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文档简介
2021-2022年内蒙古自治区鄂尔多斯市全科医学(中级)专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.起效较慢,能部分阻止类风温关节炎病情进展的药物是
A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.慢作用抗风湿药D.扩血管药物E.生物制剂
2.该患者化验尿常规检查可见A.A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型
3.孕妇30岁,G2P0。孕24周,B超提示羊水过多,未见胎儿畸形,孕妇无胸闷、腹胀等,子宫张力尚可。哪一项处理是正确的
A.经腹腔穿刺抽羊水
B.予以蚓哚美辛(消炎痛)治疗至足月
C.注入依沙吖啶(利凡诺)50~100mg引产
D.经阴道穿刺抽羊水
E.继续妊娠,低盐饮食,严密观察羊水量
4.下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据?
A.局部疼痛,夜间重B.突然生长迅速C.切除后复发D.发生转移E.病人消瘦
5.患者女性,37岁,近10d来发热,体温最高在38.5℃,多在午后出现。伴咳嗽,多为干咳。应用青霉素治疗1周,不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核,鉴别诊断上下列哪项检查最重要
A.血沉B.血常规C.肺部X线平片D.肺炎支原体抗体检测E.痰涂片查致病菌
6.诊断格雷夫斯(Graves)病最有意义的体征是
A.手颤B.心率加快C.甲状腺肿大D.突眼E.甲状腺血管杂音
7.女性,69岁,不慎摔倒,自觉左髋、左膝关节疼痛,不能站立、行走。查体:左下肢外旋45°;髋部无肿胀及瘀血;有纵轴叩击痛;膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断
A.粗隆间骨折B.髋关节后脱位C.股骨颈骨折D.髌骨骨折E.股骨干骨折
8.确诊扩张型心肌病最重要手段是
A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.心导管检查E.心内膜心肌活检
9.男性,30岁,工人,突发上腹部剧痛,蔓延至右下腹,腹痛持续,但无放射痛,伴有恶心呕吐,查体:全腹压痛,反跳痛,以上腹部和右上腹为著,叩诊肝浊音界不清,肠鸣音减弱,血压16/9kPa(120/68mmHg)
为明确诊断,应先做哪项检查A.A.白细胞计数和分类B.血清或尿淀粉酶测定C.腹部X线检查D.诊断性腹腔穿刺E.腹部B超检查
10.与生理因素及缺碘有关A.A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌
11.为确立该患者诊断,最佳选择何种检查A.A.T1抑制试验B.TRH兴奋试验C.甲状腺摄131I率测定D.TRAb测定E.FT3、FT4测定
12.关于羊水过多的描述,下列哪项错误
A.胎儿畸形的发生率升高B.为剖宫产的指征C.易发生产后出血D.易发生早产E.母儿血型不合
13.男,23岁,右小腿中1/3骨折入院,管形石膏固定24小时后,自诉足趾疼痛、发凉。查体:足趾不敢活动,你认为以下哪种处理方法是正确的:()
A.拆除石膏外固定B.立即切开筋膜减压C.抬高患肢利于静脉回流D.应用脱水剂E.急检血电解质和尿素氮
14.女性患者,36岁,以“手指、脚趾皮肤遇冷变白、发绀、疼痛1年”为主诉来诊。诊断时哪种疾病一般不需鉴别
A.系统性硬化症B.系统性红斑狼疮C.痛风D.皮肌炎E.结节性多动脉炎
15.提示胎儿肾是否成熟的指标是
A.测羊水中的肌酐值
B.测羊水中淀粉酶值
C.测羊水中脂肪细胞出现率
D.测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.测羊水中胆红素类物质值
16.鼠疫
A.灭蟑螂B.消毒、灭蚊C.隔离、消毒D.灭虱E.就地隔离病人,划分大小圈,消毒,杀鼠,灭蚤处理
17.患者牙龈渗血最主要的原因是A.A.贫血B.牙龈炎C.白细胞低D.血小板功能异常E.合并DIC
18.关于妊娠肝炎下列哪一项是不正确的
A.妊娠期间肝脏负担重,感染肝炎病毒后表现症状重
B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期预后差
C.妊娠合并戊型肝炎病死率高
D.妊娠前HBV携带或妊娠期间感染肝炎HBV胎儿可受传染
E.妊娠晚期肝炎预后与非妊娠肝炎无明显差别
19.关于宫颈癌的早期发现及预防,下列哪项措施是不恰当的
A.普及防癌知识,提倡晚婚晚育,开展性教育
B.积极治疗宫颈疾病
C.对CIN的病人应追踪观察及治疗
D.开展宫颈癌普查和普治,每3年1次
E.重视宫颈癌早期症状
20.下列哪项提示胎儿窘迫
A.臀先露,羊水含有胎粪B.头先露,胎儿娩出时臀部有胎粪C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能诊断
二、专业实践能力(15题)21.世界人群中最常见的贫血是
A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血
22.室性早搏的心电图是A.B.C.D.E.
