2023年副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考试历年高频考点试题（含答案）

2023年副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考试历年高频考点试题（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共50题)1.去皮质综合征的特征性临床表现为A、病理征阴性B、对光反射消失，角膜反射存在C、觉醒-睡眠周期消失D、上肢屈曲，下肢伸直E、有意识的咀嚼和吞咽动作2.18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。应为患者采用下列哪种饮食方式A、低糖饮贪B、低胆固醇饮食C、低氯化钠饮食D、低蛋白饮食E、低铜饮食3.脊髓小脑性共济失调病理特点是共同变性部位在A、大脑、脑桥、小脑B、大脑、小脑、脊髓C、大脑、小脑、脑干D、脊髓、小脑、脑干E、脊髓、小脑4.关于感觉性共济失调A、闭目难立征B、关节位置觉消失C、眼震D、呕吐E、为脊髓后索损害5.患者，女性，40岁。突然出现剧烈头痛，项枕部痛和呕吐8小时。不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂，大脑外侧裂和基底池呈高密度影，其受累的脑神经为A、右侧动眼神经B、右侧面神经C、右侧视神经D、右侧外展神经E、右侧三叉神经6.患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征(+)，左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退。损伤平面在()A、TB、TC、TD、TE、C7.进行性脊髓性肌萎缩A、咽反射亢进B、咽反射消失C、舌肌萎缩D、双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性E、全身肌肉萎缩及肌束震颤8.延髓空洞症最常受累的颅神经核是A、三叉神经脊束及脊束核B、外展神经核C、前庭神经核D、迷走神经核E、舌咽神经核9.诊断前庭神经元炎必须具备的条件有A、发病前1~2周常有上呼吸道感染史B、多为单侧C、不伴耳鸣、耳聋等耳蜗症状D、眩晕E、不伴脑干症状及体征10.关于经皮层性失语的正确表述是：A、病变位于优势半球额叶皮质下白质B、病变位于优势半球额叶皮质或自质C、病变位于分水岭区D、可分为经皮层运动性、感觉性或混合性失语E、复述均相对较好11.对入睡困难者用超短效药物，可选用A、三唑仑B、唑吡坦C、水合氯醛D、地西泮E、咪达唑仑12.男性，30岁，左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗，病变部位在：A、颈髓前角B、颈髓后角C、颈髓侧角D、灰质前联合E、脊髓动眼神经核13.常脑脊液白细胞数为A、小于×10／LB、(10～15)×10／LC、(0～5)×10／LD、(6～5)×10／LE、(0～1)×10／L14.下列哪些部位的病变常引起分离性感觉障碍A、丘脑外侧核B、周围神经C、脊髓灰质前连合D、脊神经后根E、内囊后肢15.关于短暂性脑缺血发作的治疗下列哪一条是错误的：A、病因治疗B、增强血小板聚集药物的应用C、扩容抗凝治疗D、手术治疗E、低脂饮食16.癫痫复杂部分性发作的治疗首选A、丙戊酸钠B、乙琥胺C、苯妥英钠D、卡马西平E、苯巴比妥17.关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下列哪项不正确A、首发症状通常为四肢对称性无力B、脑神经损害以双侧面瘫常见C、大多数病例脑脊液蛋白-细胞分离D、主要危险是呼吸肌麻痹E、多数病例出现括约肌功能障碍18.原发性三叉神经痛除具有三叉神经区内短暂而反复发作的剧痛，尚具有下列特点()A、面部感觉减退B、角膜反射消失C、无阳性神经系统体征D、面肌抽搐E、咀嚼肌萎缩19.中枢性运动神经元瘫痪，不会出现A、病理反射B、肌肉萎缩C、膝反射亢进D、肌痉挛E、肌张力增高20.对脑性瘫痪的病因分型包括A、缺血-缺氧性脑病(Litter病)B、某些进展性运动异常C、新生儿核黄疸D、先天性脑积水E、早产儿基质出血21.患者，男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150/90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现应该首先考虑的治疗是A、脱水降颅压治疗B、降血压治疗C、糖皮质激素治疗D、抗生素预防感染E、溶栓治疗22.