甲状腺分泌的激素及功能

甲状腺分泌的激素及功能（一）形态结构一、甲状腺的形态结构是人体最大的内分泌腺棕红色呈“H”形左、右两个侧叶中间以甲状腺峡相连甲状腺峡甲状腺侧叶（一）位置一、甲状腺的形态结构颈前部，贴于喉与气管上部的两侧峡部多位于2-4气管软骨环前方吞咽时，可随喉上下移动毗邻：喉、气管、咽、食管、喉返神经甲状腺过度肿大时，可压迫喉和气管，引起呼吸困难。被膜→小叶→间质：含丰富的血管、滤泡旁细胞（降钙素）实质：甲状腺滤泡：大小不等，呈圆形、椭圆形或不规则形一、甲状腺的形态结构（三）微细结构滤泡上皮：单层立方，中间为滤泡腔，充满胶质，分泌甲状腺激素正常人体结构

第11章内分泌系统第2节甲状腺甲状腺的组织结构A、B.HE染色；C.镀银染色滤泡上皮细胞1.滤泡旁细胞2.胶质二、甲状腺分泌的激素间质--滤泡旁细胞——降钙素实质——甲状腺滤泡上皮胶质——甲状腺激素降血钙、降血磷对骨的作用：抑制溶骨、增强成骨对肾的作用：抑制肾小管对钙、磷的重吸收受血钙浓度调节三、降钙素的功能四、甲状腺激素甲状腺激素：三碘甲腺原氨酸/T3四碘甲腺原氨酸/T4T4的含量占绝大多数，但T3的活性比T4强约10倍。合成原料：碘+甲状腺球蛋白（一）甲状腺激素的合成与代谢四、甲状腺激素（一）甲状腺激素的合成与代谢TH的合成过程：聚碘碘化缩合耦联四、甲状腺激素（一）甲状腺激素的合成与代谢贮存腺泡腔内以胶质的形式贮存（量大）释放溶酶体蛋白水解酶运输结合（血浆蛋白）、游离（少）临床上应用抗甲状腺药物时，需较长时间才能奏效。四、甲状腺激素（二）甲状腺激素的生理作用调节物质代谢调节能量代谢促进人体的生长发育四、甲状腺激素（二）甲状腺激素的生理作用1.对代谢的影响①能量代谢

T3与T4最显著的作用是加速机体绝大多数细胞的能量代谢，使机体耗氧量和产热量增加，基础代谢率(BMR)升高。甲亢：怕热易出汗，BMR＞超过正常值50～100％；甲减：喜热恶寒，BMR＜正常值30～45％。四、甲状腺激素（二）甲状腺激素的生理作用②蛋白质、脂肪和糖代谢

(1)蛋白质代谢

T3与T4生理剂量能促进蛋白质的合成；大剂量时则促进蛋白质的分解(骨骼肌蛋白分解→肌缩无力，骨组织蛋白分解→骨质疏松、血钙增加)。甲亢：消瘦无力，尿氮、尿钙增加，呈负氮平衡；甲减：因蛋白质合成减少，肌缩无力，细胞间的粘液蛋白增多，出现粘液性水肿。四、甲状腺激素（二）甲状腺激素的生理作用②蛋白质、脂肪和糖代谢

(2)脂肪代谢

T3与T4促进脂肪酸氧化，增强胰高血糖素对脂肪的分解和脂肪酸氧化。虽能促进胆固醇的合成，但更明显的作用是通过肝加速胆固醇的降解。因此，甲亢：血胆固醇低于正常；甲减：血胆固醇高于正常。(3)糖代谢T3与T4生理剂量有降低血糖的作用：四、甲状腺激素（二）甲状腺激素的生理作用2.对生长发育的作用☆T4、T3具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用(尤其对脑和长骨)。在胚胎期～出生后的前4个月内，影响最大。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生3个月前补充T4、T3,否则难以奏效。四、甲状腺激素（二）甲状腺激素的生理作用3.对各器官系统的作用①神经系统T4、T3具有促进CNS和交感神经系统的兴奋性。甲亢：烦躁、易激动，睡眠差且多梦，肌肉纤颤等；甲减：表情淡漠，行为迟缓，记忆力减退，终日思睡。②心血管系统

T4、T3能使心率↑，心缩力↑，心输出量↑。四、甲状腺激素（三）甲状腺激素分泌的调节

TRH

腺垂体

TSH

甲状腺

甲状腺激素长负反馈？—

下丘脑

—内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠交感神经下丘脑-腺垂体-甲状腺轴缺碘→单纯性/地方性甲状腺肿反馈调节：T3、T4→腺垂