北京卫生专业技术资格重症医学考试试卷

北京卫生专业技术资格重症医学考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速A．P波不见B．QRS波宽度=0.16秒C．心室率绝对不规则D．室性融合波E．心室率200次/分2、下列关于药动学的论述哪一项丕正确A．研究药物在机体作用下的变化及规律B．研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程C．研究药物血药浓度随时间变化的规律D．研究影响药物浓度变化的因素E．研究药物的作用机制3、黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切A．原发性肺癌B．食管癌C．原发性肝癌D．肉瘤E．胶质神经瘤4、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是A．心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量不足E．静脉回流受阻5、左束支传导阻滞的心电图特点为A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6导联R波宽大，项部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形D．V1～V2导联呈rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔E．以上均不是6、患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150/90mmHg，心率100次/分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol/L，尿素氮18mmol/L，该患者内生肌酐清除率是A．24.31ml/minB．15.4ml/minC．10.65ml/minD．4.05ml/minE．0.28ml/min7、真毛细血管不具备下列哪项特点A．管壁很薄B．管壁的通透性大C．血流缓慢D．管壁内皮细胞有吞饮功能E．周期性收缩和舒张8、女性，62岁，因呼吸困难3天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓毒症，入院第2天出现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能障碍，积极抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的是A．血小板计数B．部分凝血活酶时间C．纤维蛋白原D．D-二聚体E．以上均正确9、患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg，血肌酐879μmol/L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择A．股静脉B．颈内静脉C．锁骨下静脉D．血管内瘘E．桡静脉10、以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是A．应在6小时内达标B．中心静脉压(CVP)8～12mmHgC．平均动脉压≥60mmHgD．尿量≥0.5ml/(kg·小时)E．中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%

11、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A．2～3mg/(kg·min)下降至1～2mg/(kg·min)B．3～4mg/(kg·min)下降至2～3mg/(kg·min)C．4～5mg/(kg·min)下降至3～4mg/(kg·min)D．5～6mg/(kg·min)下降至4～5mg/(kg·min)E．6～7mg/(kg·min)下降至5～6mg/(kg·min)12、关于真菌的结构，描述不正确的是A．真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等B．细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成C．多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用D．真菌的细胞膜含固醇E．真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌13、在等剂量时药物分布容积大的药物A．血浆浓度较小B．血浆蛋白结合较多C．组织内药物浓度较小D．生物利用度较小E．能达到的稳态血药浓度较小14、患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，2、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是A．心排血量降低B．动脉血压降低C．组织微循环灌流量锐减D．外周阻力降低E．外周阻力升高3、患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，下列对MODS病理生理描述不正确的是A．有特异改变B．主要是组织水肿和炎症细胞浸润C．细胞凋亡是可能机制之一D．DIC是其可能损害之一E．存在细胞病性缺氧4、COPD急性加重并呼吸衰竭采用有创机械通气治疗的依据是A．轻中度呼吸困难(RR20～25/分针)B．重度呼吸衰竭(PaCO2≥60mmHg、pH≤7.25)C．呼吸抑制或停止D．循环不稳定E．严重胃肠胀气5、患者男性，80岁，反复黑矇2年余，加重2周入院。查体：BP140/80mmHg，P52次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是A．起搏器电池耗竭B．阈值升高C．电极脱位D．起搏器综合征E．慢性心脏穿孔6、酮症酸中毒最常见诱因是A．感染B．胰岛素使用不当C．饮食失控D．过度疲劳或者激动E．外伤7、哪些指标用于肾小球滤过功能的评价A．肌酐清除率B．血清胱抑素C．肌酐及尿素氮测定D．尿渗透压E．尿比重8、消化道出血最常见的病因是A．应激性溃疡B．消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)C．食管静脉曲张D．胃癌E．血管畸形9、有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是A．失血量＜500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快B．失血量＜500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快C．失血量500～1000ml，血压下降，脉搏＞100/分钟D．失血量＞1500ml，收缩压可＜80mmHg，脉搏＞120/分钟E．出血早期可能不伴有血红蛋白下降10、房颤发生卒中危险因素不包括A．年龄＞75岁B．高脂血症C．高血压D．心力衰竭E．卒中或短暂性脑缺血发作

11、有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是A．食管狭窄是其相对禁忌证B．适合胃、十二指肠动力正常的患者C．必须在胃镜或X线等辅助下才能完成D．长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染E．长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡12、关于输血小板适应证描述不正确的是A．血小板计数＜30×109/LB．欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至＞50×109/LC．对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到＞50×109/L的水平D．一般不主张输注血小板达到＞100×109/LE．出血患者伴贫血，应给予输注血小板13、患者男性，50岁，糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol/L，钠136mmol/L，钾3.6mmol/L，尿酮体阳性，血pH7.15，该患者最可能的诊断是A．糖尿病伴呼吸道感染B．糖尿病酮症C．糖尿病酮症酸中毒D．糖尿病乳酸中毒E．糖尿病高渗性昏迷14、患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A．每日液体平衡测定B．血糖监测C．血电解质监测D．肝肾功能E．血清微量元素15、患者男性，75岁，原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200/130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST-T改变，此时降压药物应考虑首选A．复方降压片B．普萘洛尔C．巯甲丙脯酸D．硝普钠E．氢氯噻嗪16、患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头晕。血常规：WBC4.2×109/L，Hb120g/L，PLT98×109/L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是A．风湿性关节炎B．白血病C．特发性血小板减少性紫癜D．血友病E．过敏性紫癜17、洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪些情况下宜采用小剂量A．急性心肌炎B．肺源性心脏病(简称肺心病)C．严重终末期心力衰竭D．急性心肌梗死E．肾功能减退18、关于Ⅱ型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是A．动脉血二氧化碳分压＞55mmHgB．动脉血氧分压＜50mmHgC．主要是通气不足D．有效肺泡通气量增加E．常见于慢性阻塞性肺疾病19、患者男性，68岁，突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302μmol/L，肾脏B超示双肾盂积水，最可能出现的酸碱平衡紊乱是A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒20、关于多发伤抢救时机正确的是A．严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义B．严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义C．严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义D．严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义E．严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义21、冠状动脉造影的并发症不包括A．心律失常B．穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等C．急性心肌梗死D．造影剂过敏E．气胸22、患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是A．葡萄球菌B．草绿色链球菌C．肠球菌D．真菌E．衣原体23、以下关于Sepsis时器官功能障碍的参数，描述正确的是A．PaO2/FiO2＜200急性少尿[尿量＜0.5ml/(kg·h)]，肌酐增高B．每日＞44.2μmol/LC．凝血异常(I