神经外科临床技术操作规范

临床诊疗指南•神经外科分册编著者名单

第一章

目神经外基础技术操...........................................................................................第一节腰椎穿刺..........................................................................................................1第二节脑室穿刺..........................................................................................................4第三节气管切开术......................................................................................................7传统气管切开术.............................................................................................经皮气管切开术.............................................................................................第二章

开颅术.....................................................................................................................第一节术前准备........................................................................................................11第二节麻醉................................................................................................................12第三节体位................................................................................................................12第四节开颅操作........................................................................................................12第五节常见手术入路................................................................................................第六节广泛减压颅骨切除术....................................................................................第三章

颅脑损.................................................................................................................第一节急性硬脑膜外血肿清除术............................................................................17第二节急性硬脑膜下血肿清除术............................................................................19第三节慢性硬脑膜下血肿清除术............................................................................21第五节脑内血肿清除术............................................................................................第六节开放性颅脑损伤清创术（非火器伤）第七节颅脑火器伤清创术........................................................................................第八节静脉窦修补术................................................................................................第九节颅骨凹陷骨折整复术....................................................................................第十节颅骨成形术....................................................................................................33第十一节脑脊液漏修补术........................................................................................第四章

颅脑肿.................................................................................................................第一节大脑半球神经胶质瘤切除术........................................................................37第二节大脑镰旁脑膜瘤切除术................................................................................40第三节矢状窦旁脑膜瘤切除术................................................................................43第四节大脑凸面脑膜瘤切除术................................................................................46第五节鞍结节脑膜瘤切除术....................................................................................第六节经蝶窦入路垂体腺瘤切除术........................................................................52第七节经颅入路垂体腺瘤切除术............................................................................55第八节颅咽管瘤切除术............................................................................................第九节侧脑室肿瘤切除术........................................................................................第十节转移瘤切除术................................................................................................第十一节透明隔肿瘤切除术....................................................................................第十二节胼胝体肿瘤切除术....................................................................................第十三节岛叶肿瘤切除术........................................................................................第十四节松果体区肿瘤切除术................................................................................76顶枕部经胼胝体入路...................................................................................76经枕小脑幕人路(Poppen路.................................................................78第十五节小脑肿瘤切除术........................................................................................第十六节第四脑室肿瘤切除术................................................................................83第十七节小脑幕脑膜瘤切除术................................................................................83第十八节脑干肿瘤切除术........................................................................................第五章

脑血管疾病.........................................................................................................92第一节翼点入路脑动脉瘤夹闭术............................................................................92第二节眶上眉弓入路脑动脉瘤夹闭术....................................................................95第三节纵裂入路动脉瘤夹闭术................................................................................97第四节颞下入路动脉瘤夹闭术................................................................................99第五节远外侧入路动脉瘤夹闭术..........................................................................第六节颈内动脉分期结扎术..................................................................................第七节脑皮质动静脉畸形......................................................................................第八节脑深部动静脉畸形......................................................................................第九节硬脑膜动静脉畸形......................................................................................第十节海绵状血管瘤畸形......................................................................................第十一节高血压脑出血..........................................................................................微骨窗开颅血肿清除术(颞叶入路为例................................................骨瓣开颅血肿清除术(侧裂入路为例....................................................第十二节颅外段颈内动脉内膜切除术..................................................................118第六章

