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文档简介
肩关节不稳(华裔)第一页,共26页。前言
创伤性肩关节前不稳定是常见损伤,临床误诊率较高(“肩周炎”、“肱二头肌腱鞘炎”等)。
第二页,共26页。前言
近年,肩关节功能解剖,生物力学,以及临床研究取得长足进展,诊断水平不断提高。第三页,共26页。肩关节的功能解剖第四页,共26页。肩关节的功能解剖肩胛盂盂唇致密纤维结缔组织前部松散地附着于肩胛盂上部与肱二头肌腱交织第五页,共26页。肩关节的功能解剖肩胛盂盂唇GlenoidLabrum第六页,共26页。肩关节的功能解剖静力性稳定结构关节囊SGHLMGHLIGHLCHL第七页,共26页。肩关节的功能解剖静力性稳定结构SGHLMGHLIGHL第八页,共26页。分配负荷(Loadsharing)第九页,共26页。创伤性肩关节前不稳定的发病因素
直接暴力反复劳损职业因素无明显诱因第十页,共26页。创伤性肩关节前不稳定诊断
主诉外伤史肩前侧痛(夜间痛)后伸、外旋受限第十一页,共26页。创伤性肩关节前不稳定诊断
体征肩前侧压痛(reproduction)ApprehensionADT(I-III级)Speed第十二页,共26页。创伤性肩关节前不稳定诊断
Apprehension第十三页,共26页。创伤性肩关节前不稳定诊断
ADT(I-III级)第十四页,共26页。创伤性肩关节前不稳定诊断
X线Hill-Sachs骨缺损(肱骨内旋位、StrykerNotch位)肱骨颈(肱骨外旋位)盂前方半月形钙化影(Westpoint)第十五页,共26页。创伤性肩关节前不稳定诊断
CT前盂唇呈三角形后盂唇呈钝圆形盂唇与关节软骨平行盂唇与关节囊接续第十六页,共26页。创伤性肩关节前不稳定诊断
气碘双对比CT
盂唇损伤关节囊撕脱、破裂关节囊松弛
第十七页,共26页。创伤性肩关节前不稳定诊断
气碘双对比CT第十八页,共26页。气碘双对比CT
第十九页,共26页。Ⅰ度损伤第二十页,共26页。Ⅱ度损伤第二十一页,共26页。Ⅲ度损伤第二十二页,共26页。创伤性肩关节前不稳定诊断
MRI
软组织影像清晰诊断盂唇损伤、Hill-Sachs骨缺损优于CT费用昂贵第二十三页,共26页。创伤性肩关节前不稳定诊断功能解剖病史体症X线片CTMMRI第二十四页,共26页。创伤性肩关节前不稳定诊断
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