健康促进照护分析失智症照护者照护压力并提供帮助

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fuzhijiaoyu@126.com010-5264.97406159.1716/0971/1732健康促进照护失智老年人照护职业技能教材（高级）项目四任务二分析失智症照护者照护压力并提供帮助子任务一分析养老机构失智老年人照护员照护压力并提供帮助：【任务情境】

某养老院照护员李小丽，36岁，有一年养老工作经验，两个月前由其他养老机构入职该养老院失智区。入职两个月以来仍不能适应失智区的照护工作，并出现害怕、厌恶上班、焦虑的情绪，也不愿参加业余活动，身体出现乏力、失眠、食欲下降、体重下降、便秘、头晕等症状，今天小丽在照护失智老人张奶奶时，老人突然挥拳打她、辱骂她，并向吐口水，小丽觉得非常委屈、难受、沮丧，向护理主管哭诉，申请调区或予以辞职。您作为一名高级失智老年人照护员并担任护理主管职务，请您针对小丽的情况进行评估分析，并制定一份针对性的应对方案给予小丽专业的帮助。分析养老机构失智老年人照护员照护压力并提供帮助【任务实施】一、任务流程任务分析工作准备实施照护效果评估效果评价图

分析压力并提供帮助【任务实施】二、任务实施1.任务分析（1)主要照护压力（2）主要心理疏导目标及依据分析养老机构失智老年人照护员照护压力并提供帮助

1.工作过程中被老人打骂、吐口水导致委屈、难受、沮丧。2.入职两个月未能适应工作，出现害怕、厌恶上班、焦虑的情绪。3.失智老人的照护压力导致身体出现乏力、失眠、食欲及体重下降，便秘、头晕等症状。目标：照护员情绪稳定，愿意留在失智区工作；照护员身体不适症状好转。依据：1.不能适应高强度、高压力的工作，并在工作中被失智老人打骂，觉得非常委屈、难受、沮丧、焦虑。2.照护者出现乏力、失眠、食欲及体重下降，便秘、头晕等症状健康问题。【任务实施】二、任务实施2.工作准备（1）物品准备速洗手消毒液洗手液、笔、记录本、《焦虑自评量表》（SAS）、《抑郁自评量表》（SDS）、纸巾、一次性纸杯分析养老机构失智老年人照护员照护压力并提供帮助（2）人员准备（护理主管/照护人员）【任务实施】二、任务实施2.工作准备序号人员准备1环境1.环境安静、舒适、光线柔和、空气清新，温湿度适宜。2.桌子一张，椅子2-3张。2护理主管1.着装整洁，表情亲切、和蔼。2.具有良好的沟通表达能力；熟悉《焦虑自评量表》、《抑郁评估量表》评估方法；掌握心理异常情况疏导的方法。3照护人员情绪稳定，愿意配合心理疏导评估工作。分析养老机构失智老年人照护员照护压力并提供帮助【任务实施】二、任务实施3.实施照护（1）失智症照护者心理应对方案制定步骤与流程分析养老机构失智老年人照护员照护压力并提供帮助工作准备1.通过访谈、观察，了解照护员小丽工作情况及面临问题。2.选择适宜的评估时间。3.选择、准备沟通评估的环境。4.准备好相关的心理评估量表。压力评估1.对小丽进行《焦虑自评量表》（SAS）为轻度焦虑，进行《抑郁自评量表》（SDS）评估为50分。2.了解小丽的个人工作情况，个人工作、生活需求及工作意愿：①入职两个月来仍不能适应失智区的照护工作，并出现害怕、厌恶上班、焦虑的情绪，也不愿参加业余活动，身体出现乏力、失眠、食欲下降、体重下降，便秘、头晕等症状。②愿意继续再工作一个月，看看能否适应失智区老人照护工作。③希望能和工作经验丰富员工一起搭班，互相帮忙、鼓励。问题分析1.情绪低落：对外界失去兴趣，不愿参与业余活动。2.焦虑：易被激惹，注意力不能集中，睡眠质量下降，工作效率低，影响工作质量。3.身体不适：乏力、失眠、食欲下降、便秘、头晕等。4.有差错事故发生的危险：体力、情绪和精神状态下降。应对方案1.暂时安排一周日班过渡：因白班上班人员较多，可相互分担照护工作，可适度转移部分照护压力，且工作上遇到疑难问题时可请教同事；调整生物钟，保证夜间睡眠时间。2.按她的意愿，结合照护区实际情况，尽量安排她心意的同事搭班，并与该同事做好沟通工作；强化岗位知识和技能培训。3.全区开展工作意愿调查表，了解员工工作情绪情况。4.报告护士长、区长，由社工组织员工开展减压活动，可每周1至2次。5.每季度组织一次员工生日会。6.当焦虑、抑郁情绪不能减轻时，应转介心理咨询师接案，建立心理干预个案，对照护员进行心理干预或调离失智照护员岗位。【任务实施】二、任务实施3.实施照护（2）失智症照护者心理应对注意事项分析养老机构失智老年人照护员照护压力并提供帮助1.尊重、理解照护员的感受，保护员工的个人隐私。2.方案需遵循个性化、可行性原则。一二【任务实施】二、任务实施4.效果评价项目效果评价通过评估分析能了解照护者的照护压力问题。根据评估分析

