名词解释的介绍

PAGEPAGE4名词解释1.视路（visualpathway）：是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径，临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。2.流泪（lacrimation）：泪液分泌过多，排除系统来不及排走而流出眼睑外。3.溢泪(epiphora)：因泪道排出受阻而导致泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑外。4.乳头：为结膜上皮的过度增生，小红点状突起，裂隙灯下，见乳头中心有扩张的毛细血管到达顶端，并呈轮辐样散开。5..滤泡：是结膜上皮下淋巴细胞局限性集聚，中央无血管，周围有血管绕行。6.伪膜：为上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整。7.真膜：是严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结而成，累及整个上皮，强行剥除后创面粗糙，易出血8.睑裂斑（pingueculae）：睑裂部位的球结膜三角形隆起的斑块，呈黄白色，多见鼻侧，不侵及角膜9.翼状胬肉（pterygia）:多双眼发病，以鼻侧多见，睑裂部出现肥厚的球结膜及结膜下组织向角膜呈三角形侵入，分为头、颈、体，进行性胬肉充血肥厚,静止期胬肉灰白、较薄，成膜状。10.高眼压症（ocularhypertension）：眼压超越上限，长期观察不出现视神经、视野损害11.青光眼（glaucoma）当眼球内的压力（眼压）超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时，成为青光眼。12.近视（myopia）：调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视.13.远视眼（hyperopia）：调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后14.散光（astigmatism）：由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线经过屈光系统后不能形成焦点的屈光状态15.调节（accommodation）：当正视眼看近物时（无限远以内），眼能通过自动改变晶体的弯曲度改变自身的屈光力，使近距物体在视网膜上成像16.集合（convergence）：当注视近物时，在产生调节的同时，双眼内直肌收缩共同向内转，以使双眼同时注视此目标，集合程度用棱镜度表示,集合时瞳距减少2-4mm17.屈光（refraction）：光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，在界面发生偏折18.拮抗肌（antagonist；antagonisticmuscle）：相互制约的眼外肌19配偶肌（yokemuscles）：使双眼向同一方向运动的肌肉20.协同肌（congener；congenerousmuscles）：单眼某一条眼外肌行驶主要作用时，起协助作用的其他眼外肌21.弱视（amblyopia）：由于先天性或在视觉发育关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了在黄斑形成清晰物像的机会（视觉剥夺）和/或两眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像之间发生竞争（双眼相互作用异常）所造成的单眼或双眼视力减退。一般眼科检查无器质性病变，睫状肌麻痹检影后矫正视力≤0.8。22.眼球穿通伤：由锐器刺入、切割造成的眼球壁的全层裂开。伴或不伴有眼内挫伤或组织脱出。23.贯通伤（perforatingingury）：锐器造成眼球壁有入口和出口的损伤。24.眼内异物（intraocularforeignbody）：进入眼球内的异物引起的外伤有特殊性，即包括了穿通伤在内。25.