合作医疗年度工作计划

第页共页合作医疗年度工作方案合作医疗年度工作方案合作医疗年度工作方案120xx年是我市新型农村合作医疗工作的关键之年、攻坚之年。全市新型农村合作医疗工作将以科学开展观为,抓住建立新农村时代主题,全国和盛市新型农村合作医疗会议精神,以基金运行管理、标准定点医疗机构效劳,合作医疗补助效益为,努力农民因病致贫、因病返贫问题,农民的互助共济的度,真正得民心、农民得实惠、医院得开展的三赢,新型农村合作医疗安康、开展。一、工作1.全市新型农村合作医疗基金年度结余控制在8%以内。2.总体上对参合农民住院费用补助率30%。3.20xx年农民参合率85%。4.农民受益率4.5%。二、工作为上述,20xx年,着重抓好三工作:(一)管理才能建立,健全合作医疗管理体系。1.新型农村合作医疗管理才能建立。省合管办的要求,抓好新型农村合作医疗管理才能建立工程,工程任务。制定工程施行方案,规划工程施行方案,制定监视和考核方法。组织培训任务。盛市的培训教材逐期分类组织乡、镇、街道分管新型农村合作医疗干部、合管办工作人员和定点医疗机构人员培训。2.抓好机设,健全合作医疗管理体系。会同市人事、编制、财政等调研,制定全市新型农村合作医疗管理体系建立的意见,____的原那么,标准编制和人员配置标准,全市、高效的合作医疗管理体系。市、乡两级经办机设,工作人员。解决乡、镇、街道经办机构不健全、人员位、工作经费不的问题。3.抓好乡、镇、街道合管办标准运行。乡、镇、街道参合农民原始资料的整理归档、参合人员登记表的核实汇总录入、家庭台帐和合作医疗证的发放。乡、镇、街道合管办健全办事规那么、管理制度和人员岗位职责。4.施行方案,努力受益度、受益面。,科学制定并新型农村合作医疗的施行方案,防止因施行方案原因补助不高,基金沉积较多。努力将合作医疗基金的年度结余控制在8%以内。(二)基金运行效益,加大标准运行监管1.合作医疗管理的规章制度。制定下发《浏阳市新型农村合作医疗费用补助结算和核查工作的规定》,标准合作医疗工作流程,补助形式和补助核算、审核、审批、登记、兑付的程序。《关于标准社会保障资金专户管理的通知》要求,基金财政专户和支出户管理,基金封闭运行。催促基金财务管理制度和会计核算方法,基金平安。制定《新型农村合作医疗定点医疗机构管理的制度》,催促定点医疗机立健全诊疗标准、操作规程和规章制度。2.健全基金运行监测制度。基金运行统计情况月报制,详细各乡、镇、街道每月基金的支出情况、参合住院人数和总住院费用、次均住院费用、受益面、补偿率等情况,评估基金运行的效益和平安性。3.对乡、镇、街道合管办的监视和约束机制。对乡、镇、街道合作医疗工作经常性督查,对基金运行管理现场,新型农村合作医疗政策的情况。对乡、镇、街道补助兑付情况抽样审核,审核市级定点医疗机构和中心卫生院的大额补助、大额费用、补助比例异常等情况。催促乡、镇、街道标准"三级"公示和举报制度。4.对定点医疗机构的监视管理。催促各定点医疗机构《湖南省新型农村合作医疗药品目录(试行)》,上半年组织对各定点医疗机构《目录》情况的专项督查,督查定点医疗机构遵循用药规定,控制医疗费用不增长。乡(镇)定点医疗机构目录外自费药品费用占总用药费用的比例要控制在5%以内;县市级定点医疗机构控制在15%以内;县市级定点医疗机构控制在25%以内。总体上努力对参合农民住院费用补助率30%。组织对定点医疗机构的费用和政策情况审核督查。对定点医疗机构的合同管理和考核制度,并与定点医疗机构准入资格的管理挂钩,对有严重违规的定点医疗机构,要通报、诫勉整改,处分直至取消定点资格。(三)抓好宣传,农民参合比例1.