下肢矫形器的功能和特点踝足矫形器2018

《下肢矫形器的功能和特点

--踝足矫形器》热塑材料AFO优点：重量轻、美观、塑形好、

穿戴方便和使用方便缺点：耐用性和强度较金属的差适用：痉挛和畸形不很严

重的下垂内翻足带踝关节铰链的塑料AFO跖屈止动：预防矫正马蹄畸形，改善垂足步态跖屈、背屈自由运动：预防矫正内外翻背屈止动：改善跟足步态背屈助动、跖屈阻力：控制距下关节内外翻1结构特点:伏贴性好、轻、美观、易清洁2功能：带踝关节铰链的塑料AFO3作用力系统带踝关节铰链的塑料AFO4适应的疾病及症状脑卒中、脑瘫、截瘫、儿麻后遗症、脊髓侧索硬化、周围神经损伤、肌肉萎缩、类风湿关节炎、跟腱挛缩、跟腱断裂、踝关节骨折、吉兰巴雷综合征、马蹄足、马蹄内翻、马蹄外翻、脊柱裂（L1-4）膝关节过伸。金属支条、铰链组成的AFO适用于偏瘫时的严重痉挛性足内翻下垂畸形和腓总神经麻痹的垂足金属条踝足矫形器（金属条AFO）构成特点鞋或足套足镫（固定、可卸、圆棍卡钳式）金属支条半月箍与环带踝铰链止动装置（阻档块）：跖屈止动、背屈止动T形或Y形矫形带助动装置（弹簧）：单向、多向金属条踝足矫形器（金属条AFO）单侧支条AFO1主要功能控制垂足和/跟骨的内翻/外翻2作用力系统第一力系统位于踝足矢状面，用于摆动期控制垂足第二力系统位于踝足冠状面，金属直条放在小腿的外侧时，用于支撑期控制跟骨的可复性外翻畸形金属条踝足矫形器（金属条AFO）单侧支条AFO另一个第二力系统位于踝足冠状面，金属直条放在小腿的内侧，用于支撑期控制跟骨的可复性内翻畸形3生物力学性能4主要适用疾病及症状（同带踝关节铰链的塑料AFO）金属条踝足矫形器（金属条AFO）双侧支条1主要功能2矫形器的作用力系统与生物力学性能第一个力的系统：参见后侧弹性塑料AFO第二个力的系统：参见硬踝塑料AFO，控制足跟内翻的力系统第三个力的系统：参见硬踝塑料AFO，控制足跟外翻的力系统第四个力的系统：支撑期踝关节背屈止动，膝关节助伸，参见地反力AFO3适应疾病和症状免荷AFOAFO小腿的前方、髌韧带承重部位应前倾10°1固定式足镫，双向止动，固定踝铰链于背屈7°2金属条髌韧带承重矫形器与足镫相连的钢板向前延长至跖骨头下方3不全免荷AFO要求患者足跟与鞋底间保留有1cm的间隙，为便于鞋底的向前滚动可加用滚动底（rocker）4全免荷AFO要求增加马镫，在鞋底、马镫之间应保持2～5cm的距离，以保证步行中支撑期足尖不会触地5结构特点免荷AFO注意事项适当垫高健肢，训练步行中不使足尖蹬地功能免除步腿远1/2部位、踝关节和足部承重，保护胫骨1/2以远部位、踝关节及足部1促进骨折愈合2踝关节融合术3足跟痛，无手术适应证，保守治疗无效适应证短期使用（6个月内）免荷AFO1胫骨远端骨折或踝关节融合术后迟缓愈合或不愈合2距骨缺血性坏死3距下关节或踝关节变性关节炎适应证长期使用（6个月以上）4跟骨骨髓炎5坐骨神经损伤合并足底感觉消失6慢性皮肤疾病，如糖尿病性溃疡7其他的不适合手术的慢性足部疼痛免荷AFO检查要点矫形器的承重部位类似髌韧带承重接受腔，除了髌韧带部位要求良好的承重功能外，还要求小腿上部，特别是胫骨髁的斜面能承担一定的负荷鞋底距离足镫3～5cm，确保患者站立、步行中足尖不会触地马镫（免荷用的专用足镫）应大致位于足的舟骨下方