2023年临床“三基”-医学临床三基(临床检验科)考试历年高频考点试题摘选附带含答案

2023年临床“三基”-医学临床三基(临床检验科)考试历年高频考点试题摘选附带含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共60题)1.关于脑脊液标本采集，错误的为A、颅压增高时忌行穿刺B、采集的脑脊液标本应立即送检C、颅后窝有占位性病变的患者不采集D、以腰穿最为常用E、标本抽取后分三管装，第一管做生化检查，第二管做细菌培养，第三管做显微镜检查2.保存菌种的最好方法是（）A、置半固体培养基中B、置卵黄培养基中C、制成明胶片D、置牛奶中E、冷冻真空干燥法3.鉴别慢性淋巴细胞白血病与毛细胞白血病首选的细胞化学染色是A、PAS反应B、过氧化酶染色C、非特异性酯酶加氟化钠抑制D、中性粒细胞碱性磷酸酶染色E、耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色4.下列英文缩写的中文含义错误的为A、EPO--血小授生成素B、TNF--肿瘤坏死因子C、SCF--干细胞生长因子D、IL--白细胞介素5.生物化学检验技术是哪些学科相结合的边缘学科（）A、生物化学B、临床医学C、物理D、化学E、以上都是6.干化学法测定尿蛋白说法错误的为A、对清蛋白敏感，对球蛋白及黏蛋白不敏感B、当尿液pH≥9.0时，会出现假阳性结果C、当pH≤3.0时，会出现假阴性结果D、试带浸入尿液时间过长，会出现假阴性结果E、采用指示剂的蛋白误差原理7.肝功能障碍时，血浆胆固醇的主要改变是A、血中游离胆固醇的含量下降B、血中胆固醇酯／胆固醇的比值下降C、血中胆固醇酯／胆固醇的比值升高D、血中胆固醇的总量增加E、血中胆固醇量无变化8.寄生小肠的寄生虫有()、()、()、()、()。9.溃疡性结肠炎常可出现A、米泔样便B、脓血便C、柏油样便D、稀汁样便E、黏液便10.反映胆道梗阻的酶类有哪些?11.慢性粒细胞白血病慢性期起病缓慢，最突出的体征是A、黄疸B、肝、脾大C、贫血D、乏力、盗汗、消瘦及低热E、胸骨压痛12.具备哪些条件可考虑为慢性粒细胞白血病加速期？13.冷沉淀的白色絮状物内不含有A、因子ⅧB、因子ⅤC、因子ⅫD、因子Ⅰ14.火焰光度计可分为哪三大部分?火15.血浆游离血红蛋白增高常见于血管外溶血。16.异常血红蛋白17.根据理化性质，氨基酸可分为________、________、________和________四种。18.关于电化学发光技术下列阐述错误的为A、常用磁性微粒为固相载体B、以三丙胺(TPA)为电子供体C、电化学发光在电极表面进行D、发光为瞬间发光，持续时间短E、三联吡啶钌标记抗体或抗原19.正常妊娠时，HCG由何处产生A、胎盘的细胞滋养层细胞B、母体垂体C、羊水D、母体卵巢黄体E、胎盘的合体滋养层细胞20.核酸变性过程中，紫外光吸收达到最大值50％时温度称作__________，其主要与核酸的__________最终含量有关。21.不属于溶栓治疗监测的实验室指标是A、D-二聚体B、凝血酶时间C、纤维蛋白原D、纤维蛋白原降解产物E、凝血酶原时间22.检测尿液pH可用哪些方法?23.血清、血浆或全血标本均可用于血钾测定，但血浆钾浓度要比血清钾高。24.浆膜腔穿刺液可作哪些酶学检查和免疫学检查?25.关于NK细胞的描述不正确的为A、NK细胞对靶细胞的作用不受MHC的限制B、临床上将CD3[~-.gif]CD16CD56[~+.gif]的淋巴细胞认为是NK细胞C、NK细胞主要具有免疫监视、免疫杀伤等效应作用D、NK细胞在机体免疫监视和早期抗感染免疫过程中起重要作用E、NK细胞具有抗原递呈功能26.使用自动血细胞分析仪对血标本有什么要求?27.引起婴幼儿急性腹泻的主要病毒是A、轮状病毒B、肠道病毒71型C、柯萨奇病毒D、脊髓灰质炎病毒E、ECHO病毒28.PCR技术是以DNA或RNA为模板进行核酸的体外扩增技术。29.A于急诊检验结果的报告，下面做法正确的是A、不论检验结果正常、异常都需立即报告检验结果B、收到标本立即检验，但不需立即报告检验结果C、结果异常时立即报告检验结果D、不一定，按情况而定E、医师询问时报告检验结果30.鉴定真菌的最常用方法是A、血清学试验B、生化反应C、形态学观察D、药敏试验31.血气分析标本使用的抗凝剂应为A、枸橼酸钠B、EDTA-Na[~2+.gif]C、氟化钠D、草酸钠E、肝素32.在寄生虫感染中，有的寄生虫病可存在多种类型的超敏反应，如血吸虫病，可引起()、()和()。33.下列哪项尿经加热后浑浊可消失A、碳酸盐结晶尿B、乳糜尿C、脓尿D、菌尿E、尿酸盐结晶尿34.有关血浆支链氨基酸／芳香族氨基酸比值以下哪项错误（）A、胰岛素作用增加时升高B、慢性肝病可降至2.0C、肝性脑病时常降至1左右D、正常为3.0～3.5E、肝昏迷时可降至0.77以下35.关于NK细胞正确的是A、已发现具有特异性抗原识别受体B、具有MHC分子的限制性C、是ADCC效应的重要介导细胞D、分泌与Th2相同的细胞因子36.人兽共患寄生虫病的定义是（）A、脊椎动物与人之间自然地传播着的寄生虫病B、脊椎动物传给人的寄生虫病C、人与人之间自然地传播着的寄生虫病D、脊椎动物之间自然地传播着的寄生虫病E、人传给脊椎动物的寄生虫病37.