部分药品管理制度

病区药品管理制度一、各病房药柜的药品，根据病种保存一定品种及数量,只能供住院和急诊患者按医嘱使用，任何人不得擅自取用.二、药柜应指定专人（主班护士）管理,负责药品领取供应和保管工作.,无尘、无污损。9:003:30内温湿度进行记录，超出规定范围时,应及时采取调控措施，确保库五、急救药柜应指定专人管理,柜内药品定位存放，保持一定基数，保证随时应用,抢救结束后及时补充.七、对医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品专人保管。设专用,每日交接班及废贴交回药品调剂室。八、药剂科定期(每月一次）对临床科室备用药品的管理(包括药品的贮存保养方法；环境状况；药品质量情况等）进行检查。发现问题及时督促整改或与护理部协商解决。患者用药后观察制度一、护士应熟练掌握常用药物的药理作用和不良反应.二、对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全的患者）应密切观察，如有过敏等不良反应立即停止用药，并报告主治医师,做好记录，必要时封存实物协助检验工作。三、应用输液泵、微量泵或高危药品如甘露醇、小儿钙剂、呋塞,密切观察用药效果和不良反应,发现问题及时通知医师进行处理,必要四、定时巡视病房,根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知主治医师进行处理。五、做好患者的用药指导,使其了解所用药品的不良反应和注意事项，指导其正确使用药物。六、护士长要随时检查护理工作,注意巡视病房，发现问题及时处理.重点药物观察制度一、重点药物包括心脑血管系统药物、速效利尿药、钙制剂、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒类药物、抗精神病药、中枢镇静药等。二、医师和护士应熟练掌握重点药物的疗效和不良反应。三、医师在处方前询问患者以前是否用过该种药物，有过何种不良反应,并告知患者和家属将要使用的药品名称，用法用量，可能存在的不良反应,注意事项。用药后每日查房时向患者和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。式与技巧，避免误解，提高患者依从性。长、护理部、医务科、药剂科，确保用药安全。登记卡。七、护士交班时，交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察.室组织专家组形成统一意见后在规定的上报时限内报到市药品不良反应监测中心及市卫生局。九、临床对应用重点观察药物的患者，应定期进行血常规、肝、肾功能等检测，根据患者情况调整治疗方案或停药。重点药物观察程序物治疗而产生的反应及问题。三、严格查对患者与用药的相符情况，并查对药物名称、剂型、剂量、用法以及注意事项。四、告知患者和家属将要使用的药品名称，用法用量，可能存在的不良反应，注意事项。22230况。七、出现药物不良反应时,应该暂停所用药物，立即测量生命体征并及时报告当班医师,并安抚患者、家属,使配合治疗.应监测领导小组组织专家组形成统一意见后在规定的上报时限内报到市药品不良反应监测中心及市卫生局。附:病区重点观察的药物种类及名称一、心脑血管系统药物：硝普钠地高辛 米力农 肝素钠 分子肝素钠 甘露醇 降纤酶 去乙酰毛花苷丙胺碘酮普罗帕酮利多卡因二、利尿药：呋塞米三、钙制剂：葡萄糖酸钙四、高浓度电解质制剂：10%氯化钾注射液 10％氯化注射液 25％硫酸镁注射液五、肌肉松弛剂：氯化琥珀胆碱 泮库溴铵 维库溴铵阿曲铵顺阿曲库铵六、细胞毒类药物：1、作用于DNA 化学结构的药物：多柔比星、表柔比星、吡柔吡星、环磷酰胺、异环磷酰胺、塞替哌、顺铂、卡铂、奈达铂、丝霉素、奥沙利铂等。2、影响核酸合成的药物：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨喋呤、羟基脲、吉西他宾、米托蒽醌、尼莫司汀、替加氟、培美曲塞、达卡巴嗪等3、作用于核酸转录的药物：平阳霉素、博莱霉素4、作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂：美法仑、伊立替康等5、作用于微管蛋白合成的药物：长春新碱、高三尖杉酯碱、羟喜树碱、依托泊苷、多西他赛、替尼泊苷、紫杉醇、长春瑞宾等6、其它细胞毒药物：门冬酰胺酶、埃罗替尼、吉非替尼、利妥昔单抗等七、抗精神病药:氯丙嗪、氟哌利多、氯氮平、氯噻平八、中枢镇静药：地西泮、苯巴比妥、艾司唑仑、阿普唑仑、咪达唑仑输注药物配伍禁忌管理制度一、护理人员要熟悉临床常用药物的药理作用及配伍禁忌,对列入《临床用药配伍禁忌表》中的药物,严禁配伍使用。二、在新的药品使用前，应认真阅读使用说明书,全面了解药品的特性，避免盲目配伍.三、在不了解其他药液对某药的影响时,应将该药单独使用.后再加浓度低的药物以减少发生反应的速度.两种药物混合时,一次只,查对相邻二组补,09％氯化钠注射液间隔。更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无.换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进患者体内导致空气栓塞的发生。