2023年副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试历年高频考点试题（含答案）

2023年副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试历年高频考点试题（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共50题)1.甲状腺结节的可能原因有以下哪几种()A、甲状腺功能亢进症B、原发性甲状腺功能减退症C、桥本病D、甲状腺髓样癌E、继发性甲状腺功能减退症2.女性，30岁，患甲亢3个月，无突眼，甲状腺轻度肿大，基础代谢率20%。首选的治疗是A、抗甲状腺药物长程治疗B、抗甲状腺药物控制症状后手术治疗C、手术D、放射性碘治疗E、心得安3.甲状腺分泌的激素有A、甲状腺素B、降钙素C、三碘甲状腺原氨酸D、泌乳素E、甲状旁腺素4.下述哪项是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症A、药疹B、肝功能损害C、白细胞减低D、甲状腺功能低下E、胃肠道反应5.男，43岁，因右颈部扪及一包块来院就诊。如图所示该患者应诊断为()A、甲状腺腺瘤B、甲状腺腺癌C、结节性甲状腺肿D、甲状腺原发淋巴瘤E、甲状腺转移瘤6.男性，25岁，1型糖尿病诊断10年，胰岛素治疗10年，下列哪种抗体最可能被检查出支持1型糖尿病诊断A、ICAB、GAD65抗体C、胰岛素抗体D、抗线粒体抗体E、抗过氧化物酶抗体7.以下哪种激素是通过G蛋白偶联受体发挥其生物效应的A、雌二醇B、GHC、ACTHD、表皮生长激素E、类固醇8.女性，39岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：：BP20／13．3kPa(150／100mmHg)，余未见明显异常。空服血糖6～mmol／L。此时患者应做哪项检查以明确诊断A、重复1次空腹血糖B、测餐后2小时血糖C、测24小时尿糖、尿蛋白D、OGTTE、糖化血红蛋白9.以下哪种激素不是肾脏产生的激素A、肾素，血管紧张素ⅡB、前列腺素C、二羟维生素D3D、促胰液素E、缓激肽10.醛固酮分泌不足可引起A、对儿茶酚胺的升压反应减弱B、高血钠C、低血钠D、低血钾E、高血钾11.男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／5．3kPa(80／40mmHg)，心率124次／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的A、急性脑血管意外、应激性溃疡B、急性心源性休克C、感染性休克D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、尿毒症性昏迷12.女性患者，55岁，体质虚弱，6年来出现反复发作的肾结石，且自觉记忆力减退，情绪不稳，食欲不振，恶心、呕吐，诉腰背痛，逐渐驼背，行走困难。下列哪项检查对确定诊断最有价值A、血钙B、尿钙C、血清PTHD、血清T3T4E、酚妥拉明13.貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症的原因中最常见的是()A、药源性低血糖症B、胰岛素瘤C、反应性低血糖D、胰岛素自身免疫综合征E、伴瘤的低血糖14.男性，70岁。因胸闷、心间区疼痛2小时入院。查体：神志不清，大汗，血压60／40mmHg，血糖16.1mnol／L，EOG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确A、静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量B、可能应激性高血糖，不用处理C、可皮下注射胰岛素每天3次D、口服二甲双胍E、口服磺脲类降糖药15.下列哪项关于甲减替代治疗的说法不正确()A、确诊后即刻足量替代B、从小剂量开始逐增至最佳效果C、TSH是评价疗效的最佳指标D、替代用量应注意个体化E、不论何种甲减均需TH替代并监测16.女性，56岁，甲亢治疗3个月，自行停药1个月，因急性阑尾穿孔紧急手术治疗，术后呕吐、腹泻；T40℃，P120/min，R36/min，BP80/50mmHg；心律绝对不齐，心率168/分钟。以下降温措施可选用，除了A、氯丙嗪B、异丙嗪C、酒精擦浴D、冰袋E、阿司匹林17.男性，38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1月来乏力加重，颜面浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP8／5．3kPa(60／40mmHg)，HR56次/min。TT0．3mg／ml，TT19μg／ml。TSH0．4uIU／ml。诊断为垂体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的A、24h尿17-羟、17-酮测定B、可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能C、垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状腺激素D、应先补充肾上腺皮质激素E、应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素18.下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准A、期前收缩B、严重的心脏受损表现C、甲亢实验室依据D、可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病E、甲亢控制心功能即可恢复正常19.肥胖的2型糖尿病患者首选治疗是A、糖苷酶抑制剂B、胰岛素治疗C、双胍类降血糖药D、磺脲类降糖药E、噻唑烷二酮类降糖药20.激素在人体内保持平衡，主要取决于A、激素的分泌率B、激素的代谢率C、激素的生成D、激素与蛋白的亲和率E、激素的浓度21.转移性低钠血症时，实验室检查可见A、机体内总钠量正常B、细胞内钠减少C、血清钠增高D、细胞内钠增多E、血清钠减少22.下列关于Cushing综合征的临床特点，正确的是()A、库欣病多见于女性，有色素沉着及女性男性化B、异源性ACTH综合征多见于男性C、肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症D、肾上腺皮质癌多有低钾血症E、异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多23.男性，30岁，持续性高血压3个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁，对常用降压药无效，受体阻滞剂有效，诊断考虑()A、原发性高血压B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、甲亢E、Cushing综合征24.不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是A、易发生房性心律失常B、可发生低钾性麻痹C、活动时心率加快，休息则心率正常D、可伴有肌病E、老年患者可不出现高代谢综合证25.可引起甲状腺I摄碘率升高的药物是()A、乙琥胺B、利血平C、避孕药D、水杨酸制剂E、甲苯磺丁脲26.患者，女，70岁。患2型糖尿病10年,目前以胰岛素治疗。某天上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。该患者最可能的诊断是A、糖尿病酮症B、糖尿病高渗昏迷C、低血糖昏迷D、糖尿病伴脑卒中E、糖尿病脑血管意外27.