引起肌束颤动的病变部位是：A、脊髓前角细胞B、舌下神经核或神经根C、脊髓后角D、脊神经节E、脊髓前根23.患者男，58岁，因“反复眩晕3d”来诊。3d前早晨起床时出现眩晕，持续约1min，不伴头痛、恶心、呕吐、构音障碍、面部或肢体麻木。之后在晾晒衣服时出现类似情况，在晚上躺下或早晨起床时又有类似发作。有高血压、心肌缺血病史；有吸烟史。对该患者必须进行的检查是A、Dix-Hallpike试验B、脑电图C、颅脑CTD、颈椎MRIE、前庭功能检查24.肌肉活检最常用的取材部位有A、肱二头肌B、股四头肌C、腓肠肌D、背阔肌E、三角肌25.肾上腺脑白质营养不良的临床表现为A、5～14岁发病、男孩居多B、尿17-羟类固醇下降C、可见偏瘫、皮质盲、耳聋等缓慢进行加重症状D、色素沉着、皮肤变黑E、血清皮质类固醇水平下降26.髓内肿瘤的临床表现特点包括：A、神经根刺激症状少见或无B、脊髓症状多为双侧性C、感觉障碍常呈下行性进展D、尿便障碍出现较晚、较轻E、椎管梗阻出现较晚、较轻27.下列关于神经系统检查，不正确的是A、一侧腱反射亢进提示锥体束受损B、伸舌偏左侧，提示右侧舌下神经瘫痪C、视乳头边缘不清，生理凹陷消失，提示视神经萎缩D、视近物时双眼内聚，双瞳缩小，是为调节反射存在E、眼底镜检查应散瞳28.急性横贯性脊髓炎最常损害脊髓的A、颈膨大部B、胸节段C、胸节段D、腰膨大部E、圆锥部29.有机磷中毒病变部位A、运动神经末梢突触前膜B、运动神经末梢突触间隙C、运动神经末梢突触后膜D、运动神经轴突E、运动神经所支配肌肉30.动眼神经麻痹可见于：A、颅底动脉瘤B、中脑病变C、颞叶钩回疝D、糖尿病E、颅底骨折31.腋神经单神经病的常见病因为A、代谢疾病B、肿瘤C、血管病变D、炎症E、外伤性病变32.非疼痛性刺激引发疼痛的是A、感觉过度B、感觉过敏C、感觉缺失D、感觉异常E、感觉倒错33.偏头痛急性发作单用止痛剂如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等无效时，通常用哪些药有效A、二氢麦角胺B、脑活素C、硝苯地平D、心得安E、5-HT激动剂舒马普坦34.复合(皮质)感觉包括A、定位觉B、振动觉C、图形觉D、两点辨别觉E、位置觉35.与房室结内折返性心动过速发病有关的概念，哪些正确A、房室结内双径路B、β（快)路径传导速度快而不应期长C、α(慢)路径传导速度缓慢而不应期短D、期前发生的房性搏动下传受阻于α(慢)路径E、正常窦性冲动由β（快)路径下传36.浅昏迷与中、重度昏迷鉴别的最有价值的体征是A、对疼痛刺激有反应B、角膜反射消失C、无吞咽反射D、能执行简单的命令E、瞳孔对光反射消失37.Argyll-Robertson瞳孔的特征是A、有对光反射，调节反射正常B、无对光反射，调节反射丧失C、有对光反射，调节反射正常D、无对光反射，调节反射正常E、无对光反射，调节反射正常38.锥体系统是指A、上运动神经元B、下运动神经元C、小脑皮层细胞D、脊髓巨角细胞E、上、下运动神经元39.病理反射的发生是由于()A、锥体束受损B、基底节受损C、神经系统兴奋性普遍增高D、脊髓反射弧受损E、脑干网状结构受损40.典型婴儿痉挛症表现为A、智力低下B、早期用皮质类固醇疗效较好C、肌阵挛性发作D、1岁前发病E、EEG高波节律紊乱41.经枕窗TCD可检测到A、大脑后动脉B、椎动脉颅内段C、颈内动脉终末段D、小脑后下动脉E、基底动脉42.锥体外系统病变时会出现A、假面具脸B、折刀样肌张力增高C、静止性震颤D、慌张步态E、运动减少而缓慢43.深昏迷的表现是A、全身肌肉松弛，处于完全不动的状态B、对外界任何刺激无反应C、各种反射消失D、全身生命体征已有明显改变E、大小便无失禁44.患者男，48岁，因“复视2个月，行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体：近事记忆力下降，双眼外展受限，双下肢腱反射减弱，双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准，双下肢末梢型感觉减退。最可能的诊断是A、脑干脑炎B、脑干梗死C、Fisher综合征D、Wernicke脑病E、进行性核上性麻痹（PSP）F、颅内肿瘤45.患者，男性，70岁，近3年来家人发现，其记忆力减退，当天的事不能记起，口语量减少，交流能力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动迟缓。该患者最可能的诊断A、血管性痴呆B、抑郁障碍相关性失眠C、皮质下动脉硬化性脑病D、帕金森病E、Alzheimer病46.Lambert-Eaton综合征属哪种疾病是A、神经本身病变的疾病B、遗传性疾病C、炎症性疾病D、神经-肌肉接头传递障碍性疾病E、肌肉本身病变的疾病47.