制定个性化应对方案，帮助照护员缓解照护压力，促进照护员身心健康，减少工作负面影响，提高工作质量。通过个案让管理

通过个案让管理者关注员工照护压力问题和积累工作经验。分析养老机构失智老年人照护员照护压力并提供帮助【相关知识】

失智区照护工作是养老照护工作中最难、最艰辛的工作。照护员在长期重压工作中，在身体、精神上都承受着具大压力，一旦没能及时意识，释放精神压力时，容易出现各种身心健康问题，其中抑郁和焦虑是照护者最容易出现的主要心理问题，有些甚至会产生自杀倾向。照护员的负面情绪和压力，不但影响失智老人的照护质量，也会直接影响失智老人的情绪和问题行为的发生。

一、照护员面临的压力：

照护失智老年人是一项长期而艰巨的任务，照护员在工作中需面对着来自照护失智老年人及其家属，还有个人职业的发展，及个人家庭生活等多方面的压力。（一）来自照护工作的压力。分析养老机构失智老年人照护员照护压力并提供帮助【相关知识】1.照护工作繁重

失智老年人是老年人中的特殊群体，他们的生理和心理特点都是独特的，老人不但生活不能自理，且大多数老人都会出现特殊的精神行为问题，如：拒绝进食，或不停地要求吃东西或进食不能吃的食物，拒绝洗漱、更衣，或脱光衣服不穿衣服，半夜游走或吵闹，随地大小便，甚至玩弄大便，骂人、打人，大声叫喊，甚至是性行为异常以及幻觉、妄想等等。失智老年人不能配合照护员护理工作，照护员往往需要更多时间、精力和体力去照护失智老人，还可能会出现不能完成当班的工作，拖班、拖时工作；另外，在工作中还要预防和应对失智老年人跌倒、走失、噎食等各种风险事件发生的压力；每天面对老人衰老、疾病，甚至是死亡；工作时间不规律，两班或三班倒，有些甚至是24小时全陪等等。繁重、高压力、倒班制的工作不但给照护员身体带来了严重的疲倦感，职业性损伤如腰肌劳损、腰椎间盘突出等，且容易出现沮丧的、焦虑等的情绪问题。分析养老机构失智老年人照护员照护压力并提供帮助【相关知识】2.职业压力

照护员除了要应付高强度的工作，还需要经常接受单位和上级部门各种检查；还有单位每月、每季度、年终的各项评价、考试、绩效考核等；为提高工作能力，甚至利用休息时间参加各种培训课程；还需面临晋升、同事之间的竞争压力等等。这些对于一线照护员，尤其是对文化程度较低、年龄较大的照护员来说是个非常大的压力。

（二）来自失智老年人家属的压力

（1）家属不配合照护员的照护老人的工作。还有部分家属不愿购置老年人使用的生活、康复用品，如：衣服、洗漱用品、纸尿裤、轮椅等，照护用品的缺失直接增加照护的工作量和照护难度。

（2）随着疾病进展，失智老年人各方面的能力不断衰退，而且可能会发生跌倒、走失、噎食等各种安全事故和意外。有些家属不了解失智症的相关医学知识，不理解维持失智老年人现存功能的重要意义，认为交了钱就应好好照顾好我家的老年人，不应让老年人做任何的事情，甚至当发现老年人病情比以前有所恶化或各方面能力进一步衰退时，就将责任归咎于照护员，认为照护员未能尽心、尽责照顾好老人，甚至为此引发投诉和纠纷。

（3）家属错信失智老年人向其抱怨“不给他饭吃，没人管他，甚至冤枉照护员骂人、打人”等虐待老人信息时，家属根本不去了解实际情况，就指责，甚至投诉照护员对老人照顾不周，虐待老人。这种付出得到的是恶言恶果，是非常伤害照护员的内心的。分析养老机构失智老年人照护员照护压力并提供帮助【相关知识】

（三）职业发展的压力

失智症专业照护在我国处于起步阶段，管理和工作标准、规范尚不完善，职业发展和生涯规划不明确，另外，社会对养老事业缺乏了解、认同和尊重，导致照护员对职业前途缺乏信心和方向，从而带来负面影响。

（四）来自家庭和个人生活的压力

大多数照护员都是由农村背井离乡来到城市工作，面临着住房、交通、经济等方面的生活压力；长期与家人尤其是和配偶分离，当工作上出现困难时，难以及时得到家人安抚和帮助，不能及时宣泄压力；还有的家人认为，从事伺候老年人的活，脏累，脸上没有面子，不赞同家人从事养老照护工作；还有因远离家庭无法照顾年幼孩子或年长多病的父母等各种个人生活问题，从而产生各种忧虑。分析养老机构失智老年人照护员照护压力并提供帮助【相关知识】

