第五讲心理咨询的一般过程和方法演示文稿

第五讲心理咨询的一般过程和方法演示文稿目前一页\总数一百二十二页\编于八点优选第五讲心理咨询的一般过程和方法目前二页\总数一百二十二页\编于八点几个问题：1、开展心理咨询需要做哪些准备？怎样布置心理咨询室？2、如何理解心理咨询的一般过程？各阶段的任务和要求是什么？3、诊断分析的主要任务是什么？对当事人的了解应该包括那些方面？4、制定辅导（治疗）方案的主要内容及要求是什么？5、如何看待心理干预（心理介入），有何要求？如何进行心理干预？6、咨询师如何选择有效的咨询方法？7、什么是咨询关系？8、如何建立良好的咨询关系？目前三页\总数一百二十二页\编于八点心理咨询个案例1：某生，男，15岁，初中学生，独子，身体健康，学习成绩一般，性格内向，平时沉默寡言，从不主动与他人交往和参加集体活动，多疑、自卑，胆小，但自尊心强。例2：某生，女，11岁，小学四年级学生，独生子，身体健康，活泼、学习中等。父母离异，由奶奶抚养，爱发脾气，任性、自我中心，从不做家务。目前四页\总数一百二十二页\编于八点心理咨询个案例3：某生，男，12岁，五年级学生，独子，身体健康。1-3年级时学习成绩中等。现学习成绩差，不爱学习，不守课堂纪律，常影响周围同学学习。人际关系一般，但成绩好的同学不愿与之交往，他很气愤。班主任谈话还听，拒绝任何科任教师的批评。目前五页\总数一百二十二页\编于八点第一节心理咨询的准备和要求一、咨询师的专业化准备二、咨询设施与环境的要求三、咨询过程应注意的相关问题目前六页\总数一百二十二页\编于八点一、咨询师的专业要求通过职前学习与职业训练，掌握心理咨询工作者专业知识、专业技能和职业规范。（一）咨询师的文化知识要求1、本体性知识（一般文化素养）2、条件性知识（专业知识）3、实践性知识（工作经验）目前七页\总数一百二十二页\编于八点专业知识：专业基础理论：心理学原理、发展心理学、社会心理学、人格心理学、教育心理学、青少年心理学、心理统计学、实验心理学等专业骨干课程：心理测量学、心理卫生学、咨询心理学、变态心理学、临床心理学、心理治疗技术、团体辅导、学校心理辅导、家庭疗法等；目前八页\总数一百二十二页\编于八点目前九页\总数一百二十二页\编于八点知识链：心理咨询的理论和方法1、精神分析学的理论与方法2、行为主义的理论与方法3、人本主义的理论与方法4、认知－－行为的理论与方法5、家庭系统疗法6、其他咨询理论与方法目前十页\总数一百二十二页\编于八点（二）咨询师的专业能力要求1、一般能力1）观察分析的能力2)整合信息的能力3）人际交往的能力4）言语表达的能力5）理解人的能力6）解决问题的能力7）影响人的能力8）自我认识与调节的能力目前十一页\总数一百二十二页\编于八点2、专业能力（不同的心理学派有不同的要求）：心理测量与诊断行为观察个别会谈团体辅导心理教育心理治疗等技能。目前十二页\总数一百二十二页\编于八点注意：优秀咨询师的特征Egan（1998）的助人智能：1、自我觉知、成熟2、对人类有心理学与人性的理解和体验3、顿悟与洞察事物的能力4、容受暧昧与处理不明状况的能力5、重整问题的架构与所获得信息，使其具有使用价值6、避免刻板印象，具有弹性的整体观7、了解事物之间关系的能力、明白推力，还有直觉上的盲点，统合能力8、不拘泥于自己的经验，对事情深谋远虑9、可以是关心理解、又愿意接受挑战与困难的人。目前十三页\总数一百二十二页\编于八点作为新手的咨询师要面对的问题1、应对自身的焦虑；2、做自己，表现自己；3、避免完美主义；4、对自己的局限性保持诚实；5、理解沉默；6、应对来访者的要求；7、应对缺乏投入的来访者；8、容忍模糊；9、避免在来访者中迷失自己；目前十四页\总数一百二十二页\编于八点10、建立幽默感；11、与来访者分享责任；12、拒绝给予建议；13、明确作为咨询师的角色；14、学习使用适当的技术；15、建立自己的咨询风格16、作为一个人和专家都要保持活力目前十五页\总数一百二十二页\编于八点（三）接受心理咨询，解析和了解自我1、职前接受心理咨询的重要性2、自我解析和认识的主要1）自己的需要与价值观念；2）自己的情感与态度；3）自己的认知方式与基本信念(包括潜意识/心理定势等)4）自己的性格与行为方式；5）自己的能力与创造性；6）自己的优点与不足等。目前十六页\总数一百二十二页\编于八点（四）调整自己，以职业要求开展咨询1、以当事人为中心，保持中立的思想、情感和观念2、不论身份，无条件接纳、关怀3、“来者不拒，去者不追”？4、尊重、真诚、保密5、遵守心理咨询师的伦理规范和要求6、咨询师的角色意识目前十七页\总数一百二十二页\编于八点中国心理学会

