移植术后半年内病人以低盐饮食为主，同时注意观察血清电解质以防止发生低钠血症。蛋白质的摄入量不宜过高，以免增加肾脏负担。不食油煎食物，限制摄入胆固醇含量高的食物，多食新鲜水果和有利尿功能的食品，如冬瓜、米仁、鲫鱼等，鼓励病人多饮水。36.静脉补钾的注意事项，错误的是（A）。A. 40mmol相当于氯化钾4gB. 掌握总量，一般每日补钾40～80mmmolC. 每升液体含钾量不超过40mmolD. 输注含钾溶液每小时不超过20mmolE. 成人尿量超过每小时40ml才可输注含钾溶液37.急性排斥反应较为常见的早期症状是（A）。 A.移植物肿大和疼痛 B.移植器官功能完全丧失C.突然出现体温下降 D.多表现为仅有疼痛E. 临床症状不明显38. 蛇咬伤后，在绑扎的同时可局部冰敷，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4~7℃的冷水3~4小时，后再改用冰袋冷敷，持续（C）。A.10～12小时B.12～24小时C.24～36小时D. 24～48小时E.48～72小时相关知识点：蛇咬伤后，在绑扎的同时可局部冰敷，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4~7℃的冷水3~4小时，后再改用冰袋冷敷，持续24~36小时。39. 全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（D）。A. 低血糖B.脂肪肝C.肝功能损害D.高渗性非酮症昏迷E. 高血糖40. 关于蛇咬伤缚扎法的叙述，不正确的是（D）。A. 伤后立即用布条类、手巾、绷带或橡皮条等物缚扎B. 缚扎部位是在伤口近心端5~10cm处或伤指（趾）根部C. 缚扎注意松紧度适宜，15~30分钟放松1~2分钟D. 咬伤超过24小时后则不需要进行缚扎E. 在局部伤口采取有效排毒或全身应用抗蛇毒血清后方可解除缚扎相关知识点：缚扎法是一种简便而有效的阻止毒液吸收方法。伤后立即用布条类、手巾、绷带或橡皮条等物，在伤口近心端5~10cm处或伤指（趾）根部缚扎，以减少静脉、淋巴回流，从而暂时阻止蛇毒吸收。注意松紧度适宜，15~30分钟放松1~2分钟，以防止肢体瘀血及组织坏死。在局部伤口采取有效排毒或全身应用抗蛇毒血清后方可解除缚扎。咬伤超过12小时后则不需要缚扎。41.急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入（E）。A. 右旋糖酐B. 5%葡萄糖液C. 5%碳酸氢钠D. 10%葡萄糖液E. 5%葡萄糖盐水相关知识点：急性消化道失液的病人缺水的类型通常为等渗性缺水，即水和钠等比例丢失，故首先应输入含钠的等渗性溶液。42. 高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予（E）。A. 高渗盐水B. 透析治疗C. 5%葡萄糖加胰岛素D.5%NaHCO3溶液E.10%葡萄糖酸钙43.属于肾性肾功能衰竭的病因是（A）。A.肾中毒B.前列腺增生C.大出血、休克D. 双侧输尿管结石E.盆腔肿瘤压迫输尿管44. 男性，38岁，肾移植术，术中肾血循环恢复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病人出现的是（B）。A. 休克B.超急排异C.加速性排异D.急性排异E.慢性排异45.首次被犬咬伤后狂犬病疫苗接种，正确的是（A）。A. 原则上是越早注射狂犬病疫苗越好B. 一般咬伤者于0（注射当天）、3天各注射狂犬病疫苗1个剂量C. 儿童注射狂犬病疫苗的剂量要减半D. 注射部位为臀部肌内注射E. 成人可在大腿前外侧肌肉内注射相关知识点：首次被伤后，狂犬病疫苗接种原则上是越早越好。一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。注射部位为上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。国家开放大学形考作业（二）1. 甲状腺大部切除术后病人术后出现声音嘶哑的原因是（C）。P93A. 喉头水肿B. 甲状腺切除过多C.喉返神经损伤D. 喉上神经损伤E. 喉痉挛2. 开颅手术最危险的并发症是（C）。P87A. 颅内感染B. 中枢性高热C. 颅内出血D. 尿崩症E. 癫痫发作3. 关于颅内动脉瘤破裂的相关知识，错误的是(E)P77-78A. 颅内动脉瘤若破裂常引起蛛网膜下腔出血B. 动脉瘤破裂多见于40~60岁C. 