椎管内病............................................................................................................121第一节硬脊膜外肿瘤切除术..................................................................................第二节硬脊膜内髓外神经鞘瘤切除术..................................................................123第三节脊膜瘤切除术..............................................................................................第四节脊髓髓内肿瘤切除术..................................................................................第五节硬脊膜动静脉瘘切除术..............................................................................第六节脊髓内动静脉畸形切除术..........................................................................第七节颈推后纵韧带骨化症前路减压术..............................................................131第八节颈推后纵韧带骨化症推板切除减压术.......................................................第九节颈推后纵韧带骨化症推管扩大减压术.......................................................第十节单纯脊膜膨出修补术..................................................................................第十一节脊膜脊髓膨出修补术..............................................................................第十二节脊髓空洞减压分流术..............................................................................第十三节颅颈交界区畸形后路减压术..................................................................140第十四节推间盘手术..............................................................................................颈椎前方入路减压融合术.........................................................................141颈椎后方人路椎板切除减压术.................................................................颈椎管扩大成形术.....................................................................................后路椎间孔开放术.....................................................................................经胸腔入路胸椎间盘切除术.....................................................................经椎弓根-椎板入路胸椎间盘切除........................................................经肋骨横突入路胸椎间盘切除术.............................................................标准经椎板间入路腰椎间盘切除术.........................................................经椎板腰椎间盘切除术.............................................................................153十、经側方椎闾孔外入路椎间盘切除术.........................................................第七章

先天性病和脑积水...........................................................................................156第一节脑膜脑膨出修补术......................................................................................第二节颅底凹陷症成形术......................................................................................第三节Arnold-Chiari畸形成形...........................................................................第四节狭颅症成形术..............................................................................................第五节脊髓栓系综合征手术..................................................................................第六节脑积水的手术治疗......................................................................................第三脑室造口术.........................................................................................脑脊液分流手术.........................................................................................第八章

颅内感和寄生虫病...........................................................................................177第一节硬脑膜外脓肿单纯引流术..........................................................................第二节硬脑膜外脓肿清除术..................................................................................第三节硬脑膜下脓肿单纯引流术..........................................................................第四节硬脑膜下脓肿清除术..................................................................................第五节脑脓肿抽吸术..............................................................................................第六节脑脓肿引流术..............................................................................................第七节脑脓肿切除术..............................................................................................第八节脑结核瘤切除术..........................................................................................第九节脑内肉芽肿切除术......................................................................................第十节脑内猪囊尾蚴摘除术..................................................................................第十一节脑内棘球蚴摘除术..................................................................................第十二节颞下减压术..............................................................................................第十三节脑室外引流术..........................................................................................第九章

功能神外科疾病...............................................................................................196第一节立体定向毁损手术......................................................................................一、帕

金

森

病.........................................................................................196原发性震颤.................................................................................................肌张力障碍.................................................................................................其他运动障碍疾病.....................................................................................癫痫.............................................................................................................201第二节立体定向脑深部刺激（deepstimulation,DBS.............................203帕金森病及其他运动障碍疾病.................................................................癫的立体定向脑深部刺激治疗.................................................................第三节其他立体定向手术......................................................................................立体定向脑内病变活检术.........................................................................206立体定向脑囊性肿瘤间质内放射治疗术.................................................207第四节癫的外科治疗..............................................................................................大脑皮质致灶切除术.................................................................................211前颞叶切除术.............................................................................................选择性杏仁核海马切除术.........................................................................213胼胝体切开术.............................................................................................多处软脑膜下横纤维切断术（MST.....................................................大脑半球切除术.........................................................................................迷走神经刺激术.........................................................................................第五节疼痛的神经外科治疗..................................................................................三叉神经痛.................................................................................................舌咽神经痛显微血管减压术(MVD).........................................................癌痛.............................................................................................................225第六节脑瘫的选择性脊神经后根切断术手术治疗...............................................228第七节精神病的立体定向毁损术治疗..................................................................230第十章

周围神外科疾病...............................................................................................233第一节臂丛神经探查术..........................................................................................第二节腋神经损伤的神经修复..............................................................................第三节肌皮神经损伤的神经修复..........................................................................第四节正中神经损伤的神经修复..........................................................................第五节桡神经损伤的神经修复..............................................................................第六节腕管综合征的手术治疗..............................................................................第七节腓肠神经活检术..........................................................................................第十一