下列不属于蓝氏贾第鞭毛虫病原学诊断方法的是A、十二指肠引流液查滋养体B、肠检胶囊法查滋养体C、分子生物学方法查DNAD、粪便碘液染色法查包囊E、粪便生理盐水涂片法查滋养体38.多发性骨髓瘤的生长因子是A、IL-6B、IL-2C、IL-8D、IL-7E、IL-439.中毒性颗粒可出现于淋巴细胞。40.大量输血41.糖链抗原72-4(CA72-4)是卵巢癌的标志物，其水平显著增高可确诊卵巢癌。42.下列物质不属于酮体的是A、丙酮B、丙酮酸C、β-羟丁酸D、乙酰乙酸43.巨血小板综合征时，检查结果正常的一项是A、瑞斯托霉素诱导的血小板聚集率B、ADP诱导的血小板聚集率C、血小板膜GPIb/Ⅸ表达量D、血小板膜GPV表达量E、出血时间44.对同一样品进行重复检测，所得结果A、差别越小，准确度越低B、差别越小，精密度越高C、差别越小，精密度越低D、差别越小，准确度越高45.下列物质对光敏感，测定时血标本应尽量避光的是A、总蛋白B、三酰甘油C、胆红素D、葡萄糖46.鼠型斑疹伤寒的病原体是（）A、立氏立克次体B、普氏立克次体C、莫氏立克次体D、小蛛立克次体E、恙虫病立克次体47.有一种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的清除率将是A、50％B、0C、100％D、需要其他数据48.常用的标记一种抗体即可检测针对不同抗原的抗体的技术是A、双标记法B、补体结合法C、时间分辨荧光测定D、间接法E、直接法49.以下可用于杂交瘤细胞融合的试剂是A、叶酸B、聚乙二醇C、次黄嘌呤D、胸腺嘧啶核苷E、甲氨蝶呤50.A.血浆蛋白抗体B.血小板抗体C.细菌污染D.白细胞抗体E.红细胞血型不合输血相关移植物抗宿主病主要原因51.检测静脉血葡萄糖，如果血浆标本放置时间过长，会造成测定结果A、无法确定B、升高C、降低D、不变52.多个实验的串联实验可以提高诊断敏感度，降低特异性；并联实验可以提高诊断特异性，降低敏感度。53.试带法检查尿内红细胞应注意什么?54.不符合急单白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是A、α-NAE染色呈阳性B、α-NBE染色呈阳性C、AS-D-NCE染色呈阳性D、AS-D-NAE染色呈阳性E、以上都不符合55.呼吸道感染病人，痰培养时血平板上可见仪溶血，湿润，呈“脐窝状“的菌落，染色镜检为革兰阳性球菌，最可能的细菌为A、肠球菌B、乙型溶血性链球菌C、葡萄球菌D、肺炎链球菌E、草绿色链球菌56.粪便检查的主要目的有哪些?57.嗜酸性粒细胞不升高的疾病是A、支气管哮喘B、猩红热C、慢性粒细胞白血病D、伤寒58.可使血沉加快的是A、纤维蛋白原B、卵磷脂C、清蛋白D、维生素E、糖蛋白59.从方法评价的角度看，干扰可造成的误差有A、系统误差B、恒定误差C、随机误差和系统误差D、随机误差E、比例误差60.以下哪项不符合急性粒-单细胞性白血病(M)A、[SJ02_665-2.gif]：原单、幼单和单核细胞>20%（所有有核细胞）B、M[SJ02_666-1.gif]可表现出inv(16)(p13;q22)染色体异常C、M白血病细胞分别具有粒系、单核系细胞的反应特点D、M是粒和单核系细胞同时恶性变的急性白血病E、M可分为4个亚型，即[SJ02_665-1.gif]。第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:D7.正确答案:B8.正确答案:蛔虫、隐孢子虫、钩虫、姜片吸虫、猪带绦虫9.正确答案:B10.正确答案:有碱性磷酸酶(ALP)、氨肽酶、5′-核苷酸酶(5′-NT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等。11.正确答案:B12.正确答案:答：①不明原因的发热、贫血、出血加重（或）骨骼疼痛。②脾脏进行性肿大。③非药物引起的血小板进行性降低或增高。④原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）在血中和（或）骨髓中>10%。⑤外周血嗜碱性粒细胞>20%。⑥骨髓中有显著的胶原纤维增生。⑦出现Ph’以外的其他染色体异常。⑧对传统的抗慢性粒细胞白血病药物治疗无效。⑨CFU-CM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比值增高。以上①~⑨中有两项符合即为加速期。13.正确答案:B14.正确答案:焰光度计可分为喷雾燃烧系统、光学系统和测量系统三大部分。15.正确答案:错误16.正确答案:异常血红蛋白是由于珠蛋白基因突变或核酸、蛋白质的生物合成缺陷而引起的血红蛋白分子结构改变，异常血红蛋白不一定引起血红蛋白病。17.正确答案:非极性氨基酸、中性氨基酸、酸性氨基酸、碱性氨基酸18.正确答案:D19.正确答案:E20.正确答案:解链温度、G+C21.正确答案:E22.正确答案:尿液pH值即尿液酸度，可反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。测定尿pH有多种方法：指示剂法易受黄疸尿、血尿影响；pH精密试纸法目测不易准确，且试纸易吸潮变质；目前多采用pH试纸垫，以仪器自动化检测，能反映尿液pH5～9的变化范围，基本上能满足临床要求；对肾小管酸中毒的定位诊断、分型、鉴别诊断时，对酸碱负荷后的尿液则应用pH计进行精确的pH测定。