012. 痴呆( 阿尔茨海默病) 中医护理方案

痴呆(阿尔茨海默病)中医护理方案一、常见证候要点(一)肾精亏虚证表情呆滞，沉默寡言，记忆力减退，口齿含糊，兼有大便久泄不止，形体消瘦，颧红盗汗，心烦失眠，或倦怠无力、骨骼痿软。舌淡苔白，脉沉迟。(二)痰浊蒙窍证表情呆滞，智力减退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，伴头重如裹，脘腹胀满，多痰，形体偏胖。舌体胖大，苔白腻，脉濡滑。(三)瘀血阻络证表情呆滞，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，口干不欲饮。舌质暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。(四)脾气亏虚证表情呆滞，智力减退，口齿含糊，肌肉萎缩，食少纳呆，口涎外溢，四肢倦怠，腹胀便溏，眠差。舌质淡白，苔薄，脉细无力。二、常见症状/证候施护(一)认知功能减退保持病室安静整洁，将患者安置于重点病房安全位置，以免受到伤害。加强认知功能训练，包括记忆力、定向力、计算力、智能训练等，延缓衰退速度。体能锻炼，适当以维持和保留原有的能力。安全防护，注意防走失、防跌倒坠床等意外发生，认知障碍患者外出时可佩戴身份识别卡，并由家人陪同防走失，避免意外事件的发生。1～2脑电仿生电刺激仪刺激头部腧穴改善脑功能。穴位按摩：取穴百会、神庭、太冲、太溪等。、神门、肾、脑等。灸法：取穴百会、足三里、风池、神阙等。(二)行为改变保持病室安静整洁，做好患者生活护理，使其生活舒适。培养及训练患者维持正常生活的能力，保持患者个人卫生。3.对有抑郁、幻觉、自杀倾向的患者，嘱患者家属专人看护，防止意外。(三)情感改变保持病室安静，避免人多惊扰。护理人员态度和蔼，使患者心情舒畅，保证充足睡眠。鼓励患者多与他人交流，保持良好的人际关系。指导患者家属多给予患者情感支持。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗内服中药 遵医嘱用药，观察用药后反应，中药汤剂根据证型给予温服或温凉服，中西药之间间隔30分钟以上。注射给药用药前询问患者药物过敏史。用药过程中注意调整用药速度，中西药分开使用。观察患者用药后反应，若有不适，及时通知医师配合处理。(二)特色技术穴位按摩。。艾灸。穴位电刺激。四、健康指导(一)生活起居病室宜安静，整洁，空气流通，温湿度适宜。指导患者起居有常，慎避外邪，勿劳累。加强安全防护，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防烫伤等意外。做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。(二)饮食指导病情较轻、生活能自理的患者，以营养丰富、易消化的食物为主，按时进食，温度适宜；餐具宜选用不易损坏的材料，以免发生意外。病情较重不能自理的患者应协助进食，必要时给予喂食；吞咽困难者进食宜缓慢，防止呛咳根据病情必要时给予患者鼻饲饮食并告知患者及家属鼻饲饮食的注意事项。(三)情志调理多与患者沟通，了解其心理状态，缓解患者的焦虑、恐惧等不良情绪。鼓励患者多与他人交流，保持良好的人际关系。创造和睦的家庭环境，取得家人及社会支持。(四)综合能力训练生活能力训练 选择与日常生活密切相关的内容，如进食、穿衣、洗漱、家务等训练，每日活动安排从简单到复杂。智能训练回忆与生命回顾：帮助患者回忆并讲述往事，可借用图片、物品、音乐等激发远期记忆，可多次反复训练，强化记忆。定向力训练：包括时间、地点、人物等方面。通过放置醒目的标志、熟悉的物品，反复训练，使其逐步形成时间、空间等观念。分析、判断、推理能力训练：训练排列数字和简单的数字运算，训练推理能力，从物品、工具、食品中选取一样，让其说出与其同类的东西，并要求进行分类。体能训练 根据身体情况，选择合适的体能训练，如老年体操、舞蹈等，要循序渐进，不可过劳。五、护理难点患者及家属对治疗与护理的依从性差。解决思路如下。向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，使患者了解尽早开展康复锻炼的重要性和必要性。加强与患者及家属的沟通和反复宣教。制订可行的康复锻炼计划，积极指导患者进行康复训练。六、护理效果评价见：痴呆(阿尔茨海默病)中医护理效果评价表见：痴呆(阿尔茨海默病)护理效果评价量表附表所示痴呆(阿尔茨海默病)中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：D： 文化程度纳入中医临床路径：是□否□证候诊断：肾精亏虚证□痰浊蒙窍证□瘀血阻络证□脾气亏虚证□其他□(一)护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果认知功能减退□观 察□安全防护□功能锻炼□其他护理措施穴位电刺激□应用次数次应用时间天艾 灸□ 应用次数次应用时间天耳穴贴压□ 应用次数次应用时间天穴位按摩□ 应用次数次应用时间天其他应用次数次应用时间天(请注明，下同)好□较好□一般□差□行为改变□观 察□安全保护□其他护理措施1.其他： 应用次数： 次应用时间： 天好□较好□一般□差□情感改变□观 察□心理护理□安全保护□其他护理措施1.其他： 应用次数： 次应用时间： 天好□较好□一般□差□其他□1.2.3.好□较好□一般□差□(二)护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位按摩耳穴贴压(耳穴埋豆)穴位电刺激艾 灸健康指导///签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：(三)对本病中医护理方案的评价实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用改进意见：(四)评价人(责任护士)姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 附表所示痴呆(阿尔茨海默病)护理效果评价量表分级症状无(0分)轻(2分)中(4分)重(6分)实施前评价实施后评价日期分值日期分