有关癫痫持续状态，错误的是A、全面性强直—阵挛发作状态的病死率最高B、治疗的主要原则是迅速控制痫性发作C、降颅压治疗无意义D、最常见的原因是突然停用抗癫痫药E、任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态48.神经Lyme病损害的脑神经为()A、ⅤB、ⅧC、ⅢD、ⅦE、Ⅱ49.活动性肺结核的化疗原则是A、早期B、联用C、适量D、规律E、全程50.三叉神经痛最常用的治疗药物包括：A、维生素BB、苯妥英钠C、卡马西平D、肌肉松弛药E、泼尼松第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:E3.正确答案:D4.正确答案:A,B,E5.正确答案:A6.正确答案:B为何种损伤()A、横贯性损害B、左半侧损害C、右半侧损害D、右侧前角损害E、左侧前角损害正确答案:B7.正确答案:E8.正确答案:A9.正确答案:D,E10.正确答案:C,D,E11.正确答案:A,B,C,E12.正确答案:C13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:E18.正确答案:C19.正确答案:B20.正确答案:A,B,E21.正确答案:E诊断考虑为A、脑梗死B、急性脊髓炎C、蛛网膜下腔出血D、脑静脉窦血栓形成E、脑出血正确答案:A病变可能定位于A、右侧大脑额顶叶B、左侧大脑额顶叶C、右侧大脑额极D、右侧大脑枕叶E、右侧小脑半球正确答案:A22.正确答案:A,B,E23.正确答案:A查体发现位置性眩晕和眼震。该患者可能的诊断是A、椎-基底动脉供血不足B、前庭神经元炎C、颈性眩晕D、良性位置性眩晕(BPPV)E、颈动脉窦综合征正确答案:D正确的治疗是A、抗组胺药B、阿司匹林C、改善循环D、Epley颗粒复位E、颈椎手术正确答案:D24.正确答案:A,B,C,E25.正确答案:A,B,C,D,E26.正确答案:A,B,C,E27.正确答案:B,C,E28.正确答案:B29.正确答案:B30.正确答案:A,B,C,D,E31.正确答案:E32.正确答案:D33.正确答案:A,E34.正确答案:A,C,D35.正确答案:A,B,C,D36.正确答案:A37.正确答案:D38.正确答案:A39.正确答案:A40.正确答案:A,B,C,D,E41.正确答案:B,D,E42.正确答案:A,C,D,E43.正确答案:A,B,C,D44.正确答案:D有助于明确诊断的检查包括A、血清维生素B、叶酸B、毒物筛查C、肿瘤标志物D、脑脊液检查E、肌电图F、颅脑MRI正确答案:A,E,F该患者颅脑MRI的影像学表现可能有A、丘脑内侧长T2信号B、第三脑室周围灰质T2、Flair相高信号C、乳头体萎缩D、脑叶萎缩E、小脑上蚓部萎缩F、颞、顶叶层状坏死正确答案:A,B,C,E45.正确答案:E本病的确诊依据是什么A、临床表现B、MMSE量表检查C、病理检查D、头颅CTE、脑电图正确答案:C下面哪项不是本病的临床特征A、记忆障碍B、人格改变C、认知障碍D、精神障碍E、行为异常正确答案:B本病的病理改变应除外哪项A、Pick包涵体B、老年斑C、神经原纤维缠结D、神经元丢失E、颗粒空泡变性正确答案:A对该患者用药既要方便，又要不良反应轻，要改善认知功能，常选A、多奈派齐B、他克林C、雷司替明D、加兰他敏E、毒扁豆碱正确答案:A46.正确答案:D47.正确答案:C48.正确答案:D49.正确答案:A,B,C,D,E50.正确答案:B,C第2卷一.综合考核题库(共50题)1.属于特殊感觉的是A、痛觉B、触觉C、嗅觉D、深感觉E、复合感觉2.痛性眼肌麻痹的典型临床表现除了()A、头痛B、恶心、呕吐C、单侧眼肌麻痹D、双侧眼肌麻痹E、单眼复视3.关于慢性紧张性头痛的诊断哪个说法是正确的()A、头痛时间≥180天/年，≥15天/月B、头痛时间≥150天/年，≥20天/月C、头痛时间≥100天/年，≥10天/月D、头痛时间≥60天/年，≥5天/月E、头痛时间≥120天/年，≥12天/月4.患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、情感等发生极大紊乱，伴激惹、恐怖、幻觉等，并有时嗜睡有时清醒，这种意识状态称为A、昏迷B、昏睡C、谵妄D、嗜睡E、模糊5.男性，30岁，因口周麻木1个月来诊。查体：口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可能的病变部位在：A、三叉神经感觉主核上部B、三叉神经感觉主核下部C、三叉神经脊束核上部D、三叉神经脊束核下部E、三叉神经中脑核6.