眼球破裂（ruptureoftheglobe）：钝器所致的眼球壁裂开。26.Weiss环：玻璃体后皮质从视网膜内表面分离→→玻璃体后脱离27.角膜后沉着物（KP）:炎症细胞或者色素沉着在角膜后表面28.核性白内障(nucleracataract)：周边部环状红色反光，中央暗影，由周边部看清眼底（阴天视力好，晴天视力差），核性白内障以后逐渐变为棕黄色或棕黑色，视力极度减退，眼底看不清。29.后囊下白内障(subcapsularcataract)：后囊下后囊下浅层皮质出现棕黄色混浊，外观似锅巴状；混浊位于视轴，早期出现明显视力障碍。30.后发性白内障(after-cataract)：白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜浑浊31.代谢性白内障：糖尿病性白内障、半乳糖性白内障、手足搐搦性白内障32.老视(presbyopia)：年龄增长所致的生理性调节力减弱称老视33.Tyndall现象（房水闪辉）血-房水屏障功能破坏，蛋白进入房水（不代表一定有活动性炎症）二、选择1.眼球壁分层：分3层，外层：为纤维膜，中间：为葡萄膜，内层：为视网膜。外层由角膜、巩膜、角膜缘和前房角构成；中层由相互衔接的3部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。2.角膜分层：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。3.角巩缘：即角膜缘，前房角和房水引流部位，内眼手术切口的标志部位，角膜干细胞所在之处。4.前房角结构：Schwalbe线，小梁网，Schlemm管，巩膜突，睫状带，虹膜根部。5.眼内容物：包括房水、晶状体和玻璃体3种透明物质，它们和角膜一并称为眼的屈光物质。6.泪器：包括泪腺和泪道两部分。7.泪道：是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。8.眼外肌及其神经支配：共有6条，分别是上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌；外直肌受第VI颅神经，上斜肌受第IV颅神经支配，其余眼外肌皆受第III颅神经支配。9.瞳孔对光反射：包括直接对光反射、间接对光反射、相对性瞳孔传导阻滞10.眼的神经：第II脑神经（视N）——视神经第III脑神经（动眼N）——眼内肌、提上睑肌、眼外第IV脑神经（滑车N）——上斜肌第V脑神经（三叉N）——眼部感觉第VI脑神经（外展N）——外直肌第VII脑神经（面N）——眼轮匝11.泪膜分层：分3层，表面的脂质层由睑板腺分泌形成；中间的水液层主要由泪腺和副泪腺分泌形成；底部的黏蛋白层，主要由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成。12.眼表=角膜+结膜+泪膜13.干眼症的诊断SchirmerⅠ试验(基础分泌)：＞10mm正常，＜10mm/5min异常SchirmerⅡ试验(反射分泌)：＞15mm正常，＜15mm/5min异常14.结膜充血--鲜红色--穹窿部明显--推之移动--滴入肾上腺素眼液，充血消失—结膜炎15.睫状充血—深红色—角膜缘—推之不动--滴入肾上腺素眼液，充血不消失—角膜，虹睫炎8.细菌、真菌、病毒性角膜炎的鉴别细菌病毒性真菌起病急骤慢，单眼反复缓慢诱因外伤异物感冒抵抗力差植物性外伤症状与体征疼痛，睑痉挛充血水肿剧烈中等刺激，可睁眼，结膜反应轻睁眼自如而病灶严重溃疡形态特征圆形，表面污秽不光滑，边缘模糊。树枝或地图状，表面干净。不规则，表面粗糙、牙膏状，边缘略清楚前房积脓多为黄绿色稀、少，灰白色随头部移动粘稠，正中高两侧低病原体检查刮片可见细菌分离可检测病毒刮片可见菌丝治疗反应抗生素有效抗病毒有效抗真菌有效9.年龄相关性白内障分期及各期特点年龄相关性白内障分4期：初发期:楔形浑浊，不影响视力膨胀期:急剧肿胀，急性闭角型青光眼，视力明显减退成熟期:前房正常，晶状体全部浑浊，视力降至手动或光感过熟期：晶状体纤维分解液化，呈乳白色；晶体核沉入囊袋下方，随体位变化而移动，上方前房进一步加深，视力突然提高，称为Morgagnian白内障。