新生儿急性呼吸窘迫综合征的治疗新进展

新生儿急性呼吸窘迫综合征的治疗新进

展【摘要】新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)在临床新生儿中较为常见，有较高的致残率、致死率。为新生儿开展有效的治疗措施尤为必要，能控制病情进展，改善新生儿预后。本文总结近年来疾病的相关治疗进展，对不同治疗方式的优势进行分析，以期为ARDS的治疗提供新思路和新方向。【关键词】新生儿；急性呼吸窘迫综合征；呼吸支持；间充质干细胞NewprogressinthetreatmentofneonatalacuterespiratorydistresssyndromeXiangQiu-jin.(DepartmentofNeonatology,ThreeGorgesHospitalAffiliatedtoChongqingUniversity,Wanzhou,Chongqing404000)[Abstract]Neonatalacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)iscommoninclinicalnewborns,withhighmorbidityandmortality.Itisnecessarytocarryouteffectivetreatmentmeasuresfornewborns,whichcancontroltheprogressofthediseaseandimprovetheprognosisofnewborns.Inthispaper,wesummarizedtheprogressofthetreatmentofARDSinrecentyears,andanalyzedtheadvantagesofdifferenttreatmentmethods,inordertoprovidenewideasandnewdirectionsforthetreatmentofARDS.[Keywords]Neonate;Acuterespiratorydistresssyndrome;Respiratorysupport;Mesenchymalstemcell新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以肺顺应性下降、呼吸窘迫、严重低氧血症等为主要特征表现的肺部急性炎症性疾病。由于新生儿肺组织器官等发育尚不成熟，大多伴有弥漫性损伤或高毛细血管通透性等情况，会对新生儿健康造成不利影响，而为新生儿开展有效治疗就显得十分必要［1］。为明确不同治疗方法在新生儿ARDS中的应用优势，本文就新生儿ARDS的治疗新进展作一综述。1新生儿急性呼吸窘迫综合征的概述随着近年来新生儿ARDS的发病率不断增加，严重威胁新生儿的生命健康，疾病的发生与炎症反应失衡有显著相关性，发病后有炎症性特点，会对机体肺泡上皮细胞造成损害。相关研究指出，新生儿ARDS发病机制较为复杂，与围生期缺氧、胎盘前置、酸中毒、窒息、早产及遗传因素等均有一定关联⑵。2新生儿急性呼吸窘迫综合征的治疗2.1肺表面活性物质在新生儿ARDS的治疗中应用肺表面活性物质能使肺泡表面张力降低，发挥保护肺泡免受损伤的作用，同时还有抗炎、抗菌效果，能在一定程度上缓解患者临床症状，并预防肺水肿、肺炎、肺气肿等多种并发症的发生。2.2呼吸支持将呼吸支持应用于新生儿ARDS的治疗中，在一方面能有效改善新生儿肺功能，随着其肺部通换气功能的显著改善，在另一方面也能有效恢复新生儿的肾、脑、心等器官功能，能缩短新生儿治疗时间，在新生儿ARDS的治疗中，呼吸支持有着较为广阔的应用前景，在临床中值得深入研究。在以往临床中大多通过常规机械通气治疗新生儿ARDS，但随着研究不断进展，常规机械通气治疗的缺陷和不足之处逐渐显露，大部分新生儿治疗后效果差强人意。作为常规机械通气治疗失败的补救措施，高频振荡通气治疗存在较多优势。高频振荡通气治疗主要是通过低容量、高频模式的形式，满足新生儿的生理需求，能有效减少常规机械通气治疗造成的系列并发症。且高频振荡通气治疗还能有效避免常规机械通气治疗时低通气压力无法缓解肺低血氧状态的情况，有利于提高治疗效果，临床推广价值更高⑶。2.3液体治疗新生儿ARDS病理生理特征主要表现为高通透性肺水肿，水肿的严重程度与新生儿的预后密切相关，因此对新生儿ARDS实施液体管理十分必要。将液体管理应用于新生儿ARDS的治疗中，需在保证末梢器官得到充分灌注的情况下，不增加新生儿肺水肿风险。现阶段研究证实，体内液体若超过负荷，则会加重病情，导致疾病恶化。因此采取有效的干预措施改善液体超负荷状态，是液体管理的关键。改善液体超负荷状态一般包括侵入式和非侵入式两种方法，前者主要是指持续肾脏替代治疗、腹膜透析治疗等，后者则以呋塞米、液体限制等为主。2.4间充质干细胞近些年来，间充质干细胞被发现有促进组织新生、免疫调节、再生修复等功能，对新生儿ARDS的治疗具备了理论可能性，已经成为新生儿ARDS治疗新进展研究的主要方向之一。间充质干细胞是新型治疗方式，同时具有促进炎症反应和抑制炎症反应的能力，在治疗中这种免疫调节平衡会受到多种因素影响，与其释放的STNFR1、TSG6等系列介质有关，同时Akt、PI3K等也参与到了上述免疫调节过程中。而通过微粒子工程手段、细胞因子或小分子培养、基因工程技术等新技术手段，人为控制上述免疫调节情况，促进其更多的对炎症反应表现出抑制作用，能有效增强其在新生儿ARDS治疗中的效果⑷3总结与展望肺表面活性物质、呼吸支持、液体治疗等均是新生儿ARDS常用的治疗手段，尽管新生儿ARDS的治疗方式较多，但目前疾病病死率仍然较高。而间充质干细胞等新型治疗方式的提出，为新生儿ARDS的治疗提供了新思路，但目前大多局限于研究中。而在新生儿ARDS的治疗中，间充质干细胞展现出十分可观的应用前景，一些前期试验也在一定程度上证实了间充质干细胞在ARDS中应用的安全性，但仍有许多尚待解决的问题，对于如何有效、合理的使用间充质干细胞，仍需进一步探索。参考文献：冯秀敏，张景熙，白冲.经鼻高流量氧疗在呼吸系统疾病治疗中的应用进展[J].国际呼吸杂志，2019,39(17):1334-1337.王秀.新生儿急性呼吸窘迫综合征与Let-7家族相关性研究进展[J].国际儿科学杂志,2020,