破裂出血多突然发生，部分病人有诱因D.要避免情绪激动和血压剧烈波动E. 病人要加强运动，运动程度不限4. 女性，45岁，因脑肿瘤进行手术切除，在残留的创腔内放置引流物进行创腔引流。正确护理措施不包括（B）。P86A.术后早期，创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边B.引流袋高度一定要低于头部创腔C.手术48小时后，可将引流袋略放低D. 若术后早期引流量多，应适当抬高引流袋E.引流放置3~4日，一旦血性脑脊液转清，即拔除引流管相关知识点：颅内肿瘤手术切除后，在残留的创腔内放置引流物进行创腔引流。护理中应注意引流袋的位置、引流的速度及量。 （1）位置：术后早期，创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致，以保证创腔内一定的液体压力，避免脑组织移位。尤其是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，不可随意放低引流袋。创腔内暂时积聚的液体可以稀释渗血，防止渗血形成血肿。创腔内压力升高时，血性液仍可自行流出。（2）速度：手术48小时后，可将引流袋略放低，以期较快引流出创腔内的液体，使脑组织膨出，以减少局部残腔，避免局部积液造成颅内压增高。（3）量：若术后早期引流量多，应适当抬高引流袋。引流放置3~4日，一旦血性脑脊液转清，即拔除引流管，以免形成脑脊液漏。 5. 女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是（B）。P78A. 深呼吸B.压迫颈动脉C.俯卧位D.颈仰卧位E. 咳嗽排痰6. 脑出血最常见的原因是（C）。P79A. 颅内肿瘤破裂B. 颅内动脉瘤破裂C.高血压脑动脉硬化D. 动静脉畸形E. 头部创伤7. 全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量应控制在2000ml内，速度20～30滴/分为宜（E）。P109A. 60～70滴/分为宜B. 50～60滴/分为宜C. 40～50滴/分为宜D. 30～30滴/分为宜E. 20～30滴/分为宜20～408. 诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是（B）。P88A. 脑脊液检查B.脊髓MRIC. 脊髓造影D.CTE.X线脊柱平片9.男性，68岁，脑肿瘤实施颅内手术，已清醒、且血压平稳。为了利于颅内静脉回流，宜抬高床头（D）。P86A.5°～10°B.10°～15°C.15°～20°D.15°～30°E.20°～30°相关知识点：颅内手术术后清醒、血压平稳后，宜抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流。幕上开颅术后，应卧向健侧，避免切口受压。幕下开颅术后早期宜无枕侧卧或侧俯卧位；后颅脑神经受损、吞咽功能障碍者只能取侧卧位。体积较大的肿瘤切除后，24小时内手术区应保持高位。10. 乳腺癌病人术后进行功能锻炼的方法，正确的是（E）。A.术后2天进行腕部活动B.术后6天进行肘部活动C.术后6天进行肩关节活动D.术后8天进行上肢外展活动E.术后10~12天进行全范围关节活动相关知识点：为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。术后24小时内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后3～5日，开始肘部活动；术后7日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10～12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。11.高血压脑出血最好发的部位是（E）。P79A. 脑干B. 小脑C. 脑室D. 脑桥E. 基底节壳部12. 女性，60岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生米大小，质硬，活动度小，边界不清楚。入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。该病人术后护理，不正确的是（A）。P100A. 将患肢固定在胸壁上B. 患侧胸壁加压包扎C. 保持引流管通畅D. 观察引流量和性质E. 不在患肢测血压13.