组织新闻媒体的宣传报道,各乡、镇、街道宣传工作。制定年度市级电视台、电台、报刊宣传方案,市级新闻媒体合作医疗宣传报导工作,抓好日常宣传与时期的宣传相;乡、镇、街道在总结已有工作经历、教训的根底上,努力抓好。合作医疗年度工作方案2宣传是新农合工作必不可少的根底与前提。新农合相关政策是在充分调研的根底上制定的，在本质上与广阔农民的需要是吻合的，其施行应该也可以得到农民的支持和拥护。在详细的施行过程中，相关政策必须让所有相关人员都理解，由于不同群体对政策的理解与满意度不尽一致，需要统一认识，增进合作医疗供、需、管三方的沟通和理解，开展合作医疗宣传工作就是必然的选择。新型农村合作医疗是一项艰巨复杂的工作，涉及到众多的农户和农村医疗卫活力构，其标准开展与良性运作离不开宣传工作。此外，新农合还涉及到社会群众的评价。因此，在新型农村合作医疗施行过程中，要积极传承又有别于传统合作医疗宣传的做法，采取多种措施，开展多角度、多层次的立体式宣传教育工作。使干部群众的认知和行为趋向一致，合作医疗工作的深化和广泛开展就有了可靠的根底，促进合作医疗工作的成功施行。一、宣传的主体新型农村合作医疗宣传的主体是指负责组织和施行合作医疗宣传的单位和人员，他们无论在理论上还是理论上都有义务在自身职权范围内开展合作医疗宣传工作。宣传主体一般地包括政府及有关部门、合作医疗管理与监视机构、定点效劳机构等组织及人员，也包括广阔农民自己。其中，以卫生部门和合医办最为重要，所发挥的作用。所有与新型农村合作医疗有关的人员都是新型农村合作医疗的宣传员同时也是宣传对象，宣传对象详细可以归纳为四类，即县、镇、村及有关部门领导干部、农民、定点效劳机构人员和合管人员。农民特别是合管机构中的农民代表既是宣传对象，合作医疗的宣传应该是一切与合作医疗有关的人员都要参与进来。参考外地做法,提出以下工作内容方案。二、宣传内容安排在认识上以达成共识为导向，以获得其认同和支持为目的。针对在不同时期的工作重点来确定宣传内容，使宣传可以发挥效果。上半年：主要宣传各地、各定点医疗单位好的工作经历和推广在效劳标准、效劳程度的进步和农民的便利上做得好的定点医疗机构的相关做法。发现和总结在以下几个方面做得好的定点医疗机构的经历：一是在实在降低医疗费用，防止过度医疗效劳，坚持根本医疗原那么和根本药物目录等制度，坚持合理用药、合理检查、合理入出院等制度，真正把农民的保命钱用好的。二是深化宣传与定点效劳机构有关的合作医疗规章制度，确保药物和治疗目录、转诊等制度标准执行，收费凭据、费用清单等材料标准提供，促进效劳机构和合管机构的配合与协调，效劳机构内部管理做得好的。三是在新农合信息化建立成效显著，在医疗费用控制上和新农合即时补偿为患者效劳做得好的医疗单位。四是开展村卫生站新农合门诊效劳做得好的.。下半年：主要是总结宣传政策执行成效，交流有新意有推广价值的做法与经历;及时通报各地年度宣传发开工作进展经历，通报参合进度，推进年度参合任务的按时完成。进步合作医疗管理机构人员承受监视的意识，虚心承受意见和建议，耐心接待群众，促进各方监视尤其是群众监视政务公开的深化落实;要深化调查研究，及时完善制度，及时调整合作医疗施行方法中的不适应条目，要加强对镇合管办宣传的指导与监视;要注重宣传本地特色做法和外地做法等。三、形式和方法宣传内容的载体，以合作医疗工作简报为主。到达并完成年度宣传工作简报10期以上。要求各地辅以宣传小册、宣传单、电视公益广告、专题片等宣传载体。《新型农村合作医疗知识问答》、《新型农村合作医疗知识简介》、《新型农村合作医疗知识宣传单》、合作医疗电视专题片，以及在报刊上发表宣传。