下列哪项是中枢神经系统自身合成免疫球蛋白的标志A、脑脊液蛋白测定B、脑脊液IgG指数C、脑脊液IgG含量测定D、脑脊液寡克隆区带阳性E、脑脊液细胞数目改变7.转移性肿瘤在脊髓内最易发生的部位是A、蛛网膜下腔B、蛛网膜C、软脊膜D、硬膜外腔中的静脉丛E、硬脊膜8.52岁，女性患者，午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫，病后翌日查体：Broca失语，左眼裂小、瞳孔小，右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现异常：A、头部CTB、右侧视网膜动脉压C、经颅多普勒超声D、脑血管造影E、腰穿、脑脊液检查9.一侧面神经周围性损害表现为：A、患侧不能皱额，闭目无力B、鼻唇沟变浅，露齿时口角向健侧偏斜C、鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向瘫痪侧D、患侧鼓腮及吹口哨时漏气E、患侧面部感觉减退或消失10.男性，46岁，突然出现从左侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展该患者最可能的诊断是A、强直性发作B、Jackson癫痫C、精神运动性发作D、单纯运动性发作E、失神发作11.一侧脊髓丘脑束受损可引起病变平面以下的对侧：A、痛觉减退或缺失B、温度觉减退或缺失C、触觉缺失D、振动觉减退或缺失E、复合觉减退或缺失12.男性，60岁。糖尿病患者，已5次突发左侧肢体无力，言语含糊。持续约20min后自行缓解，其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征，脑MRI无异常。可能的诊断是()A、TIAB、脑血栓形成C、脑栓塞D、腔隙性梗死E、脑出血13.肝性脑病时神经递质的变化有A、去甲肾上腺素、多巴胺下降B、假性神经递质增加C、γ-氨基丁酸增加D、谷氨酰胺减少E、5-羟色胺增加14.支气管扩张大咯血时，可选用的控制咯血的药物有A、垂体后叶素B、多巴胺C、酚妥拉明D、奧美拉唑E、生长抑素15.一位67岁的男性2年来出现进行性记忆力减退，其他方面检查未见异常，诊断为Alzheimer病。下列哪种药物可以减少患者进住老入院的可能A、维生素BB、维生素EC、雌激素治疗D、金刚烷胺E、氟哌啶醇16.枕骨大孔附近畸形包括A、脊髓空洞症B、颅底凹陷症C、环枢椎脱位D、小脑扁桃体下疝畸形E、扁平颅底17.昏迷的临床特征是A、意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉B、保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动C、能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高D、对外界任何刺激均不能感知，不能执行指令，刺激不能使其意识恢复E、持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态18.急性感染性多发性神经炎脑脊液的典型变化是A、细胞数和蛋白均增高B、细胞数增高，蛋白下降C、细胞数和蛋白均正常D、细胞数正常，蛋白明显增高E、细胞数下降，蛋白增高19.对于需使用抗癫痫药治疗的痫性发作的新生儿多选用下面哪种药物A、卡马西平B、乙琥胺C、苯巴比妥D、丙戊酸钠E、甲琥胺20.患者男，27岁。3个月前上呼吸道感染后出现双下肢无力，以右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧巴宾斯基征(+)，T以下针刺觉减退，双髋以下音叉振动觉减退。腰椎穿刺：压力110mmHO，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol／L，氯化物123mmol／L。该患者病变可能存在的部位是（）A、颈髓髓内B、胸髓髓内C、颈髓髓外D、胸髓髓外E、腰髓髓内F、腰髓髓外21.MS患者CSF的典型表现是A、葡萄糖水平低于血清中葡萄糖水平的20%B、蛋白水平持续升高C、IgG水平持续升高D、单个核细胞计数超过100个/mmE、红细胞计数超过10个/mm22.女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查：T下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。最可能的诊断为A、脊髓压迫症B、脊髓血管畸形C、视神经脊髓炎D、HTLV-1相关脊髓病E、急性横贯性脊髓炎23.