临床与咨询心理学工作伦理守则

（第一版）总则

1.专业关系2.隐私权与保密性3.职业责任4.心理测量与评估5.教学、培训和督导6.研究和发表7.伦理问题处理附：本守则所包含的专业名词定义目前十八页\总数一百二十二页\编于八点咨询师的角色与功能（多重角色)1、倾听者2、示范者3、训练者4、医生5、老师（教导者）6、伙伴（朋友）7、支持者或鼓励者8、评价或诊断者、监督者、建议者、9、——————？目前十九页\总数一百二十二页\编于八点二、咨询设施与环境要求（一）咨询室(心理辅导中心)1、环境要求咨询员伦理规范、职责和当事人权责以及收费标准应该摆放到明显的地方。幽静、雅致、生活化；宽松、舒适；有利于来访者情绪放松和集中注意力进行会谈和思考。2、咨询室的配置

1）会谈室2）测评室3）小组活动室4）工作人员办公室等目前二十页\总数一百二十二页\编于八点3、咨询的辅助手段和工具1）办公用品、电脑、文件柜2）沙发、茶几、治疗躺椅3）辅助治疗仪器和设备，如录音机、电视机、生理反馈仪、放松按摩椅等4）各种心理测验工具5）团体治疗（辅导）工具等目前二十一页\总数一百二十二页\编于八点（二）咨询人员的配置及分工1、接待员与助手：介绍、受理、心理测验等；2、初级心理咨询师：心理教育、心理诊断与辅导（面谈、电话、团体辅导）3、高级心理咨询：心理教育、心理咨询与治疗4、心理咨询专家：会诊、治疗和研究，培训和督导初级心理咨询师。目前二十二页\总数一百二十二页\编于八点三、心理咨询中应该注意的问题1、如何进行价值干预与行为导向的问题2、情感介入的问题（必须、必要、积极作用）3、咨询方法的选择问题4、心理咨询辅助仪器和测量工具的使用问题5、咨询师遵守职业伦理规范的问题6、注意争取社会（专家、医院、社团、家庭）的支持与配合问题7、咨询费用与时间的确定问题8、咨询疗效的评估问题（如医疗事故问题）等目前二十三页\总数一百二十二页\编于八点第二节心理咨询的一般过程和要求一、关于心理咨询阶段的划分（一）三阶段第一阶段：开始，了解情况，建立关系第二阶段：中间，诊断分析，辅导治疗第三阶段：结束，检查巩固,逐渐结束（二）四阶段论1、精神分析疗法的四阶段2、行为疗法的四阶段目前二十四页\总数一百二十二页\编于八点（三）五阶段Shea(1988):1、介绍；2、开始；3、主体；4、结束；5、终止。Lvey(1988)典型的临床面谈：1、建立关系和面谈结构，2、收集信息，界定问题，找出资源；3、确立治疗效果（目标）和治疗计划；4、寻找其它办法和面质当事人的自相矛盾；5、鼓励来访者把受益和技能推广应用目前二十五页\总数一百二十二页\编于八点二、心理咨询的基本过程及同阶段的任务和要求（一）建立关系，初步认识----受理（二）了解情况，诊断分析----初步的自我认识（三）确立目标，寻找对策----进一步的自我认识（四）心理介入，促进转化----自我行动（五）检查巩固，促进迁移----自我发展（六）终结关系，转介他人----自我实现目前二十六页\总数一百二十二页\编于八点（一）建立关系，相互接纳

1、意义：既是心理咨询的前提，又是其基本途径。

2、任务：建立信任、合作、和谐、认同的咨询关系。3、要求：热情、尊重、同理心、真诚、无条件接纳。目前二十七页\总数一百二十二页\编于八点（二）了解情况，发现问题

----初步的自我认识1、意义：是帮助学生自我认识的开端，是心理咨询的基础。2、要求1）客观、全面、深刻、准确2）初步了解自我，把握问题，面对现实目前二十八页\总数一百二十二页\编于八点

3、任务（如学生）1）学生的基本情况，包括姓名、性别、年龄、班级。2）学生的家庭情况，包括成员结构、人际关系、教育方式、经济状况、文化水平等。3）个性特点（人格特征）4）社会适应情况（如学习成绩、人际交往、品德状况等）5）问题的描述：认知、情感、行为表现等目前二十九页\总数一百二十二页\编于八点（三）深入分析，确立目标，选择对策

----进一步的自我认识1、意义：这是心理咨询的关键2、要求：进一步的引导其自我认识，促进自我选择。

1）为什么会产生这样的问题（现实的自我）？

2）我想要什么（理想的自我）？

3）我该怎么样做（策略与方法）？目前三十页\总数一百二十二页\编于八点3、任务：

1）明确问题的范围、性质、程度、原因；

2）相互讨论，确立目标；

3）选择解决问题的途径和方法

4）订立辅导计划和契约关系，把解决问题的方法分阶段、步骤、具体化。目前三十一页\总数一百二十二页\编于八点（四）心理介入，促进转化

----自我行动1、意义：这是心理咨询的核心

2、任务：运用心理咨询的理论和方法，采取有效措施，对当事人进行心理调适，通过疏导、劝导、指导、启发、支持、分析、矫治、训练等，促进当事人的心理和行为的积极变化和发展。