23.正确答案:错误24.正确答案:酶学检查可作乳酸脱氢酶、溶菌酶、腺苷脱氨酶、血管紧张素转化酶-I、淀粉酶、碱性磷酸酶等。免疫学检查可作结核病特异性抗体、肿瘤标志物[cEA、AFP、CA125、CA19-9、CA12-4)、γ-干扰素、肿瘤坏死因子(TNF)]等检查阳T细胞亚群等。25.正确答案:E26.正确答案:(1)从采集部位上一般要求用静脉抗凝血，因不同部位皮肤穿刺血的细胞成分和细胞与血浆比例常不一致，与静脉血差别较大；毛细血管采血量少，对自动化仪器而言，不易达到检测要求量，更不便于有疑问时复查；从病人角度，静脉穿刺更可防止因毛细管采血消毒不严带来的交叉感染；从仪器设计上讲静脉抗凝血有利于对仪器的保护。(2)一般而言．采用抗凝血在室温下，WBC、RBC、PLT可稳定24小时(但PLT不宜在低温下贮存)，白细胞分类可稳定6～8小时，Hb可稳定数日。如作镜下白细胞分类，2小时后粒细胞形态即有变化，故应及时推制血片。上述保存时间还需根据各仪器说明书酌定，因各型仪器所用试剂各异。27.正确答案:A28.正确答案:正确29.正确答案:A30.正确答案:C31.正确答案:E32.正确答案:速发型、免疫复合物型、迟发型超敏反应33.正确答案:E34.正确答案:A35.正确答案:C36.正确答案:A37.正确答案:C38.正确答案:A39.正确答案:错误40.正确答案:大量输血大量输血是指24小时内输入与受血者自体血容量相等或更多血液，或3小时内输注血液量达到患者自体血容量的50%以上的输血。41.正确答案:错误42.正确答案:B43.正确答案:B44.正确答案:B45.正确答案:C46.正确答案:C47.正确答案:B48.正确答案:D49.正确答案:B50.正确答案:D输血过程中出现荨麻疹正确答案:A非溶血性发热反应的常见原因是正确答案:D免疫性溶血反应的常见原因正确答案:E血小板输注无效的免疫性因素是正确答案:B51.正确答案:C52.正确答案:错误53.正确答案:1)本法既可与完整红细胞反应，又能测定游离血红蛋白，故应了解临床情况，不应混淆。(2)尿中含有易热酶、肌红蛋白或菌尿等可出现假阳性，而大量维生素C可发生假阴性。(3)试带法与显微镜法检查红细胞尚不了解有无对应关系。54.正确答案:C55.正确答案:D56.正确答案:①了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况；②间接了解胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况；③直接培养致病细菌或悬滴检查急性传染病致病菌；④了解肠道菌群分布。57.正确答案:D58.正确答案:A59.正确答案:C60.正确答案:A第2卷一.综合考核题库(共60题)1.常规血液学检查中可发现一些什么寄生虫病原体?2.简述移植排斥反应的种类和发生机制。3.某患者，女，29岁。停经40天就诊，考虑为妊娠，HCG检查的最佳标本是A、12小时尿B、3小时尿C、晨尿D、中段尿E、餐后尿4.血细胞分析仪在白细胞分类上进展如何?5.补体的生物学活性是什么?6.尿液pH升高或降低有何临床意义?7.空腹血糖浓度在6～7mmol/L，又有糖尿病症状时宜做A、糖耐量试验(OGTT)B、空腹血浆葡萄糖浓度测定C、C肽测定D、尿糖测定E、糖化血红蛋白水平测定8.染色体14q32带是下列哪一项抑癌基因所在位点，提示该基因可能参与CLL的发病机制A、p53基因B、FAP基因C、Rb基因D、WT1基因E、p16基因9.正态曲线下面积有一定的规律，μ±2σ的面积占总面积的A、80.5%B、95.5%C、88.5%D、90.5%E、85.5%10.影响尿比密测定的药物为A、阿司匹林B、放射造影剂C、青霉素D、核黄素E、维生素C11.A.释放反应B.促凝作用C.聚集功能D.黏附功能E.血块收缩血小板膜糖蛋白中GPⅠb／Ⅸ具有12.肾小管病变时常见管型是A、透明管型B、肾上皮细胞管型C、白细胞管型D、颗粒管型13.记录室内质控结果时应该A、记录所有结果B、只记录在控结果C、每天观察不用记录D、只记录失控结果14.我国负责临床实验室管理的政府专业机构是A、医学会B、卫生部临床检验中心C、CDCD、卫生监督中心E、SFDA15.反复输血患者出现非溶血性发热反应，再次输血首选血液制品A、悬浮红细胞B、洗涤红细胞C、辐照红细胞D、少白细胞红细胞E、新鲜全血16.下列哪项酶不参与血小板的花生四烯酸代谢过程A、磷脂酶CB、激肽释放酶C、磷脂酶A2D、环氧化酶E、血栓素合成酶17.体内半衰期最短的凝血因子是A、因子ⅤB、因子ⅧC、因ⅩD、因子ⅦE、因子Ⅸ18.T细胞在骨髓成熟后经血液循环和淋巴循环运行于周围免疫器官，发挥细胞免疫功能。19.与强直性脊柱炎密切相关的HLA分子是A、HLA-B7B、HLA-B27C、HLA-5D、HLA-B820.尿理学检查不包括A、尿比密B、尿pHC、尿透明度D、尿颜色E、尿量21.ELISA操作的注意事项有哪些?22.寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主是A、保虫宿主B、转续宿主C、中间宿主D、储蓄宿主E、终宿主23.何谓镜口角?它与数值孔径有何关系?24.