（五）来自社会的压力

虽然现在社会的老龄化严重，老年人的养老问题是当前社会的突出大问题，但是社会上依然有较多的人对护理员从事的工作存在职业歧视和偏见，认为护理员包括失智症照护员从事的工作是伺候人的活，又脏又累，既不体面，收入又低、没有技术含量。所以照护员的工作未能得到老年人、老年人家属和社会的理解、尊重和认可，甚至照护员家人也不能理解。社会认可度和认同感低下，繁重复杂的工作与收入不成正比，致生活压力增加，给照护员带来的伤害更大更直接的，甚至会出现自我价值的否定。

（六）来自失智症老人疾病转归的负面精神压力

在照护失智老年人的过程中，看着老人由于认知退化出现的各种行为和症状，看着失智老年人每况愈下，直至最后走向死亡，常会让照护者感到无奈、沮丧、悲观等负面精神压力。分析养老机构失智老年人照护员照护压力并提供帮助【相关知识】

二、照护员常见的心理问题

（一）情绪低落、抑郁

情绪低落是抑郁的最典型表现。多数抑郁者会产生躯体疲倦感，出现失眠、食欲减退、便秘、体重减轻，有些人感到胸闷、头疼、背痛、胃痛等不适症状，甚至怀疑自己患了各种疾病，表现为终日愁眉苦脸。情绪低落导致对外界失去兴趣，避免参加各种业余活动，封闭自己，还出现自我谴责和自卑感，严重甚至产生自杀念头。情绪低落时个体思维、反应迟钝、专注力下降和记忆力下降，从而导致工作效率及应急能力严重下降，这样不但影响照护质量，且容易发生护理差错事故。

（二）烦躁和焦虑

照护员长期的体力和精力过度消耗，当得不到及时休整和调节时，照护员容易出现烦躁和焦虑情绪。表现为容易被激惹、注意力不集中、记忆力下降、睡眠质量下降等，受不良的情绪影响容易导致对失智老年人缺乏耐心，工作效率低，或会遗漏工作事项等，从而影响照护质量和安全。另外，照护员的烦躁和焦虑情绪还可能会诱发失智老人的异常行为出现，从而进一步增加照护难度和工作量。分析养老机构失智老年人照护员照护压力并提供帮助【相关知识】

（三）生气和愤怒

当照护员辛勤工作，真心付出得不到失智老年人及其家属和社会认可时，缺乏工作价值感，有时会出现生气和愤怒的情绪。

（四）失落和挫败感

照护员在失智老年人工作中虽然尽力尽责照护失智老年人，但失智老年人各方面的能力还在不断衰退，照护员如果不能正确理解和接受这一现象，会觉得自己的辛苦工作毫无价值，加上社会和家属对照护工作认同感低，缺乏充分的尊重，从而感到失落，产生挫败感。

三、调适、维护照护员健康心理状态

在失智老年人的照护工作中照护员需维护好自己身心健康，调整好自己的心态，维持良好情绪，才能为失智老人提供优质的照护服务。

（一）参加失智症照护培训

提高个人照护工作能力，积极参加机构组织的岗前培训和各种业务学习，尤其是失智症照护培训，积累照护经验。通过学习，能对老年人及失智老年人照护有正确认知，如学会观察失智老年人可能出现的各种异常行为，掌握失智老年人异常行为正确的照护技巧。分析养老机构失智老年人照护员照护压力并提供帮助【相关知识】

（二）寻找和体验工作乐趣

照护员应在工作中将注意力放在维护失智老人残存的功能上，体验工作的成就感。在工作中与同事形成良好工作氛围，善用团队力量，互助帮助，学会分享工作中的经验、技巧和有意义的事情，在提高照护质量的同时，减轻自身的压力，从而以正向、积极的态度面对失智老年人照护工作。

(三)合理安排、丰富自己生活，提高生活质量1.建立正确的价值观和乐观的心态，肯定自身价值，不苛求自己和他人。2.养成良好健康的生活习惯。每天挤出20～30分钟时间进行锻炼，如：跑步、散步、跳广场舞等，通过锻炼，不但可保持良好的身体状态，并能在运动中宣泄压力，起到放松身心的作用。3.定期休息，保证睡眠时间很重要；合理安排自己生活，避免换班或延长连续工作时间。4.积极参加单位组织的活动，如：各种兴趣班（唱歌、跳舞等）、每季度员工生日会、社工组织的减压活动、团建活动等5.学会自我调节，寻找适合自己的放松方式释放压力，如运动、旅游、泡热水澡、打打牌、唱卡拉OK、找朋友傾诉、发呆、看一场电影等等。分析养老机构失智老年人照护员照护压力并提供帮助【相关知识】