3、要求：助人自助，当事人积极行动，进行自我调适。目前三十二页\总数一百二十二页\编于八点（五）检查巩固，促进迁移

---自我发展1、意义：这是必要步骤。2、任务：1）继续保持和发展咨询关系，了解计划执行的情况；2）检查咨询效果，及时调整咨询、治疗方法；3）支持、鼓励良好的行为，巩固咨询成果；4）逐渐减少咨询次数。3、要求：注意取得学校、家庭等方面的支持。目前三十三页\总数一百二十二页\编于八点（六）终结关系，转介他人

----自我追求1、意义：这是心理咨询的结束。2、任务：促进自立或转介他人。3、要求：真诚、自然结束咨询关系。目前三十四页\总数一百二十二页\编于八点三、咨询过程中咨询师对方法的选择（一）指示、教育的咨询方法1、指导、忠告2、保证3、说服4、再教育5、暗示6、环境调整7、读书疗法8、提供健康的同一化机会目前三十五页\总数一百二十二页\编于八点（二）行为训练的方法1、放松训练法2、暴露疗法3、系统脱敏法4、自我管理行为模式5、多模式治疗：临床行为疗法（各种行为疗法6、坚定性（自信心）训练7、行为塑造法（如代币法）8、辩证行为治疗（DBT）9、厌恶疗法10、示范法等。目前三十六页\总数一百二十二页\编于八点（三）疏导和表露的方法1、倾诉2、发泄3、游戏疗法4、角色扮演法5、暴露疗法6、满灌疗法7、旅游疗法8、音乐疗法等目前三十七页\总数一百二十二页\编于八点（四）分析、领悟的方法1、自由联想法2、释梦3、理性情绪行为疗法（ERBT）4、认知疗法（CT）5、催眠疗法6、交流分析法7、作品分析法8、沙盘疗法目前三十八页\总数一百二十二页\编于八点（五）非指示性疗法（以人为中心疗法）

1、倾听2、同理心3、Q分类技术4、自我分析5、交朋友小组6、禅修法7、森田疗法目前三十九页\总数一百二十二页\编于八点（六）小组疗法（团体辅导）

1、肯定性训练2、游戏的方法3、家庭系统疗法4、团体系统训练法5、角色扮演法6、心理剧目前四十页\总数一百二十二页\编于八点第三节影响心理咨询有效性的要素问题1、心理咨询和心理治疗有效吗？2、在心理咨询和治疗的情景中，什么导致了当事人的心理和行为发生改变？3、为什么不同的心理咨询流派，其理论思想、咨询策略和方法各不相同，但是都具有实效性？4、是否存在有效的心理咨询要素（共同因素说），它们导致了治疗效果？目前四十一页\总数一百二十二页\编于八点一、心理咨询和治疗中的共同因素