下述正确的表述是：A、四肢伸性强直伴内收内旋，角弓反张，为去大脑强直B、上肢屈曲，内旋内收，下肢伸性强直，为去大脑强直C、上肢屈曲，内旋内收，下肢伸性强直，为去皮层强直D、折刀样肌张力增高提示锥体束损害E、铅管样或齿轮样肌张力增高提示锥体外系损害24.下列哪项不是脑膜刺激征检查A、屈颈试验B、屈髋伸膝试验C、Kernig征D、Brudzinski征E、Babinski征25.定位诊断时应高度重视病人A、伴随症状B、病变空间分布C、发病年龄D、首发症状E、病变损害水平26.脊髓哪个节段损害出现Horner征A、颈2-3B、颈4-5C、颈6-7D、颈8-胸1E、胸2-胸327.脑桥出血的主要表现是A、双眼球向病灶同侧同向凝视不能B、双侧针尖样瞳孔C、三偏症状D、交叉瘫E、陈-施氏呼吸28.检查共济运动不包括A、指鼻试验B、快复轮替试验C、疲劳试验D、跟膝胫试验E、起坐试验29.以下哪个是Gerstmann综合征的临床表现A、手指失认B、左右失定向C、失语D、失写E、失算30.下述哪项符合急性脊髓横贯性损害：A、病变节段平面以下各种感觉障碍B、上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫C、尿便障碍D、腰椎穿刺必定有椎管阻塞E、有脊髓休克现象31.视神经脊髓炎特征性表现包括A、可表现缓解-复发病程B、快速进展的截瘫C、男性发病为主D、短时间内出现双侧同时或相继发生失明E、脊髓纵向融合病变一般不超过3个脊柱节段32.中脑-边缘系统和中脑-皮质系统DA含量显著减少可导致A、动作减少B、行为情感异常C、智力减退D、肌张力增高E、语言错乱33.女性，27岁，头部四周紧箍样持续痛胀4个月。颈后也有抽紧样持续痛，工作紧张后可出现，但静心或休息时消失。无恶心、呕吐。神经系统检查无异常，仅有双颞肌明显压痛。脑脊液压力、生化检查以及头颅CT无异常。可能的诊断为A、颅内占位病变B、痛性眼肌麻痹C、偏头痛D、低颅压性头痛E、紧张性头痛34.神经梅毒患者出现麻痹性痴呆的原因是A、对青霉寨治疗的反应B、自身免疫反应C、急性脑膜脑炎D、慢性脑膜脑炎E、以上都不是35.经皮质性失语的主要损害位于A、缘上回B、顶下小叶C、分水岭区D、颞中回后部E、顶上小叶36.患者，男性，24岁。晨醒时觉右耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。对响声感到非常不适，右眼有不适感。无耳鸣、听力下降和肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪，舌右侧前部的味觉减退，右耳存在过听现象，在外耳道和耳廓发现疱疹病变最可能定位于A、面神经运动核B、面神经鼓索神经近端C、面神经镫骨肌神经近端D、面神经膝状神经节E、面神经损害同时累及岩浅大神经37.震颤麻痹的主要临床特征是A、静止性震颤B、肌张力增高C、面具脸D、运动迟缓E、姿势步态障碍38.新型隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎鉴别主要通过A、脑脊液中糖的变化B、是否有结核病史C、脑脊液中病原体的检查D、脑脊液中氯化物的变化E、脑脊液中蛋白的变化39.肌营养不良与慢性多发性肌炎的鉴别诊断依据中不正确的是A、有无遗传病史B、肌肉病理改变C、肌电图有无肌源性改变D、皮质类固醇的药物疗效E、以上均不是40.共济运动的检查方法有A、指鼻试验B、快复动作C、联合屈曲征D、Lasegue征E、跟膝胫试验41.严重的脊髓损伤可造成脊髓休克，其表现为A、受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍B、受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍C、受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍D、受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍E、受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小便障碍42.Weber检查偏右，左耳Rinne检查气导大于骨导提示A、右耳神经性耳聋B、左耳神经性耳聋C、左耳传导性耳聋D、右耳传导性耳聋E、听觉中枢病变43.确诊颅底凹陷症的重要依据是A、枢椎齿状突超过腭枕线0．3mmB、枢椎齿状突超过腭枕线3mmC、枢椎齿状突低于腭枕线3mmD、枢椎齿状突低于腭枕线0．3mmE、枢椎齿状突等于腭枕线3mm44.65岁，男性，患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清，但能理解别人讲话，右肢体活动不灵。