关于Horner征的叙述，错误的是（A）。A. 又称为上叶顶部肺癌B. 肺癌侵犯颈交感神经产生C. 同侧上眼睑下垂D. 瞳孔缩小、眼球内陷E. 面部无汗相关知识点：上叶顶部肺癌，亦称为Pancoast肿瘤，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织。如颈交感神经受侵，可出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征（Horner征）等。14. 女，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是（E）。A.手能摸到同侧耳朵B.肩能平举C.肘能屈伸D.手摸到对侧肩部E. 手经头摸到对侧耳朵15.甲状腺手术后，有可能发生的最危急的并发症是（D）。P93肌、坐骨直肠窝、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤及全部肛门括约肌，将乙状结肠近端拉出，于左下腹行永久性结肠造口。3）经腹直肠癌切除术（即Dixon手术）：是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。切除范围包括乙状结肠和大部分直肠（经腹），乙状结肠和直肠行端端吻合，保留正常肛门及肛门括约肌是其优点，但其缺点是术后近期内病人会出现便次增多、排便控制功能减弱。（3）姑息性手术：适用于局部癌肿尚能切除但不能根治的晚期癌肿病人，包括短路手术或结肠造瘘术等，以缓解症状、延长病人生存时间。16.T管留置期间的护理，错误的是（C）。A.妥善固定，防止T管脱出B.保持通畅、有效引流C. 引流管的水平高度超过腹部切口D. 观察记录胆汁的量及性状E. 严格无菌操作，预防感染17.深静脉血栓形成的急性期时应（A）。P200A. 绝对卧床休息2周B. 抬高患肢40~50cm（应20-30cm）C. 可适当按摩患肢D. 可起床进行剧烈活动E. 不穿长筒袜，减轻对下肢的压力18.原发性肝癌最常见的首发症状是（D）。P173A. 乏力、消瘦B. 上消化道出血C. 肝性昏迷D. 肝区疼痛E. 黄疸19. 男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑（C）。A. 胆汁性腹膜炎B. 膈下脓肿C. 肝性脑病D. 内出血E. 休克相关知识点：原发性肝癌。行肝部分切除术。术后尤应注意肝断面出血及肝功能衰竭。主要预防措施有：术前后保肝治疗；术后吸氧3~5天；应用抗凝药物；术后卧床，避免剧烈咳嗽，不鼓励病人早期活动，应用止血药等；适当补充支链氨基酸，不可进食高蛋白食物以及增加血氨药物，保持大便通畅；一旦出现出血及肝功能衰竭迹象，及时报告医师处理。20. 肝叶切除术后避免过早活动的目的是（E）。A.保存体力B.减少能量消耗C.利于肝细胞再生D.利于有效引流E.避免肝断面出血21.胆绞痛的表现不包括（C）。P182A.主要表现为右上腹部剧烈绞痛B.疼痛阵发性加重C. 疼痛常放射至左肩或左背部D. 疼痛可为持续性或随呼吸加重E. 若胆囊穿孔，疼痛痛程度加重相关知识点：胆绞痛主要表现为右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，疼痛常放射至右肩或右背部，可持续性或随呼吸加重。若胆囊穿孔，疼痛痛程度加重。22. 胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是（D）。P185A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化23.结肠癌最早出现的症状是（A）。P162A.排便习惯及粪便性状改变B.腹痛C.腹部包块D.肠梗阻症状E.全身中毒症状24.关于T管护理的叙述，正确的是（C）。A.下床活动时引流袋应高于腰部B.T管阻塞时应加压冲洗C.胆总管下段阻塞时引流量增多D.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄(应黄色或黄绿色)E. T管造影显示通畅即可拔管25. 关于下肢动脉硬化性闭塞症的叙述，正确的是（E）。P196A. 多由于动脉关闭不全引起B. 好发于双侧上肢动脉C. 多发生于45岁以上女性D. 是一种全身性疾病E. 间歇性跛行是下肢动脉供血不足的特征性表现26.关于T管护理的叙述，正确的是（C）。A. 下床活动时引流袋应高于腰部B. T管阻塞时应加压冲洗C. 胆总管下段阻塞时引流量增多D. 