健康促进照护建立家庭失智照护模式缓解家庭照护压力

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fuzhijiaoyu@126.com010-5264.97406159.1716/0971/1732健康促进照护失智老年人照护职业技能教材（高级）项目四任务二建立家庭失智照护模式缓解家庭照护压力子任务一建立家庭失智照护模式缓解家庭照护压力：【任务情境】

吴奶奶，71岁，小学教师退休，老伴已去世多年，与女儿一家同住。有糖尿病、高血压病史，目前控制较好。老人意识清楚，近一年多来记忆越来越差，常常找不到自己东西、做饭时准备好的菜忘记炒熟、忘记吃药（其女儿每天督促吃药）等；进食、大小便能自理，沐浴需要部分帮助；近半年来老人因出现过几次迷路，害怕外出，不爱说话，常常一个人呆坐，容易突然发脾气。其儿子在外地工作，十分担心母亲；女儿甚是苦恼，发现渐渐难以照顾好母亲，压力越来越大，咨询求助。您作为照护员，该怎样帮助和指导吴奶奶一家人？建立家庭失智照护模式缓解家庭照护压力【任务实施】一、任务流程任务分析工作准备实施评估与指导效果评估效果评价图

建立家庭失智照护模式【任务实施】二、任务实施1.任务分析（1)主要健康问题（2）主要评估与照护目标建立家庭失智照护模式缓解家庭照护压力

1.疾病：高血压病、糖尿病。2.认知功能受损：迷路，常常找不到东西，忘记炒菜、吃药等。3.生活自理能力下降：沐浴需部分协助。4.精神状态与行为有异常：不爱说话、呆坐、突然发脾气评估：帮助进行失智症的筛查，熟悉失智症的早期识别；帮助和指导老人家属掌握失智症各阶段的照护需求；帮助和指导老人家属建立家庭照护模式，掌握照护要点。照护目标：1.认知功能受损：迷路，常常找不到东西，忘记炒菜、吃药等；情绪和行为的改变：害怕外出、不爱说话、呆坐、突然发脾气等；2.老人以前没有去医院检查、诊断，家人不了解相关知识；3.老人的儿子担心，女儿感苦恼，压力大，表示难以照顾好其母亲，咨询求助【任务实施】二、任务实施2.工作准备（1）物品准备MMSE评估量表、A4纸、写有“请闭上您的眼睛”的卡片、手表、记录本、记录笔、铅笔建立家庭失智照护模式缓解家庭照护压力（2）环境与人员准备（评估人员/失智老男人及家属）【任务实施】二、任务实施2.工作准备序号人员准备1环境温馨、安静、不被打扰、温湿度适宜的小型评估室。2评估人员能对失智症进行相关评估，以及有对失智症老人管理和照护的经验。3失智老年人及家属老人精神状态良好，情绪稳定，愿意接受指导，并有家人陪同。建立家庭失智照护模式缓解家庭照护压力【任务实施】二、任务实施3.实施照护（1）失智症照护者心理应对方案制定步骤与流程建立家庭失智照护模式缓解家庭照护压力评估1.备好单独的评估室，通风、光照良好。2.老人精神状态良好，心情好，开心地和儿女一起来咨询。准备1.评估人员准备：提前与老人家属进行了沟通，掌握了老人的住家情况，交待家属做好老人的相关工作，告知注意事项。2.老人准备：“奶奶好！很高兴认识您！您看起来好精神哦，今天我们一起来聊聊天，做个小游戏好吗，”评估老人的一般情况、健康状况及活动、情绪均良好。实施任务一:简易智能精神状态测定；任务二:进行失智症早期识别指导；任务三:进行失智症各阶段照护需求的指导；任务四:指导与帮助老人及家属建立个性化的家庭照护模式；指导结语。【任务实施】二、任务实施3.实施照护（2）失智症照护者心理应对注意事项建立家庭失智照护模式缓解家庭照护压力1.提前和家属及老人做好沟通、解释，交待带好相关的检查资料。2.提前做好本次评估及指导的准备工作，以利任务的顺利完成。3.在讨论照护计划和方案时要询问老人的想法，尊重、尽量满足老人的意愿。4.适时表扬和鼓励老人，对老人行为和状态表示理解。5.随时注意老人的身体及情绪状态，如感疲劳或状态不佳，及时终止，并预约下次完成。6.本次建立的家庭照护模式只是初步方案，还需在以后的家庭照护过程不断完善，定期修改。7.家庭成员需根据本次制定的家庭照护初步方案中涉及的问题，进行思考与共同协商，拿出统一意见，并预约下次进一步细化方案与照护措施的制定。【任务实施】二、任务实施4.效果评价项目效果评价一、