不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是A、溶血不一定要补体参加B、有原发性和继发性两型C、在血管内引起凝集和溶血D、抗体为IgG型25.菌痢时大便性状为A、黏液便B、粥样浆液便C、酱色黏液便D、脓、黏液带血便E、水样便26.肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括（）A、尿蛋白B、溶菌酶C、β2-微球蛋白D、α2-微球蛋白E、α2-巨球蛋白27.A.铁染色B.PAS染色C.AS-DNCE染色D.POX染色E.NAP染色为区别红白血病与巨幼细胞贫血，首选28.脑组织的主要能源供给是A、脂肪B、葡萄糖C、氨基酸D、蛋白质29.通常，每高倍镜视野均见3个以上红细胞则可确定为镜下血尿。30.试阐述物镜上常用的一些数字。31.病人，男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L，患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是A、洗涤红细胞B、浓缩红细胞C、全血D、少白细胞的红细胞E、红细胞悬液32.如果原始样本的质或量有问题，临床实验室在发送检验结果的时候不需要注明。33.贫血伴轻中度黄疸，肝功能试验均正常，最可能的诊断是A、晚期肝硬化B、脾功能亢进C、ITPD、溶血性贫血34.关于甲胎蛋白(AFP)检测的临床意义不正确的为A、监测原发性肝细胞癌病程和疗效B、联合检测AFP和CEA可鉴别原发性肝癌和转移性肝癌C、诊断原发性肝癌D、精原细胞型AFP升高，p-HCG正常E、良性肝疾病（如肝炎、肝硬化），可见AFP间歇性或持续性轻微升高35.精子存在于何处?36.试阐述C反应蛋白(CRP)测定的原理及临床意义。37.以下关于脑脊液蛋白质指数错误的为A、A神经、精神系统疾病的诊断有一定的价值B、免疫球蛋白指数反映鞘内IgG合成情况C、IgC和清蛋白比率用于诊断脱髓鞘疾病D、清蛋白指数反映血脑屏障功能，指数>9提示血脑屏障无损伤E、可反映血脑屏障状态38.简述免疫固定电泳的原理。39.简述室间质量评价有哪些作用。40.什么是凝血时间；简述凝血时间的测定方法及临床意义。41.A.CD19B.CD33C.CD4D.CD41E.CD3B淋巴细胞42.样本如需要长期保存时，应保存在A、4℃B、室温C、-80℃D、-20℃E、液氮43.什么是活化部分凝血活酶时间(APTT)?44.写出均数、标准差、标准误及变异系数的符号、公式及意义。均数：符号为叉。均数代表一组观察值的集中趋势。45.免疫金标记物在相应的配体处大量聚集时，斑点为A、紫色B、蓝色C、黄色D、红色或粉红色E、黑褐色46.病理因素对血细胞分析仪使用有何影响?47.尿液中的吞噬细胞主要是A、红细胞B、单核细胞C、中性粒细胞D、淋巴细胞E、肾小管上皮细胞48.GVHR是指移植物中的________淋巴细胞识别__________抗原而发生的一种排斥反应。49.做骨髓检验不能作肯定结论的疾病是A、急性再生障碍性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、慢性粒细胞性白血病D、多发性骨髓瘤E、自身免疫性贫血50.对外界抵抗力最强的细菌结构A、核质B、芽孢C、荚膜D、细胞壁51.请阐述杜氏利什曼原虫的主要危害。52.关于稀释法药敏试验，下列描述不正确的为A、抗菌药物可在固体或液体培养基中稀释B、体外定量测定抗菌药物抑制待测菌生长活性的方法C、分为肉汤稀释法和琼脂稀释法D、可根据抑菌环的大小判定细菌对抗菌药物的敏感性E、既可测定MIC，也可测定MBC53.简述妊娠期母体的生化改变。54.酚一氯仿提取法是我们在提取DNA时所用的经典方法，现在仍然被许多实验室所采用。55.巨人症及肢端肥大症均为生长激素分泌过度而致。两者起病年龄不一样，在生长发育期生长激素过度分泌可致巨人症，而成年后生长激素过度分泌可导致形成肢端肥大症。56.粪便黑色质软，富有光泽，可见于A、服用活性炭B、食用大量绿色蔬菜C、服用铁剂D、上消化道出血57.根据与宿主亲缘相关性，抗原可分为几类?58.有关单克隆抗体的特性不正确的为A、单克隆抗体只针对一个表位B、由单个细胞株产生C、与抗原结合可发生沉淀反应D、均一性抗体E、A环境的pH值敏感59.目前血浆蛋白质定量的参考方法为（）A、双缩脲比色法B、考马斯亮蓝染色法C、盐析法D、磺柳酸法E、凯氏定氮法60.目视法计数白细胞的质量考核办法有哪些?第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:可发现弓形虫、杜氏利什曼原虫、微丝蚴、疟原虫、锥虫鞭毛体、回归热螺旋体等。2.正确答案:答：排斥反应可分为超急性、急性和慢性排斥反应。(1)超急性排斥反应是在移植物与受者血循环恢复后的数分钟至1~2天内发生的不可逆转的体液排斥反应，发生的主要因素是受者的血循环中存在着抗供者的抗体，诸如ABO或Rh血型抗体、HLA抗体等。(2)急性排斥反应发生于移植后数周至数月内。在急性排斥反应中，针对移植物至少有两条抗原提呈途径：①直接途径，即残留于供者移植物内的抗原提呈细胞（过客细胞）对受者机体的免疫系统提供最初的抗原刺激。