护理安全管理

程莉护理安全管理消化内科◆◆◆护理安全管理定义、意义及影响因素护理工作中的安全隐患及防护主要内容护理工作中患者的不安全因素及措施一、护理安全管理定义、意义及影响因素安全：没有危险、不受威胁、不出事故狭义的护理安全：在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。广义的护理安全包括：因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等；在医疗护理服务场所环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等。一、护理安全管理定义、意义及影响因素护理安全管理是运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。护理安全是高质量护理的基础是优质护理服务的关键（一）、护理安全管理的定义（一）、护理安全管理的意义意义护理安全关系到病人的预后护理安全关系到护理质量护理安全关系到医院信誉

（三）影响护理安全的主要因素二护士一管理层四物质六其他三患者五环境影响因素护理告知中不规范行为工作责任心不强缺乏娴熟的专业技能缺乏有效的沟通交流缺乏以人为本服务理念护士自身的因素法律意识较淡薄自我保护意识淡薄临床护理教学的不规范对治愈的期望值过高不良心境自身素质二三一病人的因素物质因素设备设备缺乏或性能不好、不配套物品护理物品质量不过关或数量不足药品药品质量差、变质、失效一二三

四环境因素环境污染病区治安基础设施配备及布局危险品管理其他因素医护记录不相符或记录不完整护理文书中的不规范行为医院感染管理潜在安全隐患（二）护理工作中的安全隐患

违反护理技术操作规程

未能严格执行操作规程及落实护理核心制度未能严格执行查对制度违反消毒隔离、无菌技术操作规程遗忘危重患者的特殊处理未能按护理级别要求巡视病房或及时巡视病房且无记录极易诱发重大安全事故为以后处理医患纠纷留下法律隐患（二）护理工作中的安全隐患

护理病历书写不规范住院首次护理记录单对病人的跌倒、坠床、压疮等风险评估不客观告知疾病相关知识无针对性护理记录不及时、不准确、不全面医护记录不相符的现象（二）护理工作中的安全隐患

护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练抢救危重患者时应急能力差静脉输液时不能一针见血对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练给患者家属带来不安全感和不信任感护理工作中的安全隐患缺乏责任感，工作中粗心大意护理人员未能主动巡视病房观察病情不细致，忽视操作中的病情观察随意简化操作程序未能准确及时执行医嘱给患者带来不安全感（二）护理工作中的安全隐患护理工作中的安全隐患

缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位在为患者操作时，未能主动与患者沟通未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项病人有需要时不能及时到床边造成患者对护理人员不满意（二）护理工作中的安全隐患（三）患者存在的不安全因素及措施

坠床

床栏+家属留陪

床栏保护性约束烫伤热水袋的使用热水瓶位置班班交接护士指导

水温﹤50℃（三）患者存在的不安全因素及措施患者（三）患者存在的不安全因素及措施

存在的不安全因素及措施（三）患者存在的不安全因素及措施不请假外出或老年人出现意外或丢失출처:정보통신부자료5대핵심정책과제安全宣教外出请假留取联系方式留陪人安全管理（三）患者存在的不安全因素及措施（三）患者存在的不安全因素及措施

☞静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、疼痛的危险对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器（护士应加强巡视）输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，并根据病情配合医生进行观察处理。必要时留存液体和输液器送检验科检验。患者不安全因素及措施

☞呼吸困难、痰多、呕吐患者有误吸窒息的危险对呼吸困难、痰多患者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入痰鸣音加重时给予吸出头部保持侧位，防止误吸（三）患者存在的不安全因素及措施

患者不安全因素及措施

患者有发生压疮的危险患者手术时间过长，长时间被动体位大小便失禁者要及时处理更换浸湿、污染的被褥皮肤用温水擦洗干净，使局部皮肤保持清洁干燥严重水肿患者睡气垫床加强巡视，防止液体外渗按时给予翻身，使用气垫床、海绵垫或气圈，床垫平整、清洁，无皱褶，无碎屑长期卧床者每2小时翻身（或按需翻身），扣背一次，预防或已发生压疮者建议使用压疮护理产品，如减压贴、溃疡贴等（三）患者存在的不安全因素及措施

口服/静脉给药审查准则五准确：准确的病人准确的药物准确的剂量准确的途径准确的给药时间临床用药中常见问题

静脉输液易出现的护理安全问题：

１．液体配错

２．漏输

３．输液