老人及家属能基本了解什么是失智症，熟悉失智症的早期识别。二、

老人的家属能基本掌握失智老年人的照护需求和照护要点。三、

老人及家属共同制定了初步的、个性化的家庭照护计划和方案。建立家庭失智照护模式缓解家庭照护压力【相关知识】

一、失智症的早期识别

老年性失智症，是伴有记忆、学习、思考、行为等方面缓慢衰退与病变的过程，尤其是“忘事”，为失智症的早期表现，常常不被人觉察，也容易忽视。因此，失智症早期识别是进行治疗和有效干预的最好时机。1.记忆力显著下降

失智症的记忆力明显减退，尤其是近期记忆下降严重，常常影响到日常生活。如：经常重复问同一个问题；刚打完电话就忘记说了什么；很熟悉的邻居也记不住名字等。2.熟悉的事情难以完成

以前轻松熟练完成的事情，失智老年人现在难以完成或忘记怎么做了。如：老人以前喜欢的书画，现在不知道如何用色彩、要写什么；以前擅长的打牌，现在玩牌时也经常出错。3.语言表达有困难

失智老年人常常会想不起用某个词语来表达意思，从而引起沟通障碍。如：想要家人从衣柜里拿衣服，说“到….拿衣服”，用手指着衣柜，就是说不出“衣柜”这个词。建立家庭失智照护模式缓解家庭照护压力【相关知识】

4.认知能力严重下降

失智老年人失去对时间和空间的认知力，经常搞不清时间和空间的概念。如：记不清今天是几月几日、星期几；坐公交车下错站；找不到回家的路；在养老机构找不到自己的房间。5.判断力和警觉性下降

失智老年人对生活中存在的危险失去判断与警觉。如：用很多钱买无用的“保健品”；过马路闯红灯；打开灶火煮食物时到外出购物等，老人没有意识到这些存在安全风险。6.抽象思维出现问题

在失智症早期老人就会逐渐丧失抽象思维的能力。如：无法理解谈话中的抽象概念，比如数字、空间、亲戚的关系等；对生活中常用的电器或设备，比如遥控器、电风扇等，老人会因为无法理解操作方法而不知道怎么用。7.喜欢藏匿物品

失智老年人可能会把东西放在不恰当的地方而找不到。如：把衣物藏在床底下，把钥匙放在冰箱里等。找不到时，还总认为被别人拿走或偷窃了。建立家庭失智照护模式缓解家庭照护压力【相关知识】8.出现异常行为

在失智症的早期，就可能出现一些与正常不一样的行为。如：去超市拿了货物不付款就走，到其他老人房间拿东西，却没意识这此均是不当行为。9.情绪和行为的改变

失智老年人会发生情绪和行为的巨大变化，自己无法控制。如：变得敏感、多疑、固执、焦躁或抑郁等。

10.丧失社会活动能力

随着失智症的病情进展，老人难以顺利完成以前喜欢的活动或事情，如朋友聚会、旅游等，从而逐渐丧失兴趣，加之记忆和沟通能力的下降，他们会变得越来越不愿主动参与集体活动或社交。建立家庭失智照护