这种抗原性刺激，来自移植物中树突状细胞和单核细胞等表面富含的HLA-Ⅰ、-Ⅱ类分子。②间接途径，指通过受者的抗原提呈细胞，对具有同种异基因HLA-Ⅰ、HLA-Ⅱ类分子的移植物实质细胞的识别。(3)慢性排斥反应，发生于移植后数月甚至数年，病程进展缓慢。血管壁细胞浸润、间质纤维化和瘢痕形成是此类排斥反应的病理特点。3.正确答案:C4.正确答案:血细胞分析仪的改进主要体现在白细胞分类部分，即由电阻抗法三分群发展为多项技术联合同时检测一个细胞，综合分析实验数据，得出较为准确的白细胞分群结果。目前主要有以下四种类型。(1)容量、电导、光散射(VCS)白细胞分类法。VCS技术可使血细胞未经任何处理，与体内形态完全相同的自然状态下得出检测结果。(2)阻抗与射频技术联合的白细胞分类法。这类仪器通过四个不同白细胞的检测系统完成分群。(3)光散射与细胞化学技术联合应用于白细胞分类计数。本仪器系联合应用激光散射和过氧化物酶染色技术。(4)多角度偏振光散射白细胞分类技术。其原理是一定体积的全血标本用鞘流液按适当比例稀释，其白细胞内部结构似乎自然状态。5.正确答案:补体的生物学活性是指补体活化过程的产物表现出的具有扩大免疫效应的多项生物学活性，根据这些产物的活性特点可分为五类。(1)细胞溶解作用即膜攻击作用新生的C5b可插入就近的细胞膜上，进而有C6、C7和C9与膜上有C5b组成膜攻击单位C5b·6·7·8·9n，构成可让细胞膜内外物质自由出入的通道壁，造成细胞或细菌的破裂死亡。(2)调理作用与病原体或免疫复合物共价键结合的C3b，还可与吞噬细胞表面的C3b受体(CR1)结合，以促进其吞噬过程，成为补体的调理作用。(3)引起炎症反应引起炎症反应(的物质)，C3a、C4a、C5a有过敏毒素作用，C5a有对粒细胞的趋化作用，其综合作用效果是导致组织充血、水肿及渗出等炎症表现。(4)清除免疫复合物即补体(C3b)的免疫粘连作用在替代活化途径和经典活化途径新产生的C3b，都可以借其不稳定的硫酯键断裂，直接与病原体(或其成分)或免疫复合物中的抗原成分共价性结合。和病原体或免疫复合物共价结合的C3b，可再与血小板或人红细胞表面的C3b受体(CR1)结合，使这些病原体或免疫复合物黏附于血小板或人的红细胞上，成为免疫黏连作用。免疫黏连作用不仅可减少血液中游离的免疫复合物及病原体，而且被黏附于血小板或红细胞表面的免疫复合物或病原体易被吞噬细胞捕捉吞噬，消除它们对机体的危害。(5)免疫调节作用补体可对免疫应答的各个环节发挥调节作用：①C3可参与捕捉、固定抗原，使抗原被APC处理与提呈；②补体成分可与多种免疫细胞相互作用，调节细胞的增殖分化，例如C3b与B细胞表面CR1结合，可使B细胞增殖分化为浆细胞。CR2能结合C3d、iC3b及C3Dg，助B细胞活化；③补体参与调节多种免疫细胞效应功能，如杀伤细胞结合C3b后可增强对靶细胞的ADCC作用。6.正确答案:尿液pH升高可见于频繁呕吐、尿路感染、换气过度及丢失CO2过多的呼吸性碱中毒，服用重碳酸盐等。尿液pH降低可见于慢性肾小球肾炎、酸中毒、痛风、糖尿病等排酸增加、呼吸性酸中毒C02潴留等。7.正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:D血小板聚集试验除反映聚集功能，还反映正确答案:A血小板膜糖蛋白中GPⅡb/Ⅲa具有正确答案:C12.正确答案:B13.正确答案:A14.正确答案:B15.正确答案:D16.正确答案:B17.正确答案:D18.正确答案:错误19.正确答案:B20.正确答案:B21.正确答案:ELISA操作注意事项如下：(1)加样：在ELISA中除了包被外，一般需进行4～5次加样。在定性测定中有时不强调加样量的准确性，例如规定为加样1滴。此时应该使用相同口径的滴管，保持准确的加样姿势，使每滴液体的体积基本相同。在定量测定中则加样量应力求准确。标本和结合物的稀释液应按规定配制。加样时应将液体加在孔底，避免加在孔壁上部，并注意不可出现气泡。(2)孵育：在ELISA中一般有两次抗原抗体反应，即加标本和加结合物后，此时反应的温度和时间应按规定的要求，保温容器最好是水浴箱，可使温度迅速平衡。各ELISA板不应叠在一起。为避免蒸发，板上应加盖，或将平板放在底部垫有湿纱布的湿盒中。湿盒应该是金属的，传热容易。如用保温箱，空湿盒应预先放在其中，以平衡温度，这一步骤在室温较低时更为重要。加入底物后，反应时间和温度通常不做严格要求。(3)洗涤：洗涤在ELISA过程中虽不是反应步骤，但却是决定成败的关键。洗涤的目的是洗去反应中没有与固相抗原或抗体结合的物质以及在反应过程中非特异性吸附于固相载体的干扰物质。(4)显色及终止反应：显色是酶促反应，应按规定的温度和时间损伤，用酸终止。(5)结果判断：用比色计测定结果，准确性决定于ELISA板底的平整与透明度和比色计的质量。22.正确答案:C23.正确答案:镜口角是指从标本射过来的光线，伸展到接物镜下组透镜边缘所张的角，通常以α表示。数值孔径(numericalaperture，N．A．)又称为镜口率，其计算公式为：N．A．＝η/sin(α/2)η：介质折射率α：镜口角N．A．是指光线从聚光器经盖片折射后所成光锥底面的孔径数字，为判断物镜或聚光镜能力的重要依据。从上式可知要提高N．A．，可采取提高镜口角和介质折射率的办法。