人体寄生虫学课件线虫

人体寄生虫学课件线虫第一页，编辑于星期六：十一点十三分。第1页，共37页。简介似蚓蛔线虫俗称蛔虫，为寄生人体的肠道线虫中体形最大者，其成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（Ascariasis）。

犬弓首线虫（Tosocaracanis），简称犬蛔虫，是犬类常见的寄生虫，但其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（Viscerallarvamigrans，VLM）。第二页，编辑于星期六：十一点十三分。第2页，共37页。一、形态1.成虫2.虫卵

2.1受精蛔虫卵

2.2未受精蛔虫卵

2.3两种蛔虫卵比较3.幼虫第三页，编辑于星期六：十一点十三分。第3页，共37页。成虫(AdultAscarisWorm)第四页，编辑于星期六：十一点十三分。第4页，共37页。成虫的唇瓣Ascaris,thethreelipsareseenattheanteriorend.Themarginofeachlipislinedwithminuteteethwhicharenotvisibleatthismagnification.×5.Enlargedby23.4.第五页，编辑于星期六：十一点十三分。第5页，共37页。Ascarislumbricoides–

Lips"EnFace“第六页，编辑于星期六：十一点十三分。第6页，共37页。雄蛔虫交合刺第七页，编辑于星期六：十一点十三分。第7页，共37页。SectionoftheAnteriorEndofAscaris(蛔虫横切面)Theelongatedoesophagusisvisibleintheentre.×10.Enlargedby23.4第八页，编辑于星期六：十一点十三分。第8页，共37页。2蛔虫卵示意图第九页，编辑于星期六：十一点十三分。第9页，共37页。2.1受精蛔虫卵60×45μm，宽椭圆形，呈棕黄色，表面有一层波浪状的蛋白质膜，内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月形空隙第十页，编辑于星期六：十一点十三分。第10页，共37页。FertilizedAscarisEgg

（受精蛔虫卵）AfertilizedAscarisegg,stillattheunicellularstage,astheyarewhenpassedinstool.

Eggsarenormallyatthisstagewhenpassedinthestool

第十一页，编辑于星期六：十一点十三分。第11页，共37页。FertilizedAscarisEgg

（受精蛔虫卵）第十二页，编辑于星期六：十一点十三分。第12页，共37页。Eggcontainingalarva,whichwillbeinfectiveifingested.

Patientseeninléogane,Haiti.第十三页，编辑于星期六：十一点十三分。第13页，共37页。2.2未受精蛔虫卵

长椭圆形,大小90×40μm,卵壳内含许多大小不等折光性颗粒第十四页，编辑于星期六：十一点十三分。第14页，共37页。UnfertilizedEgg（未受精蛔虫卵）Unfertilizedeggwithnooutermammillatedlayer第十五页，编辑于星期六：十一点十三分。第15页，共37页。2.3

受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵

UnfertilizedandFertilizedEggs第十六页，编辑于星期六：十一点十三分。第16页，共37页。2.3两种蛔虫卵比较受精蛔虫卵未受精蛔虫卵大小6045m9040m形状宽椭圆形长椭圆形颜色棕黄色棕黄色卵壳厚、外披蛋白膜，凹凸不平壳及蛋白膜均薄内容含一个圆形卵细胞，壳间有新月形空隙含大小不一的折光性卵黄颗粒第十七页，编辑于星期六：十一点十三分。第17页，共37页。幼虫第十八页，编辑于星期六：十一点十三分。第18页，共37页。第十九页，编辑于星期六：十一点十三分。第19页，共37页。二.生活史成虫卵（受、未）感染性蛔虫卵幼虫童虫成虫小肠肠壁微静脉、微淋巴管门静脉肝右心肺肺泡支气管

气管

咽喉小肠第二十页，编辑于星期六：十一点十三分。第20页，共37页。第二十一页，编辑于星期六：十一点十三分。第21页，共37页。1.感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵）2.感染途径与方式：通过污染食物、饮水，经手-口途径感染。3.体内移行：口→小肠→门静脉→肝脏→右心→肺脏→气管→咽→食管→胃→小肠。4.寄生部位（成虫）：小肠。5.致病阶段：成虫、幼虫。6.诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）。第二十二页，编辑于星期六：十一点十三分。第22页，共37页。三、致病