（commonfactors)(一)哥德弗雷德和帕德瓦（Golfried&Padawer,1982）

1、当事人对治疗会有益的期望；2、治疗关系；3、对个人自己和世界获得一种新的视角；4、矫正性的体验；5、不断进行现实检验目前四十二页\总数一百二十二页\编于八点(二)约翰.布雷迪（JPBredy）1、治疗者与当事人的关系2、促进当事人对积极结果之期望的程序和策略3、促进当事人的自我价值感、对环境的驾御感和效能感的策略4、使当事人更有效地应对某些情景、克服害怕地策略5、当事人在治疗中获得新的思考、行为和体验的方式，并且在治疗之外予以实践6、鼓励当事人认识到他的思维、行为和情感最终由他自己控制，自己敢于承担治疗的责任。目前四十三页\总数一百二十二页\编于八点(三)兰伯特和贝京（Lambert&Bergin,1994)1、支持因素:宣泄、认同治疗师、减轻孤立感、积极的关系、治疗同盟、结构化、治疗师的专家形象、治疗师的以人为本的态度等。2、学习因素：忠告、情感体验、同化困难经意、改变个人效能的预期、认知学习、矫正性情绪体验、对内部参考系的了解、反馈、领悟、理性态度等3、行动因素：行为调控、认知性掌控、鼓励直面恐惧、冒险、掌控的努力、示范模仿、实践、现实检验、成功体验、修通等。目前四十四页\总数一百二十二页\编于八点(四)弗兰克(Frank,1978,1992)1、心理痛苦的共同性心力委顿说（demoralization)：它起源于主观无能感，即无法应付他自己以及周围的人都觉得他能够处理的问题。表现：对自己丧失信心，不仅感到无法控制外部环境，而且也失去力对自己情绪和思维的控制能力。心态：焦虑、抑郁、甚至绝望。目前四十五页\总数一百二十二页\编于八点2、各种治疗的共有因素1）良好的治疗关系：亲密的、信任的、真诚的、积极的情感；2）治疗背景或设置，如咨询室的布置、治疗辅助工具等；3）一套治疗理论或概念体系，被咨询双方都接受和相信；4）基于理论的治疗程序和方法。目前四十六页\总数一百二十二页\编于八点3、各种治疗的共有功能1）激起和维持当事人的获助期望；从试一试－－无望－－有望2）唤起当事人的情绪；情绪的疏导、发泄态度的转变和形成3）提供新的学习经验；体验性学习4）增强当事人的“主宰感”或自我效能感5）提供机会，使当事人的思想、体验和行为能够内化并维持疗效，并在生活中应用。目前四十七页\总数一百二十二页\编于八点二、当事人（一）哪些人不适合心理咨询（二）求询者的动机与面临的心理问题（三）求询者的生活状态与生活背景（四）求询者的年龄与人格特征人际敏感性与独立性阻抗：特质性阻抗与动机性阻抗目前四十八页\总数一百二十二页\编于八点三、咨询师（一）咨询师的角色与功能（多重角色)1、倾听者2、示范者3、训练者4、医生5、老师（教导者）6、伙伴7、支持者或鼓励者8、评价或诊断者、监督者、建议者、9、——————？目前四十九页\总数一百二十二页\编于八点（二）优秀咨询师的特征Egan（1998）的助人智能：1、自我觉知、成熟2、对人类有心理学与人性的理解和体验3、顿悟与洞察事物的能力4、容受暧昧与处理不明状况的能力5、重整问题的架构与所获得信息，使其具有使用价值6、避免刻板印象，具有弹性的整体观7、了解事物之间关系的能力、明白推力，还有直觉上的盲点，统合能力8、不拘泥于自己的经验，对事情深谋远虑9、可以是关心理解、又愿意接受挑战与困难的人。目前五十页\总数一百二十二页\编于八点（三）咨询师的职业与专业素质要求和训练1、文化知识的要求1）本体性知识（一般文化素养）2）条件性知识（专业知识）3）实践性知识（工作经验）2、伦理道德规范3、专业能力素质目前五十一页\总数一百二十二页\编于八点咨询师的专业能力要求（一）一般能力1、观察分析的能力2、整合信息的能力3、人际交往的能力4、言语表达的能力5、理解人的能力6、解决问题的能力7、影响人的能力8、自我认识与调节的能力目前五十二页\总数一百二十二页\编于八点咨询师的专业能力要求（二）专业能力（不同的心理学派有不同的要求）1、心理测评与诊断的能力2、个别会谈的能力3、团体辅导的能力4、结束咨询的能力目前五十三页\总数一百二十二页\编于八点（四）作为新手的咨询师要面对的问题1、应对自身的焦虑；2、做自己，表现自己；3、避免完美主义；4、对自己的局限性保持诚实；5、理解沉默；6、应对来访者的要求；7、应对缺乏投入的来访者；8、容忍模糊；9、避免在来访者中迷失自己；目前五十四页\总数一百二十二页\编于八点案例1：忧郁的孩子张晨，四年级男生，中等个，皮肤较黑。他来到咨询室时，皱着眉头，表情忧郁，说起话来显出与年龄不相符的过分成熟。下面是他说的一段话：“我爸爸是北京大学的老师，他平时对我特严厉，除了平时上课，还让我上学校办的数学特长班。特长班里老师留的作业有时候特难，我想半天也做不出来，这时爸爸在一边就会变得很不耐烦，用手指着我的头骂：‘笨蛋，猪脑袋！’这还算好的，更多的时候爸爸会对我说：‘到楼下转圈去，转够20圈再上来，看你到时候还会不会算！’目前五十五页\总数一百二十二页\编于八点我们家住5楼，晚上还好，白天一个人这样围着大楼转圈，如果碰上熟人，尤其是同学，我觉得特别羞愧，有时候觉得简直不想活了。我心里也知道爸爸是为我好，但是我特别希望爸爸采取一种启发式的方法，态度不要这样粗暴，我想那样的话我会学得更好。”经了解，发现张晨的学习成绩其实很好，数学在班里也是前几名，但是由于父亲的期望值太高，使儿子感受到了太大的压力，以致不仅影响了他的学习积极性，也使得孩子缺乏自信，在情绪上也表现出与年龄不相符合的忧郁。心理健康当然也出现了危机。目前五十六页\总数一百二十二页\编于八点案例2：霸道的孩子刘智，男，五年级学生，长相结实。是同学中间有名的“混世魔王”，动不动就打人，谁都不敢招惹他。据同学反映，刘平时在学校里横行霸道，经常和同学打架，不仅欺负男生，也欺负女生，经常揪女同学的辫子。最近一段时间，他要挟一个叫赵雄的男生，让赵每天放学之后，不许马上回家，自己去玩儿，要赵雄站在一边等他，什么时候他高兴了，才让他走，否则就打他。并威胁说，如果赵雄找老师、家长告状，那么……可怜的赵雄只好无奈地成了刘智的小跟班。目前五十七页\总数一百二十二页\编于八点病例三：

