过继免疫细胞治疗与发热(齐鲁细胞治疗)

过继免疫细胞治疗与发热(齐鲁细胞治疗)第一页，共26页。认识发热发热：医学术语发烧：百姓称谓第二页，共26页。人体正常体温范围19世纪，CarlReinhoidAugustWunderlich对25000人进行了近100万次的腋温测量：平均体温37.0℃，波动范围36.2～37.5℃早晨6点最低，午后4～6点最高。发热的定义口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃，或一日体温变动超过1.2℃发热的定义第三页，共26页。发热的机理第四页，共26页。发热的机理第五页，共26页。高热期体温上升期骤升型：体温在几小时内达39～40℃或以上，常伴有寒战。小儿易发生惊厥。发热时体表温度变化第六页，共26页。发热的原因第七页，共26页。1、内、外致热原内源性致热源：又称白细胞致热源，内生致热原（EP）来自体内的产EP细胞，其种类主要有白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）、白细胞介素-6（IL-6）等。外源性致热源：细菌及其毒素、病毒、真菌、螺旋体等微生物；来自体内的抗原抗体复合物、类固醇等；某些药物等，统称为外热源。2、体温调节中枢功能障碍3、生理性发热生育期女性例假、儿童长牙齿、剧烈运动后等发热的原因第八页，共26页。。。。。。。感染第九页，共26页。细胞释放内源性致热源第十页，共26页。白血病卵巢癌肾癌。。。。。。肿瘤第十一页，共26页。。。。。。。体温调节中枢障碍颅脑外伤炎热中暑占位性病变第十二页，共26页。。。。。。。生理性发热剧烈运动女性月经儿童萌牙第十三页，共26页。过敏药物红斑狼疮。。。。。。其他原因发热第十四页，共26页。不明原因发热（FUO）第十五页，共26页。与细胞治疗相关的发热第十六页，共26页。1.淋巴因子（lymphokine)主要由淋巴细胞产生，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞等。重要的淋巴因子有IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-10、IL-12、IL-13、IL-14、IFN-γ、TNF-β、GM-CSF和神经白细胞素等。2.单核因子（monokine）主要由单核细胞或巨噬细胞产生，如IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、G-CSF和M-CSF等。3.非淋巴细胞、非单核-巨噬细胞产生的细胞因子主要由骨髓和胸腺中的基质细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等细胞产生，如EPO、IL-7、IL-11、SCF、内皮细胞源性IL-8和IFN-β等。细胞因子第十七页，共26页。淋巴细胞释放的因子IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-10、IL-12、IL-13、IL-14、IFN-γ、TNF-β、GM-CSF和神经白细胞素等。易引起发热的淋巴因子IL-6、IFN-γ、TNF-β过继细胞输注后正常发热第十八页，共26页。免疫细胞杀瘤后瘤细胞内物质外溢过继细胞输注后正常发热第十九页，共26页。与细胞质量相关内毒素细菌收获后的过继免疫细胞含有过继细胞输注后异常发热第二十页，共26页。血液采集时实验室制备时

血液采集、细胞培养、制备过程中存在开放式操作，这是目前医疗技术手段无法100%完全避免的。但也与操作者责任心及操作手法有关内毒素细菌细胞悬液被细菌、内毒素污染的原因第二十一页，共26页。细胞悬液被细菌、内毒素污染的质控检测检测微生物内毒素微生物质控细胞质量检验检测内毒素第二十二页，共26页。收获后的过继免疫细胞检测微生物检测内毒素阳性第二十三页，共26页。血液采集时制备时按照严格的无菌技术采血使用的物料安全有效人员严谨操作严格的质控检测避免染菌我们应做到！！！第二十四页，共26页。退热处理：

一、物理降温物理降温作用迅速，安全，尤适用于高热。在做物理降温时应注意：每隔20-30分钟应量一次体温，同时注意呼吸、脉搏及皮肤颜色的变化。

1、冷湿敷法：如果高烧无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以冷敷处理，以免体温继续升高。

2、酒精擦浴：蒸发也确降温作用。专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。虽然你可以擦拭(用海绵)全身，但应特别加强一些体温较高的部位，例如腋窝及鼠蹊部。将海绵挤出过多的水后，一次擦拭一个部位，其他部位应以衣物盖住。体温将蒸发这些水分，有助于散热。

3、擦拭身体蒸发也确降温作用。专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。虽然你可以擦拭(用海绵)全身，但应特别加强一些体温较高的部位，例如腋窝及鼠蹊部。将海绵挤出过多的水后，一次擦拭一个部位，其他部位应以衣物盖住。体温将蒸发这些水分，有助于散热。

4、温水浴：有时候，泡个温水澡是最舒服不过了。它同样也可以起到缓解发热的症状。婴儿应以温水泡澡，或是以湿毛巾包住婴儿，每15分钟换一次。

二、药物退热宜选用退热缓和的对乙酰氨基酚、布洛芬、复方阿司匹林等。剂量宜小，以免