正常胆汁色泽为深绿，较稀薄E. T管造影显示通畅即可拔管相关知识点：T管引流的护理：正常的胆汁颜色为黄色或黄绿色，清亮无渣。若术后引流量突然增多，提示胆管下段梗阻27. 女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。首先考虑3．女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，拟在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。以下护理措施，不恰当的是（E）。A. 立即开放静脉B. 输血输液C. 纠正休克D. 观察病情变化E. 半坐卧位相关知识点：根据诊断和处理措施，应采取的护理措施是立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观察病情变化，尽快进行术前准备。28.男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为（C）。A.胆汁性腹膜炎 B.肠梗阻C.肝断面出血D.膈下脓肿E.阑尾炎相关知识点：肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，为内出血的表现，首先应考虑为肝断面出血。29.对怀疑为胰腺癌的病人可作为首选诊断方法的是（）。相关知识点：影像学检查方法如下（1）B超检查简便、经济、无创，可重复检查，相对准确，可作为首选的检查方法。（2）CT 对怀疑为胰腺癌的病人可作为首选诊断方法。（3）磁共振（MRI）对于明确病灶边缘，是否侵犯血管及胰周和淋巴方面优于CT。磁共振胆管成像（MRCP）安全无创，能反映胰胆管系统的全貌。（4）经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）是胰腺癌诊断最有价值的检查方法。30. 女性，48岁，近两个月来出现消瘦、乏力、巩膜黄染。查体：T37.5℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，身高160cm，体重45kg。皮肤轻度黄染。B超显示胆管扩张、胰头占位。诊断为胰腺癌。拟行胰头十二指肠根治性切除术。以下为改善该病人的营养状态的措施，其中不当的是（C）。A.术前应鼓励进食B.术前必要时给予肠内或肠外营养支持C.术前有黄疸者，静脉补充维生素E以改善凝血功能D.术后一般禁食2～3天，静脉补充营养E.术后拔除胃管后给予流质，再逐步过渡至正常饮食相关知识点：病人手术范围大，术前应鼓励进食，必要时给予肠内或肠外营养支持；有黄疸者，静脉补充维生素K以改善凝血功能。31.深静脉血栓形成的急性期时应（A）。A.绝对卧床休息2周 B.抬高患肢40~50cmC.可适当按摩患肢 D.可起床进行剧烈活动E.不穿长筒袜，减轻对下肢的压力反馈相关知识点：深静脉血栓形成的急性期时应绝对卧床休息2周，抬高患肢20~30cm，严禁按摩患肢。全身症状和局部压痛缓解后，可起床进行轻便活动，活动时要使用弹力袜或弹力绷带。卧床期间，做好病人生活护理。32. 肝叶切除术后避免过早活动的目的是（E）。A.保存体力B.减少能量消耗C.利于肝细胞再生D.利于有效引流E. 避免肝断面出血国家开放大学形考作业（五）1. 以下是按照发病原因进行的关节脱位分类，除了（D）。P245A. 创伤性脱位B.先天性脱位C.病理性脱位D. 新鲜性脱位E. 习惯性脱位2. 血管危象由血管栓塞或痉挛所致，一般容易在手术后（C）。P252A. 12小时内发生B. 24小时内发生C. 48小时内发生D. 72小时内发生E. 1周内发生3. 患儿，男，10岁，玩耍奔跑时跌倒，手部着地，左肩不敢动，随来院就诊。查体左肩关节肿胀、局部空虚感，压痛+，活动受限，Dugas征+。诊断：左肩关节脱位。在局部麻醉下行手牵足蹬法复位并固定。以下对患儿进行肩关节功能锻炼的指导，不正确的是（E）。P247A. 肩部固定期间做握拳、腕部旋转和患肢肌肉舒缩活动B. 三周后解除固定，练习弯腰垂肩C. 当病人弯腰90°患肢可自然下垂时做手臂画圈运动，范围从小到大D. 四周后指导病人面对或侧对墙，患侧手指交替上爬直至肩关节上举完全正常E. 肩部固定期间，锻炼活动程度以肩部微微疼痛为宜相关知识点：指导患儿在不同的康复时期进行采取不同的功能锻炼方法：①肩部固定期间做握拳、腕部旋转和患肢肌肉舒缩活动，缓慢推动患肢外展和内收，活动程度以不引起肩部疼痛为宜。