岗前培训课件心电图

心电图基础培训姚任文心电图分析基本步骤将各导联的心电图大致阅览一遍，注意有无接错，有无人工伪差。判定是否为窦性心律或异位心律，计算心率，测定P-R间期与Q-T间期。心电轴与钟向转位。依次检视各导联心电图有无特殊改变：

P、QRS、T波的振幅、方向、形态及时间是否正常；

P波与QRS波群的关系，ST段是否有偏移。参阅病人年龄、性别、用药及有关临床资料综合分析作出心电图诊断。正常心电图各波段正常范围P波高度<0.25mv宽度<0.12sP-R间期0.12~0.20sQRS波0.06~0.12sS-T段抬高：V1~V3不超过0.3mv，余导联不超过0.1mv

压低：各导联不超过0.05mvT波与QRS波群主波方向一致U波与T波方向一致Q-T间期正常心电图窦性心动过缓：窦性心律频率<60次/分。窦性心动过速：窦性心律频率>100次/分。房性期前收缩期前出现的P′波，其形态与窦性P波不同；P′-R间期>0.12s；代偿间歇多不完全；室性期前收缩期前出现的QRS-T波群前无相关P波期前出现的QRS波群宽大畸形，时限常>0.12s，T波方向多与QRS主波方向相反；多为完全代偿间歇短阵室速连续提早出现三个及三个以上QRS-T波群，其前无相关P波提早出现的QRS波群宽大畸形，时限常>0.12s，T波方向多与QRS主波方向相反心室颤动心电图呈混乱的波动，形状振幅都不规则，频率约250-500bpm左心室肥厚QRS电压变化

Rv5+Sv1>3.5mv(女)，>4.0mv（男）电轴左偏<-30°QRS时间轻度延长ST-T改变右心室肥厚QRS波群电压改变

Rv1+Sv5>1.2mvRv1>1.0mvRavr>0.5mv电轴右偏可达+110°ST-T改变心房颤动P波消失，代以大小、间隔、形状不同的f波心室率绝对不规则心房扑动P波消失，代以每分钟240~430次的波形、方向相同，间隔极为匀齐的F波房室按比例传导阵发性室上性心动过速QRS波群呈室上性频率一般在160～250次/分节律匀齐Ⅰ度房室传导阻滞P-R间期≥0.20sⅡ度房室传导阻滞Ⅰ型：P-R间期逐渐延长，直到一个P波被阻滞，发生一次心搏脱落（P波后无QRS波）Ⅱ型：P-R间期固定不变而有突然的P波不不下传Ⅲ度房室传导阻滞P波与QRS波毫无关系P波与QRS波按各自节律规则出现P波频率快于QRS波心肌梗死超急期：首先T波高大，很快ST段斜型抬高，与高耸的T波相连。急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，可形成单向曲线，以后逐渐下降，高耸的T波开始降低，倒置和加深。亚急性期：ST段恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。陈旧期：ST-T恢复正常，或T波持续低平，倒置，残留坏死Q波。心肌梗死定位前间壁：V1V2（V3）前壁：V3V4（V5）高侧壁：ⅠavLV5V6下壁：ⅡⅢavF后壁：V7V8V9广泛前壁：V1V2V3V4V5V6左束支传导阻滞QRS波群时间延长，超过0.12s；QRS波群图形改变：V1导联是宽大而深的rS或者QS波。V5、V6导联没有q波而为一宽阔、顶端粗钝的R波；ST-T改变：在出现R波的导联ST压低，T波倒置；以QS波为主的导联ST上升，T波直立。右束支传导阻滞QRS波群时间延长至0.12s以上；QRS