23.男性,55岁,肝硬化患者,出现皮肤瘀斑、紫癜l周,查体肝脾不大,多次查PLT(100~110)×109/L,纤维蛋白原定量2.59/L,凝血酶原时间较对照延长5秒,初步诊断为
A.DICB.肝功能不全C.脾功能亢进D.ITPE.血小板无力症
24.男性,25岁,突发剧烈头痛,恶心,呕吐。查体:神志清楚,颈有抵抗,四肢肌力正常。欲鉴别其患有脑膜炎或蛛网膜下腔出血,主要检查措施是
A.脑电图B.经颅多普勒超声检查C.脑血管造影D.头MRI(磁共振)E.脑脊液检查
25.该患者化验尿常规检查可见
A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型
26.老年男性患者,心力衰竭长期卧床,突然出现胸痛伴咳血痰,发绀、黄疸加重
A.肥厚型梗阻性心肌病B.心脏神经官能症C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌
27.呕血
A.成人每日消化道出血量5~10ml
B.成人每日消化道出血量50~100ml
C.胃内储积血量在250~300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400~500ml
28.一患者患糖尿病l2年,已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中,下列哪项与之无关
A.血液流变学改变B.凝血机制失调C.血小板功能改变D.GHb含量增高E.电解质紊乱
29.男性,45岁,反复发作腰痛,一次弯腰中突发剧烈腰痛,腰部活动受限,并伴右下肢痛,咳嗽可加重,直腿抬高试验阳性。最可能的诊断为
A.椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.棘上韧带损伤D.急性腰扭伤E.骨肿瘤
30.女,61岁,晨起出现右侧肢体无力、言语不清,病情进行性加重。2天后发展为右侧偏瘫、运动性失语。不适宜的处理是
A.6一氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶
31.乳腺癌最常见的部位是乳房的
A.外上象限B.内上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区
32.(79~80题共用备选答案)发作性呼吸困难
A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺心病D.支气管扩张E.肺癌
33.幽门梗阻时
A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块
34.(58~60题共用题干)男性,24岁,8周来腹泻,每日排便3~4次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减轻,查体无异常发现若诊断为溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要发现为
A.正常黏膜见于病变肠段之间
B.黏膜呈卵石样,有较深的沟槽样溃疡
C.黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡
D.无假性息肉
E.活组织检查可找到肉芽肿
35.患者,女,35岁。乏力,活动后心悸、气短2个月,皮肤粘膜出血1个月余,高热5天。体检:T5。C,皮肤散在出血点及片状瘀斑,口腔及舌粘膜可见数个血疱,表浅淋巴结无肿大,肝、脾未触及。查全血细胞减少,骨髓增生减低,骨髓小粒中非造血细胞增多。57.该患者的诊断是
A.急性再生障碍性贫血B.急性白血病C.溶血性贫血急性发作D.慢性再生障碍性贫血E.慢性淋巴细胞白血病
三、案例分析题(15题)36.患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm,AFP
。患者进行下列哪项治疗较合适A.手术治疗B.放疗C.全身化疗D.肝动脲栓塞化疗E.中医治疗F.生物治疗G.免疫治疗
37.患者随访采用何种方法最佳
A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查
38.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病,其特异的染色体和基因改变,以下哪些是正确的A.t(15;17)(q22:q21)
B.PML-RARa融合基因
C.t(8;21)(q22:q22)
D.inv(16)(p13q22)
E.t(9;22)(q34:q11)
F.BCR-ABL融合基因
39.该病的主要病理变化是
A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失
40.应与下列哪些疾病鉴别A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产G.宫颈癌
41.预激综合征的治疗原则
A.预激本身不需特殊治疗,并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速
B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等
C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时,如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时,应立即施行同步直流电复律
D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法
E.以上都是