介入神放射...................................................................................................246第一节全脑血管造影术..........................................................................................第二节脊髓血管造影术..........................................................................................第三节颅内动脉瘤栓塞术......................................................................................第四节脑动静脉畸形栓塞术..................................................................................第五节硬脑膜动静脉瘘栓塞术..............................................................................第六节头颈部动静脉瘘栓塞术..............................................................................第七节脊柱脊髓血管性疾病栓塞术......................................................................261第八节经皮椎体成形术..........................................................................................第九节颈动脉、椎动脉支架术..............................................................................第十节颅内动脉狭窄支架成形术..........................................................................第十一节急性动脉血栓形成的超选择性动脉内溶栓治疗...................................271第十二节弓上颅外段血管支架成形术..................................................................273第十三节静脉窦血栓形成血管内治疗术..............................................................274第十二

立体定放射外科...........................................................................................277第一节伽玛刀治疗的适应证和放射剂量..............................................................277颅内动静脉畸形（AVM........................................................................听神经瘤.....................................................................................................脑膜瘤.........................................................................................................280垂体腺瘤.....................................................................................................三叉神经鞘瘤.............................................................................................血管网织细胞瘤.........................................................................................转移瘤.........................................................................................................283胶质瘤.........................................................................................................283松果体区肿瘤.............................................................................................十、颅内其他肿瘤.............................................................................................十一、三叉神经痛.............................................................................................第二节伽玛刀的治疗过程......................................................................................第三节伽玛刀治疗后注意事项..............................................................................第四节直线加速器放射外科（X刀）治疗...........................................................第一章