可以采取的形式有口头、会议、播送、电视、报纸、咨询、授课、合同、宣传栏、公示栏、卫生下乡、标语口号、互联网以及进村入户等。根据合作医疗工作的实际情况，针对不同的宣传对象的需要，灵敏应用各种宣传形式和方法。理论联络实际，不断改革工作方法，不断克制困难，促进宣传工作的深化开展。此外，新型农村合作医疗宣传的施行需要经费支持。根据减轻农民负担的指导思想和上级有关政策规定，宣传经费应由各级财政负担。在理论中，还可以辅以单位自筹和接纳社会捐助的形式，扩大经费来。要确定科学的宣传经费使用方案，加强对经费收支的管理和监视，确保以最少的经费投入获得的宣传效果。合作医疗年度工作方案3一、健全组织、加强工作管理为了进一步进步卫生院工作效率，为参合农民提供优质效劳，我们进一步加强"新农合"工作的日常管理。首先根据上级要求，成立了以院主要负责人为主任的"医疗报帐中心"，指定由主任专门负责"新农合"工作的管理与协调。对外设置宣传栏，加强宣传"新农合"政策及公示有关"新农合"的制度、补偿情况等。对内加强对医务人员进展"新农合"主要政策规定及管理内容的培训。制定合作医疗管理制度、奖惩制度等。并按不同职责，将执行"新农合"制度的情况纳入科室和工作人员考核的内容，并与年度考核和奖金分配挂钩。二、标准行医、进步效劳程度在对参合人员的诊疗活动中，我们严格执行上级有关"新农合"的各项规定，按章操作，不违法违规。始终遵守救死扶伤的职业道德，严格按照执业范围开展诊疗活动，严格掌握出入院标准，遵循用药规定，因病施治、合理用药。出院时，视病情不带药或在规定天数范围内带药。严格执行医药价格规定，合理收费，无混淆计价及串换药品行为，不滥开大处方、滥用抗菌素、乱检查。有效地控制了医药费用增长。由于我们始终按照《古田县新型农村合作医疗管理方法(试行)》的有关规定，努力标准效劳行为，为参合农民提供了一个良好的就医环境，参合农民普遍感到满意，得到一致的好评。三、严管财务、确保基金平安在县新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我乡"新农合"基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理制度，每月定期及时、准确向县合管中心上报报账材料。合作医疗年度工作方案4虽然近年来，我们国家经济得到了宏大的开展，农民的收入和生活程度得到了宏大的进步，但是这还是不能掩盖很多的现实情况。“看病难，看病贵”问题一直迟迟无法得到解决。假如一户农民家庭中有一人得病，全家几乎又重新回到贫穷状态，这是客观存在的事实。在这种时候，国家推出了新型农村合作医疗制度，这是极有现实意义的重大改革，从此农民也不再怕看不起病了。新型农村合作医疗制度值得我们好好借鉴，更好的工作下去。为了认真贯彻落实xxxxxx省、xxxxxx市有关新型农村合作医疗工作文件精神。经市政府常务会议研究决定，20xx年我市新型农村合作医疗制度工作方案如下：一、指导思想以“三个代表”重要思想为指导，按照科学开展观和构建和谐社会、建立社会新农村的要求，建立政府推动、社会参与、农民互助的工作机制，积极引导农民参加以大病统筹为主兼顾门诊的新型农村合作医疗制度，解决农村看病贵和因病致贫、因病返贫问题，建立农民安康保障体系，促进农村经济社会协调开展。二、目的任务20xx年我市新型农村合作医疗目的是：全市所有乡镇(街道)全面施行，以村(居)为单位组织参加，参合率要到达90%以上，全市确保农民参合72万人。三、措施保证(一)落实奖罚措施。市委、市政府已把合作医疗工作纳入乡镇年度工作考核，按乡镇(街道)工作完成情况，奖励先进，通报批评后进。