程某某，男性，28岁由于婚姻不顺利再加上事业上无所成就，长期郁闷，苦恼压抑，又不愿与人交流，逐渐变得工作不主动，生活懒散，不注意卫生，常有自语自笑和强迫动作，有时会出现情感喜怒无常并伴有幻觉、幻听和妄想等症状，不能主动求医，食欲减退，反应迟钝，如生了气或受了刺激病情更加严重，在医院做各项检查都没有异常，曾服用“氯氮平”和“舒必利”以及其它药物三个月，病情时轻时重，一直靠西药维护，一旦停药病情就会复发，后经我院诊断为“精神分裂症”，中医辩证属心虚胆怯，痰热内扰型，采用纯中药“定神丹”系列药物效果明显，巩固治疗后痊愈。目前五十八页\总数一百二十二页\编于八点他重新返回了校园

宋某，男性，21岁，在校学生。由于性格一直比较内向，再加上升入大学后，校园行活不大适应，人际关系处得不好，心理压力挺大，逐渐出现性格改变，不爱说话了，比较孤僻，显得不合群，有时呆坐在教室里无缘无故的傻笑，情绪不稳定，喜怒无常，对周围的事情特别敏感，老怀疑别人对自已指指点点，说自已坏话，有时能听到别人听不到的声音。目前五十九页\总数一百二十二页\编于八点休学后生活懒散起来，整天头不梳，脸不洗的，经常喃喃自语，说些不着边际的话，食欲不佳，家长多方求治，按“精神病”治疗，服用奋乃静，氯硝西泮等几种西药治疗，虽然病情控制住了，但不能祛根，有时一点刺激就会引起病情复发。无奈之下求治于我院“抑郁症、精神病”治疗中心，专家组通过望闻问切，辨证施治属“痰气郁结”型，采用纯中药“定神丹”配合“郁乐康”系列药物治疗，理气解郁，化痰开窍，一个月后效果非常显著，继续治疗二疗程后痊愈，如今已重返大学，继续学业。目前六十页\总数一百二十二页\编于八点个案研究一、案主基本情况1、学生的基本情况，包括姓名、性别、年龄、班级。2、学生的家庭情况，包括成员结构、人际关系、教育方式、经济状况、文化水平等。3、身体与健康4、个性特点（人格特征）二、案主的现状与问题描述1、社会适应情况：学习适应、品德状况、日常行为、人际关系等2、问题的描述：认知、情感、行为表现等目前六十一页\总数一百二十二页\编于八点三、诊断分析1、问题的范围、类型、性质2、心理测评3、心理问题产生的原因：1）客观的：生理身体、过去经历、家庭因素、学校教育因素、同伴及交往等2）主观的：认知的、情绪的、人格4、诱发事件5、可能导致的后果目前六十二页\总数一百二十二页\编于八点四、辅导目标与方法、策略1、辅导目标：直接、间接、最终目标2、辅导方式：个别辅导与团体辅导3、辅导方法：1）精神分析疗法2）行为疗法3）认知行为疗法4）非指导性疗法5）理性－情绪疗法6）家庭疗法7）现实疗法等目前六十三页\总数一百二十二页\编于八点五、辅导过程的描述六、辅导效果与反思目前六十四页\总数一百二十二页\编于八点辅导案例讨论：例1、不愿见女老师而辍学的初三男同学；例2、从不在公众场合讲话的高中女生；目前六十五页\总数一百二十二页\编于八点一、弗洛伊德的精神分析治疗理论

1、潜意识说

2、人格结构论：本我、自我、超我

3、人格发展阶段：口唇期、肛门期、生殖器期、潜伏期、生殖期

4、心理障碍产生的原因——潜意识的冲动和童年生活经验的压抑，如社交障碍、各种强迫症。

精神分析的心理咨询理论目前六十六页\总数一百二十二页\编于八点

5、心理防御机制：压抑、投射、置换、合理化、反向形成、躯体化、倒退等6、心理治疗方法——挖掘人的潜意识①自由联想（谈疗法）②催眠法③释梦、口误、笔误运用对抗、澄清、移情、解释技术等。