女性，18岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是A、乳酸性酸中毒B、尿毒症酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病高渗昏迷F、低血糖性昏迷28.用于鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症的指标是A、TSHB、TTC、TTD、FTE、FT29.女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前发现体检血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除A、皮质醇增多症B、缓慢进展的1型糖尿病C、特发性1型糖尿病D、多囊卵巢综合征E、β细胞功能遗传性缺陷30.下列哪项检查可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断()A、血钙降低、血磷↑B、尿钙、尿磷排量↓C、碱性磷酸酶↑D、静滴外源性PTH后尿磷、cAMP↑E、血PTH明显↑31.Wolfram综合征主要表现为A、低血糖B、耳聋C、糖尿病D、视神经萎缩E、尿崩症32.糖尿病饮食治疗中三大营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪)含量占饮食总热量百分比分别为()A、35%～45%，45%，<20%B、40%～50%，40%，20%C、50%～60%，<15%，30%D、20%～30%，60%，20%E、<15%，50%，40%33.患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、急性痛风性关节炎C、风湿性关节炎D、强直性脊柱炎E、骨关节炎34.患者男，49岁。公务员。因反复多处骨折7年，发现血糖升高5年入院。7年前不慎摔倒，X线照片发现3根肋骨骨折，弯腰等轻微日常活动后胸、腰部疼痛。5年前发现空腹血糖升高(6.59mmol／L)，但无口干、多饮、多尿、多食等现象。4年前年发现血压升高(160／100mmHg)，口服尼群地平和美托洛尔。同时，出现脸部变圆、肥胖、面部潮红，乏力。1年前，CT发现骨质疏松和肋骨骨折，骨密度测量T值为-3.4，Z值为-3.2。给予钙剂(0.6g／d，长期使用)、骨化三醇(0.25μg／d，长期使用)和鲑降钙素(50U／d，使用6个半月)。起病以来，精神、睡眠、食欲可，体重减轻11kg。既往有“乙肝”、“肝内血管瘤”、“双肾结石”病史；1年前行“结肠多发息肉切除术”；2012年行“左输尿管激光碎石术”。否认结核、伤寒等传染病病史及其接触史。无输血史。吸烟5年(20～40支／日)。体格检查：BP138／94mmHg。发育正常，营养中等，脊柱侧弯，面部潮红，痤疮多，会阴与臀部见大片状红斑。水牛背，四肢消瘦，皮肤薄，有皮下出血和瘀斑，无肝掌，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大。桶状胸，腹膨隆。四肢活动正常，无畸形或皮下水肿。双侧手指及足趾灰指甲，无杵状指(趾)。根据以上资料，本例的最可能诊断是()A、代谢综合征B、Cushing综合征C、2型糖尿病D、原发性骨质疏松症E、继发性骨质疏松症(长期高皮质醇血症所致)F、异位ACTH分泌综合征G、原发性高血压35.临床上最严重的腺垂体功能减退症类型为A、性功能减退型B、继发性甲低型C、阵发性低血糖型D、混合型E、以上均不是36.男性，28岁，Graves病患者。夜间起床小便时发现双下肢不能动弹，2日前感咽痛、鼻塞。该患者的初步诊断可能是()A、合并重症肌无力B、甲亢急性肌病C、甲亢慢性肌病D、并发周围神经炎E、并发周期麻痹37.糖尿病时，血糖升高的机理是A、组织对葡萄糖的利用减少B、糖异生增多C、糖原分解增多D、糖原合成减少E、以上四项均有关38.临床上轻型库欣综合征，MRI检查无明确垂体瘤的病人，可先采用的治疗方法是A、口服赛庚啶B、双侧肾上腺切除C、一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除D、垂体部分切除E、垂体放疗39.甲减和Cushing综合征，常伴有的脂代谢异常主要是()A、高甘油三酯血症B、高胆固醇血症C、高HDL-C血症D、低HDL-C血症E、低LDL-C血症40.患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700mg/d。BMI28kg/m。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。目前诊断为A、无症状性高尿酸血症B、痛风间歇期C、慢性痛风性关节炎期D、急性痛风性关节炎E、痛风性肾病41.患者，29岁。糖尿病史5年。近1周发热、乏力，嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol/L，血酮(++)，pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的()A、皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉注射B、补液加小剂量静脉滴注胰岛素C、静脉推注胰岛素D、小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注E、小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱42.低血糖的典型表现为Whipple三联征，下列哪些表现属于Whipple三联征()A、出汗、心悸、饥饿等低血糖症状B、禁食时血糖低于2.8mmol／LC、发作时胰高血糖素、生长激素、皮质醇等代偿性增加D、进食或补充糖后症状消失E、发作时血糖低于2.8mmol／L43.患者不宜使用胰岛素治疗的是A、糖尿病合并脑血管意外B、糖尿病合并急性心肌梗死C、糖尿病合并重症感染D、肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳E、糖尿病需急症手术44.对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做A、甲状腺摄I率测定B、FT，FTC、TRABD、TTE、TSH45.1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是A、发病年龄B、病情C、体重D、糖尿病家族史E、对胰岛素依赖性及发生酮症倾向46.下述不符合Sheehan综合征诊断的是A、闭经，腋毛、阴毛脱落B、血中T3、T4下降C、血中皮质醇下降D、常有产后大出血史E、视野狭窄47.以下哪些疾病可引起高血压低血钾()A、11β-羟化酶缺乏症B、17α-羟化酶缺乏症C、21-羟化酶缺乏症D、StAR缺陷症E、3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症48.在生理情况下，皮质醇每天平均分泌量约为A、5mgB、25mgC、45mgD、65mgE、85mg49.关于甲状腺功能减退的治疗，叙述错误的是A、成年甲状腺功能减退患者L-T的替代剂量是50~200μg/dB、妊娠时替代剂量需要增加30%~50%C、甲状腺癌全切术后患者L-T的替代治疗与其他甲状腺功能减退患者相同D、新生儿甲状腺功能减退越早发现、早治疗，对患儿发育的影响越小E、老年甲状腺功能减退患者需要较低的替代治疗量50.患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。应考虑患者为A、结核病，非活动期B、合并风湿热C、活动性结核D、合并类风湿关节炎E、恶性肿瘤第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,C,D2.