神经外科基础技术操作第一节

腰椎穿刺一适证二禁症如双侧瞳X或扫2

神经外科分册三术准四操方及序穿刺4腰椎一般选34或腰4～5椎间，尖尖阻力突然第一章

神经外科基础技术操作3蛛慢取出针脑无，头痛、五记及理液化验结六注事针芯颅压力呈假象压时液4

神经外科分册髙．压颈试髄七手后发.第二节

脑室穿刺侧脑室穿刺外引流术操作规范一适证（）神X线检查（）抽（做或靛2.治（（引第一章

神经外科基础技术操作5（）开或向脑室.二禁证皮膜．有明显者,穿因三操方及序（）额2,深（）枕小髄6

神经外科分册7cm，3cm，（）侧腹腔分流外方3cm处做颅骨穿刺针者(4)经前四注事引五手后发第一章

神经外科基础技术操作7第三节

气管切开术一、传统气管切开术【应】34及时行痹,嗽反做气管呼．颈部外【忌】（）解．相对禁【作法程】8

神经外科分册病人取仰自甲状软颈前用止24气管34软骨”第5，以管套二、经皮气管切开术第一章

神经外科基础技术操作9【忌】【及序充盈状;管100%纯12第23管软管插1.52cm。斜面朝足部适大注射射器J”10

神经外科分册导软套管进,于气。．经导丝开状复8、骤，使扩连同导置入脱出第二章第一节

开颅术术前准备于食禁水为水（术前保）30min可给0.1g肌可应强治疗。病人应12

神经外科分册第二节

麻醉麻醉选用第三节

体位第四节

开颅操作上,幕碘碘3次，用射，最第二章开术

过开颅〜。必要时圆针膜理盐第五节

常见手术入路額额叶前区等发际内须中“马蹄.旁30°〜45°伸15°30°眶上14

神经外科分册顳窦处处．顶枕部位、“多约弯5cm，再向下2cm处沿第2椎水2cm处，2颈椎12颈椎第二章开术

第六节

广泛减压颅骨切除术者以上的14cm压颅骨切受【应】）<8脑扫描显示结构移位脑显示脑弥明显失者可【忌】=分1脑疝【前备【作法程】开23cm处膜16

神经外科分册孔6个，2根引℃条件【意项【术并症第三章

颅脑损伤第一节

急性硬脑膜外血肿清术【应】机体层【忌】<20ml血小板>岁，CGS<或=，预【前备含根据血肿部位便注响呼吸和18

神经外科分册【作法程】凝,缩小硬脑硬脑膜。【意项第三章

颅脑损伤膜外【术并症第二节

急性硬脑膜下血肿清术【应】【忌】【前备CTMRI20

神经外科分册【作法程】2.5cm处钻孔除血扩大分底朝向矢硬脑术毕【意项应进复查【术并症癎第三章

颅脑损伤．切口感第三节

慢性硬脑膜下血肿清术【应】经或.【忌】,未【前备【作法程】（吸引器将将硅胶管，35d22

神经外科分册膜下【意项。．术后必C.【术并症癲【应】第三章

颅脑损伤．癎．有神经2个检【忌】【前备检【作法程】2【意项【术并症第五节

脑内血肿清除术【应】经MRI或>30ml,幕下>10ml。24

神经外科分册【忌】【前备【作法程】根据血肿之后择回长12cm脑内血肿【意项第三章

颅脑损伤【术并症癲第六节

开放性颅脑损伤清创（非火器伤）【应】颅脑72h颅脑伤颅脑1周以【忌】【前备

检26

神经外科分册【作法程】先以等，3月后择期1周以,保持伤口【意项第三章

颅脑损伤．引流管【术并症第七节

颅脑火器伤清创术【应】．有明显【忌】【前备28

神经外科分册【作法程】进S”3个月13.头皮I期缝II【意项第三章

颅脑损伤．引流管【术并症第八节

静脉窦修补术【应】【忌】循环趋于,应【前备【作法程】30

神经外科分册的锐器骨（表（类损伤往事（通以后4针时剪第三章

颅脑损伤时不断．止血，术后【意项体【术并症第九节

颅骨凹陷骨折整复术【应】>1cm。6.颅【忌】32

神经外科分册<5cm。．位于静【前备【作法程】,将小．缝合头【意项迫静脉．应注意【术并症第三章

颅脑损伤第十节

颅骨成形术【应】>【忌】【前备

I外伤36个月34

神经外科分册【作法程】【意项【术并症第十一节

脑脊液漏修补术漏3周非手【忌】第三章

颅脑损伤【前备【作法程】少，以避开填块缝【意项36

神经外科分册第四章

颅脑肿瘤第一节

大脑半球神经胶质瘤除术【应】【忌】

【前备

瘤待疗面充【作法程】依肿瘤所将在,注38

神经外科分册观.根据操作骨窗“十（）硬（）肿量或位于功如上部)，终第四章

颅脑肿瘤7cm，优6cm保。（多脑半（外减)内减压)。通常情况预术后24h内1次后情般过1月B超40

神经外科分册【术并症第二节

大脑镰旁脑膜瘤切除【应】【忌】第四章

颅脑肿瘤【前备。可位前48h,术前至少1周，前30min脉给1周口【作法程】肿瘤瘤位于大仰抬°301/3屈颈°°。1〜处暴42

神经外科分册CU-PA)将1〜2cm处，1周长。预。7地））(LDUH)或高.癲癎物3〜月，第四章

颅脑肿瘤【术并症第三节

矢状窦旁脑膜瘤切除【应】均【忌】厲【前备MRI可以后）、的前48h44

神经外科分册（）手1，5mg。每日。（）手8mg10mg。前30min脉给1瘤位于矢~15中抬俯卧位颈~15°可选用冠，1/3CUSA）第四章

颅脑肿瘤据DSA1/348h1周46

神经外科分册10.术后少下11.持续36个月【意项和中形成。【术并症.第四节

大脑凸面脑膜瘤切除【应】,应第四章

颅脑肿瘤【忌】MRI复【前备MRI)时1周，前30min脉给1周口【作法程】48

神经外科分册,通用前于marker并MRI或也,可用处“马蹄）膜逐层136个月第四章

颅脑肿瘤【术并症

第五节

鞍结节脑膜瘤切除术【应】【忌】【前备（50

神经外科分册前30min脉给°°1cm到对侧颞保悬吊硬第四章

颅脑肿瘤Willis1周，24h使36【意项防动脉可以【术并症52

神经外科分册第六节

经蝶窦入路垂体腺瘤除术【应】>1cm。【忌】

.<1cm。【前备第四章

颅脑肿瘤CT及有垂体功术适当补前用抗生索全麻°°用C臂

(常离断54

神经外科分册〜拔除填塞术后给至20mg/d，持续后崩，并注意防动脉第四章

颅脑肿瘤【术并症SAH第七节

经颅入路垂体腺瘤切术【应】56

神经外科分册【忌】【前备CTMRI扫状CT前垂补般〜松5〜10mg甲素40mg，13次，2〜4日5〜7.5mg。前30min脉给【作法程】°。经°°°°1cm第四章