②三周后解除固定，练习弯腰垂肩，即当病人弯腰90°患肢可自然下垂时做手臂画圈运动，范围从小到大。③四周后指导病人面对或侧对墙，患侧手指交替上爬直至肩关节上举完全正常，或患侧手经过头顶摸对侧耳朵，或患侧手从背后摸对侧肩胛骨。4. 关于脂肪栓塞综合征的叙述，错误的是（D）。P233A. 股骨干等粗大骨发生骨折时B. 髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏C. 脂肪滴经破裂的静脉窦进入血液循环D. 肌肉和神经因急性缺血而发生系列征候群E. 病人可有进行性呼吸困难、发绀5. 肾损伤病人保守治疗期间的护理，错误的是（B）。P204A. 心理护理B. 绝对卧床休息1~2周(应2-4周)C. 纠正水、电解质紊乱D.病情观察E. 缓解疼痛6. 股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取的体位是（A）。P240A. 30º外展中立位B. 30º内收中立位C. 30º外展外旋位D. 30º内收内旋位E. 双腿并拢中立位7. 关于可控性膀胱术后代膀胱的训练，错误的叙述是（D）。P226A.在术后2～3周左右开始B.间断夹闭输出引流管，1小时至3~4小时不等C.间断夹闭输出引流管，约一周左右完成D.40～60天拔除尿管，自行导尿（应30-40天）E.若出现腰部胀痛、发热等应延长功能锻炼的时间。相关知识点：可控性膀胱术后可在术后2～3周左右开始进行代膀胱的训练，间断夹闭输出引流管，1小时至3～4小时不等，约一周左右完成，3040天拔除尿管，自行导尿。若出现腰部胀痛、发热等应延长功能锻炼的时间。8. 肾损伤病人保守治疗期间的处理，错误的是（B）。A.应用广谱抗生素预防感染B.绝对卧床休息1~2周（应2-4周）C.2～3个月可进行体育活动D.使用止痛药缓解疼痛E.使用镇静和止血药物等相关知识点：肾脏修复能力很强，绝大部分肾损伤，如肾挫伤或部分肾裂伤，可非手术方法治愈。肾损伤病人保守治疗期间的护理：（1）休息绝对卧床休息至少2～4周，即使肉眼血尿消失，亦要限制活动；2～3个月内避免体育活动及体力劳动，以防继发性出血；（2）病情观察是非手术治疗过程中非常重要的措施，必须密切观察血压、脉搏、血尿、血红蛋白等指标有无变化。记录尿量、颜色；注意腰部肿块范围、硬度；随时复查血常规。（3）其他应用广谱抗生素预防感染，使用止痛、镇静和止血药物等。正确答案是：绝对卧床休息1~2周9. 女性，18岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员在向病人解释时，错误的说法是（B）。P269A.可对患肢进行热敷B.残肢制动以避免疼痛C.疼痛时可轻轻拍打患肢D.长期顽固性疼痛者可行神经阻断手术E.幻肢痛是病人感觉已切除的肢体仍有疼痛或有其他异常感觉10. 鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（C）。P207A.导尿B.测漏试验C.膀胱造影D.膀胱镜检查E.B超11.股骨颈骨折病人，行皮牵引时抬高床尾的主要目的是（A）。A.设置对抗力量B.减轻患肢疼痛C.使病人感到舒适D. 便于观察肢端情况E.促进患肢血液循环12. 肾损伤出现明显血尿时见于（D）。原形考P202题A. 输尿管断裂B. 输尿管被血凝块堵塞C. 肾盂广泛撕裂D. 肾实质深度裂伤、破入肾盏肾孟E. 肾血管严重损伤13.断肢再植病人再植肢体动脉血管受阻缓解方法，不包括（D）。P253A. 应首先解除血管外的压迫因素，包括完全松解包扎B. 若血液循环无好转，再拆除部分缝线C. 采用臂丛麻醉或硬膜外麻醉D. 应用抗生素类药物抗炎治疗E. 有条件者可行高压氧治疗相关知识点：断肢再植病人再植肢体动脉血管受阻缓解方法：应首先解除血管外的压迫因素，包括完全松解包扎；若血液循环无好转，再拆除部分缝线，清除积血降低局部张力；采用臂丛麻醉或硬膜外麻醉；应用解痉药物如罂粟碱、妥拉唑林等。有条件者可行高压氧治疗。经短时间处理仍未好转者，多为血管栓塞，应尽早手术探查，除去血栓或重新吻合血管，有可能保住再植肢（指）体。14.关节脱位的表现，不包括（D）。P245-246A.脱位后关节处明显畸形B.移位的关节端可在异常位置摸到C.患肢固定于异常位置D. 骨擦音或骨擦感E.触诊时可发现关节头所在的位置有空虚感15. 关于关节脱位的叙述，错误的是（E）。P245A. 关节脱位是指关节面失去正常的对合关系B.关节半脱位是指关节面部分失去正常的对合关系C.关节脱位多见于青壮年人和儿童D. 