采取提高镜口角的办法，即让标本尽量靠近物镜，但无论怎样靠拢物镜，α总不会等于180°，即α总是<180°；当a<180°，sin(α/2)<1；因空气的折射率=η=1，故干燥系物镜的N．A．总是小于1，通常为0．04～0．95之间。采取提高η的办法，即在物镜与标本之间加入折射率较大的介质，如香柏油，此即为什么要使用油镜的道理。24.正确答案:C25.正确答案:D26.正确答案:E27.正确答案:B为鉴别急性粒细胞性白血病与急性单核细胞白血病，常用正确答案:C为区别小原粒细胞性粒细胞白血病与急性淋巴细胞性白血病，首选正确答案:D为鉴定慢性粒细胞白血病与类白血病反应，首选正确答案:E28.正确答案:B29.正确答案:正确30.正确答案:物镜上常用一些数字表示其光学性能和使用条件。如“40／O．65“中“40“(或“40ד、“40：1“)表示放大倍数，“0．65“(或“N．A．0．65“或“A0．65“)表示数值孔径。又如“160／0．17“中“160“表示使用该物镜时，显微镜的“机械筒长“应为160mm，“0．17“表示使用该物镜时，盖玻片厚度应为0．17mm。有的低倍物镜(如“4ד)在有无盖玻片的情况下均可使用，所以以“－“代替“0．17“。31.正确答案:A32.正确答案:错误33.正确答案:D34.正确答案:D35.正确答案:70％的精子储存于附睾内，2％存在于输精管，其余储存于输精管的壶腹部，精囊内仅存少量。36.正确答案:CRP是一种能与肺炎链球菌多糖体反应的急性时相反应蛋白．能激活补体，促进吞噬和有其他的免疫调控作用。测定CRP目前主要用免疫化学法，如单向免疫扩散、火箭免疫电泳、胶乳法、免疫速率散射比浊法和ELISA等。其原理都是利用特异性抗CRP抗体与待检标本中CRP反应，根据形成的沉淀环直径、沉淀峰高度、凝集程度、呈色程度或其他免疫反应结果判定待测标本阳性、阴性或CRP含量。由于CRP是一种急性时相蛋白，在各种急性和慢性感染，组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术创伤、放射线损伤等时，CRP可迅速升高，病情好转时又迅速降至正常。37.正确答案:D38.正确答案:答：免疫固定电泳原理类似免疫电泳，血清蛋白质在琼脂糖凝胶介质上经电泳分离后，固定剂和各型免疫球蛋白及轻链抗血清加于凝胶表面的泳道上，经孵育让固定剂和抗血清的在凝胶内渗透并扩散，抗原抗体直接发生沉淀反应，若有对应的抗原存在，则在适当位置形成抗原抗体复合物。经染色后蛋白质电泳参考泳道和抗原抗体沉淀区带被氨基黑着色，根据电泳移动距离分离出单克隆组分，可对各类免疫球蛋白及其轻链进行分型。39.正确答案:答：室间质量评价有八个主要作用：(1)识别实验室间的差异，评价实验室的检测能力。室间质量评价可以帮助各人员发现该实验室和其他实验室检测水平的差异。(2)识别问题并采取相应的改进措施。发现实验室存在的问题并采取改进措施是室间质量评价最重要的作用之一。(3)改进分析能力和实验方法。可以通过室间质量评价来识别出较准确、较可靠、较稳定的实验方法或仪器，以便于实验室作出更好的选择。(4)确定重点投入和培训需要。通过室间质量评价发现实验室存在的问题，然后有重点的针对这些问题进行改进和人员培训。(5)实验室质量的客观证据。当处理相应的医疗纠纷的时候，EQA满意的质量评价结果可以用来证明实验室检测系统的准确性和可靠性。(6)支持实验室认可。能力验证即室间质量评价在实验室认可的主要依据ISO/IEC17025和IS015189文件中被多次提到，因为室间质量评价本身可以反映实验室是否胜任从事某项检测的能力，弥补现场评审的不足。(7)增加实验室用户的信心。满意的EQA成绩可以鼓励实验室的用户一医师和患者充分利用实验室提供的检测信息帮助临床诊断和治疗。(8)实验室质量保证的外部监督工具。EQA成绩可作为卫生行政主管部门和医院管理者对实验室质量实施监督的重要工具。40.正确答案:凝血时间(clottingtime，CT)测定是将静脉血放入玻璃试管中，观察自采血开始至血液凝固所需的时间。本试验是反映内源凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。以前曾使用的玻片法和毛细血管法的敏感性和特异性均差，故已停止使用，用活化部分凝血活酶时间(APTT)或金血凝固时间(CT试管法)替代。CT试管法参考值为4～12分钟。前法较后法敏感。CT延长可见于较显著的凝血因子Ⅶ、Ⅸ减少的血友病甲、乙，凝血因子Ⅺ缺乏症；血管性血友病；严重的凝血因子Ⅴ、Ⅹ、纤维蛋白原及凝血酶原缺乏；原发性或继发性纤溶活力增强；循环血液中抗凝物质增加；等等。CT缩短可见于血栓前状态，DIC高凝期等；血栓性疾病如心肌梗死、不稳定心绞痛、肾病综合征及高血糖、高血脂等。41.正确答案:A原始粒细胞正确答案:BT淋巴细胞正确答案:E原始巨核细胞正确答案:D42.正确答案:D43.正确答案:在受检血浆中加入APTT试剂(接触因子激活剂和部分磷脂)和Ca2+后，观察其凝固时间。参考值：男31．5～43．5秒，女32～43秒。待测者的测定值较正常对照延长超过10秒以上才有病理意义。APTT为检查内源凝血系统是否正常的筛选试验；其长短可反映血浆中内源凝血系统凝血因子(Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ)、共同途径中凝血酶原、纤维蛋白原和凝血因子Ⅴ、Ⅹ的水平。