颅脑肿瘤1周预弹用3658

神经外科分册【术并症

第八节

颅咽管瘤切除术【应】【忌】第四章

颅脑肿瘤不宜手-下【前备CT或1周左右口服为2040mg/dACTH）轴年>4个为（²【作法程】入第三脑腹腔60

神经外科分册,-腹（点入合位于视°°°1cm开始，由5〜2cm第四章

颅脑肿瘤（胝合1cm〜°，在冠前2cm之间透脑板置入第（）额5〜6cm62

神经外科分册（）额（）颞坡1cm处（蝶入合局限于鼻腔用肾第四章

颅脑肿瘤1.5cm。用（透明穹隆残余3月3个月64

神经外科分册免【术并症第九节

侧脑室肿瘤切除术【应】第四章

颅脑肿瘤【忌】【前备及MRI可【作法程】15°头15°〜66

神经外科分册（）肿肿清肿以将其完澄36顙适用适用第四章

颅脑肿瘤15°线2孔，硬脑膜，2.0〜2.5cm。位于体（）其冠,)进液供应以68

神经外科分册髙热血23d第四章

颅脑肿瘤【术并症Tanaka报的的于经皮脑室报为29%第十节

转移瘤切除术【应】【忌】70

神经外科分册【前备5mg日2，以缓解【作法程】据或者【意项第四章

颅脑肿瘤【术并症第十一节

透明隔肿瘤切除术【应】72

神经外科分册【忌】【前备

CTMRI腹腔MRV【作法程】°°蹄形，、0.51cm即2~2.5cm、1.5〜深0.51.5cm可第四章

颅脑肿瘤【意项【术并症

第十二节

胼胝体肿瘤切除术【应】【忌】【前备行或MRI小74

神经外科分册【术路【意项

【术并症第十三节

岛叶肿瘤切除术【应】第四章

颅脑肿瘤【忌】【前备

行或【作法程】翼点【意项【术并症76

神经外科分册第十四节

松果体区肿瘤切除术一、顶枕部经胼胝体入路【应】【忌】

【前备、CT前30【作法程】第四章

颅脑肿瘤上，必要纵2【意项【术并症

78

神经外科分册

二、经枕小脑幕人路(Poppen人）【应】【忌】【前备【作法程】°（小脑幕和1cm电【意项第四章

颅脑肿瘤【术并症

第十五节

小脑肿瘤切除术【应】得【忌】80

神经外科分册【前备MRI、CT，前30min脉给【作法程】3拔除。第四章

颅脑肿瘤分块CUSA）（）对82

神经外科分册两此【意项24h后【术并症3第四章

颅脑肿瘤100%的第十六节

第四脑室肿瘤切除术第十七节

小脑幕脑膜瘤切除术【应】【忌】位期随访，【前备平以MRV],详84

神经外科分册侧上幕下部分前30min脉给（采用单侧（第四章

颅脑肿瘤小脑切其Labbe静脉要后肿瘤引起横窦86

神经外科分册，脑应用痫病史（）使【意项意24h后【术并症第四章

颅脑肿瘤伤Lebbe脉，10.气颅第十八节

脑干肿瘤切除术【应】【忌】【前备88

神经外科分册）MRI灌）SA，必要时前30min脉给前30min脉给NO有创动（）改（）颞（小脑用第四章

颅脑肿瘤侧向下（）颅延经髁入路活（经首CUSA吸除囊性90

神经外科分册（（纱布或明（（第开始开1周左.，了.第四章

颅脑肿瘤【术发】走第五章

脑血管性疾病第一节

翼点入路脑动脉瘤夹术【应】

M1AP1

【忌】

【前备

脑DSA【作法程】.(1)仰卧（架固°°°。第五章

脑血管性疾病1cm切下双关节咬速磨钻磨4以1线悬吊硬力脑脊液，94

神经外科分册20%醇14.动脉（）于脉动眼（）向眼动15.关颅脑肉或以线号第五章

脑血管性疾病【意项【术并症

第二节

眶上眉弓入路脑动脉夹闭术【应】【忌】96

神经外科分册【前备DSA、【作法程】（）抬（颈内动脉（）由（）罂肉号建2钛夹第五章