体检：BP19/12kPa(140/90mmHg)，不全运动失语，右中枢性面瘫，右上、下肢不全瘫如果上述症状持续2小时恢复正常，应诊断为A、癫痫B、脑栓塞C、脑动脉硬化D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作45.目前治疗神经莱姆病可选用下列哪些药物A、头孢曲松B、氨苄青霉素C、利福平D、无环鸟苷E、四环素46.女，30岁，突然剧烈头痛、呕吐。检查：神志清楚，颈部有抵抗。鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是A、量体温有无发烧B、查眼底有无视乳头水肿C、脑血管造影有无动脉瘤D、腰椎穿刺查脑脊液E、查血常规有无白细胞增高47.52岁男性，四肢进行性无力约8个月，体检发现手和前臂有肌肉萎缩，舌出现明显的肌纤维自发性收缩，四肢腱反射亢进，右踝有明显阵挛，右足跖反射为伸性，无感觉系统异常。根据这个病例，回答下列问题这名患者可能患有A、周围神经病B、脑病C、肌病D、脊髓病E、运动神经元病48.有关脑梗死描述正确的是A、头MRI检查长T、长T信号B、头MRI检查短T、短T信号C、头CT出现高密度影D、头CT如未显影可排除脑梗死E、头CT出现占位效应49.弥漫性硬化的辅助检查表现为A、CSF单个核细胞减少B、EEG可见高幅慢波占优势的改变C、视觉诱发电位异常D、CSF蛋白轻度增高E、CT显示脑白质大片状高密度区、枕、顶和颞区为主50.关于短暂性脑缺血发作以下哪项不正确A、好发于50～70岁，男多于女B、发作突然，历时短暂，每次发作持续不超过24小时C、常反复发作D、每次发作出现的局灶症状符合一定血管供应区的脑功能E、发作间歇，症状完全恢复，仅遗留轻微神经功能缺损第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:A,B,C,D7.正确答案:D8.正确答案:A,C,D9.正确答案:A,B,D10.正确答案:B其病灶多位于A、左侧中央沟以前B、左侧中央沟以后C、右侧中央沟以前D、右侧中央沟以后E、钩回病变正确答案:C11.正确答案:A,B12.正确答案:A可能损害的血管为()A、椎动脉B、基底动脉C、大脑后动脉D、颈内动脉E、大脑中动脉正确答案:D如果证实该动脉起始口狭窄80%，最佳处理为()A、控制血糖B、溶栓治疗C、口服噻氯匹定D、口服华法林E、颈动脉内膜剥离术正确答案:E13.正确答案:A,B,C,E14.正确答案:A,C15.正确答案:B16.正确答案:B,D,E17.正确答案:D18.正确答案:D19.正确答案:C20.正确答案:B该患者进一步应给予的辅助检查包括()A、VEPB、SEPC、颅脑MRID、胸椎MRIE、颈椎MRIF、脑脊液OBG、血清抗AQP-4抗体正确答案:A,B,C,D,E,F,G(提示患者近2d又出现右眼视力下降(0.1)，伴有四肢麻木无力，大小便障碍。VEP:P100潜伏期延长。颈椎MRI见图149～图152。)MRI显示的异常改变为()A、C～C长T1信号B、C～C长T2信号C、C～C短T1信号D、C～C短T2信号E、颈髓病灶有斑片状强化F、颈椎间盘膨出正确答案:A,B,E,F(提示实验室检查：血清抗AQP-4抗体(+)，脑脊液OB(-)，血清SSA(+)。颅脑MRI:脑内无异常信号。)该患者最可能的诊断是()A、视神经脊髓炎B、多发性硬化C、干燥综合征D、脊髓肿瘤E、脊髓梗死F、脊髓出血正确答案:A该患者急性期应给予的治疗是()A、环磷酰胺B、干扰素-βC、抗生素D、激素冲击治疗E、华法林F、血浆置换正确答案:D,F(提示经过激素冲击治疗后，四肢无力较前好转，但仍然遗留大小便障碍及四肢麻木。)为了预防再次复发，可选用的药物有()A、硫唑嘌呤B、利妥昔单抗C、干扰素-βD、醋酸格拉替雷E、环孢素AF、环磷酰胺正确答案:A,B,E,F21.正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:A,C,D,E24.正确答案:E25.正确答案:D26.正确答案:D27.正确答案:A,B,D28.正确答案:C29.正确答案:A,B,D,E30.正确答案:A,B,C,E31.正确答案:A,B,D32.正确答案:B,C,E33.正确答案:E34.正确答案:D35.正确答案:C36.正确答案:D其诊断首先考虑为A、Fisher综合征B、Ramsay-Hunt综合征C、多发性硬化D、Tolosa-Hunt综合征E、脑桥小脑角神经纤维瘤正确答案:B37.正确答案:A,B,C,D,E38.正确答案:C39.