（四）养老机构/单位的支持1.机构定期开展各种研修班，如：加强照护员实践能力调高教育、实施调高职业道德的教育、实施预防照护事故及预防职业伤害的讲座等，并能妥善安排时间，保证照护员的休息、工作、学习不冲突。2.制定完善机构各种规章制度、流程。

（1）制定照护岗位职责，明确岗位任务及要求，避免一人兼多职，对失智老年人不能做到专业专职照护。

（2）制定、完善各项工作流程，规范照护操作、实现机构服务标准化、减低服务风险，提高照护品质，减低工作风险、压力。

（3）完善预防事故及意外的应对机制，避免工作风险发生，减轻工作压力。

（4）制订绩效分配方案时，工资和绩效应向失智症照护员倾斜，体现失智症照护的工作价值。分析养老机构失智老年人照护员照护压力并提供帮助【相关知识】3.管理者应听取照护员对工作时间的期望，科学排班，实施提高工作效率的工作安排。4.录用新员工时，应对养老机构的经营理念及照护的方针及工作时间、具体工作内容、绩效、福利进行详细说明。5.引进专业失智症照护的福利设施、设备，以减轻照护员生理、心理负担。6.注重团队建设，团结互助，当出现问题时，管理者要组织大家一起参与讨论及面对，避免孤军作战。7.鼓励失智照护员努力工作，争做标兵，表彰优秀集体、个人应优先考虑失智照护区，提高失智照护工作荣誉感。8.应建立失智症照护工作与养老机构人事及个人晋升挂钩的机制，提高失智症照护从业者的积极性和促进职业的发展。譬如：养老机构需晋升的护理员在晋升前应规定必须进入失智照护专区工作一定的时间，作为养老机构照护员晋升的条件之一。9.每年定期安排健康体检。10.养老机构/单位的心理咨询师能定期开展员工健康心理疏导活动；能为有心理障碍照护员提供专业的心理咨询或予积极的心理护理、治疗。分析养老机构失智老年人照护员照护压力并提供帮助【相关知识】

（五）学会寻求除了养老机构/单位以外的支持和帮助，包括失智照护团体、社工团体、心理工作坊、家庭、朋友、同事的支持和帮助等等，以助缓解失智照护工作压力，并可从同行中吸取工作经验，提升自己的工作能力。分析养老机构失智老年人照护员照护压力并提供帮助子任务二分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助：【任务情境】

刘大哥，48岁，中专文化，公司高管，工作繁忙，工作强度大，一家三口与父母同住，儿子上高中住校，太太为私企职员，其父是离休高级工程师，其父日常生活主要由其母亲照顾。刘大哥有1位已婚哥哥同城分开居住。1年前72岁的父亲开始出现异常表现，记忆力下降，忘记已吃过饭、经常找东西。近半年来，父亲健忘症状加重，生活自理能力逐渐下降，并出现性情改变，经常发脾气，动辄辱骂母亲，被劝说时情况更严重，有时还要打人、摔东西，时而出现夜间游走，母亲因此血压升高，请了3个保姆均被父亲骂走。父亲对刘大哥这个幺儿特别依赖，只要刘大哥回家，都得要其陪伴，生活照料如：洗澡、洗头、修剪指甲、刮胡须等只信赖和需要刘大哥去完成，妻子对此也有怨言。这近半年来繁重的工作和照护父亲的压力，导致刘大哥近两个月出现情绪低落、疲惫、焦虑、失眠等情况，现刘大哥寻求帮助，作为高级失智老年人照护员，请您针对刘大哥的情况给予分析并提供帮助。分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助【任务实施】一、任务流程任务分析工作准备实施照护效果评估效果评价图