精神分析的心理咨询理论目前六十七页\总数一百二十二页\编于八点

二、埃里克逊的新精神分析理论1、自我发展说——人生发展的八个阶段2、心理障碍产生的原因3、心理咨询的方法——自我发展法①谈疗法②讨论法③角色扮演等。

精神分析的心理咨询理论目前六十八页\总数一百二十二页\编于八点辅导案例讨论：例1、不爱学习，不守课堂纪律，屡教不改，成绩差的小学三年级的男生。例2、从不在公众场合讲话的高中女生；例3、良好作业习惯、自信心等的培养例4、不愿见女老师而辍学的初三男同学；例5：如何克服讲脏话、乱扔东西、贪吃零食、游戏机成瘾不良习惯等目前六十九页\总数一百二十二页\编于八点行为主义咨询理论与方法一、行为主义心理学的基本思想（一）基本理论1、经典条件反射说——“S—R”理论2、斯金纳的操作条件的反射说——“S—O—R”理论3、班杜拉的社会学习理论——模仿学习目前七十页\总数一百二十二页\编于八点行为主义咨询理论与方法（二）几个基本概念1、刺激：具体事物、言语、符号刺激2、反应：行为反应概率、优势行为反应3、强化：正强化与负强化、直接与间接定比率强化和变定比率强化定时距强化和变定时距强化4、泛化、分化、消退5、学习、结果、预期、自我效能感目前七十一页\总数一百二十二页\编于八点行为主义咨询理论与方法（三）基本观念1、良好的行为和不良的行为都可以通过学习获得或转变2、环境是引起行为发生的基本条件3、强化是影响行为发生概率的因素目前七十二页\总数一百二十二页\编于八点行为主义咨询理论与方法二、问题行为的形成由于外界社会环境的影响，导致消极的行为受到强化，因此而形成了不良的行为反应模式。如中学生的厌学行为、不诚实行为。1、家庭环境，如父母的行为示范；2、学校教育，如教学要求、教师的言行；3、同伴交往的相互影响；4、社会文化环境，如影视媒体的榜样等。目前七十三页\总数一百二十二页\编于八点关于中小学生厌学症的讨论1、厌学症的含义、特征危害2、厌学症形成的原因3、厌学症形成的心理机制4、心理辅导的策略目前七十四页\总数一百二十二页\编于八点行为主义咨询理论与方法三、行为治疗的特点和过程（一）行为治疗的主要特点1、强调以行为为中心；2、强调环境因素等外在变量的作用；3、行为疗法强调对方法、治疗效果进行明确的、往往是定量的描述；4、行为疗法的技术以学习理论和心理学实验研究为依据。目前七十五页\总数一百二十二页\编于八点行为主义咨询理论与方法（二）行为治疗的过程1、行为评估（具体、可观察、数量化）1)行为问题的鉴别:行为不足和行为过多2)行为的功能分析:(1)前导事件(2)结果行为(3)行为后效目前七十六页\总数一百二十二页\编于八点行为主义咨询理论与方法（二）行为治疗的过程2、行为治疗1）确定目标行为2）选择方法技术3）实施计划3、随访（检查、巩固治疗效果）目前七十七页\总数一百二十二页\编于八点行为主义咨询理论与方法四、行为治疗的方法（一）放松训练法