正确答案:A3.正确答案:A,B,C4.正确答案:C5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:D经进一步检查发现，空服血糖7．1mmol／L餐后2小时血糖11．1mmol／L。下列哪项为最佳治疗方案A、控制饮食，增加运动，口服D860B、控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)C、控制饮食，增加运动，监测血糖D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸E、控制饮食，增加运动，胰岛素治疗正确答案:C此时患者血压持续增高达20／14kPa(150／105mmHg)，以下哪项治疗方案对此患者最合适A、复降片B、普萘洛尔(心得安)C、卡托普利(开博通)D、普萘洛尔(心得安)加复降片E、复降片加硝苯地平正确答案:C9.正确答案:D10.正确答案:A,C,E11.正确答案:D为了进一步确诊，应选择下列哪组检查A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pHB、血糖，Cr，BUNC、血糖、血酮D、血浆胰岛素水平E、血钠、血糖、血肌酐正确答案:A应选择下列哪一组治疗方案A、中等剂量胰岛素治疗B、小剂量胰岛素静脉滴注方案C、皮下间断注射胰岛素方案D、睡前注射胰岛素方案E、单独低渗氯化钠液静脉滴注正确答案:B假如此时血糖33．3mmol／L(600mg／dl)，血酮(-)，pH7．35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注B、抗感染、补液、抗心律失常C、抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注D、抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常E、抗感染、抗休克，纠正酸中毒正确答案:C抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害A、使高渗状态进一步加重B、加重缺氧C、可能出现脑水肿D、加重心衰E、加重肾脏负担正确答案:C12.正确答案:C该患者最可能的诊断是A、肾结石B、原发性甲状旁腺功能亢进症C、抑郁症D、消化系统疾病E、骨骼疾病正确答案:B该患者应采取的治疗是A、手术治疗B、观察C、西米替丁治疗D、糖皮质激素治疗E、抗抑郁剂治疗正确答案:C13.正确答案:B14.正确答案:A15.正确答案:A16.正确答案:E其发病诱因是A、手术不成功B、术中污染加剧病情C、手术D、合并消化道感染E、手术、停用抗甲状腺药物正确答案:C目前的诊断最可能是A、手术感染B、腹腔脓肿形成C、甲状腺危象D、合并急性胃肠炎E、感染中毒性休克正确答案:C17.正确答案:C18.正确答案:A19.正确答案:C20.正确答案:A,C21.正确答案:A,D,E22.正确答案:A,B,D,E23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:C26.正确答案:C在患者意识恢复、急性期过后，最需要的是A、进食糖水B、静脉注射葡萄糖液C、停用胰岛素治疗D、调整每天胰岛素用量E、静脉滴注氢化可的松正确答案:D27.正确答案:D糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括A、胰岛素使用不当B、严重感染C、急性应激状态D、手术E、妊娠和分娩F、大量饮水G、便秘正确答案:F,G治疗中尽量避免哪些A、补液B、小剂量胰岛素治疗C、纠正酸中毒D、早期补碱性液E、纠正电解质紊乱F、处理诱发病G、立即将血糖降至正常正确答案:D,G28.正确答案:A29.正确答案:D下一步应该如何治疗A、继续服用二甲双胍B、可以改用格列喹酮C、采用胰岛素治疗D、胰岛素合用二甲双胍E、二甲双胍治疗效果不佳时，加用磺脲类药物正确答案:C此例病人应该诊断为A、妊娠期糖尿病B、糖尿病合并妊娠C、1型糖尿病D、LADAE、MODY正确答案:B30.正确答案:D31.正确答案:B,C,D,E32.正确答案:C33.正确答案:B可确诊该诊断的检查或处理是A、关节液镜检见尿酸盐结晶B、关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶C、关节液镜检见大量白细胞D、关节液培养发现革兰阳性菌E、NSAIDs治疗有效正确答案:A可迅速缓解该患者症状的药物是A、别嘌醇B、糖皮质激素C、秋水仙碱D、柳氮磺吡啶E、丙磺舒正确答案:C34.正确答案:B,E根据以上资料，入院前的哪些诊疗措施是适当的()A、口服尼群地平降压B、CT诊断骨质疏松和肋骨骨折C、长期使用钙剂D、长期使用骨化三醇(0.25μg／d)E、鲑降钙素(50U／d)使用6个半月F、输尿管激光碎石G、结肠多发息肉切除正确答案:C,D入院后检测Hb163g／L(110～165g／L)，嗜酸性粒细胞计数0.0［(0～0.8)×10／L］，中性粒细胞百分比76.2%(50%～70%)，淋巴细胞百分比16.8%(20%～40%)。尿蛋白定量0.61g／24h(0～0.15g／d)；尿糖3+。总蛋白59.8g／L(60～80g／L)，球蛋白19.3g／L(20～30g／L)，丙氨酸转氨酶46.4U／L(0～40U／L)；碱性磷酸酶158.5U／L(40～110U／L)。TG3.37mmol／L(＜1.71mmol／L),TC6.53mmol／L(2.82～5.95mmol／L),LDL3.78mmol／L(＜3.12mmol／L)。空腹血清葡萄糖10.05mmol／L(3.9～6.1mmol／L)，糖化血红蛋白9.2%(3.9%～6.1%)。HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性。B超显示肝内多发血管瘤和双肾结石。心电图示左室负荷过重伴左前分支传导阻滞。胸椎X线照片显示骨质疏松，双侧多发性肋骨陈旧性骨折和胸5、7、9椎体压缩性骨折。CT显示双侧肾上腺体积增大和多发性结节，最大结节2.0cm×1.2cm。下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能试验见表。根据这些资料确定为Cushing病，患者在接受“神经内镜下经蝶窦入路肿瘤切除术”后，血压和血糖恢复正常。但是，本例的处理存在失误，您认为术前和术后的哪些治疗是必需的()A、补充钙剂(800mg／d)B、补充活性维生素D(骨化三醇0.5μg／d)C、补充普通维生素D(400U／d)D、口服阿仑膦酸钠(每周70mg)E、静脉注射帕米膦酸二钠(每次30mg)F、静脉注射唑来膦酸(每年5mg)正确答案:A,B,D术后口服泼尼松(30mg／d)1个月。一年后骨质疏松无明显改善，您认为需要做何处理()A、补充钙剂(800mg／d)B、加大普通维生素D用量(1000U／d)C、长期注射鲑降钙素(50U／d)D、皮下注射甲状旁腺激素1-34(PTH)E、注射唑来膦酸(5mg)F、继续活性维生素D(骨化三醇0.5μg／d)治疗正确答案:A,D,F评价一年后骨质疏松治疗疗效不满意的依据是()A、DXA测量BMD的T值B、DXA测量BMD的Z值C、DXA测量BMD绝对值升高≤2%(未达到最小有意义变化LSC)D、DXA测量BMD绝对值升高≤5%(达到最小有意义变化LSC)E、骨转换生化标志物明显升高F、再次发生新骨折G、BMD未恢复正常正确答案:C,E,F患者术后1个月停用泼尼松，2个月复查空腹血糖3.71mmol／L，30分钟7.99mmol／L，60分钟8.84mmol／L，糖化血红蛋白5.2%(3.9%～6.1%)。DXA测量显示为骨质疏松。胸片显示多处肋骨及胸椎骨折。血清电解质正常。