各乡镇(街道)也要建立专项工作驻村干部考核制度，同时各村之间要开展宣传筹资竞赛活动，对先进驻村干部、先进村、先进工作人员要适当落实奖励。(二)加强领导。各乡镇(街道)及其办事处要成立由党政一把手为组长的工作领导小组，建立书记、乡镇长负总责制度，全面负责本辖区宣传发动，制订工作方案方案，全面协调资金筹集，催促检查工作进度。市委、市政府为了加强对合作医疗工作的领导，建立了市四套班子领导联络乡镇(街道)制度，详细负责对乡镇(街道)的宣传、筹资工作进展指导，为圆满完成合作医疗筹资工作提供组织保障。(三)强化督导。市委办、市府办、市纪委、市委组织部、宣传部、卫生局等部门将抽调专门力量，向各片区乡镇(街道)派出督查组，开展催促检查。督查组将通过各种方式，理解各乡镇(街道)宣传筹资开展情况，及时提出建议，催促解决问题。建立每周定期召开通报会制度，对各地的工作进度定期通报，并在xxxxxx日报上每周公布进度，及时督查资金汇拢情况。四、方法步骤(一)输录、报帐、发证阶段各乡镇尽快确定报账员、电脑输录员1-2名(人员有变动的乡镇需报市合医办培训，塘下、莘塍、飞云按办事处上报)，对输录人员的要求是：纯熟电脑操作，责任心强，可聘请临时工。12月1日开场使用统一软件进展输录工作。该项工作12月12日前务必按时保质完成，经财务核对，做到人数与金额一致后，拷回市合医办(联络人dd，6dd68702)开场制证、卡。各乡镇(办事处)将筹集到的资金及时汇入市新型农村合作医疗基金专户(帐号：dddd7020xx00154581)。12月12日-12月27日，市合医办制作证、卡，20xx年1月1日前发放证、卡到参合群众。(二)宣传发动各乡镇在11月12日全市发动大会后，要迅速行动起来。一是各乡镇(街道)要成立由书记、乡镇长(主任)为组长的新型农村合作医疗工作领导小组、督查组，全面负责工作协调和催促检查，同时制定总体工作方案、分解任务、责任到人。二是11月15日前召开乡镇级发动大会，各乡镇干部、村两委、报帐员、妇女干部、老协领导等参加，全面启动乡镇合作医疗宣传、筹资工作。同时要组织全体干部要认真学习、深化领会《xxxxxx市20xx年新型农村合作医疗制度施行细那么》(瑞政发〔20xx〕170号)文件精神，掌握政策和详细操作方法。三是组织培训，召集乡镇有关人员观看《合作医疗乡镇筹资操作培训》光盘，开展全方位的宣传活动，在乡镇、村利用墙报、宣传栏、标语、横幅、播送、宣传车，分发《公开信》、《政策解答》及干部进村入户到田头等多种方式宣传新型农村合作医疗制度，务必使宣传工作到达家喻户晓，人人皆知，使广阔农民知道合作医疗是政府主导、投入的农民医疗保障，是政府为民谋利益的“德政工程”和“民心工程”，参加合作医疗可以得到实实在在的实惠。政策宣传重点：一是今年的报销比例明显进步：乡镇卫生院(社区卫生效劳中心、站)门诊报销40%(包括常规诊疗工程)，中心卫生院及地段医院门诊报销25%(包括常规诊疗工程)，人民医院、中医院特种病门诊报销40%，年度封顶额4000元。住院补偿最低报销35%，住院补偿当年封顶额进步到5万元，连续参合每年增加xx元，封顶额6万元。二是中小学生参合住院统一报销80%，门诊报销、特种病还可以报销。三是用本乡、村的受益群众实例说明参合的好处。四是讲明参合是互助共济的中华美德，个人出资是小局部，政府出的是大局部。(三)全力筹资筹资是合作医疗工作的重要环节，也是工作的重点和难点。一是各乡镇(街道)制订筹资方案，分片包干、责任到人。以20xx参合为根底(20xx年参合到市合医办拷取)，准备好户籍资料、缴费登记簿、收费票据(到市合医办提取，要妥善保管)。