脑血管性疾病（）分【意项【术并症第三节

纵裂入路动脉瘤夹闭【应】段缘动脉动【忌】【前备98

神经外科分册DSA、

1cm〜3cm跨跨1cm

意5cm

（）轻〜粗大（沿纵第五章

脑血管性疾病（离动分分脑肉或以号建2钛夹【意项【术并症第四节

颞下入路动脉瘤夹闭【应】脉【忌】100

神经外科分册【前备【作法程】抬起颞叶静脉。（。推扩大大（离动分分（）罂号建23钛第五章

脑血管性疾病101（）分【意项【术并症第五节

远外侧入路动脉瘤夹术【应】【忌】【前备【作法程】

（）弧（）剪102

神经外科分册（【意项【术并症第六节

颈内动脉分期结扎术【应】【前备脑【作法程】第五章

脑血管性疾病103锁乳突肌〜内动脉后5〜察2〜待病情平【意项【术并症

第七节

脑皮质动静脉畸形【应】104

神经外科分册脑【忌】

全【前备扫MRI扫（血管流静前30min脉滴前30min脉滴10mg或龙20%甘1g/kg）。第五章

脑血管性疾病105>6cm）2ml，观察室于开口处106

神经外科分册10.对于条件11.有条12.术后24〜（120mmKg）以下，24h预〜，时1，应用，用3〜6月，第五章

脑血管性疾病107后2448h【术并症

第八节

脑深部动静脉畸形【应】【忌】【前备108

神经外科分册

（°动静脉畸微1/3在2cm，第五章

脑血管性疾病109侧3cm为（航，并由此16.0kPa(120mmHg)以【意项【术并症110

神经外科分册第九节

硬脑膜动静脉畸形【应】

幕游【忌】

【前备

CTMRI扫像共振动脉MRA））相（血管对由天幕第五章

脑血管性疾病111【作法程】（变在静脉窦为（）病【意项．术2416.0kPa(120mmHg)以112

神经外科分册【术发】（脉梗切断逆向确认这些

第十节

海绵状血管瘤畸形【应】【忌】【前备【作法程】第五章

脑血管性疾病113短。如36【意项

【术并症

114

神经外科分册第十一节

高血压脑出血一、微骨窗开颅血肿清除术(颞叶入路为例）【应】>30ml>>或,病或=岁者，经扫【忌】

功

【前备习或MRI间第五章

脑血管性疾病115【作法程】1个平长4〜的乳为2.5的血肿

1〜2cm，时如脑组定无【意项纹116

神经外科分册注意保护

血病人多

10.压疮第五章二、骨瓣开颅血肿清除术侧裂入路为例）

脑血管性疾病117【应】【忌】【前备【作法程】6钻4，骨0.51cm即为陈旧性开〜1cm除血118

神经外科分册行【意项【术并症第十二节

颅外段颈内动脉内膜除术【应】者（证实【忌】

【前备第五章

脑血管性疾病119行及从转向健侧15°角。（）直（）横（S”缘1〜。注纵行120

神经外科分册23min。50g鱼【意项血栓形成后要进【术并症第六章

椎管内疾病第一节

硬脊膜外肿瘤切除术【应】

【忌】

2个月【前备食X线【作法程】122

神经外科分册【意项【术并症第六章

椎管内疾病123

第二节

硬脊膜内髓外神经鞘切除术【应】【忌】【前备【作法程】

：鞘

宜行完整分124

神经外科分册

切

分离

通【意项X线平片硬【术并症

第六章

椎管内疾病125

第三节

脊膜瘤切除术【应】【忌】【前备【作法程】

：瘤

12齿状【意项126

神经外科分册后再行硬脊膜【术并症第四节

脊髓髓内肿瘤切除术【应】【忌】

【前备【作法程】第六章

椎管内疾病127沿脊流【意项【术并症第五节

硬脊膜动静脉瘘切除【应】128

神经外科分册