44.正确答案:如观察值较多，可用频数表计算法。标准差：符号为S。标准差代表一组观察值的离散程度。标准误：符号为或SE。标准误是样本均数的标准差，即样本均数与总体均数的接近程度。变异系数：又称离散系数，符号为CV。变异系数是相对数，没有单位，因此更便于资料之间的分析比较。CV常用于比较均数相差悬殊的几组资料的变异度，或比较度量衡单位不同的几组资料的变异度。45.正确答案:D46.正确答案:①某些疾病血中含有冷球蛋白或冷纤维蛋白(如骨髓瘤、血栓性疾病等)等，均可导致血液中某些物质凝集，致使血细胞计数增高I②血液中白细胞显著增高而影响红细胞计数或出现有核红细胞影响白细胞计数；⑧低色素性贫血或红细胞内含有大量SHb或Hb-CO，或某些新生儿、某些肝病病人红细胞膜质异常，抵抗溶血剂作用，导致溶血不完全；④多发性骨髓瘤的M蛋白增多时，在pH低的情况下，M蛋白可与溶血剂发生反应而使结果偏高；⑤各种病因引起的血栓前状态使血小板易于聚集而影响结果。47.正确答案:C48.正确答案:抗原特异性、宿主49.正确答案:E50.正确答案:B51.正确答案:答：人体感染杜氏利什曼原虫后，经过4～7个月或长达2年以上的潜伏期，即可出现全身性症状和体征。①内脏利什曼病：表现为长期不规则发热、脾大和贫血。至后期，出现脾功能亢进，导致患者血液中红细胞、白细胞和血小板显著减少。循环免疫复合物沉积于肾脏，致蛋白尿和血尿。急性粒细胞缺乏症是黑热病的另一严重并发症，如不及时治疗，患者病情不断恶化，可在1～2年内死亡。②皮肤型黑热病：在患者的面部、颈部、四肢或躯干等部位有大小不等的肉芽肿结节，酷似瘤型麻风。有的呈暗色丘疹状，称为褪色斑型。③淋巴结型黑热病：全身多处淋巴结肿大，以腹股沟和股部的淋巴结肿大最多见，其次是颈部、耳后、锁骨上和腋窝处。患者一般情况大多良好，少数可有低热和乏力，肝、脾很少触及。血中嗜酸性粒细胞常增多。52.正确答案:D53.正确答案:答：妊娠过程中产生大量雌激素、孕酮、泌乳素和皮质类固醇，影响母体的代谢、生理和内分泌系统。妊娠期母体生物化学代谢的特点：对血管紧张素的抵抗性增加，脂肪利用比葡萄糖利用强，肝脏合成甲状腺素结合蛋白、类固醇结合蛋白、纤维蛋白原和其他蛋白质增加。54.正确答案:正确55.正确答案:正确56.正确答案:D57.正确答案:可分为：(1)异种抗原：与宿主不是同一种属的抗原物质，称为异种抗原，如病原微生物、细菌外毒素和类毒素、抗毒素、异嗜性抗原等。(2)同种异型抗原：同种间不同个体的特异性抗原称为同种异型抗原，如人类AB0血型抗原及主要组织相容性抗原等。(3)自身抗原：能诱导宿主发生自身免疫应答的物质称为自身抗原，包括隐蔽的自身抗原和抗原结构发生改变的自身抗原。58.正确答案:C59.正确答案:E60.正确答案:集体考核可用变异百分率评价法；个人考核可用两差比值法、双份计数标准差评价法或常规考核标准(RoutineCheckingStandard，RCS)法。双份计数标准差评价法亦可用于两个单位对口检查。第3卷一.综合考核题库(共60题)1.肾上腺素合成的程序是（）A、酪氨酸→多巴胺→多巴→肾上腺素→去甲肾上腺素B、酪氨酸→多巴→多巴胺→肾上腺素→去甲肾上腺素C、酪氨酸→多巴→多巴胺→去甲肾上腺素→肾上腺素D、酪氨酸→多巴胺→去甲肾上腺素→多巴→肾上腺素E、酪氨酸→多巴→去甲肾上腺素→多巴胺→肾上腺素2.蛋白质对紫外线的最大吸收波长是（）A、280nmB、220nmC、260nmD、320nmE、190nm3.寄生虫病的流行必须具备哪些基本环节?4.下列不需加入钙离子的试验A、RVVTB、APTTC、TTD、STGTE、PT5.在正常凝血过程中，下列哪项是正确的()A、凝血酶原由凝血活酶水解激活B、凝血酶激活因子Ⅰ和因子ⅫC、凝血酶激活因子Ⅶ和因子ⅤD、凝血酶激活血小板E、以上都是6.哪种情况下可发生血钾浓度降低（）A、酸中毒B、创伤C、急性肾衰竭D、高热E、严重呕吐、腹泻7.有关单克隆抗体的优点正确的是A、A细胞的凝集作用较多克隆抗体强B、易与抗原发生沉淀反应C、杂交瘤不会发生基因突变D、发生交叉反应机会少E、反应强度较多克隆抗体强8.简述白细胞计数增减的临床意义。9.胞浆中CK的同工酶有几种（）A、2B、4C、6D、5E、310.诊断PNH，可用流式细胞术分析红细胞和白细胞膜的()和()表达。11.抗原抗体反应的特异性是由以下哪项决定的A、两者分子功能的相近性B、两者分子大小的相近性C、两者分子的电子云吸引力D、两者之间空间构型的互补性E、两者结构的相似性12.骨髓穿刺检查时，发生干抽现象的疾病多为A、急性淋巴细胞白血病B、多毛细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、骨髓增生异常综合征13.改善PSA早期诊断能力的方法包括()、()、()、()。14.人体猪囊虫病的感染途径和感染阶段为A、经皮肤感染猪囊尾蚴B、经口食入猪囊尾蚴C、经皮肤感染六钩蚴D、经口食入猪带绦虫的虫卵E、以上都不是15.下列碱基仅存在于RNA中而不存在于DNA中的是A、腺嘌呤B、尿嘧啶C、胸腺嘧啶D、鸟嘌呤16.网织红细胞在显微镜下计数时，应计数500个红细胞中的网织红细胞。17.