加拿大老年健康服务与管理

加拿大老年健康服务与管理2016年月日1.加拿大养老保障制度建立的历史背景任何一项制度的建立都会受到多种因素影响,加拿大养老保障制度也不例外,它也是伴随着多重因素孕育而生的。首先,团结互助的传统、宗教博爱精神以及保护弱势的人道主义价值观为养老保障制度萌芽奠定了思想基础。其次,新兴进步势力的出现成为养老保障制度建立的“助产婆”。1.加拿大养老保障制度建立的历史背景加拿大实行多党竞选制,不同政党对养老保障制度持有不同的态度,20世纪初期新兴进步政党出现,在一定程度上推动了养老保障制度的诞生。日渐强大的劳工组织为实现“老有所养”的目标也做出了应有的努力。第三,养老保障制度作为一项帮助老年人的政策,必然离不幵财政的支持,因此经济发展和随之而来的财政收入增长便成为养老保障制度建立的一个重要因素。最后,英国社会保障立法及实践在一定程度上成为加拿大养老保障制度建立的诱因。2.加拿大养老保障制度内容加拿大的养老保障制度较好地解决了老有所养问题,政府通过该制度向全体老年人提供较高水准的生活保障,使绝大多数老年人能够安度晚年。加拿大养老保障制度体系十分完善,主要包括三个层次的内容。2.加拿大养老保障制度内容第一个层次是老年保障金系统(OldAgeSecurity),第二个层次是加拿大养老金计划(CanadaPensionPlan),第三个层次是个人储蓄养老金保险(PrivatePensionsandSavings)。联邦政府统一管理老年保障金系统和加拿大养老金计划。老年保障金系统则由联邦政府支出,加拿大养老金计划资金主要由雇主和雇员共同承担,而第三层次的保险体系则完全是由个人和保险公司协商完成的。如此完备多层次的养老保障体系必然有许多值得我们借鉴的经验。2.加拿大养老保障制度内容第一个层次是老年保障金系统(OldAgeSecurity),第二个层次是加拿大养老金计划(CanadaPensionPlan),第三个层次是个人储蓄养老金保险(PrivatePensionsandSavings)。联邦政府统一管理老年保障金系统和加拿大养老金计划。老年保障金系统则由联邦政府支出,加拿大养老金计划资金主要由雇主和雇员共同承担,而第三层次的保险体系则完全是由个人和保险公司协商完成的。如此完备多层次的养老保障体系必然有许多值得我们借鉴的经验。2.加拿大养老保障制度内容（1）加拿大养老保制度有严格的法律制度。（2）加拿大养老保障制度是一个多层次的保障体系,因而为老年人提供了多重保障。（3）加拿大养老保障制度在费用分担上较为合理。3.案例：加拿大家庭医生项目加拿大的家庭医生制度已经存在30多年，为满足患者的健康服务需求，其建立了许多有益的项目和机构，经验较为丰富。本文主要介绍其中意义较为重大的6个项目，分别为家庭照顾项目、“良好”机构项目、家-医院项目、家庭护士服务项目、分享照顾项目、医院之家团队项目，希望这些项目能为我国全科医学的发展提供参考。3.案例：加拿大家庭医生项目（1）家庭照顾项目其主要内容包括健康教育、日常生活支持、创口处理、医疗支持、慢性病管理、健康评估和监护等。目标为：提供家庭照顾服务，使患者可以在家中接受全面照顾，减少患者及其家属的不便；减少患者住院次数，节省医疗资源，减少医疗费用；使各专业服务团队协调工作，从而有效利用和节省医疗资源。3.案例：加拿大家庭医生项目（2）“良好”机构项目项目内容及目标该项目主要为出院患者提供健康服务，同时也为健康居民提供健康保持、促进服务。目标是为患者提供持续照顾，保证患者的长期健康。健康标语包括：大家一起变好起来；持续疾病管理，持续健康管理；改变生活方式，加强自我管理和监测。3.案例：加拿大家庭医生项目（3）家-医院项目该项目的目的，是为具有一定经济能力的社区居民提供健康体检和部分疾病诊疗服务。是“良好”机构提供的自费项目，由“良好”机构提供场地和人员。服务项目包括健康教育、职业培训、疾病诊疗、健康评估，同时提供汽车接送服务。3.案例：加拿大家庭医生项目（4）家庭护士服务项目属于家庭医生的支持系统，目标是使患者安全、独立生活。服务项目包括健康教育、创口护理、医疗支持及慢性病管理支持。工作团队主要由护士组成，还包括医生、社会工作者、营养师等。每名患者均指定由一位基础健康照顾护士负责，平均每位护士约照顾20名患者，但这种模式有变为协作照顾的可能性。护士在工作中应友好、有激情，同时具备对患者的帮助性和支持性。3.案例：加拿大家庭医生项目（5）分享照顾项目临床上，患者会因为疾病或其他原因产生心理问题，部分患者还会因心理问题产生躯体症状，而这些心理问题是药物无法解决的，也往往会影响到患者的主观感受和治疗效果。一般而言，存在精神或心理障碍的社区患者，多选择到一般诊所就诊，而不是心理诊所。但一般诊所里的家庭医生对心理健康的知识和经验不足，可能延误患者治疗。20年前，加拿大一位心理医生组建了由医生和工作人员组成的分享照顾项目团队，主张以患者能接受的方式帮助一般诊所里的家庭医生处理这些心理健康问题。3.案例：加拿大家庭医生项目（6）医院之家团队项目由温尼伯市卫生局设立，主要为经常住院的高危患者提供服务。该项目有3个目标，分别为帮助患者、减少医疗费用、为患者提供居家治疗服务。服务