【忌】

【前备

【作法程】【意项第六章

椎管内疾病129【术并症第六节

脊髓内动静脉畸形切术【应】

确的界

【忌】

髓【前备

供130

神经外科分册

【作法程】,缝【意项第六章

椎管内疾病131【术并症

,致神第七节【应】

颈推后纵韧带骨化症路减压术

【忌】

3【前备及及MRI【作法程】132

神经外科分册X线片【意项撕破硬脊3【术并症第八节【应】

颈推后纵韧带骨化症板切除减压术第六章

椎管内疾病133

椎节者。【忌】【前备X片，及MRI检查【作法程】

去棘突【意项【术并症

134

神经外科分册

第九节

颈推后纵韧带骨化症管扩大减压术【应】【忌】【前备【作法程】

气管内插坐位或俯可行椎板【意项【术并症

第六章

椎管内疾病135第十节

单纯脊膜膨出修补术【应】【忌】【前备前清【作法程】气管内插俯卧位，【意项136

神经外科分册1周。【术并症

第十一节

脊膜脊髓膨出修补术【应】13个月菲【忌】

【前备

柱平片评能的预第六章

椎管内疾病137【作法程】俯卧位，先游防11-0缝线端开始做膜蛛网用4-0缝线【意项

138

神经外科分册

5腰椎1骶椎24骶椎)【后理72h，【术并症第十二节

脊髓空洞减压分流术【应】【忌】

【前备第六章

椎管内疾病139【作法程】气管内插坐位或侧2.5cm颈椎脊，管，4cm>1mm，【意项

【术并症

140

神经外科分册第十三节

颅颈交界区畸形后路压术【应】【忌】【前备

【作法程】

气管内插坐位、俯枕后正中隆颈椎颈椎开枕2颈椎至3第六章

椎管内疾病141【意项轻【术并症

第十四节

推间盘手术一、颈椎前方入路减压融合术【应】3个【忌】3个以142

神经外科分册【前备

X线平片【作法程】如果仅做〜2平4切开采用移动C形臂X线机确定第六章

椎管内疾病143【意项3个以可【术并症

二、颈椎后方人路椎板切除减压术【应】椎以上【忌】144

神经外科分册

全【前备【作法程】取后正中切切开X线平板间的椎逐层缝合【中意

椎【术并症

第六章

椎管内疾病145三、颈椎管扩大成形术【应】【忌】【前备【作法程】【意项

146

神经外科分册

后【后发】

四、后路椎间孔开放术【应】【忌】

【前备【作法程】以病第六章

椎管内疾病147

【意项

【术并症

五、经胸腔入路胸椎间盘切除术【应】【忌】【前备采用术术中X线片，并加X线机【作法程】148

神经外科分册沿准备切开胸膜后胸或者胸、1暴软性术中膈切

的定位方第六章

椎管内疾病149【术并症

六、经椎弓根椎板入路胸椎间盘切除术【应】

【忌】【前备【作法程】

以病变椎3个棘

用高速钻150

神经外科分册

1支不1~2个

用髓

同颈椎手【意项

脊髓

【术并症

七、经肋骨横突入路胸椎间盘切除术【应】【忌】【前备第六章

椎管内疾病151【作法程】以病变椎于6个椎开皮肤【意项。3.【术并症

八、标准经椎板间入路腰椎间盘切除术【应】152

神经外科分册

8周无【忌】【作法程】以病长4〜将上【意项第六章

椎管内疾病153【术并症九、经椎板腰椎间盘切除术【应】【忌】

【作法程】与标1个棘突2缝合硬脊154

神经外科分册【意项

【术并症十、经側方椎闾孔外入路椎间盘切除术【应】【忌】【作法程】侧中做57cm长带进一步第六章

椎管内疾病155【意项【术并症第七章第一节

先天性疾病和脑积水脑膜脑膨出修补术【应】【忌】

【前备做MRI或CT）检前开始口服前30min。静【作法程】