各村成立领导小组,制订筹资方案，采取边宣传边筹资，设村委会固定收费点和收费小组上门入户筹资两种形式，做到村不漏户、户不漏人，通过反复的政策宣传，使各村参合人数超过90%，并认真按顺序填写收费表。二是发动热心于社会公益的企业、侨胞、个体业主等多方捐资，所捐资金根据捐资者的意愿统筹使用。三是落实好减免政策，五保户、低保户、军残人员、烈士家属(18岁以下子女、配偶、父母)、独生子女本人、有残疾证的残疾人员、低收入农户(年人均收入低于3500元)的个人筹资局部由各乡镇根据各主管局的直接办理免费参合。四是各乡镇要每周召开阶段汇报会，听取各组工作进展汇报，总结经历，及时研究解决工作中的问题，每周由专人将筹资工作进度情况上报市合作医疗办公室。新型农村合作医疗制度在很多时候都出现了较为明显的积极意义，农民治病，国家可以报销一局部，农民自己负担一局部，这就大大减轻了农民的负担，对社会开展和社会稳定都有很大的积极意义。建立有中国特色的社会和谐小康社会，必需要把农村现实存在的各种问题解决，建立社会新农村，我们的国家才会长远的开展下去，我们国家才会更加的繁荣、富强!合作医疗年度工作方案5坚持以人为本，全面落实科学开展观和创先争优工作，构建和谐社会，推进社会新农村建立为目的，努力搞好合作医疗工作，确保党的惠民政策更进一步深化民心。现就20xx年的工作做以下规划。—、成立安裕乡新型农村合作医疗管理领导小组和办公室安裕乡新型农村合作医疗管理领导小组组长：蹇上斌副组长：许芝兰成员：龚道辉王伟夏爱龙徐新彪杨新武安裕乡新型农村合作医疗管理办公室主任：龚道辉审核员：余振财务：马华、李少平兑付员：周波、郭紫娟二、加大宣传力度。有针对性地、准确性地把国家及各级党委、政府关于新农合的方针、政策原本来本宣传、解释给农民，扩大新农合制度在群众中的影响，确保政策入户率、群众知晓率到达100%。使农民群众对参加新农合更有信心。三、积极配合政府部门搞好新一轮筹资、录入工作。四、加强合作医疗监管。为了确保基金平安，努力让参合农民实实在在受益，严格执行两个目录，严格控制目录外的用药与检查；严格控制好次均费用。五、及时办理好住院病人的入、出院手续，做到“即生即补”不拖欠、克扣兑付款。合作医疗年度工作方案620xx年，在扎实做好参合患者医药费审核补偿结算等日常工作的同时，着力做好以下几项工作：一是在2.28日前做好20xx年未报销医药费的报销工作。二是着力做好从网上在线结报，对联网的卫生室做好日常指导及培训工作。三是继续强化宣传，并将宣传工作贯彻于新农合施行的全过程。让农民全面理解新农合政策，明白自己的权利和义务，让农民"知晓制度、享受制度、遵守制度"，进一步打好打牢新农合工作的群众根底。四是进一步加强对定点医疗机构的监管和督查。坚持定期考核和动态管理制度，严格标准诊疗程序和用药行为，进步效劳质量和效劳程度，强化医疗机构监管，努力采取综合措施控制医药费用的不合理增长。五是做好新型农村合作医疗制度与农村特困群众医疗救助制度的衔接工作。对新农合工作人员进展特困、优抚、五保等特殊人群的补助培训工作，通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决农民看病就医难的突出问题，努力为贫困参合提供合作医疗和医疗救助双重保障。六是做好新农合工作人员及乡村医生的日常培训工作。加强对新农合报销过程中的审核工作，落实责任，确保新农合工作的平稳运行。合作医疗年度工作方案7〔一〕工作目的1、全县合作医疗基金年度结余控制在8%以内；2、总体上实现对参合农民住院费用补助率县乡到达75%以上；3、全县参合率达96%以上；4、在全市单项排位争一保三5、在全县绩效考核中争创优秀，单位继续争取在县政务效劳中心评选为文明窗口单位；干部职工精气神大提升、工作作风更扎实，新农合工作形象大提升。