10.玻璃体的功能：对眼球发育起重要作用保持玻璃体腔高度透明，对光线的散射极少(屈光)对晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震作用具有代谢作用，有主动转运过程具有屏障作用，细胞和大分子不易侵入玻璃体正常玻璃体成分具有对新生血管和细胞增生的抑制作用11.PVR分级A级（轻度）：玻璃体内有色素团和混浊B级（中度）：视网膜表面皱褶，血管扭曲，裂孔卷边C级（重度）：全层的视网膜固定皱襞C-1：病变累及1个象限；C-2：病变累及2个象限；C-3：病变累及3个象限D级（极重度）：固定皱褶累及4个象限，以视乳头为中心呈放射状皱褶，视网膜完全脱离呈漏斗状D-1：视网膜脱离呈宽漏斗状（视乳头及附近35度范围）D-2：视网膜脱离呈窄漏斗状（可看见视乳头）D-3：视网膜脱离呈闭漏斗状（看不见视乳头）12.睫状充血与结膜充血鉴别特征睫状充血结膜充血部位 角膜缘附近显著 近穹隆部明显位置 深层 浅层移动性 用手指推动结膜 不随之移动 随结膜移动颜色 暗红色 鲜红色分泌物 无 有畏光 常见 无代表性眼病前葡萄膜炎急性结膜炎角膜炎，青光眼12青光眼诊断眼压、房角、视野、视盘检查。临床过程的演变临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期。临床表现：（1）临床前期闭角型青光眼是双侧性眼病，①当一眼急性发作被确诊后，另一眼即使没有任何临床症状。②在急性发作前无自觉症状，但前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄的解剖特点，或者有ACG的家族史，特别是在一定诱因条件下，如暗室试验后眼压明显升高者（2）先兆期一过性或反复多次的小发作；傍晚时分，突感雾视、虹视，患侧额部疼痛，同侧鼻根部酸胀上述症状历时短暂，休息后自行缓解或消失；小发作缓解后，除具有特征性浅前房外，大多不留永久性组织损害。（3）急性发作期表现：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状体征1.眼睑水肿2.球结膜混合型充血，水肿3.角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状4.角膜后色素沉着Kp(+)5.前房极浅，周边部前房几乎完全消失6.房角完全关闭，色素沉着7.瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，光反射消失，有时可见局限性后粘连8.晶状体前囊下小片状白色混浊为青光眼斑9.眼底多看不清10.眼压常在50mmHg以上（4）间歇期有明确小发作史，房角开放或大部开放，不用药或单用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平（5）慢性期1.急性大发作或反复小发作2.房角广泛粘连（>180。）3.小梁功能已遭受严重损害者（6）绝对期视神经遭严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救的晚期病例，偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛治疗原则.药物治疗1.缩瞳：毛果芸香碱；2.降低眼压（1）醋氮酰胺（2）B受体阻滞剂噻吗心安（3）高渗剂20%甘露醇3.辅助治疗镇静剂止吐、镇静、安眠药物；滴用皮质类固醇有利于减轻充血及虹膜炎症反应；应用视神经保护剂：神经生长因子，维生素等手术治疗眼压恢复正常以后，施行手术治疗13.降眼压药物的机理和分类？缩小瞳孔0.5％～2％的毛果芸香碱，缩小瞳孔可解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放降低眼压醋氮酰胺，能抑制房水产生而降低眼压。副作用肾绞痛β-肾上腺能受体阻滞：0.5％噻吗心安，贝他根，每日滴药2次。