1、肌肉松弛法2、呼吸放松法等目前七十八页\总数一百二十二页\编于八点行为主义咨询理论与方法（二）系统脱敏法——各种焦虑、恐惧症

1、学会放松2、寻找焦虑源，并划分等级3、实施脱敏，逐渐减少不良反应（强化）想象脱敏与现实脱敏4、消除不良反应5、巩固结果等如：社交恐惧症，演讲恐惧症等目前七十九页\总数一百二十二页\编于八点系统脱敏法个案异性社交恐惧症的焦虑等级1、与自己的母亲交往2、与自己的姐妹交往3、与自己熟悉的异性邻居交往4、与自己熟悉的异性老师交往5、与自己熟悉的异性同学交往6、与自己不太熟悉的异性老师交往7、与自己不太熟悉的异性同学交往8、与陌生的异性同学交往目前八十页\总数一百二十二页\编于八点行为主义咨询理论与方法（三）自我管理（SelfManagement)行为模式自我控制无效的原因：即时后效与延迟后效的矛盾，四种情况：1、轻微的即时强化与严重的延迟惩罚的对立2、轻微的即时强化与更重的延迟强化的对立3、即时的惩罚与延迟强化的对立4、轻微的即时惩罚与更严重的延迟惩罚的对立目前八十一页\总数一百二十二页\编于八点行为主义咨询理论与方法威廉斯（Williams）和洛恩（long）的自我管理技术的操作步骤：1、选择目标2、监测靶行为3、改变情景因素4、获取有效的结果5、巩固结果目前八十二页\总数一百二十二页\编于八点行为主义咨询理论与方法（四）其他方法1、行为塑造法（如代币法）2、示范（模仿）法3、厌恶疗法4、满灌法等。目前八十三页\总数一百二十二页\编于八点辅导案例讨论例1：不爱学习，不守课堂纪律，屡教不改，成绩差的小学三年级的男生。例2：不堪父母亲吵架，无心上学，认为生活无意义，想自杀的初一女生。例3，腼腆、内向，不合群，害怕与他人交往的高二男生。例4，疑心重重，焦虑不安，担心不幸的事会突然发生的初中女生。目前八十四页\总数一百二十二页\编于八点认知－行为疗法一、认知－行为疗法的基本思想（一）基本的人性观1、先天的生物性的、心理的倾向(积极与消极）2、认知、情绪及行为的关系：认知导致了情绪，情绪推动了行为，认知也调控着情绪。不良的情绪是由非理性认识引起，情绪失调，心理失衡，必然导致行为异常。目前八十五页\总数一百二十二页\编于八点认知－行为疗法（二）心理咨询的任务和目标1、心理咨询的任务：转变观念，调整认知例1、一个自认为“不是读书料”的初中女生2、咨询目标：矫正非理性思想、信念和思维方式；矫正不合适宜的情感；矫正不合适宜的行为；形成理性的思维方式和正确的人生哲学。目前八十六页\总数一百二十二页\编于八点认知－行为疗法3、理性——情绪疗法的咨询目标艾利斯认为，要减低受导者自我毁灭的潜伏倾向，进而协助他拥有一个较实际、较宽大、合理的人生哲学。例2：成绩不错，但自卑、内向、退缩，不合群，不愿交往的初中女生（RET）健全的人格：13个品质目前八十七页\总数一百二十二页\编于八点认知－行为疗法二、心理障碍与行为失调（一）心理障碍的产生机制——认知歪曲1、自我中心，主观臆断；2、以偏概全；3、过度引伸；4、夸大或缩小；5、极端思维。例3、一个受到老师批评，被同学欺辱的13岁男生。目前八十八页\总数一百二十二页\编于八点认知－行为疗法（二）关于非理性信念1、一般性的非理性信念为数不多，但是联系到生活的不同方面，可以演化为多种物化的信念。所有非理性信念可以分为三类，都以“必须”为特征目前八十九页\总数一百二十二页\编于八点认知－行为疗法三个必须：1）“我必须干得不错，必须赢得他人的尊重、赞赏，否则我就是一个糟糕的人”；2）“他人、社会必须好好待我，否则就应该受到谴责和诅咒”；3）“我的生活必须事事顺心，样样合意，免除我不想要的任何东西。”目前九十页\总数一百二十二页\编于八点2、非理性信念往往是以不确切的语言形式存在，很容易进入意识，影响人的思想和行动。3、抽象信念常常反映一个人的价值观，它影响一个人对现实、事件或经验的解释和评价。认知－行为疗法目前九十一页\总数一百二十二页\编于八点4、一个人的非理性信念会使其思维过程非理性化，出现自损思维。有四种：1）“糟糕可怕化”；2）“不能忍受”；3）包罗一切或过度概括；4）贬低自我价值。例4：升学考试失败的男生例5：家庭经济差，体貌不佳的16岁女生认知－行为疗法目前九十二页\总数一百二十二页\编于八点5、非理性信念的形成原因1）先天的自损倾向；2）儿童时期学习获得；3）人们易把理性信念过度概括、夸大，转化为非理性信念；4）生活中不断强化、巩固非理性信念。认知－行为疗法目前九十三页\总数一百二十二页\编于八点三、艾里斯（Ellis）的理性—情绪疗法1、ABC理论A——外来刺激事件B——非理性认知系统C——不良行为认知－行为疗法目前九十四页\总数一百二十二页\编于八点2、心理治疗过程——ABCDE（如下图）A（诱发事件）→B（非理性信念）→C（后果）↑

D（洁难）→E（效应）例例6：不堪父母亲吵架，无心上学，想自杀的初一女生。目前九十五页\总数一百二十二页\编于八点3、心理咨询基本步骤和方法心理辅导的基本步骤：1）界定与当事人情绪困扰有关的非理性信念，要他去面对；2）要当事人为自己的信念辩护，证实其正确性；3）指出当事人的信念在逻辑、经验和生活价值方面的错误和无意义；4）协助当事人改变自己的思想，以合理的信念代替不合理信念；5）教导当事人如何进行逻辑性和科学化的思想。目前九十六页\总数一百二十二页\编于八点认知－行为疗法心理治疗方法①认知问题：思考、评价、质疑、推论、检验、学习哲学、阅读等，使之领悟。②情绪问题：想象法、定式练习法、面对法、理性地调整自己的情绪。③行为问题：行为模拟法、系统脱敏法例6，疑心重重，焦虑不安，担心不幸的事会突然发生的初中女生。目前九十七页\总数一百二十二页\编于八点认知－行为疗法RET策略：1）检查非理性信念的策略2）与非理性信念辩论的策略：质疑与辨析转化的策略：语义精确法、替代性选择、去灾难化、理性—情绪想象/RET家庭作业目前九十八页\总数一百二十二页\编于八点认知－行为疗法四、其他方法（一）贝克（Back）的认知疗法1、识别自动化思想（心理定势）2、辨别歪曲的认知观念3、进行思想的真实性检验4、注意不良认知方式5、监督焦虑水平（情绪问题）目前九十九页\总数一百二十二页\编于八点认知－行为疗法（二）杰肯斯的再评价法1、痛苦的经历与记忆“硬疤”；2、宣泄是摆脱痛苦模式的最好途径；3、心理咨询就是咨询者帮助患者把痛苦的经历回忆起来，重新体验，进行重新评价，将“硬疤”消除，把错储存的信息就进行调整，重新编码，人就恢复了正常。例7、怕见女老师而辍学的初三男同学目前一百页\总数一百二十二页\编于八点一、人本主义心理学的基本思想