蛔虫的成虫和幼虫可致病，主要机理:

机械性损害变态反应肠功能障碍第二十三页，编辑于星期六：十一点十三分。第23页，共37页。幼虫致病幼虫：主要引起肺蛔虫症。病人可有肺部炎症的临床症状，如：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增多，X线可见浸润性病变；病灶常有游走现象，并非多在1-2周内自行消失。幼虫也可引起肝脏的炎症及可侵入甲状腺、脾、脑、肾等器官从而导致异位损害。第二十四页，编辑于星期六：十一点十三分。第24页，共37页。成虫致病1.掠夺营养与影响吸收：蛔虫成虫以人肠腔内容物为食，加之对肠粘膜的损害，从而造成人体营养不良。患者可有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。第二十五页，编辑于星期六：十一点十三分。第25页，共37页。成虫致病2.变态反应：蛔虫变应原虫被人体吸收后可引起IgE倡导的变态反应。病人可有荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿和结膜炎等症状。第二十六页，编辑于星期六：十一点十三分。第26页，共37页。成虫致病3.并发症：由蛔虫的钻孔性所致。在其寄生环境发生改变时，如人体发热、胃肠病变、食入辛辣食物以及不当的驱虫治疗常可刺激虫体活动力增强,容易钻入胆道、胰管和阑尾等开口于肠壁上的各种管道。最常见的是胆道蛔虫症、其次可引起蛔虫性胰腺炎、阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。第二十七页，编辑于星期六：十一点十三分。第27页，共37页。胆道蛔虫症第二十八页，编辑于星期六：十一点十三分。第28页，共37页。AlargemassofAscarisTheruleratthebottomoftheimageis4cm(about1.5inches)inlength.第二十九页，编辑于星期六：十一点十三分。第29页，共37页。第三十页，编辑于星期六：十一点十三分。第30页，共37页。肠梗阻

第三十一页，编辑于星期六：十一点十三分。第31页，共37页。四、实验诊断1.粪检查虫卵生理盐水直接涂片法即可满足诊断要求，也可采用沉淀法和浮聚法提高检出率。2.痰中查蛔蚴

用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断。3.驱虫治疗性诊断

根据成虫形态特征进行鉴别。第三十二页，编辑于星期六：十一点十三分。第32页，共37页。五、流行蛔虫的流行农村多于城市、儿童多于成人。目前，我国农村多数地区感染率为60%-90%。粪便内含受精蛔虫卵的人是蛔虫感染的传染源。使用未经无害化处理的人粪施肥，或儿童随地大便是造成蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式。鸡、狗和蝇类的机械性携带也起一定作用。人感染是由于接触被虫卵污染的泥土、蔬菜，经口吞入附在手指上的感染期卵；或食用被虫卵污染的生菜、泡菜和瓜果等而造成感染。第三十三页，编辑于星期六：十一点十三分。第33页，共37页。蛔虫流行广泛的原因：

①产卵量大２４万／日；②卫生条件不好，卫生习惯不良；③生活史简单，卵在外界可直接发育为感染期卵，不需要经过中间宿主；④用未经无害化处理的人粪施肥造成土壤污染，或随地大便；⑤鸡、犬、蝇的携带；⑥蛔虫卵的抵抗力强。卵壳蛔甙层可防止外界水溶性化合物渗入卵内。第三十四页，编辑于星期六：十一点十三分。第34页，共37页。六、防治原则查治病人和带虫者加强粪便管理个人防护方面应做到饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水。药物驱虫

主要药物有丙硫咪唑、甲苯咪唑、左旋咪唑和驱蛔灵等。驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，而且最好每隔3-4个月驱虫一次，以防再次感染。第三十五页，编辑于星期六：十一点十三分。第35页，共37页。阻断传播途径及开展卫生