上肢关节脱位多于下肢关节脱位E.关节脱位多见于老年人16. 关于肾盂造瘘管的护理不正确的是（C）。P217A.妥善固定B.定时更换引流管和引流袋C.每次冲洗引流管的液量为20~40ml(应5-8ml)D. 严格无菌操作E. 观察记录引流液的量、性状和颜色17.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是（C）。P215原形考P204题A.大量饮水B.应用抗菌药C.解痉止痛D.立即手术治疗E. 跳跃运动18.膀胱造瘘管护理，错误的是（B）。P207A.妥善固定引流管，避免脱出B. 保持引流管通畅，必要时可用清水冲洗C.及时换药，避免尿液逆流D. 鼓励病人多饮水，定期更换引流袋，避免感染E.通常放置12天后方可拔管，以免尿液外瘘引起感染19. 断肢再植病人再植肢体动脉血管受阻表现，不包括（D）。A.再植肢（指）体末端紫灰色B.皮温下降C.动脉搏动减弱或消失D.指甲毛细血管充盈时间缩短E.指腹瘪陷，皮纹加深相关知识点：再植肢体动脉血管受阻表现为再植肢（指）体末端紫灰色，皮温下降，指腹瘪陷，皮纹加深，动脉搏动减弱或消失，指甲毛细血管充盈时间延长。20.腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最主要的目的是为了预防（A）。A.神经根粘连B. 血肿形成C. 骨质疏松D. 伤口感染E. 肌肉萎缩21.关于骨肉瘤的描述，错误的是（D）。P268A.是最常见的原发性恶性骨肿瘤B. 绝大多数病人在10～20岁C.好发部位为股骨远端和胫骨近端D. 恶性度低，转移较晚E.X线片可见“日光射线”现象相关知识点：骨肉瘤（Osteosarcoma）是最常见的原发性恶性骨肿瘤，恶性度高。绝大多数病人在10～20岁，好发部位为股骨远端和胫骨近端，其次为肱骨和腓骨近端。骨肉瘤的特点是恶性瘤细胞直接形成骨样组织，故也称为成骨肉瘤，但成骨过程不明显时也不能排除骨肉瘤。本肿瘤转移极早，大部分病人死于肺转移。根据X线变化将肿瘤分为成骨型、溶骨型和混合型三种。由于骨肿瘤生长和骨膜反应，可见Codman三角。沿新血管沉积的反应骨和肿瘤骨可呈现“日光射线”现象。22. 腰椎间盘突出最常压迫的神经根是（D）。P255A.L2和L3神经根B.L3和L4神经根C. L4和L5神经根D.L5和S1神经根E.S1和S2神经根23. 创口包扎和患肢固定，错误的是（B）。A.用无菌敷料包扎伤口B. 伤口可涂任何药水或消炎药物C.不完全肢（指）体离断应用夹板等固定患肢D. 伤肢多处骨折者应用夹板等固定患肢E. 用清洁布类包扎伤口24.处理原则断肢（指）再植的时限与离断平面有关，原则上越早越好，一般时限为（D）。P251A.1~2小时B.2~4小时C. 4~6小时D. 6~8小时E. 8~10小时25.女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱，应首先采取的措施是（D）。A.保暖B.给止痛药C.抬高前臂D. 适当松解石膏绷带E.增加上肢主动活动26.体外冲击波碎石病人的护理措施，错误的是（E）。A.治疗前向病人讲明治疗方法及注意事项B.治疗后嘱病人多饮水可增加尿量C.若排石引起的绞痛，使用解痉止痛药缓解症状D.治疗后出现血尿，嘱病人多饮水，必要时用止血药E.碎石后应多活动，加速结石排出相关知识点：体外冲击波碎石病人的护理：治疗前向病人讲明治疗方法及注意事项。治疗后嘱病人多饮水可增加尿量，促进结石排出。若排石引起的绞痛，使用解痉止痛药缓解症状；治疗后出现血尿，嘱病人多饮水，必要时用止血药。巨大肾结石碎石后因短时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞，可引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能损害；因此，碎石后应平卧、患侧卧位，以免结石过快排出。27.肢体断端有大动脉出血者可采用止血带止血，但应每小时放松（C）。A.2~3分钟B.3~5分钟C.5~10分钟D.8~15分钟E.15~20分钟相关知识点：肢体断端有大动脉出血者可采用止血带止血，但应每小时放松5~10分钟，以免压迫过久致肢体缺血性肌挛缩或坏死。在放松止血带时应备好敷料按压肢体近心端主干血管，以减少创口出血。28.腰椎间盘突出症的基本病因是（D）。A. 妊娠B.车祸撞伤腰椎C.腰部急性损伤D.椎间盘退行性变E. 长期反复弯腰扭转29.关于膀胱癌的叙述，错误的是（D）。A. 