正确答案:C40.正确答案:A,B,C,E41.正确答案:D42.正确答案:B43.正确答案:B44.正确答案:E如果住院后36小时症状体征仍不缓解，应诊断为A、脑供血不足B、出血性脑梗塞C、脑血栓形成D、脑血管痉挛E、脑出血正确答案:C如分析为脑血管病，损害了哪条血管可能性最大A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉正确答案:B45.正确答案:A,B,E46.正确答案:D47.正确答案:E此患者肌电图描记将会发现A、纤颤电位B、减慢传导时间C、良好的募集现象D、多相波E、电静息正确答案:A48.正确答案:A49.正确答案:B,C50.正确答案:E第3卷一.综合考核题库(共50题)1.中脑上丘病变导致A、双眼球不能垂直运动B、双眼球不能外展运动C、双眼球不能内收运动D、双眼球不能侧向凝视E、双眼球出现瞳孔散大2.关于偏头痛描述正确的是A、月经期发作加频B、常始于青春期C、女性多见D、极少有家族史E、妊娠期或绝经后发作减少或停止3.正常脑脊液中糖含量为()A、1.5～4.4mmol/LB、2.5～4.4mmol/LC、3.5～4.4mmol/LD、4.4～5.5mmol/LE、4.4～6.5mmol/L4.患者，男，30岁，头痛、呕吐三周，低热，脑膜刺激征(+)，MRI如图，最可能的诊断是()A、结核性脑膜炎B、真菌性脑膜炎C、朊病毒感染所致脑损害D、HIV病毒感染脑损害E、巨细胞病毒感染脑损害5.一名23岁妇女，在进行颈部一个淋巴结切除活检后，出现肩部不稳定，神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛，术中她可能被损伤了()A、三角肌B、前锯肌C、胸长神经D、肩胛上神经E、腋神经6.诊断癫痫主要依据A、头颅CTB、EEGC、头颅MRID、SPECTE、病史和临床表现7.下列不属于低钾型周期性瘫痪的有A、男性多于女性B、常有诱因C、肌无力常由双下肢开始，双侧对称，以远端为重D、眼球活动常不受影响E、发作一般持续6～24h，有时长达一周以上8.POEMS综合征包括A、多发性神经病B、脏器肿大C、内分泌病变D、M蛋白E、皮肤损害9.不符合孟德尔遗传定律的是A、脊肌萎缩症B、唐氏综合征（Downsyndrome）C、脆性X综合征D、多发性硬化E、结节性硬化10.颈内动脉内膜剥脱术（CEA）的并发症除外A、局部神经损伤B、高灌注综合征C、脑梗死或TIAD、气胸E、血压异常11.Weber综合征的病损部位A、中央前回B、皮质脊髓束C、脑桥D、延髓E、中脑12.中脑左侧大脑脚病损可见：A、左瞳孔散大、对光反射消失B、左眼球向上、下、内活动受限并出现复视C、左眼上睑下垂D、左眼不能闭合E、右上、下肢上运动神经元性瘫痪13.患者男，22岁。因“突发四肢活动障碍伴胸部疼痛4d”就诊。4d前中午打牌时突然出现左侧胸痛，呈阵发性刺痛，左侧肢体无力，持物不稳。当地医院就诊给予对症治疗（具体不详），胸痛缓解，但左上肢无力加重，直至完全不能活动，并且迅速波及双下肢及右上肢，1d内双下肢完全不能活动，麻木，有胸部束带感，咳嗽时不加重，尿潴留，大便费力。当天晚上发热，体温最高达39.5℃。无头晕、头痛、饮水呛咳、意识障碍等。专科查体：脑神经（-），左上肢近端肌力3级，远端2级；右上肢近端肌力4级，远端3级；双下肢肌力0级，肌张力低；四肢腱反射消失；双侧C平面以下痛觉消失，鞍区回避，双下肢音叉振动觉减退，触觉减退，双侧病理反射未引出，脑膜刺激征(+)，脊椎棘突无叩击痛。该患者初步拟诊()A、急性脑梗死B、急性脑出血C、急性脊髓血管病D、急性吉兰-巴雷综合征E、急性脊髓前动脉综合征F、急性硬膜外血肿14.患儿，男性，10个月，发现头围增大6个月。查体：精神萎靡，不能独坐，头围48cm，前囟3cm×3cm，颅缝裂开，叩诊有破壶音，可见落日征，CT检查发现脑室扩大。本病最常见的病因为A、颅底凹陷症B、中脑导水管狭窄、分叉及中隔形成C、脑炎和脑膜脑炎D、脑膜膨出E、小脑异位15.短暂性脑缺血发作是A、发作最多不超过12小时B、发作最多不超过6小时C、发作最多不超过24小时D、发作最多不超过1小时E、发作最多不超过48小时16.下列哪些症状属于脊髓休克A、双侧瘫痪肢体肌张力减低B、病理征阴性C、尿储留D、血压下降E、腱反射消失17.以下关于癫痫的叙述不正确的是A、癫痫的病理生理基础是神经元的异常过度放电B、癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病C、部分癫痫患者具有遗传背景D、头颅影像学是诊断癫痫最重要的辅助检查方法E、癫痫发作常具有重复性和刻板性的特点18.