心理援助【任务实施】二、任务实施1.任务分析（1)主要健康问题（2）主要心理疏导目标及依据目标：刘大哥家能妥善安排好父亲的照护工作；刘大哥的情绪及睡眠好转。

依据：母亲因操劳过度出现血压升高；照护者家庭出现矛盾，妻子出现怨言；刘大哥出现情绪低落、疲惫、焦虑、失眠等健康问题。分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助1.担负单位高强度的管理工作，且需肩负失智症父亲照料。2.出现感觉情绪低落、疲惫、焦虑、失眠等情况两个月。【任务实施】二、任务实施2.工作准备（1）物品准备速洗手消毒液洗手液、笔、记录本、《焦虑自评量表》（SAS）、《抑郁自评量表》（SDS）、《Zarit照顾负担量表》、《MMSE简易评估量表》、《BADL量表》、纸巾、一次性纸杯分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助（2）人员准备（高级失智老年人照护员/照护人员）【任务实施】二、任务实施2.工作准备序号人员准备1环境1.环境安静、舒适、光线柔和、空气清新，温湿度适宜。2.桌子一张，椅子2-3张。2高级失智老年人照护员1.着装整洁，表情亲切、和蔼。2.具有良好的沟通表达能力。熟悉《焦虑自评量表》、《抑郁评估量表》、《Zarit照顾负担量表》、《MMSE评估表》、《BADL》评估方法。3.掌握心理异常情况疏导的方法。3照护者情绪稳定，愿意配合评估工作并接受心理疏导。分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助【任务实施】二、任务实施3.实施照护（1）居家失智老年人照护者心理应对方案制定步骤与流程分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助工作准备1.通过与刘大哥面谈，了解其家庭及个人的情况，准备相关表格。2.调查量表：《焦虑自评量表》、《抑郁评估量表》、《Zarit照顾负担量表》、《MMSE评估表》、《BADL评估表》。3.和刘大哥约定调查时间和地点。解释评估1.对刘大爷进行《MMSE评估表》评估，确定老人失智程度为重度2.对刘大爷进行《BADL量表》评估，确定老人的日常生活能力为重度功能障碍3.对刘大哥进行《焦虑自评量表》（SAS）评估为轻度焦虑；《抑郁自评量表》（SDS）评估为52分。4.对刘大哥进行《Zarit照顾负担量表》评估，了解其家庭照顾负担的程度为72分属重度。5.了解刘大哥及其母亲、哥哥对其父亲的机构养老意愿及服务需求是：居家照护。6.刘大爷享受退休医保，退休金目前足够支付老人自己的费用。7.家里环境较好，面积较大，出入方便，有电梯，小区周边有公园、医院、，还有社区老人活动中心及长者服务中心。分析问题1.情绪低落：除去工作和照护父亲，对外界失去兴趣，不愿也无时间参与业余活动，甚至与妻子和儿子的沟通都减少，缺乏对他们的关心。2.焦虑：易被激惹，容易将情绪发泄在妻子身上，注意力下降，工作效率下降。3.身体不适：疲倦、失眠等。制定方案1.根据刘大哥母亲及其兄长的意愿，刘大爷继续予居家照护，给予建议。（1）刘大哥兄长应分担部分照护父亲工作（具体由兄弟两人自行商定）。（2）利用其它可利用的资源：（3）进行居家环境适老化改造，以方便照护者照护居家失智老年人，减轻照护者体力消耗和预防意外损伤。2.鼓励并推荐刘大哥及家人通过阅读相关失智症照护的书籍或参加网络课程、培训课程学习或参加相关失智症老年人照护团体等，学习有关失智老年人照护的知识、掌握相关照护技巧以减轻照护难度。3.对刘大哥和家人进行健康教育，强调需好好照顾自己，注意饮食、运动，保证足够的睡眠，做一个健康照护者，才能更好照护家里的老人。4.家人成员需协调和合理安排、分配失智老年人的照护工作，尽量维持原有的社交圈及活动。5.向刘大哥宣教保持心情舒畅、及时疏导不良情绪的重要性，寻找自我调节压力、释放压力的合适方法，如深呼吸、出门散步、运动、旅游、找朋友傾诉、看一场电影等等。6.当焦虑、抑郁情绪不能减轻时，应请求专业的心理医生咨询或治疗。【任务实施】二、任务实施3.实施照护（2）居家失智老年人照护者心理应对方案制定注意事项分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助1.尊重、理解照护者的感受，保守照护者的个人隐私。2.方案需遵循个性化、可行性原则。一二【任务实施】二、任务实施4.效果评价分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助1通过评估分析，能了解失智老年人家庭照护者的照护压力问题。2根据评估分析，制定个性化应对方案，帮助失智老年人家庭选择建立合适的照护模式。3缓解失智老年人家庭照护者的照护压力，促进照护者的身心健康，提高失智老年人的照护质量。4通过个案的处理，提升高级失智老年人照护员的工作能力。【相关知识】

失智老年人家庭照护工作辛苦且漫长，对于失智老年人的照顾者来讲，他们在长期照护中会承受着来自生理、心理、经济和社会等方面的极大压力。为使家庭失智老年人照护者怀着孝心和舒畅心情照护好失智老年人，需要全面了解和分析照顾者所承受的压力和程度，才能对症下药，为家庭失智老年人照护者提供专业的帮助。

一、失智老年人家庭照护者常见的照护压力来源1.生理压力

失智老年人由于特殊生理和心理特点，失智老年人不但生活不能自理，甚至长期卧床，且大多数失智老年人都会出现特殊的精神行为问题，如：拒绝进食，暴食，拒绝洗漱、穿服，夜间游走、吵闹，大小便失禁，甚至玩弄大便，打骂他人等。这种高强度、长期的照护工作，容易导致照护者失眠或睡眠不足，体力不支，致免疫系统功能下降，容易生病，甚至有的照护者出现病患，如:高血压、腰腿痛、神经衰弱等。分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助【相关知识】2.心理压力

（1）当一个家庭出现一个失智老年人时，家人看着患失智症的家人记忆力逐步退化，直到连自己的配偶、子女也不认得，常常无法接受面对家人退化的事实，往往会使家庭照护者心碎、不舍。