PTH6.7mmol／L，睾酮170.3ng／dl(明显降低)；FT和FT低，TSH正常。ACTH和皮质醇节律试验显示继发性肾上腺皮质功能减退症和性腺功能减退症。您认为骨质疏松需要做下列哪些处理()A、测定GH，并在必要时进行GH兴奋试验B、补充盐皮质激素C、补充甲状腺激素D、补充睾酮制剂E、补充生理量糖皮质激素F、补充GH正确答案:A,C,D,E35.正确答案:C36.正确答案:E37.正确答案:E38.正确答案:A39.正确答案:B40.正确答案:B进一步处理中，不合适的是A、建议低嘌呤饮食B、多饮水，戒酒C、检查有无糖尿病、高血压及高血脂等疾病D、增加别嘌醇剂量或联合应用其他降尿酸药物E、适当锻炼，减轻体重正确答案:D若患者经过戒酒、减肥等非药物措施后，血尿酸水平仍未达标，下列处理最合适的是A、加用秋水仙碱B、停用别嘌醇，改用丙磺舒C、加用丙磺舒D、加用NSAID类药物E、加用泼尼松正确答案:C41.正确答案:B42.正确答案:A,D,E43.正确答案:D44.正确答案:A45.正确答案:E46.正确答案:E47.正确答案:A,B48.正确答案:B49.正确答案:C50.正确答案:C最合适的治疗是A、加抗结核药物B、加免疫抑制剂C、加布洛芬缓释胶囊D、加用抗生素E、加抗癌药正确答案:A对该患者应用某种药物治疗时，为防止发生Addison危象，可能需增加激素替代量，这种药物是A、头孢氨苄B、雷公藤C、布洛芬D、利福平E、乙胺丁醇正确答案:D第2卷一.综合考核题库(共50题)1.肺癌放疗患者接受放疗3周，食欲减退，血钠122mmol／L，双下肢无凹陷性水肿。考虑可能的原因有以下哪些()A、放疗相关的肺纤维化B、放疗相关食管炎导致钠摄入量不足C、抗利尿激素不适当分泌综合征D、肾上腺功能低下E、慢性心功能不全F、甲状腺功能减退G、慢性肾功能不全2.下列疾病中，哪些可引起高血糖()A、嗜铬细胞瘤B、Cushing综合征C、甲亢D、甲旁亢E、生长激素瘤3.淡漠型甲亢的特点，不包括的下述项目A、是抗甲状腺药物治疗过量，导致全身脏器极度衰竭B、伴有原因不明的心律失常C、淡漠、迟钝、明显乏力，消瘦甚至恶液质D、甲状腺肿大及眼征不明显E、心律不齐4.糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的A、一旦pH值下降即应该补碱B、有循环衰竭而pH值降至7．2以下时应补碱C、轻、中度酸中毒不需补碱，只有当pH值降至7．1以下时才补碱D、经补碱pH值升至7．2时应停止补碱E、补碱常用5％的碳酸氢钠5.患者男，53岁。因“反复关节红肿热痛15年，面部水肿6个月”就诊。15年前，患者饮酒后夜间突发右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛剧烈，不能耐受碰触，不能行走，经卧床休息后自行缓解。之后上述症状多于劳累或饮酒后反复出现，每次持续5～15天，每8～10个月发作1次，发作间期无特殊不适。近5年自觉上述症状发作频率增加，发作时症状加重，并逐渐出现右跖趾关节变形、肿胀，右踝及足弓多个隆起结节。发作时上述部位均出现红肿热痛，自行服用“吲哚美辛”等(具体不详)药物后缓解。目前无疼痛。6个月前出现面部水肿，自觉清晨重于傍晚，否认双下肢水肿。今为进一步诊治来我院就诊。患者平素喜肉食，吸烟约10支／天，5年前开始戒酒，现偶饮酒。家族史无特殊。查体：BP152／88mmHg。营养良好。右足跖趾关节、右踝及足弓有多个隆起结节，无红肿、压痛。考虑该患者的检查有()A、血尿酸B、尿尿酸C、血肌酐D、尿素氮E、肾小球滤过率F、血常规G、尿常规H、右第一跖趾关节X线检查I、尿蛋白谱(肾小球与肾小管蛋白)J、双肾超声检查6.男性，15岁，体检发现空腹血糖7.8mmol/L，复查血糖7.2mmol/L。平时喜喝饮料，1位姑姑也患糖尿病。查体BMI27kg/m。最可能的诊断A、1型糖尿病B、MODYC、青少年2型糖尿病D、空腹血糖受损E、糖耐量异常7.下列哪项关于Graves病的发病机制的说法与目前观点不符A、与机体的细胞免疫异常相关B、与一定的HLA类型有关C、与TSAb的关系十分密切D、由于TSH分泌亢进E、是一种器官特异性自身免疫病8.目前可明确有遗传引起的GH缺乏性侏儒症，有A、7种B、6种C、8种D、3种E、4种9.糖尿病治疗过程中，下列哪些注意事项是对的A、遇感染、手术等情况胰岛素用量常需增加B、合并妊娠者最好选用格列齐特治疗C、合并肾功能不全时，胰岛素用量常需减少D、合并Sheehan病时常需大大减少胰岛素用量(1993)10.腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是A、皮肤色素沉着B、泌乳-闭经C、继发性糖尿病D、产后无乳汁，长期闭经不育E、直立性头晕，低血压11.患者女，39岁，已婚，生育有一子，因“近年月经周期不规则伴头痛”来诊。患者反复出现上腹部饱胀、泛酸，常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT1.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT98.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50～4.94μU/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。目前最可能的诊断是A、生长激素缺乏B、颅咽管瘤C、甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D、垂体泌乳素微腺瘤E、高泌乳素血症12.关于原发性甲旁亢，下列说法正确的是A、女性发病与男性相当B、女性患者2倍于男性患者C、高钙血症是其惟一表现D、本病多见于20～50岁的成年人E、检测血钙和PTH有助于早期发现本病13.中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.8mmol/L，诊断考虑可能为()A、单纯性肥胖B、Cushing综合征C、慢性肝病D、糖尿病E、下丘脑综合征14.肾脏功能不全的糖尿病患者适宜使用的磺脲类药物是()A、D860B、格列喹酮C、格列吡嗪D、格列齐特E、格列美脲15.关于I-T吸收试验结果下列哪项说法是正确的A、甲状腺功能亢进时下降B、甲状腺功能亢进时上升C、单纯性甲状腺肿时上升D、甲状腺功能减退时上升E、与甲状腺I吸收率的变化相一致16.下列对原发性肾上腺皮质功能减退症的临床表现哪些描述是正确的()A、原发性肾上腺皮质功能减退症表现为低血钾、低血钠，不会有高血钾表现B、原发性肾上腺皮质功能减退症皮肤黏膜色素沉着，而继发性肾上腺皮质功能减退症多表现为肤色苍白C、原发性肾上腺皮质功能减退症血中白细胞、中性粒细胞可降低，淋巴及嗜酸性粒细胞可增加D、空腹血糖大多偏低E、TSH可表现为升高17.男性，52岁。身高182cm，体重86kg。平素体健，无明显多饮、多尿。健康体检时发现空腹血糖7．1mmol/L。OGTT显示2小时血糖9．2mmol／L。下列哪项处理是错误的A、控制饮食，可加用二甲双胍B、控制饮食，可服用Ds60C、控制饮食，增加运动D、控制饮食，加用芬氟拉明(减肥药)E、控制饮食，加用α-糖苷酶抑制剂18.以下对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是A、妊娠B、雄激素、糖皮质激素C、肝炎、重症肝炎D、肾病综合征低蛋白血症E、肺部感染19.男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为()A、“黎明”现像B、睡前加餐引起C、Somogyi效应D、胰岛素抵抗E、胰岛素抗药性20.