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2019年11月妇科公休座谈会时间：201地点：示教室形式：座谈主持人：参加人员：绝经综合征概念：是指妇女在绝经前后性激素水平水平或减少，出现的一组躯体、精神心理症状。多发生于45-55岁，一般持续至绝经后2-3年，少数人可绝经后5-10年。绝经是妇女一生中必然发生的生理过程，提示卵巢功能衰退，生殖能力终止，分为自然绝经和人工绝经两类。自然绝经是卵巢内卵泡生理性耗竭引起的绝经。临床认为绝经是联续12个月无月经，40岁或以后自然绝经归为生理性，40岁以前绝经为过早绝经。人工绝经是因手术切除双侧卵巢或放射治疗破坏卵巢，使卵巢功能丧失导致绝经。人工绝经比自然绝经妇女更易发生绝经后综合征。卵巢功能衰退是绝经后最明显的变化，卵巢功能衰退的最早征象是卵泡对FSH敏感性降低，随后将出现下丘脑垂体功能退化。近期症状：①月经紊乱：月经紊乱是绝经过渡期的常见症状，表现为月经周期不规则、经期延长及经量增多或减少。②血管舒缩症状：是雌激素下降的特征性症状。主要表现为阵发性潮热。其特点是反复出现短暂的面部、颈部和胸部皮肤阵发性发红，伴有潮热，继之出汗。持续时间为1-3分钟，每日发作次数由数次到十余次不等，夜间或情绪激动时更加容易发作。人工绝经者较自然绝经者发生率更高。③精神神经症状：出现情绪激动，多言多语、失眠、烦躁不安等，或情绪低落、忧郁、焦虑、多虑，严重者可发展为抑郁性神经功能症。远期症状：①乳房、泌尿生殖道症状：乳房萎缩、变软下垂，外阴萎缩。排尿困难、尿急及反复发生尿路感染、张力性尿失禁。②骨质疏松：绝经后雌激素下降，骨质吸收速度快于骨质生成，常见于绝经后5-10年。③阿尔茨海默病：因雌激素水平底而发生增高，表现为老年痴呆、记忆丧失、失语失认、定向计算判断障碍、性格行为及情绪改变。④心血管症状：糖脂类代谢异常增加，动脉硬化及冠心病发生率增加，易并发心悸、心肌梗死、脑卒中。⑤皮肤和毛发的变化：皮肤皱纹增多加深、皮肤变薄、干燥；皮肤色素沉着，出血斑点，严重者发生为绝经期皮炎、瘙痒等。绝经期妇女表现为毛发减少或轻度脱发。辅助检查卵巢功能评价可协助诊断①FSH值测定：绝经过渡期血FSH＞10U/L提示卵巢储备功能下降。若闭经、FSH>40U/L、E2<10-20pg/ml提示卵巢功能衰竭。②氯米芬兴奋试验：氯米芬每日50mg口服，自月经第5日起连用5日，停药第一日起测定血FHS>12U/L,提示卵巢储备功能下降。治疗原则及主要措施采用一般治疗和药物综合治疗。药物常用激素替代疗法，在有适应症而无禁忌症的情况下，科学、合理、规范的应用并定期检测。其使用的原则：生理性补充、个体化处理。以最小剂量达到最好效果。健康指导向患者和家属进行相关知识宣教鼓励患者坚持体育锻炼指导患者正确补充雌激素的方法及注意事项饮食调节缓解症状：①月经频繁、经量过多者补充蛋白质、新鲜水果和绿叶菜。②有水肿、

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