《为卧床失智老年人进行尿袋更换照护》（省一等奖）

为重度失智老年人进行排泄照护子任务1为卧床失智老年人进行尿袋更换照护学习目标一、知识目标

掌握为重度失智老年人进行排泄照护相关知识；二、技能目标

能为卧床失智老人进行尿袋更换照护；三、素养目标

1.积极关注重度失智老年人的生活状况，树立正确的照护理念。

2.具备分析重度失智老年人生活综合照护问题和解决问题的能力，培养理解、尊重、关爱重度失智老年人的专业照护价值观。

学习主要内容1.正常尿液性质2.排尿异常护理

学习重难点各种排尿异常护理重点：更换集尿袋难点：李奶奶，进行性记忆力减退8年，腹部手术后，排尿困难，插导尿管，集尿袋需每天更换，为什么需每日更换？一、任务情景1.尿潴留定义指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。二、尿潴留护理2.尿潴留患者的护理二、尿潴留护理1.安慰病人，消除焦虑和紧张情绪。2.提供隐蔽环境，取适当体位。3.诱导排尿，如听流水声或用温

水冲洗会阴。4.热敷、按摩下腹部。5.针炙治疗。6.排便排尿法。7.肌肉注射新斯的明。经上述处理无效时，可采用导尿术。术前床上训练。指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。1.尿失禁定义三、尿失禁护理满溢性尿失禁引力性尿失禁尿急性尿失禁2.尿失禁患者的护理保持病人会阴部清洁干燥，做好皮肤护理。三、尿失禁护理心理护理应用接尿装置女病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液，男病人可用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长期使用。重建正常的排尿功能白日摄入液体2000-3000ml。定时使用便器。指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼。长期尿失禁病人，必要时可留置导尿管。3.护理用具裤式接便器三、尿失禁护理3.护理用具尿盆三、尿失禁护理3.护理用具尿壶三、尿失禁护理3.护理用具纸尿裤三、尿失禁护理四、练一练症状名称症状护理用具尿潴留护理尿失禁护理心理护理安慰病人，消除焦虑和紧张情绪提供隐蔽环境，取适当体位诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴热敷、按摩下腹部。针炙治疗排便排尿法肌肉注射新斯的明。保持病人会阴部清洁干燥，做好皮肤护理裤式接便器尿盆纸尿裤尿壶1.定义五、多尿、少尿、无尿多尿指24h尿量超过2500ml者。正常情况下：饮用大量液体，妊娠。病理情况下：由于内分泌代谢障碍、肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症等病人。少尿指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。无尿又叫闭尿，指24h尿量少于100ml或12h内无尿者。2.案例五、多尿、少尿、无尿王某，女，61岁，尿频、尿急、尿痛且腰部疼痛，高热1天做法：护理员带老人去看医生，经过相关检

查诊断为“尿路感染”分析问题：老年妇女因尿道肌组织松弛，管道开放，逼尿肌无力，尿液残留，尿路黏膜退行性改变，所以容易尿路感染。很多老人表现出无症状性尿路感染。遵医嘱服药，做好会阴部清洁工作，带老人定期复查。点评：平常要做好老人会阴清洁工作，每天清洗会阴，更换内裤，预防尿路感染。效果：王某接受治疗后，症状得到缓解六、示范操作示范更换集尿袋操作（1）准备一次性集尿袋、止血钳、一次性手套、碘伏、棉签、弯盘、无菌换药碗包个人准备、老人准备：核对床号、姓名，解释操作目的、评估老人会阴情况、环境准备：注意隐私保护、物品准备六、示范操作示范更换集尿袋操作（2）注意事项（3）注意事项1）观察尿液颜色、性质、量2）垫一次性护理垫3）消毒尿道口4）夹闭导尿管5）分离导尿管和集尿袋6）消毒导尿管口内外7）连接，安置集尿袋8）终末处理9）洗手脱口罩、做记录通过本单元学习，