七、中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用..输注药品安全管理制度一、医护人员要加强输液安全意识,掌握静脉输液相关基础知识及常见的药物配伍禁忌及输液反应的观察及处理等.二、输液的配制过程应在净化区内进行.人负责摆补液。四、摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量，发现有异常禁止用于临床.五、准确张贴输液瓶签。张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能张贴.浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。.;对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他,0.9/袋时需注意立即停止输液.一般症状轻者可口服抗过敏药物，若出现过敏性休克,.十一、按药品说明书规定的溶媒及用量稀释药物。输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量调节。一般情况下成40~60.十二、严防输注的药液(尤其是抗癌药）外渗.对症处理。十三、对接受输液治疗的神志不清患者，须有专人陪护，并在输液全过程中细心观察脉搏、呼吸、心率、血压以及颜面表情和体态，如有异常应立即报告医师并及时作出相应的处理,防止发生意外.微粒、热原迭加而超标引起输液反应。十五、中药注射剂应单独使用，禁止与其他药品混合配伍使用。病区口服药品单剂量摆药操作规程一、口服药品单剂量调配发放工作流程：临床医师开具口服用药治疗处方或用药医嘱用药医嘱信息传递药师审核药品调剂室按时打印各科室口服药品明细单对患者进行单剂量调配药品另一位药师进行核对病房主班护士清点查收给患者用药前护士再次与病历用药医嘱核对分发到患者。二、医师开具处方或用药医嘱操作规程:1、临床医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱。2、每天上午及时、系统完善患者长期医嘱。3、医嘱中准确书写药品通用名称、规格、剂量、用法、用量，避免护士HIS系统录入错误。三、护士执行医嘱操作规程:1、录入医嘱人员应认真负责,确保正确无误。212药品的长期医嘱录入HIS32药品调剂室。4HIS四结合原则。5、临时医嘱录入包括范围:麻醉药品及第一类精神药品（开具纸质处方。（3)欠费患者临时缴款者。（4)新入院患者。6、使用过的药杯须立即擦洗、消毒，以备再用。各科室要根据实际情况备有一定数量的周转服药杯.7、主班护士要及时了解各种口服药品的药理作用、形状、颜色等,以便核对药品。8、麻醉药品、精神药品、退药等,须主班护士到住院药品调剂室亲自办理。四、药师审核处方或用药医嘱操作规程：负责处方或用药医嘱审核的药师应逐一审核处方或用药医嘱，确认正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容:(一《病历书写基本规范》的有关规定。（二）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。（三)确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药.(四）确认药物皮试结果和特殊患者用药及药品不良反应等重要信息。（五)需与医师进一步核实的任何疑问或未确定的内容。（六)经药师适宜性审核的处方或用药医嘱，以病区为单位，打名、住院号、床号、年龄、日期等。五、口服药品单剂量摆药调配操作规程：(一）PE上岗操作。（二调配药品前药学技术人员应当按口服药品明细单核对药品品调配。(三)药师按口服药品明细单的内容，对患者进行单剂量摆药.早、药品调配结束后,由另一位药师进行核对,准确无误后,调配、核对药师分别在口服药品明细单上签名并标注调配时间,并将调配好的各科室口服药品与备份口服药品明细单及其它相关信息一并放入口服摆药车内，以供主班护士核查。（四）每完成一个科室调配操作后,应当立即清场，不得留有与（五）口服摆药调配注意事项：1、不得采用交叉调配过程；21/22/3要在口服药品明细单上明显标示，以便校对。3⑴口服液、合剂等液体制剂；⑵列为高危药品管理的口服品种；⑶为某一患者专购的口服药品;⑷需低温保存的口服药品；⑸价格昂贵、使用量小，折零后不易保存的药品.4、口服药品明细单由药品调剂室保存备查。5、麻醉药品、精神药品仍按医院麻醉药品、精神药品管理办法(麻醉药品和第一类精神药品）近效期药品管理制度疗机构药事管理规定》等法规规章，制定此制度。一、药品“有效期”是指药品在一定的储存条件下，能保持其质量稳定性的期限.近效期药品是距药品有效期不足6个月的药品.二、医院购进的药品，有效期不得低于一年（短的，购入时离有效期也不得低于八个月。三、药库保管员根据采购药品质量管理要求，对药品进行验收、入库.低于以上期限的，有权拒绝验收、入库。特殊情况(市场紧缺、急救药品)由采购员及质量验收人员报药剂科主任负责处理。对未注明或更改生产日期和有效期的药品不得验收入库。