〔二〕工作重点：1、以加强定点医疗机构监管为重点，进一步完善新农合监管长效机制。一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构门诊和住院病人的有效监管。二是进一步加大审核力度。严格执行新农合各项政策规定，对医疗机构次均费用超标、床位数超标、四个合理制度执行不到位等不标准医疗效劳行为产生的费用严格按照相关管理制度规定核减。三是畅通____渠道，实在加大对违规事件的查处力度。四是继续完善向县新农合管理委员会和监视委员会定期汇报制度，更好得到各级领导和各部门对新农合工作的大力支持和关心，实在解决新农合运行中的难点和热点问题，更好地把新农合这项惠民利民工作做实做细。五是继续强化卫生行政部门的监管主体地位，健全医政、卫生监视、审计、纪检监察、新农合等部门的联动机制，实在加强医疗效劳质量管理，进步监管工作合力；六是进一步加大对新农合违法、违规案件的查处力度。继续加强监视检查，对出现的套取骗取新农合基金等违法、违规案件，根据相关法律、法规给予严肃处理，决不姑息。2、以加强新农合经办队伍建立为切入点，进一步提升效劳效能。〔1〕狠抓工作作风建立，进一步进步经办效劳效能。对机关干部职工及驻乡镇〔街道〕审核员实行绩效考核和民主评议，内容包括如下几个主要方面：工作纪律、工作业绩、中心工作调配、廉政建立执行表现，实行100分量化考核，考核及评议结果与年终评先评优及津补贴发放挂钩。〔2〕深化开展“四型机关”创立活动，争创文明窗口单位。在我办继续深化开展"四型机关"创立活动，按照"抓宣传强根底，重关爱创特色"的思路，紧紧围绕新农合工作机制抓落实，强化"为群众效劳、对群众负责、让群众满意"的效劳理念，树立"以人为本、高效廉洁"的单位形象，营造"创立文明单位、建立和谐新农合"的浓重气氛，形成"效劳优质、廉洁高效、言行文明"的崭新相貌，把县合管办继续建立成为文明窗口单位。〔3〕进一步加强新农合经办才能建立。一是争取选调或招聘一批工作人员，特别是财务人员充实县合管办，实在满足日常作的需要。二是争取工作经费投入，进一步改善办公条件，提升经办效劳才能。三是争取筹资经费补助，实在进步乡村干部的筹资工作积极性；四是争取按片设置中心合管办站，进一步增强乡镇合管办的监管工作合力。3、以加强信息化建立为动力，积极推行合作医疗证变更为银联“IC”卡管理试点工作。我们将争取在县委、县政府高度重视和县农行的大力支持下，积极探究，推行新农合纸质合作医疗证更换合作医疗银联IC卡试点工作。使参合农民持卡在省、市、县、乡、村五级医疗机构就医实现即时结报。4、逐步完善施行方案，努力进步受益度、扩大受益面。一是结合实际，科学制定并逐步完善合作医疗的施行方案。二是根据省市有关文件精神，进一步完善和标准新农合重大疾病医疗补偿政策，实在进步农村居民重大疾病医疗保障程度。5、实在抓好宣传发动，继续稳固进步农民参合率。一是早谋划、早安排、早部署，把20xx年新农合筹资工作纳入议事日程；衔接乡镇〔街道〕及各相关部门做好筹资宣传发动准备工作，精心组织、强力推进，确保在11月30日超额完成县委、县政府制定的96%以上的参合目的任务。二是继续组织做好新闻媒体的宣传报道，指导各乡镇、街道开展宣传发开工作。制定年度宣传方案，继续协调县级新闻媒体做好合作医疗宣传报导工作，抓好日常宣传与重点时期的宣传相结合；指导乡镇、街道在认真总结已有工作经历、教训的根底上，努力抓好的宣传发开工作，进一步稳固和进步