普通混凝土单元工程施工质量验收评定表

一般混凝土单元工程施工质量查收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年月日~年月日项次工序名称、编号工序质量查收评定等级123施工单位自评建议各工序施工质量所有合格，此中优秀工序占 %，且主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为：（ 署名，加盖公章）年月 日监理单位复核建议经抽查并检验有关检验报告和检验资料，各工序施工质量所有合格，此中优秀工序占%，且主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为:（ 署名，加盖公章）年月日注1:对重要隐蔽单元工程和重点部位单元工程的施工质量查收评定应有设计建设等单位的代表署名，详细要求应知足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依照。基础面或施工缝办理工序施工质量查收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日~年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1基础面岩基切合设计要求软基预留保护层已挖除；基础面切合设计要求2地表水和地下水妥当引排或封堵一般项目1岩面清理切合设计要求；洁净干净、无积水、无积渣杂物注：修建物基础的整体开挖应切合 SL631中的有关标准。主控项目1施工缝的留置位置切合设计或有关施工规范规定2施工缝面凿毛基面无乳皮，成毛面，微露粗砂一般项目1缝面清理切合设计要求；冲洗干净、无积水、无积渣杂物施工单位工序质量等级评定为:自评建议（署名，加盖公章）经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中散布。施工单位工序质量等级评定为:自评建议（署名，加盖公章）经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中散布。监理单位复核建议工序质量等级评定为:且不合格点不集中散布。主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率且不合格点不集中散布。（署名，加盖公章）模板制作及安装工序施工质量查收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日~年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1稳固性、刚度和强度知足混凝土施工荷载要求，并切合模板设计要求2承重模板底面高程同意误差0〜+5mm3排架、梁板、柱、墙构造断面尺寸同意误差土10mm轴线地点同意误差土10mm垂直度同意误差土5mm4构造物边线与设计边线外露表面内模板：同意偏差10mm0；外模板：同意偏

差0~+10mm隐蔽内面同意误差15mm5预留孔、洞尺寸及地点孔、洞尺寸同意误差—10mm孔、洞地点同意误差土10mm一般项目1模板平坦度、相邻两板面错台外露表面钢模：同意误差2mm木模：同意误差3mm隐蔽内面同意误差5mm2局部平坦度外露表面钢模：同意误差3mm木模：同意误差5mm隐蔽内面同意误差10mm模板制作及安装工序施工质量查收评定表 续表1项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率一般项3板面空隙外露表面钢模：同意误差1mm木模：同意误差

目2mm隐蔽内面同意误差2mm4构造物水平断面内部尺寸同意误差土20mm5脱模剂涂刷产质量量切合标准要求，涂刷平均，无显然色差6模板外观表面光洁、无污物注1:外露表面、隐蔽内面系指相应模板的混凝土构造物表面最后所处的地点。注2：有特意要求的高速水流区、溢流面、闸墩、闸门槽等部位的模板，还应切合有关专项设计的要求。施工单位自评建议主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中散布。工序质量等级评定为：（署名，加盖公章）年月 日监理单位复核建议经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中散布。工序质量等级评定为：（署名，加盖公章）年月 日预埋件制作及安装工序施工质量查收评定表

单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日~年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1伸缩缝（填充材料）伸缩缝缝面平坦、顺直、干燥、外露铁件应割除、保证伸缩有效一般项目1涂敷沥青料涂刷平均平坦、与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象2粘贴沥青油毛毡铺设厚度平均平坦、坚固、搭接密切3铺设预制油毛毡板或其余闭缝板铺设厚度平均平坦、坚固、相邻块安装密切平坦无缝施工单位自评建议主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中散布。工序质量等级评定为：（署名，加盖公章）年月 日主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 % ，且不合格点不集中散布。监理单位工序质量等级评定为:（署名，加盖公章）复核建议（署名，加盖公章）混凝土浇筑工序施工质量查收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月曰〜年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1入仓混凝土料无不合格料入仓。若有少许不合格料入仓，应实时办理至达到要求2平仓分层厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设平均。分层清楚，无骨料集中现象3混凝土振捣振捣器垂直插入基层 5cm，有序次，间距、留振时间合理，无漏振、无超振4铺筑间歇时间切合要求，无初凝现象5浇筑温度（指有温控要求的混凝土）知足设计要求6混凝土保养表面保持润湿；连续保养时间基本知足设计要求一般项目1沙浆铺筑厚度宜为2〜3cm，平均平坦，无漏铺2积水和泌水无外面水流入，泌水清除及时3插筋、管路等埋设件以及模板的保护保护好，切合设计要求

4混凝土表面保护保护时间、保温资料质量符合设计要求5脱模脱模时间切合施工技术规范或设计要求施工单位自评建议主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中散布。工序质量等级评定为：（署名，加盖公章）年月 日监理单位复核建议经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中散布。工序质量等级评定为：（署名，加盖公章）年 月 日外观质量检查工序施工质量查收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日~年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1表面平坦度切合设计要求2形体尺寸切合设计要求或同意误差±20mm3重要部位缺损不同意，应修复使其切合设计要求一般1麻面、蜂窝麻面、蜂窝累计面积不超过％，经办理切合设计要求

项目2孔洞单个面积不超出且深度不超出骨料最大粒径。经办理切合设计要求3错台、跑模、掉角经办理切合设计要求4表面裂痕短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂痕经办理切合设计要求施工单位自评