二、罗杰斯的以人为中心疗法的基本观念

三、以人为中心疗法的过程和方法人本主义疗法目前一百零一页\总数一百二十二页\编于八点人本主义疗法一、人本主义心理学的基本思想（一）人本主义心理学及人性观1、心理学的第三势力：人本主义、存在主义、现象学的倾向；主张心理学要研究健康心理学，关心人的尊严和提高人的价值。2、基本人性观：有自我实现的倾向；理性的；自主、独立的；有创造性、潜能的；追求自我价值和尊严等。目前一百零二页\总数一百二十二页\编于八点人本主义疗法（二）马斯洛（A.H.Maslow1908—1970年)的人本主义心理学1、需要层次说：1）生理的需要；2）安全的需要3）社交和归属的需要4）尊重的需要5）自我实现的需要。此外，还有认知、审美的需要。目前一百零三页\总数一百二十二页\编于八点人本主义疗法2、存在动机（存在价值）与匮乏性动机3、自我实现者的特征目前一百零四页\总数一百二十二页\编于八点

自我实现者的特征

1、客观地感知现实；2、能够接纳自然、他人和自己；3、自发的坦然，纯真的美德；4、非自我中心主义；5、独立、安宁的品质；6、自主性，不受文化和环境的制约；7、清新不逊的鉴赏能力；8、时常享受高峰体验；9、具有全人类的同一性和广泛的兴趣；10、能与他人融洽相处，少数、深刻的人际关系；11、具有民主的价值观；12、明确的伦理道德标准；13、富有哲理的幽默感；14、具有创造性；15、不受现成文化规范的束缚。目前一百零五页\总数一百二十二页\编于八点人本主义疗法（三）罗杰斯（C.R.Rogers1902——）的人本主义心理学思想1、自我实现的倾向：生物学方面和心理方面2、人的主观世界——现象场2、机体智慧与机体估价过程。个体对所遭遇的一切和生活中的变化，以是否有利于自我实现趋向为评价准则，来判断其意义和价值。个体自身有能力进行判断，这就是机体智慧。机体估价过程的直接形式是感受或体验。目前一百零六页\总数一百二十二页\编于八点人本主义疗法3、自我及发展自我是一个人现象场的核心，是自我知觉与自我评价的统一体，主要包括：1）个体对自己的知觉与评价；2）个体对自己与他人关系的知觉与评价；3）个体对环境及自己与环境关系的知觉与评价。目前一百零七页\总数一百二十二页\编于八点

4、条件价值与自我的异化儿童对关怀和尊重的需要；父母的关怀和尊重是有条件的，体现父母和社会的价值观；儿童通过行为后果的多次体验，把条件价值内化；自我不在根据机体估价而行动。人本主义疗法目前一百零八页\总数一百二十二页\编于八点人本主义疗法二、罗杰斯的以人为中心疗法的思想（一）以人为中心疗法的发展1、1942年《咨询和心理治疗》提出“非指导性疗法”；2、1951年《当事人为中心疗法》提出“当事人为中心疗法”；3、1957年“经验的阶段”，强调伙伴关系，重视双方的情感、体验的交流；4、1970年“以人为中心疗法”阶段，强调人——人关系。目前一百零九页\总数一百二十二页\编于八点

（二）心理失调和心理适应问题1、自我与经验的不一致和冲突。心理障碍产生的原因：社会文化、环境、经验阻碍了人的自我发展、自我实现。2、自我的保护机制：选择性知觉、歪曲经验、否认3、适应障碍的原因：1）预感经验和自我失调的威胁而焦虑；2）自我防御失效；3）自我与经验对立明显，不能协调。目前一百一十页\总数一百二十二页\编于八点人本主义疗法（三）心理咨询的基本问题1、什么是心理咨询？

罗杰斯在四十年代指出：心理咨询是一个过程，其间心理咨询者与当事人的关系能给予后者一种安全感，使其可以从容地开放自己，甚至可以正视自己过去会否定的经验，然后把那些经验融合于已经转变了的自己，作出统合。目前一百一十一页\总数一百二十二页\编于八点人本主义疗法2、心理咨询的目标和任务

1）心理咨询的目标：通过心理咨询，当事人真实地感受、体验和评价自己，重建自己的主观世界，追求自我实现，成为自我完善的机能成熟者。目前一百一十二页\总数一百二十二页\编于八点机能完善者的人格1、对任何经验都是开放的；2、自我与经验协调一致；3、个性因素都发挥作用；4、机体估价的；5、有自由感；6、有创造性；7、与他人和谐相处，对他人无条件的关怀目前一百一十三页\总数一百二十二页\编于八点人本主义疗法2、2）心理咨询的任务：提供良好的环境，理解、关心、支持当事人，促进其自我成长和自我实现。3、心理咨询的原则：①真诚；②无条件关怀；③移情（同理心）；④倾听；⑤尊重；⑥保持独立性。目前一百一十四页\总数一百二十二页\编于八点人本主义疗法（四）以人为中心疗法的特点1、人本主义的人性观；2、重视当事人的主观经验世界；3、反对权威的、行为控制的治疗倾向；4、由来访者主导治疗过程；5、