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文档简介

冠脉血流的调节职业教育冠脉血流的调节康复治疗技术专业教学资源库1康复治疗技术专业教学资源库冠脉循环的解剖特点1.分布：左冠状动脉，左心室前部;右冠状动脉，左心室后部及右心室2.特点：（1）小分支垂直心表面，心脏供血易受心脏收缩的挤压1康复治疗技术专业教学资源库冠脉循环的解剖特点2.特点：（2）心肌毛细血管网丰富：毛细血管数和心肌纤维数的比例为1:1，因此，心肌代谢快，和冠脉间的物质交换效率高。1康复治疗技术专业教学资源库冠脉循环的解剖特点2.特点：（3）侧支循环：冠状动脉间有侧支吻合，但侧支细小，血流量很少。冠脉突然阻塞相应区域心肌缺血急性心肌梗塞。1康复治疗技术专业教学资源库冠脉循环的解剖特点2.特点：（3）侧支循环：冠脉缓慢阻塞侧支循环逐渐代偿再生。2康复治疗技术专业教学资源库冠脉血流特点1.途径短，血压高;2.血流量大：成人安静状态下，60～80ml/100g心肌/min，总的冠脉血流225ml/min,占心输出量4%~5%;运动状态下，冠脉血流量可达300～400ml/100g心肌/min。3.安静时，动-静脉血含氧量差异大，摄氧率高，达65%~70%;4.血流量受心肌舒缩的影响舒张压的高低和舒张期的长短决定冠脉血流量，心肌主要依靠舒张期供血。3康复治疗技术专业教学资源库冠脉血流量的调节1.心肌代谢水平调节冠脉血流量最重要的因素①心肌收缩的能量几乎完全来自有氧代谢。②心肌耗氧量大，摄氧能力强，因此，摄氧潜力低。故心肌对氧需求增加主要依赖冠脉扩张。③心肌局部代谢产物是导致冠脉扩张的主要因素，其中腺苷作用最为重要。H+、CO2、乳酸等亦可舒张冠脉。3康复治疗技术专业教学资源库冠脉血流量的调节2.神经调节居次要地位迷走神经：直接作用是使冠脉舒张，但又能使心脏受抑制，代谢减弱，从而冠状动脉收缩，后者更占优势；交感神经：直接作用：α受体兴奋→冠脉收缩，

β受体兴奋→冠脉舒张，相抵。

间接作用：心脏代谢增强，冠脉舒张

（间接>直接，交感总体效应是冠脉舒张）神经对冠脉的直接作用可迅速被代谢水平改变所引起的冠脉血流量改变所掩盖3康复治疗技术专业教学资源库冠脉血流量的调节3.体液调节肾上腺素、去甲肾上腺素通过增加心肌耗氧量，使冠状动脉舒张；缓激肽、5-羟色胺和PGE也能舒张冠脉血管。血管升压素通过收缩冠状动脉使血流减少。4康复治疗技术专业教学资源库有氧运动冠脉血流量的影响有氧运动可促进心脏侧支循环的形成，使冠状动脉血流量增高。同时，促进心肌毛细血管大量开放，降低阻力，增加冠脉供

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