（2）随着失智老年人衰老，各方面的能力不断衰退，直到生活不能自理，甚至是卧床不起，照护者尽管尽心尽力地照护老人，但却看不到康复希望，这时照护者容易出现无力感，甚至指责自己的无能，且担心和在意别人对自己的评价，是否对失智家人照护不尽心，从而产生巨大的心理压力。

（3）还有当亲生父母患有失智症，照护者害怕自己将来也会遗传这个病，也是一个大的压力源。

（4）还有的照护者因为缺乏失智症照护的相关知识，担心自己照护不好失智的家人，而忐忑不安。分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助【相关知识】3.经济压力

一个家庭若是一名老人患有失智症，将导致：有人辞去工作在家照护失智症的父母，家庭收入减少；或者聘请照护员照护，因而增加家庭支岀，加上失智老年人其它照护上的各类开销，对于一般家庭，会产生很大的经济压力。4.社会压力

由于失智老年人的病情特殊性，患失智症的父母会在外人面前诉说子女不孝、媳妇虐待、没饭吃、没钱用等等，有些还会辱骂家人、在公共场所出现不雅的举动，甚至有男性患者出现骚扰女性的行为，这些都会让照护者十分尴尬，需承受他人异样眼光。

另外社会上还存在一些偏见，认为照护老年人的工作应该是女性承担的，而男性只要专心发展事业就好。虽然时代已改变，两性在事业发展及家庭责任上日渐同等，当一旦家庭出现需要照护老年人的情况时，首先考虑的就是由家庭中的女性去承担，所以许多女性仍承受不平等的待遇。现在社会上仍普遍崇尚牺牲奉献精神，导致照护者不敢表达自己的困惑及需求，要压抑自己的想法，不能逃避，认为再苦也要咬牙撑下去，从而无形中增加照护者身上的社会压力。长期家庭照护工作，脱离社会的照护者会有较低的自我概念和形象，认为自己没有什么社会地位，缺乏自信，生活得很压抑。分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助【相关知识】

二、失智老年人家庭照护者常见照护压力表现为以下几个方面：1.拒绝接受

要是家庭的亲人在刚刚被诊断为失智症时，很多患者家属心理上很难接受这个事实。“不可能，他看起来那么健康正常，他只是有时候记性不好，忘记刚刚做过或想去做的事情，但是以前的事情记得非常清楚啊！”，他们会否认亲人得了失智症，也会否认失智症对患者造成的影响。认为这只是暂时的，家人商议只要家人全力照护患者，就会好起来的。家属一般会经历：否认→商议→愤怒→接受→适应等五个阶段的反应。2.生气

当失智老年人病情越来越严重时，有的家人会因为失智老年人侵犯到自己的个人生活工作，让自己的家庭生活发生天翻地覆的改变而生气；也为失智症目前没有治愈的方法而生气；为无法和失智症家人进行有效沟通，失智症家人对照护不配合而生气；还要为家人或朋友的不理解，甚至是指责自己照护不用心、不尽心、不到位而生气。分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助【相关知识】

二、失智老年人家庭照护者常见照护压力表现为以下几个方面：3.情绪低落

失智老年人家庭照顾者由于长期日复一日高强度、高压力的照护工作，身心极其疲劳，容易产生情绪低落，对外界失去兴趣，也担心别人歧视自己家中有失智症的老年人而离开原来的社交圈子，也有的认为这是自己家的事，得这个病也有羞耻感，不愿意让人知道，或者给人添麻烦，因此也开始远离社交，避免参加各种业余活动，封闭自己。4.抑郁

家庭照护者在照顾失智老年人的时候，长期承受照护压力，“这种苦日子，什么时候才算是个头儿啊！”，“每一天都过得这么没有意思！”，照护者产生的愤怒、困惑、内疚、忧愁、孤独、无助感和低落情绪，可能会导致家庭照护者产生抑郁，严重者甚至会有厌世、自杀念头。5.烦躁和焦虑

家庭照护者在长期照护过程中，长期的体力和精力消耗，且得不到及时休整和调节，照护者容易出现烦躁和焦虑情绪。表现为容易被激惹、注意力不集中、记忆力下降、睡眠质量下降等，从而容易导致对失智老年人照护缺乏耐心，工作效率低，且照护者的烦躁和焦虑情绪还可能会诱发失智老年人的异常行为出现或加剧，而进一步增加照护难度和照护量。分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助【相关知识】

三、缓解家庭失智老年人照护者的照护压力应对措施

（一）根据失智老年人实际情况、家庭情况及失智老年人及照护者的意愿指导照护者选择适合失智老年人的照护模式，如居家照护、社区照护或机构照护。

1.首先尊重失智老年人及家人对老人的养老意愿。如果老年人在轻度失智时即被确诊为失智症，家属应利用适当的机会了解失智老年人对未来生活的期待，如希望将来自己和谁一起住，希望聘请照护员在家生活或去养老院养老等。如失智老年人不能表达养老意愿时，根据家人对失智老年人的养老意愿去指导选择照护模式。2.经专业人士或医疗机构评估和确认失智老年人失智程度及生活活动能力等，确定实际照护需要。3.须客观评估家庭人力、经济状况以及家庭照护者可以负担的照护压力。