接受免疫抑制治疗的患者CNS感染了乳头多瘤空泡病毒，最容易导致A、肾上腺脑白质营养不良B、MSC、亚急性硬化性全脑炎D、进行性多灶性白质脑病E、异染性脑白质营养不良19.踝反射的反射中枢在A、腰髓B、腰髓C、骶髓D、骶髓E、骶髓20.低颅压指的是颅压A、低于90mmHOB、低于80mmHOC、低于70mmHOD、低于50mmHOE、低于40mmHO21.小脑病变的主要临床症状是A、步态异常B、共济失调C、不自主运动D、肌张力障碍E、躯体感觉障碍22.对于脑桥中央髓鞘溶解症，下列哪种叙述不正确A、脑桥中央髓鞘溶解症以病理上脑桥基底部的对称性髓鞘脱失为主要特征B、脑桥中央髓鞘溶解症与低钠血症有密切关系C、治疗应迅速纠正低钠血症D、可用皮质类固醇激素及静脉注射免疫球蛋白E、该病死亡率很高23.可引起运动障碍的药物有（）A、奋乃静B、氟哌啶醇C、甲氧氯普胺D、盐酸氟桂利嗪胶囊E、盐酸苯海索24.脑脊液检查不正常的是A、压力150毫米水柱B、蛋白60mg%C、糖50mg%+D、白细胞5个/立方毫米E、压颈试验通畅25.下述哪一种是浅反射：A、角膜反射B、提睾反射C、肛门反射D、腹壁反射E、跖反射26.对缺血性脑血管疾病的康复期保健指导，下列哪项错误A、应积极治疗原发病B、平稳降压，防止血压波动过大C、以卧床休息为主，尽量减少活动D、进低脂，低胆固醇，高维生素饮食E、应定期复查27.下述哪一种是深反射：A、Babinski反射B、下颌反射C、腹壁反射D、踝反射E、提睾反射28.关于眼底检查不正确的是A、瞳孔太小时可事先做散瞳B、检查右眼时，检查者站于患者右侧，右眼观察眼底C、检查左眼时，检查者站于患者右侧，右眼观察眼底D、检查时患者背光而坐，眼球正视前方E、检查时检查者背光而坐，患者眼球正视前方29.下丘脑与哪种功能有关()A、瞳孔B、膀胱及肛门括约肌C、内脏D、糖、水、盐、脂肪代谢和体温、睡眠、呼吸、血压调节E、记忆30.特发性面神经麻痹除一侧周围性面瘫外，可伴A、同侧听力过敏B、呛水及吞咽困难C、同侧舌前2/3味觉丧失D、同侧眼球外展不能E、伸舌偏向同侧31.如图箭头所示为哪支脑神经()A、ⅣB、ⅠC、ⅤD、ⅡE、Ⅲ32.刺激性症状包括A、感觉异常B、感觉过度C、疼痛D、感觉过敏E、感觉倒错33.检查失语时病人必须是：A、意识清楚B、精神正常C、智力正常D、听力正常E、发音器官正常34.脊髓半侧损害的体征是：A、病变节段平面以下的同侧深感觉缺失B、病变节段平面以下的同侧痛、温觉障碍C、病变节段平面以下的对侧痛、温觉障碍D、病变节段平面以下的同侧肢体上位运动神经元瘫痪E、病变节段平面以下的对侧肢体上位运动神经元瘫痪35.男性，15岁，4年前开始出现发作性四肢抽搐，意识不清，每次发作持续数分钟，常有舌咬伤。口服苯妥英钠维持治疗，发作次数明显减少，数天前因故停服苯妥英钠。患者再次发作，每次发作持续半小时以上，一天内发作多次，治疗应首选A、苯妥英钠口服B、戊巴比妥钠肌注C、安定静脉注射D、10%水合氯醛灌肠E、卡马西平口服36.小脑幕切迹疝的主要临床表现为A、血压下降，脉缓，呼吸不规则B、癫痫大发作C、腰穿脑脊液压力增高D、头痛、呕吐、意识障碍，对侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性E、呼吸突然停止，血压下降，很快死亡37.关于假球麻痹正确的是A、病变部位在疑核、舌下神经核B、常见病因有椎基底动脉疾病，进行性延髓麻痹等C、下运动神经元损害所致D、多为一侧性损害E、病变部位在双侧皮质或皮质延髓束38.能延迟痴呆进展的神经保护剂是A、维生素B1B、维生素CC、维生素BD、维生素DE、维生素B39.神经系统检查不包括A、意识检查B、语言检查C、脊柱检查D、感觉系统检查E、颅骨检查40.脑动脉瘤所致蛛网膜下隙出血经典的临床表现是A、肢体痛觉丧失B、突发异常剧烈的全头痛C、恶心、呕吐D、轻偏瘫E、脑膜刺激征不明显41.下列何种干扰素可使MS病情加重()A、α干扰素B、β干扰素C、γ干扰素D、以上均不会E、以上均可42.怀疑为重症肌无力的病人，为明确诊断可进行下列哪些检查A、疲劳试验B、新斯的明试验C、腾喜龙试验D、肌电试验E、AchR-Ab43.特殊感觉包括A、听觉B、视觉C、复合感觉D、味觉E、嗅觉44.皮质侧视中枢(额中回后部8区)破坏性病变表现为A、双眼不能协同上视B、双眼向病灶对侧凝视C、双眼不能协同下视D、双眼向病灶对侧同向偏斜E、双眼向病灶侧凝视45.Chaddock征阳性提示A、皮质脑干束损害B、脊髓丘脑束损害C、锥体束损害D、薄束损害E、楔束损害46.女性，30岁，低热、乏力1天后出现双下肢无力，呈进行性发展，于3天内发展至双下肢完全瘫痪，伴大小便失禁、心悸、烦躁。查体：双下肢肌力丧失，肌张力低下，双下肢巴宾