42.【案例】男性患者,58岁,电脑工程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高,最高达160/10OmmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等,不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP150/96mmHg,心肺未发现异常,心电图正常。本病例的诊断考虑是
A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症
B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症
C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症
D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症
E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症
43.【案例】患者,女性,48岁。孕1产1,20年前剖腹生产。近2月来经量减少,周期如常,无痛经,末次月经在10天前。腹胀3个月,进行性加重,腹部逐渐膨大,食欲下降,体重略减轻,二便正常。腹部检查结果:腹部外观呈“蛙腹状”,移动浊音(+);妇科检查:外阴:(一);阴道(一);宫颈光滑,子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊:子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁,曾患乳腺癌。在门诊首先需要进行的临床检查有A.一般情况检查B.妇科检查C.B超检查D.腹部检查E.腹水细胞学检查
44.如行急诊手术治疗,进入腹腔后应首先
A.找到穿孔位置,进行修补B.冲洗腹腔C.探查胰腺是否坏死D.切开胆总管E.切除胆囊F.清除腹腔内渗出物
45.最可能的诊断是
A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产
46.为明确诊断,需作的处理是
A.肛门指诊B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观察F.淋巴结穿刺检查
47.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮
48.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期),关于十二指肠球部溃疡的临床表现,哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少
49.高血压分期标准最主要的依据是
A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是
50.男性,50岁。有胃溃疡病史10年,近3个月上腹痛加剧,无节律性,伴暖气,无反酸及呕吐,口服法莫替丁和奥美拉唑无效,体重减轻5kg。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部轻压痛,可触及包块。最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.伴穿透性溃疡D.伴幽门梗阻E.复合性溃疡F.胃淋巴瘤
参考答案
1.C
2.C患者血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,双下肢及颜面水肿,考虑低蛋白血症,原因为尿中丢失大量的蛋白,故尿中可查到大量的蛋白尿。
3.E
4.D
5.D
6.C格雷夫斯(Grayes)病的全称是毒性弥漫性甲状腺肿,是甲亢最常见的病因,临床表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。
7.C
8.C
9.C根据患者为男性30岁,突发上腹部剧痛,结合查体腹膜炎体征,考虑急腹症胃肠穿孔。为明确诊断,行腹部X线检查。
10.A结节性甲状腺肿形成与生理因素及缺碘有关。
11.E淡漠型甲状腺功能亢进,多见于老年患者。起病隐袭,高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、昏厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。根据患者男,60岁,无突眼,甲状腺不大,食少,明显消瘦,心率120次/分,手细颤。考虑淡漠型甲状腺功能亢进。查FT3、FT4测定进一步明确。
12.B在妊娠任何时期羊水量超过2000ml称羊水过多,其处理取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。不是剖宫产指征。
13.C
14.C
15.A
16.E
17.D大量白血病细胞在血管中瘀滞及浸润、血小板减少和凝血异常以及感染,是出血的主要原因。
18.E
19.D开展宫颈癌普查和普治,每年1次。
20.E
21.A缺铁性贫血是世界人群中最常见的贫血。
22.D室性早搏的心电图表现为提前发生的QRS波群,宽大畸形,ST段与T波方向与QRS波主波方向相反。
23.B肝硬化患者出现皮肤瘀斑、紫癜1周,无脾脏肿大,无血小板减少,纤维蛋白原定量2.5g/L,凝血酶原时间较对照延长5秒,考虑肝功能不全,凝血功能差所致。
24.E
25.C患者血BUN8.6mmol/L,血肌酐184tLmol/L,双下肢及颜面水肿,考虑低蛋白血症,原因为尿中丢失大量的蛋白,故尿中可查到大量的蛋白尿。
26.D肺梗死的主要症状是突发胸痛,有的是剧痛,之后出现胸闷、气短,后咯血,见于长期卧床患者。
27.B成人每日消化道出血量大于5~10ml可出现粪便隐血实验阳性,每日消化道出血量为50~100ml可出现黑便。
28.B患者右颈部淋巴结肿大,临床考虑淋巴瘤。但确诊性质需行颈部淋巴结活检病理确诊。
29.B
30.A
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