（1）经济状况。根据照护者的职业及经济收入，如辞去工作照护家人，是否会影响家庭经济开支？或外出工作的经济收入,是否足以维持聘请专人照护或送养老机构照护的费用？这些都是需考虑的问题。

（2）工作情况。失智老年人的监护人如需工作，需考虑自己工作的是否有弹性，是否能随时安排时间处理失智老年人的突发事件，如：老人走失、意外或疾病住院等。分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助【相关知识】

（3）家庭状况。如果子女决定采取居家照护父母，需衡量、询问家庭其他成员（配偶、子女）意见及商议家庭成员的支持程度。

（4）居住环境。居家环境是否适合失智老年人病情需要的居住要求或能否进行适老化改造，周围的环境是否对失智老年人有可利用的资源（医疗、活动等）。

（5）照护者的能力。照护者是否有健康的身体？处事是否细心？是否具有足够的耐心？是否了解失智老年人的经历及喜好？是否掌握或愿意去学习失智老年人的照护技巧？是否能自我纾解压力？如失智老年人的家庭经济许可、人力允许，而且失智老年人的症状较轻，建议可以选择居家照护+社区日间照料相结合的照护模式。分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助【相关知识】3.若老人病情严重，或者家庭环境不适合，又或者家庭照护者照护能力不足，甚至需要医疗、康复设施设备时，建议选择将失智老年人送往养老机构进行照护，才能更好解决失智老年人照护的实际困难。选择一间合适的养老机构，可事先到养老机构进行参观、询问。参观之前，建议先收集养老机构相关资料或询问已经入住的老人的建议，再前往实地参观了解。在参观过程中需要了解以下内容：

（1）失智老年人需要一个安全、舒适和宁静的生活环境，机构的软硬件设计是否符合通用设计及无障碍设计原则，空间设计及照明等是否符合要求。

（2）管理人员和专业人员的素质，一件养老机构的高层管理人员的职业素质将决定这家养老机构的品质。

（3）照护人员是否精神饱满，态度友好而礼貌？是否经过专业失智症照护方面培训？照护人员的比例是否符合规定？照护人力是否充足等？

（4）机构是否具备紧急医疗支援系统，医疗设施设备情况如何？医护技术力量如何？能否满足老年人常见病的治疗和突发病的处理？分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助【相关知识】（5）参观时注意参观机构的失智专区，了解入住失智老年人的受照护状况是否良好？机构活动是否多样、充足？且是否具备专业性、针对性和个性化的照护。（6）饮食和营养情况，每周菜谱是什么，营养搭配是否合理科学？（7）如有机会可与入住老年人的家属交流，从第三方了解这养老机构对这里服务的评价，还可以了解一些细节的问题，如：照护员是否对老年人和家庭的合理要求及时回应等。（8）养老机构与监护人家庭距离远近，最理想是“一碗汤”距离，方便随时探视老人。（9）失智老年人入住费用是否合适，有无超出家庭支付能力。（10）对心仪的养老机构（尤其是公办养老机构）需注意是否符合入住资格，如何预约，轮候入住时长等。分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助【相关知识】

（二）寻求帮助，利用一切可以利用的资源

失智老年人家庭照护，只有获得家人、朋友和社区的支持，才能得以放松和喘息，才能让失智老年人得到更好地照护。失智老年人的照护须避免长期孤军作战，避免让照护者身心健康受到严重耗损，这样失智老年人也得不到应有的、更好的照护，甚至可能受到某种程度的虐待。1.首先，失智老年人应由其家人，尤其是子女共同承担老人的照护工作，子女间商议做好失智老年人照护的分工，独生子女的家庭需商议好照护者的轮休问题。

（1）确定主要照护者，照护者需加强失智症知识学习，学习照护技巧，锻炼强壮的身体及强大的内心，并确立合理的照护目标。

（2）辅助照护者，需多负担失智老年人费用，在主要照护者分身乏术时，接管老年人的照护工作，并帮助寻找照护资源。

（3）失智老年人家庭其它成员，需认可并称赞、鼓励主要照护者的工作，应谅解、支持及体会照护者的照护压力，并尽力提供帮助，包括体力上的、脑力上的及物质上的帮助。分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助【相关知识】2.了解一切可以利用的资源，寻找合适的支援性社区服务资源、养老服务公司、社区老年人服务中心、日间护理中心、社区志愿者团队、家政服务、长者饭堂等，为居家照护失智老年人提供上门的支援性服务，或协助照护者改善家中部分的设施，以方便失智老年人居家照护。

（1）日间护理中心

日间护理中心内有专业的人员及照护人员，能为失智老年人妥善安排一整天的生活作息和康复训练，这样一整天活动下来，一方面不但消耗了老年人白天的精力，让老年人回家后晚上能有一个良好睡眠，且通过相关康复训练和活动锻炼失智老年人各种功能，延缓失智症的退化速度。同时，家属晚上睡眠也有一定的保障。