下列哪组是经典HLA-Ⅰ类基因A、HLA-H、J、L、K和XB、MICA、MICB、MICC、MICDC、HIA-DR、DQ、DPD、HLA-A、B、CE、HLA-E、F、G18.试阐述沙门菌的抗原基本构造。19.一分子葡萄糖酵解时净生成ATP数（）A、5个B、1个C、3个D、4个E、2个20.以下属于中枢免疫器官的是A、脾脏B、淋巴结C、肝脏D、扁桃体E、胸腺21.感染源是指病原体已在体内生长繁殖，并能将其排出体外的人和动物。22.阴道分泌物可以发现一些什么病原微生物?23.干化学试带法利用检测亚硝酸盐来确定泌尿系是否有细菌感染，如果NIT阴性，则表明无细菌感染。24.粪便颜色呈柏油色见于（）A、阿米巴痢疾B、胆道梗阻C、乳儿肠炎D、下消化道出血E、上消化道出血25.肾小球、肾小管病变时，容易见到的管型是RBC管型、粗颗粒管型和上皮细胞管型。26.呼吸性碱中毒时A、血氯升高B、血无机磷升高C、血钙升高D、血钠降低E、血钾升高27.A.敏感度低的试验B.特异度高的试验C.都可以D.特异度低的试验E.敏感度高的试验A于鉴别诊断的试验，应该具有下列哪项特性28.母婴分离时，为了保持泌乳，应做到（）A、每天挤奶2次B、每天挤奶3次C、每天挤奶1次D、每天挤奶4次E、每天挤奶6-8次或更多29.什么是带虫免疫和伴随免疫?各举一例。30.用草酸铵溶血剂计数血小板有何优点?31.新生儿进行ABO血型鉴定时，通常只进行A、正向定型和反向定型B、正向定型C、不需鉴定D、与其母亲相同E、反向定型32.表示两个变量之间的线性关系的密切程度可用相关系数γ表示，γ的值在__________之间，如该值为正，表示Y随X增加而__________，称作__________；该值为负，表示Y随X的增加而__________，称作__________。33.A.反向间接凝集试验B.Coombs试验C.间接凝集抑制试验D.正向间接凝集试验E.协同凝集试验抗原致敏载体检测抗体的试验是34.全血细胞减少不可能见于下面哪项疾病A、恶性组织细胞病B、巨幼细胞性贫血C、多发性骨髓瘤D、缺铁性贫血E、阵发性睡眠型血红蛋白尿35.下列有关钩虫卵形态描述，错误的为A、内含四个卵细胞B、卵壳较厚C、无色透明D、椭圆形36.根据血小板输注目的不同，临床上分为________和________两类。37.血氧饱和度有三种检测血红蛋白氧饱和度的途径：Hb氧饱和度、()、()。38.下列各项中，不符合DIC的是A、PT延长B、血小板减C、Fg含量减少D、FDP减少39.化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是什么?有什么缺点?40.免疫金标记技术41.补体易受什么理化因素影响?42.能影响电泳速度的因素为（）A、与样品分子量和带电量无关B、样品带电荷少电泳速度快C、样品分子量大则电泳速度快D、样品带电荷多电泳速度快，样品分子量小则电泳速度快E、样品电荷与电泳速度无关43.免疫印迹实验中常选用多克隆抗体。44.下列哪一项不属于埃希菌属的培养特性（）A、菌落为直径2～3mm中等大小B、菌落湿润、光滑、灰白色C、兼性厌氧或需氧D、营养要求不高E、在液体培养基中呈现沉淀生长45.阵发性寒冷性血红蛋白尿症患者血清中的冷反应抗体在多少摄氏度时与红细胞结合A、20～30℃B、30～40℃C、37℃D、37℃以下E、0～4℃46.类固醇、儿茶酚胺等物质测定时，应选用甲苯作防腐剂。47.大肠埃希菌的靛基质试验阳性，请问靛基质是细菌分解什么物质产生的（）A、葡萄糖B、半胱氨酸C、枸橼酸盐D、尿素E、色氨酸48.免疫细胞产生、发育、分化成熟的场所是A、骨髓和胸腺B、骨髓和脾脏C、淋巴结和脾脏D、淋巴结和骨髓E、淋巴结和胸腺49.某一实验室血糖参加室间质量评价活动，五个标本中有两个结果不在可接受范围之内，得分为60%，并且其偏倚均为正的偏倚，提示测定系统存在的误差类型为A、试剂误差B、操作误差C、过失误差D、随机误差E、系统误差50.TAFI可促进纤维蛋白溶解。51.急性白血病骨髓象最主要特征是原始+早幼（幼稚）细胞≥30%。52.下列属于急性时相反应蛋白的是：A、甲胎蛋白，铜蓝蛋白，C反应蛋白，血红蛋白B、α1-酸性糖蛋白，结合珠蛋白，铜蓝蛋白，C反应蛋白C、铜蓝蛋白，结合珠蛋白，转铁蛋白，血红蛋白D、转铁蛋白，血红素结合蛋白，甲胎蛋白，结合珠蛋白53.合成Ⅰ型前胶原肽的细胞是A、成骨细胞B、破骨细胞前体细胞E间质细胞C、成骨细胞前体细胞D、破骨细胞54.血气分析对血液样品有什么要求?为什么?55.说明高氨血症导致肝昏迷的生化基础。56.简述DNA芯片技术的应用。57.疑似霍乱病人的粪便及呕吐物标本应接种什么培养基?58.如何鉴别类白血病反应和白血病?59.标本存放于冰箱一天后测定可造成（）A、血K+升高B、血Cl-升高C、血Cl-升高D、血K+不变E、血Na+升高60.豆腐渣样白带，是指呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，为念珠菌阴道炎所特有。第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:A3.正确答案:寄生虫病的流行与其他流行病的流行一样，必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:E7.正确答案: