整形美容之鼻部整形

之鼻部整形2021/10/101被称为“面中之王”的鼻子，充分展示了人的气质和个性的特征，如果鼻梁矮平，鼻梁低塌，不能不说是面容的缺陷，是容貌美、形态美、气质美的遗憾。在美容术中，要求做双眼皮手术的人最多，占第二位的就是隆鼻术。隆鼻术的美容效果，有时却比双眼皮手术更显著。2021/10/102从这张图上看：这几个人的哪个部位最吸引人？2021/10/103一、鼻整形的历史一、鼻再造的手术在公元前两千多年就已始。二、当时使用的是前额皮瓣的方法，即鼻再造的印度法，此法援用至今。三、16世纪意大利学者Tagliacozzi首创用上臂内侧皮瓣的方法行全鼻再造，即鼻再造的意大利法，至今也还在应用。四、张涤生教授于上世纪六十年代为中国登山队政委用印度法再造全鼻取得成功。2021/10/104二、鼻部解剖结构2021/10/1052021/10/1062021/10/1072021/10/108鼻正面、45度、侧面构造图2021/10/109鼻部血供2021/10/10102021/10/10112021/10/1012

1、鼻根高度：是指鼻根在在两眼内眦连线上的垂直高度。

分为3级：A级：低平型，鼻根稍低于于两眼内眦连线，在7mm以内；B级：中等型，鼻根高度在9—11mm；C级：高度在11mm以上。2、鼻的长度：(1)一般为6~7.5cm(2)额面部长度的1/3鼻部的形态及各部位的名称三、鼻部美学观念

鼻子的长度与鼻尖高度的比率约为1.0:0.672021/10/10133、鼻梁：鼻梁与鼻根高度有密切关系，低平鼻梁伴低平鼻根，高鼻梁则伴高鼻根。分低、中、高3型。根据鼻根和鼻梁的形态侧面观可分为凹形、直形和凸型3类。4、鼻尖：根据鼻尖的大小、形态可分为3种类型：A尖小型：鼻尖尖而小；B中间型：鼻尖大小中等，圆尖适度；C钝圆型：鼻尖肥大且钝圆。5、鼻基部：主要指鼻尖部与两鼻孔外侧缘的位置关系，可分类：A上翘形；B水平型；C下垂型。2021/10/10146、鼻孔：其形态可分为6种：A椭圆形，鼻孔最大径纵向位置；B三角形，鼻孔最大径斜向位置；C卵圆形，鼻孔最大径斜向位置；D圆形，鼻孔最大径斜向位置；E椭圆形，鼻孔最大径横向位置；F长椭圆形，鼻孔最大径横向位置。鼻孔的最大径可分为横向、斜向、纵向。7、鼻根点的凹陷：从侧面观察，可分为4级：0级：鼻根点无凹陷；Ⅰ级：鼻根点略有凹陷；Ⅱ级：鼻根点有明显凹陷；Ⅲ级：额骨与鼻骨相连处有明显的转折。鼻孔的模样是向上，椭圆形，其大小大约是鼻子高度的2/32021/10/10158、鼻翼高度：鼻翼高度指从鼻翼下缘到鼻唇沟的最大垂直距离，可分为3种类型：A低，鼻翼高度为鼻高的1/5左右；B中等，鼻翼高度为鼻高的1/4左右；C高，鼻翼高度为鼻高的1/3左右。9、鼻翼宽度：主要指鼻翼的最大宽度与两眼内眦角间距的关系，可分为3类：A类狭窄鼻翼，鼻宽小于两眼内眦间距；B类中等鼻翼，两者几乎等长；C类宽阔鼻翼，鼻宽大于两眼内眦间距。鼻尖的高度与宽度大致差不多2021/10/101610、鼻型美的有关参数：

鼻根黄金点：鼻根部中线与两眼睑板上緣连线的交点；鼻长度：占额面长的1/3，鼻翼最大宽度相当于鼻长度的70%；鼻小柱高：男性19MM左右，女性17MM左右；鼻额角（鼻背与额骨鼻突的夹角）：为120度；鼻基底线与水平线夹角：男5-15度,平均10度；女12-25度，平均17度。2021/10/1017鼻面角（前额至切平线与前额至鼻背线的夹角）：男30-35度；女30度。鼻唇角（鼻小柱与上唇人中相交角）：>90-120度。鼻面角鼻唇角2021/10/10182021/10/1019鼻子的美学标准

(1)鼻子必须是锥体形，最高点鲜明的位于鼻尖，鼻孔竖立呈“八”字形。(2)鼻体中正，形态自然。(3)鼻形与脸形及其他五官和谐。(4)女鼻稍有弧度富于柔感；男鼻挺拔端正具有刚性。(5)鼻背中轴线不凹不凸，非常流畅完整。总之，一个完整、端正、大小、高矮合适的鼻子，基本上可以认为是一个漂亮的鼻子。2021/10/10202021/10/1021四、鼻部整形手术1、假体隆鼻术2、耳软骨鼻尖成型术3、鼻中隔延长术4、鼻头缩小术5、鼻翼缩小术6、鼻骨内推术7、鼻骨截骨术8、鼻翼软骨成型术9、侧鼻软骨成型术10、鼻小柱延长术11、真皮物移植术……2021/10/1022需要进行手术的鼻子2021/10/1023一个综合鼻部手术多由假体植入及自体软骨构成。

鼻假体主要构建成鼻根及鼻背部形态，假体分为硅胶假体及膨体。

自体软骨主要构建鼻尖部形态，自体软骨分为耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨。

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根据受术者鼻部和整个面部的情况，确定硅橡胶假体的长度、宽度、高度和形状。（一）固体硅橡胶假体的准备：1、聚四氟乙烯（Polytetrafluroethylene）2、高密度聚乙烯（HDPE）3、羟基磷灰石（Hydroxyapatite,HA）（二）其他组织代用品假体的准备假体材料的选择：2021/10/1025隆鼻手术采用的假体：1.硅胶鼻假体：

针对人体鼻部不同位置的不同触感而悉心设计，更适合东方女性，并以其良好的生物相溶性和生物稳定性得到众多韩、日明星的青睐，已成为韩、日演艺明星隆鼻的首选材料；2.膨体鼻假体：

可根据受术者自身鼻型任意修改材料形状，真正达到“因人而异”的效果，生物相溶性和生物稳定性良好；2021/10/1026硅胶假体2021/10/1027

膨体（聚四氟乙烯）2021/10/1028

由于膨体聚四氟乙烯与组织相容性好，化学性质稳定，除在面部整形方面取得较好效果外，在鼻整形，尤其是隆鼻方面，显现了良好效果。由于鼻部是人体最易碰撞的部位之一，因此填硅胶假体隆鼻，当受到碰撞时，易引起移位和排异反应。而膨体聚四氟乙烯的鼻模型，既有一定强度，又较软，当被碰撞时有软垫样作用，不会引起对鼻部组织的刺激。而且膨体聚四氟乙烯垫的鼻梁没有轮廓阴影，非常自然，由于它较轻，也不会因为重力而下滑，不致出现硅胶假体隆鼻下滑而致的鼻尖顶破的并发症。2021/10/1029硅胶假体材料的优点：

1、具有较好的弹性，手感柔软，易塑形，化学惰性好，无毒，不致癌，不致畸，组织相容性相对稳定。

2、形态基本成型，根据每个人的情况稍加修正就能使用；颜色与皮肤近似，不会有虚假之感；

3、插入容易，取出更易。

硅胶假体材料的缺点：

1、植入体内后，局部可能呈轻度一次性炎性反应；

2、假若鼻尖整形后在张力过大的情况下可能会变红；

3、鼻尖放置硅橡胶假体，假若顶的过高，会显得太硬，不能用于抬高鼻尖；

4、很少数的人对硅橡胶有过敏反应，即排异反应，这时应当及时取出假体，或更换其他材料的植入体。2021/10/1030膨体假体材料的优点：

1、手术一个月后基本可以消肿，3-6个月显现效果，并不会引起鼻部不通气，改变嗅觉，造成鼻窦炎、鼻炎等问题。

2、比硅橡胶软，手术后更趋自然，尤其对于鼻部皮肤很薄的病人也容易进行手术。

膨体假体材料的缺点：

1、价格较高，但此种隆鼻术必需要对假体进行严格消毒，否则很容易影响手术效果。

2、相对容易感染，一旦排异或感染必须取出，由于膨体表明有很多微孔结构，常与组织融合一起，给手术取出增添一定困难。2021/10/1031耳软骨耳软骨隆鼻属于自体软骨隆鼻的一种，是采用人体的软骨组织来达到一个隆鼻效果。自体软骨有硬度也有柔韧性，不需要大量的血管来营养，且组织失去一部分软骨也不受影响。耳软骨用作隆鼻材料，一般多用作垫鼻尖，因为耳窝内的耳软骨会再生，取材切口多在隐蔽部位，不易被人发现，由于其组织相容性好且稳固，很容易固定，不会出现移位、排异反应、吸收率低，是理想的隆鼻材料。2021/10/1032鼻中隔软骨鼻中隔软骨隆鼻是指通过使用自体的鼻中隔软骨移植作为隆鼻材料的一种整形美容手术。自体鼻中隔软骨移植属于自体组织移植的一部分，避免了异体组织排异反应，安全性高。在同一手术切口进行鼻中隔取软骨手术和鼻小柱延长手术，无需在身体其他部位另作第二手术区，人体总创口面积减小。鼻中隔软骨塑形、固定方便，支撑效果明显，对于适应症顾客，更易达到鼻的整形美容要求。鼻中隔软骨质地坚硬，容易塑造出既圆又翘的鼻头，甚至可以顺道治疗鼻中隔弯曲或矫治鼻塞等疾病问题。2021/10/1033肋软骨人体肋骨12对，左右对称，后端与胸椎相关节，前端仅第1-7肋借软骨与胸骨相连接，称为真肋；第8-12肋称为假肋，其中第8-10肋借肋软骨与上一肋的软骨相连，形成肋弓，第11、12肋前端游离，又称浮肋。肋软骨作为透明软骨的代表，肋软骨有大量的来源，可用于解决难度大的鼻整形。对于鼻子“塌陷”特别厉害的人，往往需要的“零件”更多，肋软骨就是“终极武器”了。2021/10/1034鼻切口2021/10/1035鼻假体放置示意图2021/10/10362021/10/1037手术前后对比2021/10/1038手术前后对比2021/10/1039手术前后对比2021/10/1040鼻头肥大整形2021/10/10412021/10/10422021/10/10432021/10/1044１．血肿、瘀血、感染等２．假体外露３．假体歪斜４．假体浮动５．假体的表面皮肤色泽异常、假体外显：如皮肤发红、“光照阴影”６．排异反应７．隆鼻术后形态不美：如隆鼻过高

8.皮肤溃破

五、并发症及处理：2021/10/1045皮肤发红2021/10/1046皮肤破溃2021/10/1047假体外露2021/10/10482021/10/10492021/10/10502021/10/10512021/10/10522021/10/10532021/10/10542021/10/10552021/10/10562021/10/1057手术前后对比2021/10/1058隆鼻用的国产假体或进口假体，两者有很大的区别吗？

国产假体和进口假体，在本质上是无区别的，都是安全的，高分子材料对人体都没有害处，只是进口假体品种多样，质地软硬按需设定，形状各样，厂家的追踪服务较全面、负责。您可根据我们医生的意见，决定用哪种材料。隆鼻只要手术成功是可以永久保持的。但从前使用硅胶材料，手感较硬，材料表面会形成一层包膜，造成软组织增生，皮肤弹性差，有一定鼻尖后遗症。而现在可以使用膨体材料，手感及安全性都有更好的保障。2021/10/1059

植入鼻子的是什么东西？对人体有害吗？

是一种高分子化合物，叫固体医用硅橡胶，是从国外引进的，经过实验室研究，动物试验和临床试验，证明其对人体组织相容性好、无毒、无害、抗老化、不变形、不吸收、不致畸，不致癌，可塑性强，保持终生，万一有问题，可完整地取出来修整、更换、不要。取出不要，还可使鼻形恢复原样。实践证明，它是一种安全的高科技产品，具有独特的优点。(固体医用硅橡胶其发生排斥反应的概率是4~5/1000)2021/