下列哪个激素更符合异位激素的条件A、由膀胱壁间神经节嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺B、由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮C、由心房细胞分泌的利钠多肽D、由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E、由胰岛D细胞分泌的生长抑素21.女性病人毛发脱落首先应该A、检查血清甲状腺激素水平B、检查血、尿皮质醇水平C、建议行妇科及雌激素水平检查D、检查抗核抗体除外SLEE、详细询问月经生育史及其伴随症状22.用I治疗甲亢，至少要观察多久才能进行第二次I治疗()A、3个月B、6个月C、9个月D、12个月E、18个月23.肥胖者糖耐量减低，最主要原因是A、胰岛素分泌不足B、胰岛β细细胞对葡萄糖刺激欠敏感C、循环中经常有大量胰岛素抗体D、拮抗胰岛素的激素分泌过多E、外周组织胰岛素受体数量减少24.直立性晕厥病人应行哪项内分泌功能试验A、皮质醇昼夜节律B、地塞米松抑制试验C、LH-RH试验D、TRH兴奋试验E、ACTH兴奋试验25.抗甲亢药物治疗一般疗程是A、症状缓解即可停药B、症状缓解后3个月C、症状缓解后半年D、疗程>一年E、疗程>一年半26.患者男，47岁。既往有糖尿病史8年，高血压史十余年，入院前2个月发现左眼视力明显下降。入院后，血糖控制良好，BP180／110mmHg，右眼视力0.8，左眼视力0.5，进行非散瞳眼底检查。结果显示，眼底大量出血，黄斑周围有大量硬性渗出，尚未见累及黄斑。该患者目前需要考虑的诊断是()A、糖尿病合并高血压B、视网膜中央静脉阻塞C、糖尿病视网膜病变D、黄斑水肿E、糖尿病肾病F、黄斑变性27.关于垂体性侏儒症诊断错误的是A、生长介质又称胰岛素样生长因子，多数无变化B、不能单靠GH基础值诊断C、GHRH兴奋实验有助于鉴别是否为下丘脑型D、要做可乐定兴奋实验，GH不能达到5～10μg／L则可确诊E、明确诊断至少做两种兴奋实验，以免假阴性反应28.主要调节钙磷代谢的激素是A、甲状旁腺激素B、1，25(OH)DC、降钙素D、糖皮质激素E、肾上腺素29.垂体瘤压迫视交叉时，出现视野缺损，最常见的症状是A、一侧偏盲B、双鼻侧偏盲C、颞侧偏盲D、同侧1／4视野缺损E、同侧偏盲30.女，40岁，因“半年体重增加20kg，伴月经紊乱、多毛、头痛”来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20%，大剂量地塞米松抑制率60%，诊断考虑是()A、肾上腺皮质腺瘤B、肥胖症C、Cushing病D、肾上腺皮质癌E、异位ACTH综合征31.关于LARS的描述，错误的是A、IARS是一种IgE免疫球蛋白B、IATS与TSH不完全一样C、LATS生物学特性不被T、T所抑制D、IATS过多时常致Graves病E、甲状腺功能亢进症者的，亲属中LATS可阳性32.先天性肾上腺皮质增生症按缺陷酶的种类，可分五类，以下哪几种组合是正确的()A、21-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症，3β-羟类固醇脱氢酶缺陷症，17α-羟化酶缺陷症，胆固醇碳链酶缺陷症B、21-羟化酶缺陷症失盐型，男性化型，不典型亚型，17α-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症C、21-羟化酶缺陷症失盐型，男性化型，17α-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症，胆固醇碳链酶缺陷症D、21-羟化酶缺陷症失盐型，单纯男性化型，非典型失盐型，皮质醇缺乏型，11-β羟化酶缺陷症E、21-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症，3β-羟类固醇脱氢酶缺陷症，17β-羟化酶缺陷症，胆固醇碳链酶缺陷症33.下列哪项是异位ACTH综合征的生化特征()A、血钾、血氯降低B、血钾、血氯增高C、血钠升高D、血钠降低E、血钙增高34.不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是A、哌唑嗪B、阿替洛尔C、酚妥拉明D、硝普钠E、酚苄明35.Turner综合征最常见的染色体核型是A、46，Xr(X)B、46，Xi(Xq)C、45，X/46，XXD、45，XOE、45，X/46，XY36.单纯性甲状腺肿错误的是A、T3、T4正常B、TSH正常C、甲状腺球蛋白水平增高D、T4/T3增高E、甲状腺病理无出血和钙化37.诊断内脏型肥胖最精确的方法是A、体重指数B、腰臀比C、腰围D、CT和MRIE、B超38.I治疗甲亢，哪一项是不适宜的A、抗甲状腺药物治疗无效者B、甲亢手术后复发者C、甲亢合并妊娠者D、年龄30岁以上、病情中等度严重者E、单个结节伴甲状腺功能亢进者39.未纳入IDF代谢综合征诊断标准的是A、2型糖尿病B、高血压C、血脂异常D、脂肪肝E、糖耐量异常40.对内分泌功能亢进者，下述哪个治疗最为理想A、手术切除增生或肿瘤B、放射治疗C、药物抑制激素合成D、化学治疗E、用靶激素抑制促激素的合成和分泌41.女，28岁，妊娠6个月，无糖尿病病史，空腹血糖6mmol/L，餐后2小时血糖9mmol/L，尿糖+，治疗方案为()A、饮食疗法B、饮食疗法+达美康C、饮食疗法+胰岛素D、饮食疗法+降糖灵E、无须特殊治疗42.关于2型糖尿病主要的病理生理特征正确的是()A、胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷B、胰岛素抵抗C、胰岛素分泌缺陷D、胰岛素抵抗早已存在，B细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病E、胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了43.患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。以下检查中最有意义的是()A、ACTHB、ACTH兴奋试验C、尿游离皮质醇D、血糖E、血压44.患者女，52岁。有高血压病史5年，近一月余自觉口干、多饮。BMI26.9kg／m，血脂检查提示：总胆固醇10.3mmol／L，LDL-C7.3mmol／L，甘油三酯5.1mmol／L，HDL-C0.9mmol／L。在启用调脂药物治疗前，针对该患者需完善及补充的检查指标()A、甲状腺功能B、Lp(a)／apoA／apoBC、肝肾功能D、CKE、血糖、糖化血红蛋白F、胆红素45.血气分析pH7.35～7.45可见于A、酸碱平衡正常B、代谢性酸中毒C、失代偿性酸或碱中毒D、代偿性碱中毒E、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒46.下列哪种疾病不会引起高促性腺激素型性功能减退症()A、隐睾症B、先天性曲细精管发育不良(K1inefe1ter综合征)C、腮腺炎D、垂体瘤E、精索静脉曲张47.鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是()A、甲状腺摄碘率测定B、甲状腺放射性核素扫描C、T抑制试验D、TRH兴奋试验E、TT、TT测定48.下列哪一项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点A、呼吸浅慢、不规则B、呼吸深大，呼气有烂苹果味C、呼吸困难，口唇青紫D、潮式呼吸E、呼吸浅快，呼气有大蒜味49.患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR96次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5cm，双下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。最可能的诊断是A、糖尿病B、缺铁性贫血C、风湿性心瓣膜病D、胰高血糖素瘤E、下肢深静脉血栓形成50.对于一个胰岛素瘤患者，以下说法正确的是A、血浆胰岛素原比总胰岛素值应大于20％B、C-肽偏高C、血浆胰岛素偏高D、胰岛素原水平偏高E、胰岛素分泌降低第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B,C,D,F为明确低钠原因需进行下列哪些检查()A、血小板功能B、血细胞比容C、血电解质D、心脏超声E、甲状腺功能F、尿钠定量正确答案:B,C,E,F以下哪些项支持抗利尿激素不适当分泌综合征()A、血压正常B、血压下降C、尿钠明显升高D、尿钠排泄减少E、肾功能正常F、血渗透压明显下降时，尿渗透压／血渗透压大于1G、血渗透压明显下降时，尿渗透压／血渗透压小于1正确答案:A,C,E,F假设此患者为精神性多饮导致的低钠血症，下列哪些或哪项结果可以存在()A、血压正常B、血压降低C、尿钠明显升高D、尿钠排泄减少E、肾功能正常F、血渗透压低于正常时，尿渗透压／血渗透压大于1G、血渗透压低于正常时，尿渗透压／血渗透压小于1正确答案:A,D,E,G2.正确答案:A,B,C,E3.正确答案:A4.正确答案:B,C,D,E5.正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J(提示患者肾小球滤过率为68ml／min，血尿酸为515μmnol／L，尿蛋白(2+)。)考虑予患者降尿酸治疗，下列可采用的长期治疗方案有()A、别嘌醇25mg／dB、别嘌醇100mg／dC、别嘌醇150mg／dD、别嘌醇200mg／dE、非布司他80mg／dF、非布司他40mg／d正确答案:B,C,D,F该患者的治疗应包括()A、积极控制血尿酸水平在150μmol／L以下B、积极控制血尿酸水平在300μmol／L以下C、口服碳酸氢钠3～6g／dD、碱化尿液E、多饮水(每日＞2000ml)F、多排尿(每日＞2000ml)正确答案:B,C,D,E,F若考虑予该患者利尿药物，可选用下列哪些()A、氢氯噻嗪B、乙酰唑胺C、呋塞米D、螺内酯E、氯噻酮F、依他尼酸正确答案:B,D6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:A9.正确答案:A,C,D10.正确答案:D11.正确答案:E首选处理措施是A、经蝶窦微创手术治疗B、γ刀立体定向外科治疗C、多巴胺激动剂治疗D、定期随访复查血清PRL与鞍区MRIE、生长激素替代治疗正确答案:D12.正确答案:B,D,E13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:B16.正确答案:B,C,D,E17.正确答案:B18.正确答案:E19.正确答案:C20.正确答案:D21.正确答案:E22.正确答案:A23.正确答案:E24.正确答案:B25.正确答案:E26.正确答案:A,B,C为进一步明确诊断，急需进一步检查()A、散瞳检查眼底B、眼B超C、眼部UBMD、眼底血管荧光造影E、眼CTF、视觉电生理正确答案:A,D检查结果显示视网膜大量出血沿血管走行，考虑目前病人诊断是()A、眼底动脉硬化B、视网膜中央静脉阻塞C、黄斑变性D、黄斑水肿E、血液病F、青光眼正确答案:B针对该患者的视网膜大量出血，目前最有效的治疗措施是()A、平稳降压B、全视网膜光凝术C、控制血糖D、降眼压E、促进眼底出血的吸收F、治疗黄斑变性正确答案:B,E判断疗效，控制疾病发展最直接的观察手段是()A、视力检查B、测血糖C、测血压D、眼底镜检查E、眼底照相F、眼眶CT正确答案:D,E27.正确答案:A,C,D,E28.正确答案:A,B,C29.正确答案:C30.正确答案:C31.正确答案:A32.正确答案:A33.正确答案:A34.正确答案:B35.正确答案:D36.正确答案:E37.正确答案:D38.正确答案:C39.正确答案:D40.正确答案:A41.正确答案:E42.正确答案:A,D,E43.正确答案:A预计这种异常最可能的疾病是()A、Addison病B、继发闭经C、神经性厌食D、Sheehan综合征E、以上都不是正确答案:D最有效的治疗为()A、输葡萄糖盐水加胰岛素B、输葡萄糖盐水加抗生素C、静脉滴注ACTHD、输葡萄糖盐水加氢化可的松E、输葡萄糖盐水加地塞米松正确答案:DAddison病最有诊断价值的检查是()A、ACTH兴奋试验B、血皮质醇C、尿17-羟和尿17-酮D、24小时尿游离皮质醇E、大、小剂量地塞米松抑制试验正确答案:A库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别，下列哪项说法正确?()A、前者分泌的皮质醇较多B、前者分泌的醛固酮较多C、前者分泌的性激素较后者多D、前者分泌的性激素、醛固酮较后者多E、两者分泌的激素无区别正确答案:C44.正确答案:A,C,D,E若该患者查血糖检查示：空腹静脉血糖9.9mol／L，餐后2小时血糖13.2mol／L,ALT102U／L,AST88U／L,Cr107μmol／L,CK250U／L,B超提示：重度脂肪肝，则治疗方案()A、控制血糖B、禁用降脂药物C、可应用护肝药D、他汀类药物E、贝特类药物F、生活方式干预正确答案:A,C,D,F患者应用常规剂量他汀后复查示ALT96U／L，AST78U／L，CK220U／L，复查LDL-C5.3mmol／L，甘油三酯3.1mmol／L，则应该()A、继续常规剂量他汀B、继续常规剂量他汀，加小剂量贝特类药物联用C、换用作用更强的他汀类或加用依折麦布D、停药观察E、停用他汀，换贝特类药物F、继续常规剂量他汀，加大剂量烟酸联用正确答案:C若患者增大他汀药物剂量后复查示ALT192U／L，CK220U／L，则应该()A、停药B、减量C、4～6周后复查D、寻找影响肝功能的其他原因．E、肝功能改善后可尝试更换另外一种他汀F、继续现有治疗方案，观察正确答案:A,C,D,E45.正确答案:A,B,D,E46.正确答案:D47.正确答案:B48.正确答案:B49.正确答案:D本病的确诊依据之一是A、超声心动图B、皮肤活检C、腹部CTD、腹腔动脉造影E、血胰高血糖素测定正确答案:E下列治疗措施中不宜应用A、达卡巴嗪B、氟尿嘧啶C、奥曲肽D、糖皮质激素E、平衡氨基酸溶液正确答案:D50.正确答案:A,B,C,D第3卷一.综合考核题库(共50题)1.下列有关Graves病叙述正确的是A、可表现胫前黏液性水肿B、高发年龄为20～50岁C、临床有弥漫性甲状腺肿D、女性患病率显著高于男性E、高发年龄在15～30岁2.桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退，首选的治疗措施是A、糖皮质激素B、甲状腺激素C、环孢素AD、补充碘E、补充硒3.有助于确诊GHD的有A、身材矮小，生长速度延缓B、身高低于同性别、同年龄平均身高的-2SDC、ITT激发试验GH峰值＜10μg/LD、3岁至青春期的生长速度为每年身高增长＜4cmE、中心性肥胖4.下列哪项是监测碘营养水平的公认指标A、唾液中碘含量B、尿碘C、血碘D、脑脊液中碘含量E、呼气中碘含量5.关于高催乳素血症时，下列说法正确的是A、可影响促性腺激素的周期性分泌B、可促进下丘脑释放GnRHC、不影响促性腺激素的脉冲式分泌D、可出现溢乳，月经紊乱E、可抑制排卵，缩短黄体期6.患者女，45岁。近3个月自觉甲状腺部位不适，有时低热，心慌，体重无变化，月经不调。无类似家族史。查体：体温37℃，心率85次／分，无突眼，甲状腺肿大(Ⅲ度)，左侧明显，无压痛，下肢无水肿。需要考虑的诊断()A、甲状腺功能亢进症B、甲状腺功能减退症C、甲状腺癌D、结节性甲状腺肿E、甲状腺转移癌F、单纯性甲状腺肿G、亚急性甲状腺炎H、桥本病7.形成血浆胶体渗透压的主要物质是A、NaCIB、清蛋白C、球蛋白D、纤维蛋白E、血红蛋白8.下列关于尿糖阳性的说法中正确的是()A、肯定伴有糖代谢异常B、可以作为诊断糖尿病的确诊依据C、肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果D、肯定伴随血糖升高E、正常人餐后尿糖可阳性9.女性，42岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23/min，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音。目前最迫切的治疗是A、补充生理盐水B、补充糖皮质激素C、补充葡萄糖盐水及糖皮质激素D、激素减量并加大抗生素用量E、血浆扩容10.糖尿病酮症酸中病的现代常用的治疗是A、大剂量胰岛素静滴B、小剂量持续胰岛素静滴C、大量补液D、大量补碱性药物E、大量应用抗菌素11.口服药治疗甲亢的适应证是A、病情轻，甲状腺较小者B、年龄超过30岁C、结节性高功能腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、中、重度甲亢12.糖尿病酮症酸中毒病人，用胰岛素持续静脉滴注，若血糖下降速度过快，可引起A、低血糖B、脑水肿C、低血钠D、心力衰竭E、视力改变13.患者女，28岁。已婚，平素月经规律，月经初潮14岁，4～6天／30天。2个月前闭经，近一个月心悸、多汗、易饥、失眠，自感恶心、呕吐、厌食。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹检查无异常。为明确诊断，针对此病人应完善下列哪些检查()A、FT、FTB、甲状腺摄I率C、TT、TTD、甲状腺CT检查E、T抑制试验F、尿妊娠试验G、TSAbH、甲状腺放射性核素扫描14.特发性低钠血症见于A、年老体衰B、营养不良C、恶性肿瘤D、肝硬化晚期E、原发性醛固醇增多症15.肿瘤细胞分泌激素的特点不包括A、循环中可以检测到相应激素升高的证据B、循环中可以检测到相应激素前体的证据C、循环中升高的激素可以被抑制D、循环中往往检测不到相应激素水平的升高E、所分泌激素的生物活性较低16.患者女性，21岁，因颈部增粗就诊。查体：甲状腺肿大三度，24小时I吸收率69%，诊断最大可能是()A、Graves病B、单纯性甲状腺肿C、甲状腺癌D、甲状腺囊肿E、慢性甲状腺炎17.腺垂体功能减退可出现下列哪些异常A、低血压B、低血糖C、低血钠D、低血钾E、Hb及WBC降低18.各型Cushing综合征共有的特征是A、糖皮质激素分泌异常B、能被小剂量地塞米松抑制C、皮质醇分泌减少D、呈昼夜分泌节律E、以上都不是19.女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺I摄取率，3小时20％，24小时45％，T4120nmol／L(正常65～169mmol／L)，T31．7nmol／L(正常1．1～3．1nmol／L)，最可能的诊断是A、甲状腺炎B、甲亢C、单纯性甲状腺肿D、神经症E、结核病20.患者男，17岁。体重指数23.5，多饮、多尿5个月，多次尿比重显著降低，余查体正常。此患者的初步诊断中不能排除的是()A、糖尿病B、尿崩症C、精神性烦渴D、慢性肾脏疾病E、骨质疏松F、原发性醛固酮增多症21.Wipple三联征是指A、低血糖症状B、心悸C、发作时血糖低于3．0mmol／LD、供糖后低血糖症状迅速缓解E、供糖后低血糖症状完全消失22.1型糖尿病患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是()A、糖尿病酮症酸中毒B、乳酸性酸中毒C、低血糖D、糖尿病高渗性昏迷E、夜间进食量少23.男性，20岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是A、乳酸性酸中毒B、尿毒症酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病高渗昏迷24.患者男，52岁。因“多饮、多尿10年，抽搐1天，意识丧失4小时”入院。查体：T36.5度，P120次／分，R32次／分，BP142／95mmHg，身高162cm，体重76kg，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反射减弱，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律整齐，四肢有不自主运动，病理反射未引出。急查血糖42mmol／L；尿常规：尿糖4+，蛋白-，尿酮+／-。需要考虑的诊断是()A、糖尿病，糖尿病酮症酸中毒B、糖尿病高渗昏迷C、糖尿病，合并严重感染D、糖尿病性低血糖昏迷E、糖尿病，乳酸酸中毒F、糖尿病，合并脑血管意外25.高渗性失水时实验室检查可出现A、尿量减少B、尿比重增高C、血红蛋白增高D、渗透压增高E、血钠增高26.下列可能提示异位激素分泌综合征的是A、咯血伴低钠血症B、头痛C、血压升高D、低钾血症E、血糖升高27.患者女，29岁，面变圆变红，皮肤紫纹及月经混乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多，瘀斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。血压高。FBG15mmol／L。血F：8AM27.1μg／dl，0AM22.38μg／dl，过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F：8AM19.97μg／dl，24小时尿FC268.8μg↑，血ACTH591pg／ml。对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是()A、有皮质醇增多症的典型临床表现B、血昼夜节律消失C、过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制D、尿FC↑E、ACTH↑28.原发性甲状旁腺功能亢进可出现A、木僵B、多尿C、高血压D、消化道溃疡E、水肿29.长效钙离子拮抗剂(CCB)降压疗效好，广泛应用于糖尿病合并高血压患者的治疗。其作用不正确的是()A、二氢吡啶类CCB使出球小动脉扩张，降低肾小球毛细血管内压，增加肾小球滤过率B、有效降低卒中事件发生率C、合并急性脑卒中时，CCB扩张脑血管，增加脑血流，可能增高颅内压，应慎重选用D、在预防心力衰竭事件方面逊于ACEI／ARB类降压药物E、具有保护血管内皮和抗动脉粥样硬化功能30.容量不足性碱中毒的特点为A、血HCO升高B、pH升高C、血容量不足D、碱性尿E、肾重吸收Na+、HCO增加31.关于肺肿瘤合并SIADH，叙述正确的有A、属于产肽激素瘤（APUDoma）B、最多见者为小细胞未分化肺癌C、半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高D、约2/3的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损E、常伴其他激素分泌增多和相应症状32.以下关于脂蛋白的说法正确的是A、磷脂脂蛋白含甘油三酯多者密度高B、脂蛋白的外壳分子中全具有水溶性蛋白质C、脂蛋白的外壳分子中全具有脂溶性蛋白质D、磷脂脂蛋白含甘油三酯少者密度高E、脂蛋白溶于血浆运送到全身组织进行代谢33.女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT，TT正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助()A、T抑制试验B、甲状腺摄碘率C、TRH兴奋试验D、甲状腺自身抗体测定E、甲状腺细针穿刺做细胞学检查34.