通过抑制房水生成降低眼压对有心传导阻滞，支气管哮喘，窦房结功能不全的病人忌用高渗剂20％甘露醇，静脉快速滴注，提高血浆渗透压，使玻璃体中的水分进入血液，降低眼压，但降压作用在2～3小时后即消失，因颅内压降低，可出现头痛、恶心等症状，宜平卧休息，糖尿病病人慎用！14.近视，远视，散光，老视的矫正方式①近视矫正：准确验光确定近视度数;应用合适的凹透镜使光线发散，通过眼屈光系统后能聚焦在视网膜上(最佳视力最低度数)②远视矫正：远视眼用凸透镜矫正（最佳视力最高度数）；轻度远视如无症状则不需矫正，有视疲劳和内斜视者应矫正；中度远视或中年以上远视者应矫正，消除视疲劳③散光矫正：规则散光以柱镜完全矫正，如不能适应，逐步增加；不规则散光以硬性角膜接触镜矫正④老视矫正：先验光矫正其原有屈光不正，再根据工作需要及生活习惯选择合适的近附加（凸透镜片）。15.老视和远视的比较共同点：需要正镜片矫正不同点：

老视远视发生机理生理性病理性临床表现近视力影响远近视力影响矫正近屈光矫正（原有屈光矫正基础上近附加）远屈光矫正16.视网膜的营养：①内层--→来自视网膜中央血管系统②外层--→来自脉络膜（即睫状血管系统）③黄斑部--来自脉络膜毛细血管17.视网膜屏障①内屏障（血-视网膜屏障）视网膜毛细血管内皮细胞之间紧密连接(防止血浆等物质渗漏到视网膜神经上皮内)②外屏障（脉络膜-视网膜屏障）视网膜色素上皮之间的封闭小带(阻止脉络膜血管的正常漏出液进入视网膜的功能18.视网膜出血①深层出血位于外丛状层（第5层）和内核层（第6层）之间。呈圆点状，色暗红②浅层出血位于神经纤维层，呈火焰状，色鲜红③视网膜前出血位于视网膜内界膜与玻璃体后皮质之间，多呈半月状，上方有一水平液面④玻璃体出血大量视网膜前出血，突破内界膜，进入玻璃体；或视网膜新生血管出血所致19.视网膜水肿细胞性水肿由于视网膜动脉阻塞所致，其供应区缺血，引起双极细胞、神经节细胞及神经纤维层水肿、混浊细胞外水肿由毛细血管的内皮细胞受损，血液成分渗漏，引起视网膜水肿黄斑囊样水肿黄斑区由于Henle纤维的放射状排列，液体聚集形成特殊的花瓣状外观20.视网膜中央动脉阻塞（CRAO）①症状：视力下降到手动或者光感；主干阻塞：突然一眼无痛性完全失明②体征：瞳孔散大，直接对光反射消失，间接对光反射存在③眼底检查所见：视乳头色淡，边缘模糊；后极部视网膜呈乳白色水肿，黄斑区呈樱桃红色；视网膜动脉狭窄，小分支细至几乎不易看见④治疗1.血管扩张剂：立即舌下含服硝酸甘油，球后注射妥拉苏林25mg或12.5mg2.纤溶制剂：静脉注射尿激酶3.其他增加血流量的办法：降低眼压：按摩眼球或口服醋氮酰胺吸氧：95%氧和5%二氧化碳混合气体21.DRP国际分类法（421）DR0：眼底无显见病变轻度NPDR：仅有微动脉瘤（l）中度NPDR：除微动脉瘤还有（ll），其他病变但比重度少重度NPDR：每一象限＞20处视网膜出血4（lll）；静脉不规则扩张，至少2象限2（明显的IRMA1象限）无增生性表现1增生性PDR：新生血管增生，玻璃体／视网膜前出血22.黄斑疾病—中浆（CSC）临床表现：视物变形；视力下降，不低于0.5；黄斑有一圆形反光轮；喷射状，冒烟状，墨迹状渗漏点23.孔源性视网膜脱离（RRD）表现症状：①黑影漂动②片状黑影③视力下降④眼前闪光体征：①眼底：脱离、裂孔②眼压低③视野缺损治疗原则：①封闭裂孔：冷凝、电凝、光凝，垫压，填充，放液②解除牵引：环扎，玻璃体切割③减少眼内液体流动：眼内填充，术后休息④利用脉络膜抽吸力：抗炎、中药24.视网膜色素变性（RP）临床表现：夜盲：早期症状；视野：环形缺损管状视野；眼底：视乳头蜡黄色，视网膜血管狭窄，视网膜色素骨细胞样沉着（三联征）25.弱视治疗：视觉发育的敏感期是治疗弱视的最佳年龄，原则：早期检查，早期发现，抓紧时机，尽早治疗26.各眼外肌运动的主次要作用眼外肌主要作用次要作用外直肌外转无内直肌内转无上直肌上转内转，内旋下直肌下转内转，外旋上斜肌内旋下转，外转下斜肌外旋上转，外转27.眼外伤处理原则首先抢救生命，再行眼科检查处理化学伤应及时用水彻底冲洗开放性眼外伤应注射破伤风血清眼球穿通伤者忌挤压处理眼球创口后再处理附属器损伤合理使用抗生素28.酸碱化学伤急救原则争分夺秒彻底冲洗，就地取材、清水反复冲洗30分钟29.眼球穿通伤（1）临床表现：①角膜穿通伤