（2）居家养老服务公司

可通过寻找有失智老年人照护的居家养老服务公司，签订照护协议，由居家养老服务公司派遣具有失智症照护的专业照护员上门提供服务，包括长期居家照护或短暂居家照护或项目照护服务，如：洗澡、洗头、进食、修剪指甲、陪伴失智老年人、陪同就医，或协助处理家务：包括整理居家环境、买菜做饭等，可降低家庭照护者的负担。分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助【相关知识】

（3）养老机构暂托服务

当照护者出现身体问题（生病期间、极度疲倦感、劳累等）及心理问题（抑郁症、焦虑症等）或家庭特殊事件（外出、装修等），可寻找护理之家、医院、养老院接收失智老年人入住，提供短期的24小时照护工作，以解决失智老人的照护问题，以使居家失智老年人照护者得到喘息、得以解决存在的问题。

（三）做好法律和经济计划

对于有失智症的家庭来说，失智者的照护是件长久而重大的事情。如果可能的话，当父母刚被诊断出失智症的时候，家庭需重视老年人的照护问题，应由失智老年人和其他家庭成员一起，对家庭重大的涉及到法律和财务问题做出决策、计划，尤其是配偶照护的，有可能照护者会比患失智症的家人先去世，如不事先规划好身后财产的分配，患失智症的家人后续的照护事宜，将会因变故而造成混乱。未雨绸缪，越早做出计划，对未来越有利，极大减少家庭矛盾，利于失智老年人的照护。分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助【相关知识】

（四）做一位有知识的照护者

失智老年人的照护是个相当长的过程，不同疾病阶段的老年人有不同的照护问题，为更好更轻松照护好失智老年人，需通过不同的途径学习失智老年人照护知识、技巧。1.家庭可购买相关老人照护的书籍，如：《老人报》、《家庭痴呆照护教练书》、《失智症照护指南》、《养老护理员》、《失智老年人照护》等书籍，了解失智症的疾病进展，相信科学，促进早期准确诊断，提早干预，延缓病程发展，为失智老年人予专业科学照护，改善失智老年人的生活质量，提升失智老年人的尊严，同时有助于减轻照护者压力，保护照护者的健康。2.参加相关失智老年人照护的培训班，掌握失智老年人不同疾病阶段的照护要点和方法、技巧。3.鼓励失智老年人照护者积极参加失智老年人照护社团，与有相似照护经历的照护者不但可以倾吐心中压抑的情绪，通过分享，也可获取实用的照护技巧和经验。分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助【相关知识】4.养成记录照护日志的习惯，以方便他人接手和积累照护经验。每位失智老年人都是一个独一无二的，每位失智老年人的照护诀窍都有其独特性，如：如何引导老人洗漱、吃饭、服药；每天生活安排，排便、睡眠、活动的时间；最喜欢的家人、事情、话题及禁忌；异常行为出现的诱因及处理方法等。书写的照护日志，可以帮助其他照护者尽快熟悉老人的情况，掌握照护的技巧，尽快进入照护状态。

（五）好好照顾自己，做一个健康的照护者照护失智老年人绝对是“持久战”，照护者一定要先照护好自己，有个健康的体魄，稳定的情绪才能照护好家人。要注意饮食和休息，养成良好健康的生活习惯。1.养成运动习惯，每天挤出20～30分钟时间进行锻炼，如：跑步、散步、跳广场舞等，通过运动，锻炼强健的身体，并且在运动中可以宣泄压力，放松心情。2.合理安排自己的照护工作，保证睡眠时间，定期休息，给照护者一个喘息的机会，照护者应维持正常的社交活动，如：与老朋友聚会、参加社团等等。3.鼓励照护者在完成失智老年人照护工作之余，培养自己的个人兴趣，如:唱歌、跳舞等,这有助于抒发压力和个人的烦恼。

分析居家失智老年人照护者照护压力并提供帮助【相关知识】

（六）调节压力水平，适时释放压力

失智老年人照护工作是一个容易感受到压力的工作。压力如果不能及时得到释放，而是一直搁置、堆积的话，会发酵转变为身体健康和心理健康的问题，甚至出现精神症状（抑郁等），所以照护者需及时疏导不良情绪，释放压力。1.鼓励自己，肯定并奖赏自己。肯定自己做的是一件很重要的事情，照护失智症家人对整个家庭、社会都有重要的贡献。我是一个有价值、值得被尊重的人。照护者隔一段时间要奖励自己一样想要的东西，如:衣服、饰品，或者去做一样自己想做的事情，如：外出旅游、探亲访友等，奖励自己，让自己保持愉悦心情。2.倾诉。倾诉是一种主动的心理调节方法，是释放心理压力最简单易行也最为见效的方法之一，是帮助自己整理思路、疏泄情绪、释放压力的过程。当照护者在受到误解、委屈或责备时，可以找一个自己信