（上近期先出”的原则发货。标识。对滞销药品（连续三个月未用）和近效期药品(距失效期至少六个月，每月底填写《近效期药品统计表》上报药剂科，并及时与配送公司协调退回或更换。临床，特殊情况（.九、门诊药品调配室药师调配处方按照“近效期先用”的原则,并将近效期药品告知患者，依据处方剂量保证其能在有效期内用完。十一、药品调剂室要积极配合临床科室对近效期药品进行调换。药师对调换的药品应严格检查，确认质量合格方可调换。十二、各病区备用的急救药品,因近期无抢救患者或因药剂科无远效期药品可调换而致药品将近失效(距有效期两个月之内)的,由科室护士长提出更换申请，经药剂科主任审核，报主管院长签字后，从药库重新领取新批号的药品，按科室消耗支出。十三、药剂科、护理部定期(每月一次）检查临床科室药柜药品的管理情况，发现问题及时解决。高危药品管理制度我院高危药品管理制度。一、高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。二、高危药品实行统一标识管理，标识式样由药剂科统一制作。统一标识可制成标贴粘贴在高危药品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统,以提示医务人员正确处置高危药品。三、高危药品的管理采用分级管理模式，根据危险级别分为A、B、C三级.（一）A率高，一旦用药错误,患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护.A1。(二)B:用频率较高,一旦用药错误,,但给患者造成伤害的风险等级较A级低.B2。（三）C级高危药品:是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。C级高危药品品种种类见表3。四、各级别高危药品的管理措施：（一)A级高危药品管理措施1、应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。2、病区调剂室发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药.4A超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。（二)B级高危药品管理措施1、药库、调剂室和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。2、护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。3、B 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。4、医生、护士和药师工作站在处置B 级高危药品时应有明显警示信息。（三）C级高危药品管理措施1、医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息.2、门诊调剂室药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。五、高危药品的引进与使用管理:（一才能使用。（二)定期和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测,并定期总结汇总,及时反馈给临床医护人员。（三)新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用.[2010]67危药品管理制度》同时废止。附件:高危药品分级管理目录：编号药品种类药品名称1静脉用肾上腺素能受体激动剂肾上腺素编号药品种类药品名称1静脉用肾上腺素能受体激动剂肾上腺素去甲肾上腺素2静脉用肾上腺素能受体拮抗剂美托洛尔艾司洛尔异氟烷七氟烷恩氟烷8吸入或静脉麻醉剂丙泊酚依托咪酯静脉用强心药地高辛米力农静脉用抗心律失常药胺碘酮普罗帕酮3高渗葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液4胰岛素胰岛素注射液5高浓度电解质10％氯化钾注射液10％氯化钠注射液25%硫酸镁注射液6大容量灭菌注射用水灭菌注射用水（500ml）7血管扩张剂硝普钠注射液利多卡因利多卡因门冬氨酸钾镁编号药品种类药品名称抗凝剂华法林片抗变态反应药编号药品种类药品名称抗凝剂华法林片抗变态反应药异丙嗪注射液多柔比星 表柔比星吡柔比星环磷酰胺异环磷酰胺顺铂注射用抗肿瘤药(细胞毒药物）静脉用催产素缩宫素琥珀胆碱 维库溴铵 泮库溴铵肌肉松驰剂阿曲库铵顺阿曲库铵哌库溴铵卡铂奈达铂丝裂霉素奥沙利铂柔红霉素阿糖胞苷氟尿嘧啶甲氨蝶呤替加氟米托恩醌吉西他宾平阳霉素博莱霉素伊立替康长春新碱高三尖杉酯碱羟喜树碱依托泊苷多西他赛替尼泊苷紫杉醇长春瑞宾门冬酰胺培美曲赛编号药品种类编号药品种类1口服降糖药编号药品种类编号药品种类1口服降糖药4口服抗肿瘤药2甲氨蝶呤片（口服，非抗肿瘤5腹膜和血液透析液用途）用途）3脂质体药物6中药注射剂基数药品管理制度为加强临床科室药品管理，保证药品质量，减少浪费，对我院临床科室备用药品管理规定如下。床科室储存一定数量的常用药品或急救药品.二、基数药品的品种数量，由医疗、护理、药学相关人员根据临床需要