小心然并妥加保（3

第七章

先天性疾病和脑积水（4

（5

状膨出囊根（留足除多余的（作修先在对（）颅

止158

神经外科分册

-腹【术并症

第二节

颅底凹陷症成形术【应】颅片或MRI

第七章

先天性疾病和脑积水【前备X线片MRI检查。【作法程】第颈椎棘突。〜第1〜3椎椎2颈椎【意项

【后理【术并症

160

神经外科分册

。第三节

Arnold-Chiari形成形术【应】MRI检【忌】状Chiaris型伴【前备部片、及部MRI【作法程】至第5椎棘〜第1〜3第七章

先天性疾病和脑积水骨内陷小心加【意项

【后理【术并症

162

神经外科分册第四节

狭颅症成形术【应】

1年进【忌】

【前备

CT【作法程】略向2cm（脑膜1条人工距2〜3cm。在人（）缝第七章

先天性疾病和脑积水后除范（）缝做冠从.分一（）缝【意项【后理高【术并症164

神经外科分册

第五节

脊髓栓系综合征手术【应】>）脊髄脊【忌】【前备柱平片部或柱MRI第七章

先天性疾病和脑积水【作法程】12椎板。缝用4-0皮下及【意项【后理【术并症166

神经外科分册第六节

脑积水的手术治疗一、第三脑室造口术【应】【忌】【前备

颅MRI

【作法程】

镜行第七章

先天性疾病和脑积水【意项【术并症

光二、脑脊液分流手术室腹腔V-P心房分流术（）一)脑室腹腔室腹腔分流【应】NPH168

神经外科分册【忌】

脑脊【前备颅和显示的612h夹室腹腔【作法程】

第七章

先天性疾病和脑积水

垫垫枕左（）

〜4cm外〜（（）

，1cm（）后〜、后2.5〜）枕11cm，管2〜上。带〜后170

神经外科分册(2)额部流管垂直<>或=）才达到，〜打3个切口在右10cm，（第七章

先天性疾病和脑积水长，〜40cm长为120cm）。腹腔2〜度30min足量素1〜2172

神经外科分册CT(或线头颅线片，了(过GSF10.脑肿第七章

先天性疾病和脑积水二）脑室-心室心房分心腹【应】室腹腔【前备

腹腔【作法程】°。骨钻多脑-腹2皮3cm，174

神经外科分册，腹腔2〜项。第七章

先天性疾病和脑积水X检T4【术并症

腹腔孔【应】

置贮液

【忌】【作法程】一侧（176

神经外科分册近27cm深4cm深室〜导管，第八章第一节

颅内感染和寄生虫病硬脑膜外脓肿单纯引术【应】【忌】【前备【作法程】氧化抗【意项

178

神经外科分册【术并症

第二节

硬脑膜外脓肿清除术【应】

病【忌】【前备【作法程】

第八章

颅内感染和寄生虫病

【意项

【术并症

第三节

硬脑膜下脓肿单纯引术【应】【忌】【前备180

神经外科分册【作法程】

留置据【意项【术并症

第八章

颅内感染和寄生虫病第四节

硬脑膜下脓肿清除术【应】

.【忌】【前备【作法程】

,使置引据182

神经外科分册【意项

【术并症

第五节

脑脓肿抽吸术【应】

患脓【忌】【前备

【作法程】

第八章

颅内感染和寄生虫病

【意项

【术并症

第六节

脑脓肿引流术【应】

和【忌】

184

神经外科分册

【前备

【作法程】

【意项

【术并症

第八章

颅内感染和寄生虫病

第七节

脑脓肿切除术【应】

【忌】

【前备

【作法程】

186

神经外科分册

【意项

【术并症

第八节

脑结核瘤切除术【应】48周，【忌】

第八章

颅内感染和寄生虫病

功【前备

2【作法程】

较大的病有先行

10.术后【意项

18