导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素中，下列哪一项应除外()A、心脏排血量减少B、酸中毒C、严重肾脏功能损害D、严重失水E、组织缺氧导致毛细血管扩张35.关于尿崩症的预后，错误的是A、完全性尿崩症患者预后差B、轻度颅脑损伤引起者可完全恢复正常C、颅内肿瘤引起者肿瘤切除后可恢复正常D、特发性尿崩症女性患者经治疗后可安全生育E、由颅内肿瘤引起者预后不良36.Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大A、甲状腺缩小，杂音消失B、T抑制试验可抑制C、T、FT及rT正常D、TSH恢复正常E、甲状腺刺激抗体阴性37.患者男，35岁。以“反复全身红斑、水疱3年余”入院。红斑、水疱伴有痒感，以四肢明显，无明显关节疼痛和发热，在当地医院间断给予抗生素治疗，部分红斑可脱屑消退，遗留暗褐色色素沉着，但皮疹容易反复。入院前4个月发现血糖升高，诊断为“2型糖尿病”，给予“二甲双胍和格列齐特”控制血糖，平时血糖控制在7mmol／L左右，有“贫血”病史1年，未行特殊治疗，否认过敏史。根据病史摘要，诊断为()A、湿疹B、2型糖尿病C、胰多肽瘤D、慢性胰腺炎E、生长抑素瘤F、胰升糖素瘤38.男性，19岁。诊断T2IDM2年。每日注射胰岛素平均40U。近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力3天，昏迷4小时入院。在下列处理中哪项是错误的A、立即测定血糖、血酮体B、立即测定尿糖、尿酮C、立即皮下注射短效胰岛素40UD、立即建立静脉通路E、立即做血气分析39.肥胖的手术治疗不包括A、吸脂术B、切脂术C、空肠回肠分流术D、胃大部切除术E、垂直结扎胃成型术40.对于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗，以下叙述何者是错误的A、不能限制食盐摄入量B、需终生用皮质激素替代治疗C、如为肾上腺结核所致；不宜氢化可的松治疗D、并非每一例都需盐皮质激素E、必要时可加服氟氢可的松41.内分泌疾病的诊断主要包括A、实验诊断B、病因诊断C、病理诊断D、病状诊断E、功能诊断42.患者，女，21岁，肥胖，多毛，皮肤紫纹，血ACTH升高，CT示垂体微腺瘤，双肾上腺轻度增生，最理想的治疗方法是()A、肾上腺次全切除加垂体外照射B、口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂C、经蝶窦切除垂体微腺瘤D、肾上腺全切除加垂体外照射E、肾上腺次全切除43.患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手，曾有一过性的神志丧失。下列哪项检查暂不需要()A、血游离钙、磷，尿游离钙、磷B、血PTHC、血肾功能D、血气分析E、血清蛋白测定44.有关二甲双胍，说法正确的有A、是肥胖的2型糖尿病患者的一线用药B、1型糖尿病也可应用C、适用于COPD患者D、禁用于糖尿病酮症E、常见的不良反应是乳酸性酸中毒45.下列有关肥胖并发症的正确说法是()A、高血压、冠心病B、溃疡性结肠炎C、骨关节炎D、食管癌、结肠癌E、特发性颅内高压46.女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖(++)，血象未见异常。该患者治疗宜A、控制饮食B、控制饮食+格列齐特C、控制饮食+格列喹酮D、控制饮食+二甲双胍E、控制饮食+胰岛素47.糖尿病合并高血压应采取个体化管理策略，下面哪种情况是正确的()A、对于高龄(65岁以上)、健康状况较差、已发生靶器官损害甚或伴严重冠心病患者，在强调收缩压达标＜130mmHg的同时应降低舒张压＜80mmHgB、对于糖尿病病史较短、一般健康状况良好、无明显大血管病变且较为年轻的患者，血压控制目标为＜130／80mmHg，同时基于患者临床特点和治疗应答，较高或较低的舒张压目标可能是合适的C、妊娠糖尿病患者目标血压为120～129／60～79mmHg，以减少胎儿生长发育障碍风险D、合并慢性肾病，如果尿蛋白≥1g／d时，则目标血压＜120／80mmHgE、透析患者目标血压为140／90mmHg48.有助于诊断1型糖尿病的自身抗体有()A、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)B、胰岛素自身抗体(IAA)C、胰岛细胞抗体(ICA)D、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA2A)E、趋化因子CCL3抗体49.诊断垂体瘤，最常用的方法是A、垂体及靶脉激素测定B、头颅MRI或CTC、血管造影D、头颅X线E、气脑造影50.嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是A、持续性高血压B、阵发性高血压C、持续性低血压D、阵发性低血压E、高血压与低血压交替出现第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D2.正确答案:B3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:B5.正确答案:A,D,E6.正确答案:A,C,D,G,H该病人首先需要做下述哪些检查()A、TT、TTB、FT、FTC、TSHD、甲状腺球蛋白E、甲状腺吸碘率F、甲状腺放射性核素扫描G、甲状腺B超检查H、TPOI、甲状腺穿刺检查J、甲状腺CT检查K、甲状腺MRI检查L、甲状腺PET检查正确答案:A,B,C,D,E,G,H(提示实验室检查显示：血沉15mm／h，TSH0.9mU／L(0.35～5.50mU／L),TT150,5nmol／L(55.3～160.9nmol／L),TT1.76nmol／L(1.01～2.95nmol／L),FT5.15pmol／L(2.76～6.3pmol／L),FT21.6pmol／L(10.4～24.3pmol／L),TGAb18.8IU／ml(＜60IU／ml),TPOAb48.7IU／ml(＜60IU／ml)，B超检查：甲状腺明显增大，有多个结节，左叶低回声结节，大小3.5cm×3cm，边界不清，伴轻度钙化。)现在考虑如何处理()A、甲状腺穿刺检查B、甲状腺CT检查C、甲状腺MRI检查D、甲状腺PET检查E、甲状腺球蛋白F、甲状腺吸碘率G、甲状腺放射性核素扫描正确答案:A,B,E,F,G(提示检查显示：甲状腺吸碘率正常，甲状腺放射性核素扫描显示左侧吸碘稀疏，甲状腺球蛋白正常，甲状腺CT检查示左叶多结节样改变，最大者3.3cm×3cm，少许钙化，甲状腺穿刺检查见部分甲状腺组织，未见明确肿瘤细胞。)下一步如何处理()A、继续观察B、甲状腺结节手术切除C、放射性核素I治疗D、甲状腺次全切除术E、甲状腺激素治疗F、再次做甲状腺穿刺检查正确答案:A,B7.正确答案:B8.正确答案:C9.正确答案:C为抢救病人最需要的化验检查是A、血常规B、尿常规C、心电图D、电解质和血糖E、胸片正确答案:D此病人昏迷最可能的原因是A、肺性脑病B、感染中毒性脑病C、肾上腺皮质功能不全危象D、低血糖昏迷E、垂体危象正确答案:C抢救病人成功后应告知病人什么A、低糖饮食B、低钠饮食C、发热时糖皮质激素加量D、发热时应用广谱抗生素E、发热时大量饮水正确答案:C10.正确答案:B11.正确答案:A12.正确答案:A,B,E13.正确答案:A,F,G下列哪些指标可用于鉴别妊娠期HCG相关性甲亢和Graves病()A、FT、FTB、甲状腺B超C、TT、TTD、甲状腺细针穿刺病理检查E、TSAbF、甲状腺放射性核素扫描正确答案:E该病人治疗应注意哪些事项()A、先用PTU抗甲状腺治疗，孕中、晚期换用甲巯咪唑B、先用甲巯咪唑抗甲状腺治疗，孕中、晚期换用PTUC、抗甲状腺药量稍大，维持血清FT在稍低于正常水平D、抗甲状腺药量尽可能减小，维持血清FT在正常值的上1／3范围E、抗甲状腺药物量及甲状腺功能