是泌尿系统最常见的恶性肿瘤B.发病年龄多在50～70岁之间C.男性比女性之比为3：1D.膀胱肿瘤不易复发E.应将复查看作治疗的一部分相关知识点：膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病年龄多在50～70岁之间，男性比女性之比为3：1。膀胱肿瘤易复发，而复发者仍有可能治愈。凡保留膀胱各种手术，术后2年内50%以上可能复发，且多数是新生肿瘤。故应将复查看作治疗的一部分，严密随诊，每三个月复查膀胱镜，2年无复发者，每半年复查一次。30. 骨肉瘤病人残肢功能锻炼方法,错误的是（B）。A. 用弹性绷带每天包扎数次B. 通常要避免对残端的压迫C. 可对残端进行按摩、拍打D. 锻炼初期用残端蹬踩柔软物品E. 从蹬踩柔软物品逐渐过渡到蹬踩较硬物体相关知识点：骨肉瘤病人残肢功能锻炼方法：用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩。此外还可对残端进行按摩、拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物品，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体。鼓励病人使用扶车、拐仗、手杖和吊架等辅助设备，反复进行肌肉强度、关节活动范围和平衡锻炼。31.关于腰椎间盘突出症的叙述，错误的是 （D）。A.腰痛是最常见的症状B.病人还可有典型的坐骨神经痛C.直腿抬高试验及加强试验阳性D.手术术治疗是基本治疗方法E.术后在搬运和翻身时保持病人身体轴线平直相关知识点：腰痛是最常见的症状，病人还可有典型的坐骨神经痛，以及直腿抬高试验及加强试验阳性等。非手术治疗是基本治疗方法，也可手术治疗。卧硬板床期间指导病人采取正确体位、活动和功能锻炼。术后在搬运和翻身时保持病人身体轴线平直，指导功能锻炼。32.男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其的出院指导中正确的是（A）。A.

避免猛力转头动作B.

告诉病人1～2周后症状即可完全消失C.日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定D.枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜E.乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方而坐相关知识点：脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其的出院指导中正确的是避免猛力转头动作。33.尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物。含嘌呤高的食物不包括（E）。A.动物内脏B.豆制品C.海鲜D.香菇E.鸡蛋相关知识点：尿石症病人饮食注意事项：草酸钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海带、牛奶、奶制品、豆类及豆制品、巧克力、坚果、芝麻酱、虾米等不宜过多食用，宜多吃水果和蔬菜以碱化尿液。磷酸钙和磷酸镁铵结石宜低钙、低磷饮食及酸化尿液，如蛋类、动物内脏、鱼卵、沙丁鱼、豆类、花生等不宜多吃。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、海鲜、菠菜、香菇、芦笋等，宜多吃鸡蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。34梗阻时，出现肾绞痛。肾绞痛特点不包括（E）。A.疼痛位于腰部或上腹部B.沿输尿管走向向小腹和会阴部放射C.性质为阵发性绞痛D.疼痛程度剧烈E.疼痛可放射至大腿外侧相关知识点：典型的肾绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵发性绞痛，如刀割；程度剧烈，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。35.生长迅速的骨肿瘤最显著的症状是（A）。A.疼痛B.肿块C.肿胀D.骨折E.转移症状相关知识点：生长迅速的骨肿瘤最显著的症状是疼痛。36.膀胱灌注药物的护理,错误的叙述是（C）。A.膀胱保留术后能憋尿者，即可行膀胱灌注BCG或化疗药物B.先插入尿管排空膀胱，再向膀胱内灌注用蒸馏水或等渗盐水稀释